公立医院物价管理制度的设计与构建
公立医院物价管理制度的设计与构建
【摘要】〖HTSS〗当前，医疗收费仍然是公立医院的主要收入来源，因此物价管理是医院经营管理的重点。物价管理制度酌设计与构建是医院物价管理的起点和难点，文章探索了公立医院物价管理制度体系的设计与构建，指出通过物价制度建设，会使医院物价管理将有一个质的飞跃。
［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(201*)4-00
物价管理是医院财务管理的一项重要内容，是伴随着医疗改革应运而生的经营管理新理念，并成为医院经营管理的一个重要组成部分。［１］医疗收费是医院经济管理的难点之一，它既关系到患者的个人利益，也关系到医院的经济效益和社会信誉，为促进医疗卫生事业的健康发展，缓解“看病难，看病贵”的矛盾，我们在物价制度管理方面开展了一系列的探索利研究。通过层层深入的物价管理制度建设，逐步促使物价管理工作达到规范化、标准化与制度化，融洽了医患关系，促进医院和谐发展。1医院物价管理制度的设计与分类
公立医院物价制度的设计依据是国务院，省市政府关于医疗服务价格的政策规定，以及《价格法》《侵权责任法》《医疗价格手册》等有关法律法规。根据组织管理、事中控制、事后反馈原理大致划分为三大体系：①物价管理组织制度；②日常物价管理制度；③后续物价管理制度。(如表1)。表1全面物价管理制度体系。
2公立医院物价管理制度的构建内容2.1物价管理组织体系的构建内容
2.1．1《物价管理委员会制度》：
医院设立“物价管理委员会”，由分管物价院K、物价主管部门人员及医务、护理、医保、采供、等职能部门组成，是医院价格的领导，机构，负责全院物价管理的领导、组织和决策。主要职能：①根据政府关于物价的法律规章，研究制定本院医药价格管理制度；②编制升组织实施医疗服务价格管理总体方案；③讨论决定本院医药收费管理机制：④定期与不定期会同物价收费办公室，对全院物价执行情况进行检齐考核，对违规行为通报处理；⑤定期召开会议，讨论并及时处理医疗服务价格出现的新问题，推进医疗服务价格改革工作。2.1．2《物价收费办公室管理制度》：
医院没“物价管理委员会”，在其下设“物价收费管理办公室”，并按床位编制数设定专职物价管理员，其主要主要职能：管理和协调医疗服务价格日常工作①指导临床医技科室正确执行医药价格政策，并监督检查各科室执行情况；②负责全院医疗，药品价格管理及项目成本测算等工作；③定期对门诊，住院患者费用自查自纠，及时通报，对不规范行为及时纠正：④组织专、兼职物价员队伍的培训：仁作，提高专、兼职物价员管理水平；⑤接待患者医药价格咨询，处理患者价格投诉；⑥负责对医疗服务项目价格，药品，医用耗材价格进行公示，并在变动后组织调整工作：⑦协助，配合上级物价等部门的医药价格检查；⑧完成医疗成本调查和测定，为调整医疗服务价格政策提供真实可靠数字依据。2.1．3《专职物价员岗位责任制度》
公立医院按住院床位编制数，配备专职物价员。专职物价员岗位职责为：①维护医院计算机中的医药价格项目管理库，具备计算机管理权限；②修正和调整医药价格数据库，及时将新增项目调整到项目管理库中；③依据项目成本测算资料等，做好新增项目向上级物价部门的备案工作；④具体参与医疗收费的自查白纠工作，接待、配合上级部门的检查；⑤具备专业物价协调沟通能力，有效处理患者咨询与投诉工作；⑥月末编制全院物价检查汇总表，编制物价收费运行说明及分析报告；加强对各临床医技科室兼职物价员的物价培训和日常宣教工作。
3日常物价管理制度的构建内容
3．1《医疗服务价格和药品公示，查询制度》
