内科护理学是一门重要的临床护理专业课
《内科护理》说课稿
一、课程设置1、设置依据
2、定位、性质、作用
内科护理学是关于认识疾病，预防、治疗、护理病人，促进康复及增进健康的一门科学。通过内科护理的学习，学生能够掌握内科各系统常见疾病的病因、发病机理，运用护理工作程序，对病人做出正确、全面的护理评估，制定合理的护理诊断、预期结果和护理措施，并能对病人实施健康教育。
服务专业：高职高专护理专业课程性质：专业核心课程开设时间：第三学期
内科护理学是高职高专护理专业一门重要的临床护理专业课，是三年制专科护理专业教学计划中第三学期所学的一门课程。其所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。
本专业培养具有护理专业必备的基本理论和专业技能，面向临床护理和社区护理工作一线的，德、智、体、美全面发展的高素质技能型专门人才。
课程目标包括：知识目标技能目标态度目标
它的前期课程包括：人体解剖与生理、疾病学基础、健康评估、护理学基础、护理心理学等。后续课程包括：外科护理学、儿科护理学、老年护理学、精神科护理学、传染科护理学等。
3、课程设计理念和思路
课程始终坚持以就业为导向，以能力为本位，教学内容与临床实践紧密结合，实现理论教学与实践教学的有效融合。采取灵活多样的教学方法和手段，将教堂还给学生，真正实现以学生为主体的教学模式。
4、教材分析与课程标准
《内科护理学》是建立在基础医学（如人体解剖与生理学、病理学、药理学等）、健康评估、护理学基础、人文社会科学基础上的一门综合性应用学科，它涉及范围广泛，叙述内容丰富，知识体系的整体性强。
教材选用人卫201*年版，卫生部规划教材，主编李秋萍。本教材共分为10章，包括：绪论、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、神经系统疾病及传染病病人的护理。该课程的教学内容：各章第一节均为概述，简要的阐述该系统的解剖结构和生理功能及与疾病的关系，对该系统常见疾病病人的护理评估内容进行描述，并分别介绍该系统疾病的常见症状体征的护理诊断、护理目标和护理措施及评价，第二节开始分别阐述该系统常见疾病病人的护理，包括疾病概述、病因与发病机制、护理评估要点、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价。
结合护士执业考试大纲的要求，制定本课程标准。
课程重点：各系统疾病的概念，护理评估、护理诊断，护理措施、健康教育、专科护理操作技能。
课程难点：心电图的分析、常见心律失常的心电图特点及其初步识别；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发病病人的全面护理评估、护理要点，以及专科护理操作技术。《内科护理学》课时共计116学时，6学分。其中90学时的在校学习（其中包括20学时的实训教学），26学时的临床集中见习。
参考教材：
二、说教学内容
组织教学内容的原则：以专业培养目标为导向，以职业技能培养为根本，以适应社会需求为目标，突出应用性、实践性的原则组织教学内容。
本课程教学内容的选取是经本课程组全体教师的不断学习和积极参加国内、外护理教育学术交流，深入医院和实习生中进行调查、分析和研究护士职业岗位能力，并依据护理专业人才培养目标、护理技术操作行业标准和护士执业考试大纲，在护理专业专家指导委员会多次论证的基础上针对高职、高专护理专业的学生制订的。根据临床护理需要对教材上的内容进行大胆的取舍和补充，做到和临床护理需要零距离。
改革过去按医疗、护理二块模式介绍疾病护理的传统，为按“护理工作的基本过程---护理程序”进行各系统疾病护理的学习：
