法医司法鉴定范本
法医司法鉴定
委托书
法医司法鉴定所(或中心):
现有,性别:,年龄:岁,住址:,身份证号码:。
因受伤程度等事宜,现委托你所进行法医鉴定:
01、损伤程度;02、损伤与疾病关系;03、交通事故致残程
度;04、工伤致残程度;05、劳动能力;06、听觉能力;07、智商能力;08、视觉功能;09、性功能;10、治疗康复时间;11、致伤物推断;12、致伤方式;13、医疗损害赔偿(医疗过错、损害后果及二者的因果关系);14、保外就医;15、护理等级和期限;16、后期治疗费;17、残疾器具费用;18、营养费。鉴定事项用途:诉讼仲裁调处其它其他要求:
委托单位(人):
年月日
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法医司法鉴定所(或中心):
现有,性别;,年龄;岁,住址:,身份证号码:。
因受伤程度等事宜,现委托你所进行法医鉴定。委托鉴定事项:01、损伤程度;02、损伤与疾病关系;03、交通事故致残程
度;04、工伤致残程度;05、劳动能力;06、听觉能力;07、智商能力;08、视觉功能;09、性功能;10、治疗康复时间;11、致伤物推断;12、致伤方式;13、医疗损害赔偿(医疗过错、损害后果及二者的因果关系);14、保外就医;15、护理等级和期限;16、后期治疗费;17、残疾器具费用;18、营养费。鉴定事项用途:诉讼仲裁调处其它其他要求:
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年月日
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