贯彻上级物价部门政策，增加医疗收费行为的透明度，落实院内医疗服务价格公示制度，具体内容为；①医疗服务价格的伶水尔形式：采用公示牌，滚动屏，触摸屏等形式，将核对无误的内容通过计算机程序显示，提供患者查询；②医疗服务价格的公示内容：药品、医疗服务项目、医疗材料的名称，计价单位，数量，单价；医药费用查询内容：?患者在医院就诊过程中发生的药品，医川材料和医疗服务费用：③医疗服务价格的公示内容必须经过核对，由专职物价员按《医疗服务价格手》负责核查，并公布物价咨询投诉电话，监督电话；④医约费川查询流程：实行“首问负责制”，收费人员，临床科室兼职物价员负责接受患者的查询和解答，如不能处理，与物价管理办公室专职物价员进行沟通。3．2《新增医疗项目收费价格申报制度》
新增医疗服务项目应体现先进性、合理性，符合社会需要。新增卫生材料的申报依据是《医疗服务价格手册》的“除外内容”，且必须与医疗服务项目相对应，具体制度为：①申请科室填写新增医疗服务项目(卫生材料)书面申请表，具体包括：申请科室名称，新增医疗服务项目(卫生材料)名称、范围、申请及陈述，并需负责人署名；②主管部门(医务科或护理部)收到申请表后，主管人员山具意见，签字后备案；③申请科室凭主管部门意见，将申请表递交“物价收费管理办公室”审核，专职物价员核查项目(材料)的合法性、合理性，医保支付比例并出具意见；④中请科室凭“物价收费管理办公室”审核后的申请表，递交医院物价管理委员会，待负责人作出批示后，专职物价员及时设定收费编码和项目名称，开通申请科室的收费权限。
3．3《医药收费价表维护变更制度》
目前，医院收费项目涉数千种医疗收费项目和药品目录，医院收费多数规范为计算机管理，及时做好医药收费价表变更的维护工作，也是物价精细化管理的全面体现，具体制度为：
①计算机信息部门负责安装调试医院收费软件、数据库结构，负责将省物价部门核定的医疗服务项目，药品价格批量录入医院收费系统；②专职物价员执行药品作价政策，执行医保支付政策，确定比例；③专职物价员具有维护修改药品信息库的权限。维护修改的依据为：省市药品集中招标批文，省市发改委调价批文；④专职物价员维护、修改医疗服务价格信息库的依据为：物价部门调价文件：⑤专职物价员维护、修改医用材料价格信息库的依据为：材料原始发票、设备仓库医用材料调价单。4物价后续管理制度
4.1《医药价格管理责任追究，奖惩制度》
此项制度的设计，目的在于规范收费行为、强化管理和计费人员的责任意识，切实维护群众利益，具体包括：①责任追究行为的界定：如重复收费、无医嘱收费、自立项目收费、分解收费等恶劣行为；②追究依据：《价格法》、《侵权责任法》、《医疗服务价格标准》等有关规章制度：③追究程序：患者与临床科室协商处理，患者通过院物价管理办公室处理，乃至通过物价行政部门解决；④追究办法：根据医院规定，对多收费全额退还，科室负责人作出门面检查，报院周会通报批评，对屡教不改者，调离岗位；⑤奖惩制度：根据医院实际，制定严密，切实可靠的奖罚制度，将价格管理工作纳入年度目标考核，作为科室及个人绩效考核的重要指标之一。
4．2《价格投诉管理制度》
价格投诉实行“首问负责制”，接待患者投诉的人员，详细记录患者投诉科室，投诉内容，专职物价员负责检查整改措施和落实情况，上级部门转入医院的投诉信，要及时回复利结报告知。投诉记录做专卷保存，作为年度科室及个人绩效考核的依据。4．3《医药价格自查及反馈制度》
物价收费办公室定期抽取既往病历，结合费用清单，进行收费白杏。专职物价员定期参与行政查房，抽查运行病历，运用事中控制原理，将问题现场反馈科主任，护士长。并及时对兼职物价员进行宣教和培训。将上述抽查、奖罚情况书面递交“物价管理委员会”，?报院暴办公会议讨论。最终将处罚结果通知绩效资奖金核算人员，落实奖罚制度。5物价管理制度建设在规范医药收费中的成效
我院经过多年探索和实践，物价管理制度建设已基本步入正轨，全院物价管理质量得到持续提高。原先扩大收费、白立项目收费、分解收费、重复收费等违反物价政策的现象现象人人减少。病人的收费管理处于严格监督卜进行，适当融洽了医患关系，增强了医院的诚信。与全面推进公立医院物价制度建设，有着必然的因果联系。