即疾病概述（病因、发病机理）护理评估
护理诊断预期目标护理措施护理评价三、说教学方法和手段
在教学过程中，根据内容和知识点的不同需要，尝试形式多样的教学模式和方法，把课堂还给学生，教-学-体相结合，围绕护理工作基本方法----护理程序展开教学。具体包括课堂讲授、问题引导启发式（PBL）教学法、案例导入式教学法、学生为中心小组合作教学法（即学生自学加自制课件加自己讲解加自我评估）、情境模拟教学法、临床见习、床旁讲解和演示等，以激发学生的学习兴趣。几种教学方法不是独立的，有时需要根据学习内容灵活运用并进行有机组合。
主要介绍以下四个教学方法：
（1）以问题为中心、采取案例导入式教学法：共收集各系统案例50余个，在教学过程中根据需要先展示案例，让学生充分讨论，从案例的主要评估要点出发，发现该病人主要的症状、体征，总结存在的护理问题，提出相应的预期结果和措施。再围绕案例进行某疾病护理的讲解，深入浅出，使学生在感性认识的基础上，进行学习，并不断对照案例进行讨论，形象生动，记忆深刻。
（2）采取“学生为中心的小组合作学习模式”：课前提供讨论案例，让学生分小组（每组4-6人）进行学习，查询教材、文献、共同分析和讨论，有条件的可以自制PPT，培养自主学习意识，提高自主学习的能力。课中要求每个小组选派代表汇报讨论结果，完成汇报后组织学生进行相互评价，最后由教师做补充、纠正和完善，有效地训练了学生根据临床实际案例资料进行逻辑推理和决策的能力。
（3）情境模拟教学模式：提供临床实例，通过模拟真实临床场景，帮助学生理论联系实际，提高了学生的实际动手能力和临床应急能力。如学习各种促进痰液引流的方式、指导病人进行呼吸功能锻炼、各种穿刺术的护理、三腔二囊管压迫止血的护理以及健康指导等内容时，设计实际案例情境，学生运用模拟人或学生模拟病人进行技能训练，对各项护理技能操作要求进行模拟，巩固护理操作技能。
设计情境：肝硬化病人的护理
任务一：为肝硬化病人进行护理评估
任务二：制定病人主要的护理诊断和医护合作性问题任务三：提出相应的护理措施，并进行评价任务四：为肝硬化腹水病人进行健康指导任务五：三腔二囊管压迫止血的护理
（4）加强临床见习效果的监控：在实践教学方面，采取将学生分组到医院病区病人的床旁，由学生先对病人进行健康评估和阅读病历等准备，再集中提问和讨论，并结合教师适当的床旁讲解和演示，既增加了学生参与学习和实际接触病人的机会，增加了感性认识，加强知识的牢固性，又能培养其学习主动性和积极性，还能促进其护患沟通技巧和健康教育、心理护理技巧的提高。
四、说教学条件
师资条件：长期担任内科护理学教学工作的教师共有8名，其中副教授3名，副主任护师2名，讲师1名，新进教师1名，实验管理人员1名。
校内实训条件：内科护理实训室：面积200平方米，配备了三十张检查床、五台十二导联心电图机、15套多媒体心肺听诊腹部触诊仪、快速血糖检测仪、各种仿真模拟穿刺模型、多媒体教室、各种专科护理操作DVD等。
校外实训条件：市内2家三级甲等医院（苏北医院和市一院）提供学生见习和顶岗实习条件，并拥有一批高素质的兼职带教老师。
学情分析：三年制大专学生学习自觉性、主动性较强，有一定的自学能力，基础较扎实，但分析问题、解决问题能力仍欠缺，沟通交流能力不足。
五、说教学效果评估
加强教学全过程的评估。本课程的考核分理论考试和实践考核二大部分，其中均包括知识、技能、态度的考核，同时分为平时、期中和期末考核三阶段。理论实践平时15分合作学习成绩10分实训报告期中15分闭卷考试20分临床见习考核期末30分闭卷考试10分操作技能考核总计100分六、教学单元设计思路本节我要说的课题是：“支气管扩张病人的护理”。这《内科护理学》，第二章呼吸系统疾病病人的护理，第四节内容。
