补充医疗保险费用审核报销
补充医疗保险费用审核报销
一、办事依据
市政府关于印发《无锡市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知（锡政发[201*]301号）二、办理条件：参加本市补充医疗保险的参保人员，包括：
1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。三、办理程序：1、受理：2、费用审核：
（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付92%，最高支付限额为26万元。
3、财务付款四、申办材料：
1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院包括一、二、三、四、五院、市中医院、市传染病医院（慢性肝炎）、市妇幼保健医院（妇科恶性肿瘤）主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。
五、办理时限：即时办理
六、办理机构：社会保险基金管理中心一楼9号窗口七、办理地址：北禅寺巷15号八、工作时间：工作日
九、咨询电话：社会保险基金管理中心医疗保险管理科82767202
扩展阅读：市外生育医疗保险费用审核报销须知
市外生育医疗保险费用审核报销须知
参加生育医疗保险的参保人，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术，需在费用发生之日起12个月内（逾期不予办理）凭以下资料到参保属地社会保险基金管理局医保部门报销：
一、产前检查费用：
1.本人社会保障卡、身份证及代办人身份证（验原件，收复印件）2.原始收费收据（收原件、复印件）3.费用明细清单（收原件）4.孕产妇手册或孕检门诊病历（验原件，收复印件）5.结婚证（验原件，收复印件）6.计划生育证明（深圳街道办出具）(收原件)7.本人本市存折或借记卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）
二、分娩住院费用：
1.本人社会保障卡、身份证及代办人身份证（验原件，收复印件）2.原始收费收据（收原件、复印件）3.费用明细清单(汇总清单、不收每日清单)（收原件）4.疾病诊断证明书（收原件）5.门诊病历或孕产妇手册（验原件，收复印件）6.加盖医院公章的住院病历[到医院病案室复印]（收复印件）[包括出院记录、入院记录（住院志）、手术记录、长期医嘱和临时医嘱、检查报告单]7.结婚证、出生医学证明（验原件，收复印件）8.计划生育证明（深圳街道办出具）(收原件)9.本人本市存折或借记卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）
三、计划生育手术费用
1.本人社会保障卡、身份证及代办人身份证（验原件，收复印件）2.原始收费收据（收原件，收复印件）3.费用明细清单(住院提供费用汇总清单)（收原件）4.疾病诊断证明书（收原件）5.门诊费用提供门诊病历或孕产妇手册（验原件，收复印件）住院费用提供加盖医院公章的住院[到医院病案室复印]（收复印件）[包括出院记录、入院记录（住院志）、手术记录、长期医嘱和临时医嘱、检查报告单]6.结婚证、节育手术证明（验原件，收复印件）7.计划生育证明（深圳街道办出具）(收原件)8.本人本市存折或借记卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）
注：在港、澳、台地区所发生的分娩住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，除提供上述材料外，还需提供单位证明、护照、签证，港、澳、台地区特别通行证和出院结算时银行汇率。
社会保险征收标准
社会保险偿付标准
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