物价管理制度建设是“认识一实践一再认识一再实践”的认识事物客观规律的运用和体现。是整体物价管理程序的起点，推进公立医院物价制度建设，医院物价质管理更能实现有效管理与科学管理。参考文献
［１］贺山．关于公立医院解决看病贵问题的思考．中华医院管理杂志,201*,22(7)：438-439．
［2］刘月辉．医院全面物价管理体系的构建解放军医院管理杂志201*年4月30日第17卷第4期368-3
扩展阅读：物价管理制度
管理制度
物价管理制度
第一章：总则………………………………………………………………………1第二章：商品编码规则……………………………………………………………2第三章：商品定调价………………………………………………………………2第四章：价签填写规则……………………………………………………………3第五章：价签使用管理规则………………………………………………………4第六章：物价检查…………………………………………………………………7第七章：物价管理责任……………………………………………………………7第八章：附则………………………………………………………………………8第一章：总则………………………………………………………………………9
1、总则
1．1为了正确执行国家和大连市物价管理政策和法规，规范商场物价管理工作，
维护商城的信誉，保护消费者的合法权益，根据国家颁布的《中华人民共和国价格法》、国家计委制定《关于制止牟取暴利的暂行规定》以及《关于商品和服务实行明码标价的规定》的有关条例和法令、法规，结合商城经营管理的实际情况特制定本制度。
1．2切实贯彻落实有关物价政策，监督指导物价工作，总结经验，研究问题，改进工作，提高管理水平。
1．3综合业务部、招商部、计财部对物价管理行使监管和检查，各楼层设专职或兼职物价人员负责物价自查、物价档案和管理工作。
1．4综合业务部定期进行物价综合检查，并将检查结果反馈到各楼层，保证商
城物价政策的贯彻与执行，对物价管理工作中表现突出的部门或个人进行表彰，对违反物价法规的部门或个人进行批评、教育和处罚。
2、商品编码制度
2．1凡商城经营的商品一律由电脑部按照电脑编码管理的要求，编制统一的商品编号，实行单品管理。商品编号一经完成，商品的货号及供货方编号只作备查和与供货方结算时使用，在商城进行商品营销运作上一律使用统一编号。2．2具体商品编码详见“微机中心商品部编码规则”。
3、商品订调价
3．1国家未放开价格商品定价
3．1．1国家未放开商品定价必须按照国家物价局规定的加价率进行定价，不得超出加价率范围制定价格。
3．1．2各楼层物价员负责填写《商品编码定价单》一式五联，经楼层经理签字后，送综合业务部审批价格签字盖章，方可执行。3．1．3填写《商品编码定价单》一式五联。
-1-物价管理制度管理制度
一联综合业务部审核留存；二联转计财务部进行财务处理；三联转电脑部调整电脑记录；四联柜组备查；
五联楼层物价员做物价档案留存。3．2国家未放开商品调价
3．2．1国家未放开商品调价，必须按国家或大连市下达的商品调价通知所规定的内容和时间执行。
3．2．2调价程序：
3．2．2．1国家未放开的商品大类进行调价，不得高于或低于国家发布的价格限定，必须严格按国家规定的调价标准执行。3．2．2．2价格调整时，《商品调价通知单》必须随附国家发布的价格调整通知单，经综合业务部审核，报主管总经理批准后，方可进行调价。
3．2．2．3填写《商品调价通知单》一式五联：一联综合业务部审核留存；
二联转计财务部进行财务处理；三联转电脑部调整电脑记录；四联柜组备查；五联楼层物价员做物价档案留存。
4、价签填写细则
凡在商场内出售的商品必须实行明码标价，使用统一的商品标价签，商品标价签必须规范化填写，具体要求如下：
4．1商品标价签填写必须做到价签项目齐全、标价准确、字迹清楚、货签对位、一货一签、标示醒目、价格变动时应及时更换，商品价格一律使用红色阿拉伯数字表示。4．2商品标价签应包括：编号、品名、产地、规格、等级、计量单位、零售价