导学案例：患者男性，24岁，五年来经常咳嗽，时重时轻，平时痰量多，为黄色脓痰，时有咯血，咯血量不等，从痰中带血到一次咯血达100余毫升。近三日来，因“感冒”发热（39.4℃）并有咯血每日约30-40ml，咳嗽黄痰较前加重，查体发现：杵状指，左下肺可闻及固定水泡音，X线胸片左下肺野肺纹理增粗，肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影。末梢血白细胞总数及分类均增高。
任务一：分析该案例主要临床特点
任务二：总结出支气管扩张症病人主要的护理评估要点任务三：列出主要护理诊断及医护合作性问题及预期目标任务四：分析病人主要护理措施
任务五：模拟/角色扮演，指导病人进行体位引流理论教学内容案例导入教学设计思路提供导学案例资料，分配任务，提出问题，进行讨论，引入授课内容重点/难点启发讲解结合上述案例提出的问题，运用多媒体设备，利用箭头、图病因与发片、PPT等形式讲解。病机制启发讲解回顾上述案例，结合发病机制分析病人的主要临床特点。临床特点启发讲解注意与医学基础知识、《健康评估》内容相联系。分析临床实验室检案例的实验检查报告，强调实验检查的临床意义。查启发讲解关键讲诊断思路，启发学生结合上述案例归纳出诊断要点。诊断要点启发讲解结合上述案例的临床表现、实验检查结果，引导学生提出或治疗要点解释每项治疗要点，并与实践教学配合，进行必要的演示。1、回顾上述案例，启发学生从临床表现、辅助检查、治疗中结合护理工作程序，提出护理评估要点，总结出病人可能存在的护理问题和预期目标，并结合第一节呼吸系统总述部分（咳嗽、咳痰的护理），讨论应采取哪些护理措施。启发讲解护理措施2、根据临床护理工作过程，采用仿真演示、情境表演等多种实践教学形式，引导学生在护理理论指导下实施护理措施并能为病人进行健康指导。3、以小组为单位进行体位引流护理情境表演，并互相评价。难点重点重点引导自主总结学习成果，并提供下节课案例，布置学生运用现有的教学习学资料查找文献，分组讨论，预习下节课的教学内容。下一节导学案例：男性，59岁，慢性支气管炎20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。X线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。末梢血检查无异常。病人经济状况较差，非常担心自己的病情。
任务一：分析该案例的临床特点，列出COPD健康评估要点任务二：归纳COPD主要护理诊断及医护合作性问题任务三：分析主要护理措施。
任务四：指导病人进行呼吸功能锻炼和合理氧疗
扩展阅读：1内科护理学是临床护理学中一门重要的学科
第一章绪论
一、填空题
1．内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于（）、（）、（）、（）的科学。
2．（）是一种体现整体护理观的临床思维和工作方法。二、选择题
１．目前的医学模式是：
A．生物医学模式B．社会医学模式C．社会心理医学模式D．生物心理社会医学模式E．生物心理医学模式２．现代护理观为：
A．以疾病为中心B．以健康为中心D．以整体人的健康为中心E．以心理为中心三、名词解释１．内科护理学２．健康３．亚健康４．疾病５．患病四、简答题
１．内科护理中护士的角色有哪些？２．老年期的心理特征主要有哪些？
1C．以病人为中心第二章呼吸系统疾病病人的护理
一、填空题：
1.慢性支气管炎防治感染室内用食醋（）毫升每平方米，加水（）倍稀释后（），每次1h，每天或隔天一次，有一定预防感冒作用。2.肺心病急性加重期以（）为主要表现，或伴（）。
3.支气管扩张临床特点为（）、（）和（或）（）。