格等内容，商品标价签填写齐全后，必须由专、兼职物价员审核盖章。削价处理商品必须以公开的方式表示，以区别于正常商品价格，商品标价签除了应标明商品的品名、产地、规格、等级、计量单位等内容外，还应标明原价、现价，并应标明削价处理字样。4．3商品标价签填写要求准确、全面、规范。4．3．1编号：自营商品和招商厂家两部分。
4．3．2品名：填写应包括商品的材质、成份、构成等内容，并填写完整的商品名称（详见附件“各类商品标价签中品名的填写规定”）。
4．3．3商品产地：商品的产地应当按照行政区划的地域或地区（指香港、澳门、台湾等）概念进行标注。按《产品标识注规定》中所规定进口商品的产地，是指产品的最终制作地、加工地或者组装地；产吕形成后，又在异地进行辅助性加工的，应当以产品的最终制作地、加工地或者组装地来确定产品的产地。
4．3．4规格：要按国家统一的标准填写齐全。一般填写商品的尺寸、型号。
4．3．5等级：必须标明国家确定的产品等级标准。等级栏必须按商品的实际等级填写，如：特级、一级、二级、三级、合格，杜绝不检。
4．3．6计量单位：要严格使用法定的计量单位（详见《计量管理制度》主题计量单位，计量单位的选择）。
4．3．7零售价：一律使用阿拉伯数字戳，字迹要清晰。4．4商品标价签的内容一律使用黑色碳素墨水钢笔或签字笔填写，商品价格一律使用红色印油加盖阿拉伯数字戳，根据商品大小选择与之相匹配的价签。
4．5商品标价签与商品同部位摆放，做到一货一签，货签对位，摆放整齐，位置醒目，
-2-物价管理制度管理制度
商品售完或价格调整，价签要及时撤掉或更换，不得在原价标签上涂改。
4．6特殊商品（手表、首饰、珠宝等）价签，由于商品体积较小，可使用特定价签，但是必须实行一货一签。
4．7当商品品名相同时，有下列情况之一者，必须实行一货一签。
4．7．1产地不同；规格不同；材质不同；包装不同；商标不同；编号不同；色泽不同。4.8让利、打折、优惠商品在销售时，要做到以下几点：4.8.1让利、打折、优惠的商品价签不变，同时悬挂或摆放统一商品信息单（pop）。4.8.2必须注明让利、打折或优惠幅度，信息宣传涉及到商品的价格不得与商品标价签内容相矛盾。
4.8.3让利、打折或优惠的标价签必须与其商品一一对位，不得将让利、打折或优惠的商品与正常商品或让利、打折、优惠幅度不一样的商品混放在一起。
4.8.4如几种商品同时让利、打折、优惠幅度不一样，容易出现码放混乱时，要把让利、打折或优惠的商品单独码放，分别加以明示，以便顾客挑选。
4.8.5处理商品：处理商品必须使用“处理商品”物价签，凡依法降价处理的商品不准以让利、打折、优惠的名义销售。
4.9商品标价签经楼层物价员审核盖章后方可生效、摆放，兼职物价员应切实负责，每日必须对本部门经营的商品标价签情况实施全面检查。附：各类商品标价中品名的填写规定：1、服装类：
品名的填写内容包括：服装面料的材质、结构和服装的款式名称。服装的品牌原则上不填写在品名栏内，填写在商品的中文标识中。
例1：含量为33%粘纤、33%羊毛和33%锦纶的混纺女套装。
若服装面料材质含量相同，则以合成纤维、人造纤维、天然纤维的顺序排列。按上述方法品名栏应标注为：锦纶/粘纤/羊毛女套装。例2：含量为70%羊毛、30%涤纶的混纺套装。
若服装面料材质含量不同，则按含量高低顺序排列。按上述方法品名栏应标注为：羊毛/涤纶套装。2、皮鞋、皮具类（包括箱包、手袋）：
品名的填写内容包括：皮鞋、皮具面料的材质、结构和具体品名（结构部分可省略，鞋底材质可省略）。商品的品牌原则上不填写在品名一栏内。
例1：牛皮面镶PU革头胶粘女鞋。