4.左下叶支气管扩张更多见是由于左下叶支气管（），与主支气管夹角（），受（）压迫等因素。
5.肺炎球菌肺炎临床起病急骤，以（）、（）、（）、（）和胸痛为特征。
6.葡萄球菌是需氧和兼性厌氧革兰染色阳性球菌，其中（）致病力最强，是（）主要原因。
7.肺结核是（）引起的肺部慢性传染病，排菌肺结核病人是重要的（）。其基本病理特征为（）（），及其他（）组织反应，可伴（）形成。临床常有（）（）（）（）等全身症状及（）（）等呼吸道症状。
8.原发性支气管肺炎起源于（）或（）。早期症状为（）。
9.胸膜腔中的液体不断地由（）生成，又不断地以相等的速度被（）吸收，它的产生与吸收处于（）。
10.壁层胸膜由（）供血，脏层胸膜由（）供血。
11.胸腔积液量少于（）时症状多不明显，若超过（）ml病人渐感胸闷，大量胸腔积液每次抽液量不应超过（）ml。
12.呼衰按血气分析分为Ⅰ型的仅有（），无（）潴留，见于（）功能障碍。Ⅱ型：既有（），又有（）潴留，系（）不是所致。13.急性呼吸窘迫综合症临床特点（）和（）。14.治疗哮喘最有效的方法是（）。
15.哮喘发作时应鼓励病人每天饮水（）ml，以补充丢失的水分，稀释（）防止（），改善（）。二、名词解释
1.健康8.支气管哮喘2.亚健康9.气道高反应性3.疾病10.肺炎4.患病11.肺炎球菌肺炎5.慢性支气管炎12.肺脓肿6.阻塞性肺气肿13.呼吸衰竭
7.慢性肺源性心脏病14.急性呼吸窘综合症三、选择题
1.普通感冒成人多由何所致：
A．流感病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.鼻病毒E.以上都不是2.疱疹性咽夹炎主要由何所致：
A.疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.流感病毒3.防止急性呼吸道交叉感染的护理措施错误的是：
A.注意隔离病人减少探视B.病人咳嗽或打喷嚏时应避着他人
C.定时开窗D.必须关窗避光以免着凉E.以上均是
4.慢性支气管炎的主要症状是：
A.慢性咳嗽B.喘息或气促C.咳嗽、咳痰、喘息D.咳痰E.以上都是5.盐酸氨溴索祛痰作用机制错误的是：
A.促进肺泡表面活性物质分泌B.加强呼吸道纤毛清除功能
C.润滑性祛痰药D.胃肠道不适E.以上均不是6.预防感染室内食醋熏蒸方法错误的是：
A.室内用食醋每平方米2-10毫升B.加水1-2倍后稀释
C.每次1小时D.可绝对预防感染E.每天或隔天一次7.阻塞性肺气肿的主要症状是：
A.呼吸困难B.活动后呼吸困难加剧
C.静息时呼吸困难D.进行性加重的呼吸困难、活动后加剧E.以上都是
8.氧疗有效的指标为：
A.呼吸困难减轻，频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加B.ABG好转C.中枢神经系统改变D.PaO2升高，PaCO2下降E.以上都是9.肺源性心脏病最多见病因为：
A.支气管扩张症B.COPDC.肺血管疾病D.肺结核E.以上都是10.肺心病在心肺功能失代偿期的主要表现是：
A.呼吸衰竭B.以呼吸衰竭为主要表现或伴心力衰竭
C.心力衰竭D.呼吸衰竭伴双下肢水肿E.以上都是11.肺性脑病的表现：
A.呼吸困难，发绀，心悸B.心悸，胸闷，双下肢浮肿C.失眠，精神紊乱狂躁或表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，昏迷D.表情淡漠，神志恍惚E.发绀12.支气管哮喘属于：
A.感染性疾病B.心理性疾病C.理化刺激所致疾病D.变态反应性疾病E.以上均不是13.当前防止哮喘最有效的抗炎药物：
A.抗生素B.茶碱类C.β2受体激动剂D.糖皮质激素E.以上均不是14.哮喘治疗最有效的方法是：