若含量不同，则按主次、含量的高低顺序排列填写商品品名。按上述方法品名栏应标注为：牛皮/PU革胶粘女鞋；或牛皮/PU革女鞋。例2：PU革为主料、镶牛皮边的时装包。若面料材质成份含量不同，则按主料、附料顺序排列填写。按上述方法产品名栏应标注为：PU革/牛皮时装包。3、日用百货类：
品名填写内容包括：产品的材质、结构和具体名称。产品的品牌原则上不填写在商品品名一栏内。
例1：24CM不锈钢压力锅。
其商品品名一栏应标注为：不锈钢压力锅。（24CM填入规格栏内）。例2：纯棉面料、晴纶棉内胆踏花被。
类似此种商品不易分出含量比例的，可以按由外向里的顺序排列。其商品品名一栏应标注为：纯棉面/晴纶棉胆踏花被。4、首饰类：
-3-物价管理制度管理制度
品名的填写内容包括：产品的材质、成份和具体名称。产品的品牌原则上不填写在商品品名一栏内。
例1：18K金项链，镶天然红宝石坠。
首先要分清楚红宝石是人造宝石还是天然宝石，如果是天然宝石可以不注明“天然”字样，如果是人造宝石则必须注明“非天然宝石”。其商品品名一栏应标注为：18K金镶红宝石项链。
如果是人造宝石则标注为：18K金镶非天然红宝石项链。例2：锻压仿真戒指。
锻压金首饰在商品标注时其确切的名称为镀金首饰或包金首饰，因此在填写品名时首先要清楚商品的具体名称。商品的品牌原则上不填写在口名栏内。如戒指镀、或包金为18K金首饰。
则商品品名一栏应标注为：镀18K金戒指或包18K金戒指。
如果是纯金首饰，应在商品吊牌式价签上按产地、厂家代号（或商标），材料、含量的顺序标注在吊牌上。
5、其它类商品：包括食品、化妆品、玩具、电器等类。
一般商品标价签的品名根据上述要求，按商品包装上的品名填写，填写要清楚，名称要准确、齐全。
5、物价签印刷使用管理
5.1凡是进入天植商城经营的客户（招商、联营、代销、经销）一律使用天植商城提供的统一形象设计的物价签。5．2物价签的印刷
5．2．1每年由行政部门协同综合业务部物价专管人员确定各种规格形式物价签的印刷数量与质量要求，由行政部门负责联系印刷。
5．2．2物价签验收：仓库保管员根据合同规定和供货单位的样品，对物价签的质量和数量验收入库。
5．3物价签的规格及使用范围见附表5．4物价签的领用
5．4．1代销、自营商品以楼层为单位每月或每周在仓库统一按出库手续领取，并统一发放，各自柜组领取各种规格物价签要登记、签字备查；填写物价签要严格按“价签填写细则”要求填写。（物价签产生的费用直接计入楼层管理费用）
5．4．2招商、联营柜组需要用现金或支票到仓库购买价签，使用方法参照价签使用范围表。
5．5促销活动期间商品信息单（POP）的管理及使用
5．5．1如果有打折商品或促销活动需填写商品信息单（POP），由公关推广部统一设计填写，悬挂（或张贴）在本柜组醒目处，力求美观。5．2．2原物价签保持不变。
5．5．3商品信息单（POP）的使用及规定
5．5．3．1填写商品信息单（POP）之前要先填写商品信息（POP）制作申请单，申请单必须填写清楚、准确（品名或品牌及促销内容），柜组及部门主管签字后送到美工处，美工根据申请单所填写的内容，再填写商品信息单（POP），公关推广部将申请单每月按楼层汇总，一联交计财部，一联存档备查。5．5．3．2填写商品信息单（POP），广告词要精炼，不能含糊其词。
-4-物价管理制度管理制度
5．5．4“处理商品”标价签的管理和使用：供货商以各种原因依法降价的处理商品必须使用“处理商品”标价签标价，以区别于正常商品，销售处理商品要在标明处理价格的同时如实标明原零售价及降价处理原因。依法降价处理商品时指（1）积压商品；（2）过季或者临近换季的商品；（3）临近保质期限、有效期限的商品；（4）临近保质期限的鲜活商品；（5）达不到有关质量规定的等级与标准，不危及人身健康和安全，仍有使用价值的商品。
6、物价检查
6．1接受社会物价监督检查，接受政府主管部门组织的物价检查。6．2公司物价检查形式和方法：
6．2．1日自查：每日营业前由导购员自查，楼层物价员检查。
6．2．2周检查：根据各楼层所经营商品进行分类，每周综合业务部进行检查，检查结果经楼层柜组签字确认，每周四将检查结果分别报总办和楼层经理，每2个月将全店商品全部检查一遍。
6．2．3月度联合检查：每月对全店商品的物价、标识等内容进行联合检查。对检查中发现的问题和差错逐笔登记，全店通报。
6．2．4月度抽查：综合业务部每月对价签、标识的执行情况进行定期抽查。对检查中发现的问题和差错逐笔登记，楼层确认，作为月度考核的依据。
6．2．5节假日重点检查：店庆、积分卡活动日、元旦、春节、五一、十一、“3.15”等重要活动日前，综合业务部要安排进行全店大检查。保证活动期间无恶性事故发生。6．2．6调价检查：执行新价前由综合业务部进行商品新价格落实情况检查，对检查中发现产问题和差错逐笔登记，作为考核依据。
7、市场价格调研
7．1及时准确了解和掌握市场价格动态，增强市场竞争能力，为营销工作提供依据，要有计划、有组织、有系统地开展市场调研工作。
7．1。1由综合业务部组织每月一次的市场调研工作，要求各楼层兼职物价员参
加。外出前一天各楼层兼职物价员应确定本楼层的商品调研内容，做到有目的，有计划地进行调查。
7．1．2市场调研结束后，由兼职物价员填写采价情况登记表，把调研情况和本人的建议一并提出报综合业务部，由综合业务部汇总后，以简报的形式刊登在天植商城综合月刊上。
7。2结合营销管理中的具体情况，作好市场调研工作的安排。
7。2。1选择安排好调研的重点与范围：应以消费者日常生活密切相关的、价格敏感的商品为重点；调研的品种范围以楼层为单位，以大类商品为重点。
7。2。2选择安排好调研对象：应以同档次、同类型、同规模的大型商场为主，也可参考部分中型商场。就具体商品而言，又应选择可比性强、同类商品集中的专柜为调研对象。
7．3调研后产生的价格调整，将使公司的价格更趋于合理化。为了充分利用市场调研的机会，填表同时应认真填写表格中其它内容。
7．4市场调研中应当讲求策略与方法，严禁将调查结果泄露给不相关人员。
-5-物价管理制度管理制度
8、物价管理责任
为进一步强化内部管理，树立良好的企业形象和价格信誉，对企业的物价管理实施严格的考核与奖惩，要求在商品上架的同时，商品按照《价签填写细则》的有关规定悬挂商品标价签，同时每月不定期对物价管理制度的执行情况进行检查，并参照《价格法》的相关条款制定下述办法由主管部门实施考核。
8．1违反定价程序，无电脑部编制的商品编号，擅自摆上柜台出售的每发生一笔处以200以下罚款，并扣管理分数2分。8。2违反调价程序，随意调价：
8．2．1国家管理的商品，未上报物价管理部门得到审核批准的，每发生一笔，处以300元以下罚款，并扣管理分数2分；
8．2．2国家放开的商品，未填写《价格调整通知单》擅自更改商品价格出售商品的，每发生一笔，处以200元罚款，扣管理分数2分。
8．3标价不准确，与调价通知单审核批准的价格不符，查清原因，每发生一笔处以300元以下罚款，并扣管理分数3分。
8．4高标虚折，欺骗消费者，每发生一笔处以201*元罚款。8．5明码标价执行情况：
8．5．1商品标价签脏、乱、破，填写未做到规范化、标准化，每发生一笔罚款50元，扣管理分数1分。
8．5．2出售的商品无标价签，发生一笔罚款50元，扣管理分数1分。
8．5．3商品标价签未经物价员审核盖章，每发生一笔罚款50元，扣管理分数1分。8．5．4商品标价签的品名与商品标识所标内容不符，每发生一笔罚款50元，扣管理分数1分。
8．5．5商品标价签的填写有缺项或内容填写错误，未按《价签填写细则》的要求填写，每发生一笔，罚款100元。扣管理分数1分。
9、附则
9．1本制度适用于自营（经销、联营代销等方式）及招商单位。9．2本制度自发布之日起生效、实施。解释权在综合业务部。
-6-物价管理制度
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