A.药物疗法B.改善肺功能C.脱离变应原D.心理疗法E.化学疗法15.茶碱类药平喘的作用原理主要是：
A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞膜C.以致变态D.抑制磷酸二脂酶E.以上均是16.支气管哮喘急性发作时哪项护理措施不妥：
A.患者取半卧位或坐位B.限制水的摄入C.给氧D.定量物化吸入器的使用E.坐位17.支气管扩张的典型临床症状为：
A.慢性咳嗽B.慢性咳嗽伴少量脓痰C.慢性咳嗽反复咯血D.慢性咳嗽反复下呼吸道感染E.大量脓痰和反复咯血18.支气管扩张患者病变部位在下叶背部，体位引流方法：
A.平卧位B.俯卧位腰部抬高C.仰卧位，腰臂部抬高
D.左侧卧位腰部抬高E.腰臂部抬高19.支扩大咯血窒息抢救时的正确体位：
A.端坐位B.头低位C.俯卧位D.应立即取头低脚高俯卧位E.脸侧向一边20.支气管扩张如伴有厌氧菌感染则痰的特征为：
A.痰是绿色B.痰量与体位改变有关
C.痰放置后的分三层D.痰与呼吸有臭味E.慢性咳嗽反复咯血21.肺炎球菌肺炎的典型表现为：
A.寒战高热伴胸痛咳铁锈色痰B.呼吸困难C.胸痛D.咳嗽E.间歇热22.肺炎球菌肺炎的热型为：
A.波状热B.弛张热C.稽留热D.间歇热E.一过性热23.肺炎球菌肺炎伴感染性休克时表现为：A.明显高热，胸痛，咳嗽
B.神志模糊，烦躁，四肢厥冷发绀多汗，心动过速，血压下降，而胸痛高热咳嗽不明显C.胸腔积液D.脓胸E.以上都不是24.冷凝集试验检查试用于什么病的早期诊断：
A.军团菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.以上均不是
25.内科护士的一个重要发展趋势：
A.工作场所从医院护士到社区和家庭B.社区C.家庭D.医疗机构内E.工作场所26.护士的基本工作内容：
A.护理操作B.准确完成各项治疗性措施并无菌操作C.直接护理病人D.病情观察E.以上都是27.WHO年龄划分标准为18-44岁为：
A.中年期B.青年期C.老年期D.年轻的老年期E.中老年28.逆转亚健康的主要手段：
A.注意劳逸结合B.全面均衡营养C.避免长期高度紧张D.消除或改变不良生理方式是健康行为E.难于接受新鲜事物29.处于健康和功能状态的最佳时期是：
A.青年期B.幼儿期C.儿童期D.学生期E.以上都是30.亚健康状态主要见于:
A.老年人B.青年人C.儿童D.中年期E.婴儿期31.危及老年人健康的一个严重问题是：
A.记忆力减退B.难于接受新鲜事物C.意外受伤D.体力减退E.长期高度紧张32.高压气胸（张力）紧急排气的穿刺部位是：
A.患侧胫骨中线第三肋间B.腋前线第六到七肋间C.腋中线第七到八肋间D.肩胛下第七到九肋间E.患侧锁骨中线外第二肋间33.人体对缺氧最敏感的部位是：
A.呼吸系统B.循环系统C.肝脏D.肾脏E.大脑皮质34.肺性脑病早期表现是：
A.神志恍惚B.无意识动作，抽搐C.失眠，精神兴奋，烦躁不安等兴奋症状D.嗜睡，昏迷E.以上都是35.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现：
A.头痛，烦躁不安B.紫绀C.心率加快，血压升高D.心率失常E.昏迷
36.呼吸衰竭康复期病人应采取何种护理措施：
A.治疗原发病、纠正缺乏O2和CO2潴留B.呼吸运动锻炼与提高自我护理能力C.改善营养D.防止劳累E、体育运动锻炼37.气管异物易进入:
A.左肺B.右肺C.食管D.胸腔E.以上都不是38.呼吸系统常见的病变部位:
A.小气道B.肺左叶C.右肺中叶D.左肺下叶E.以上均可39.临床将吸气状态下内径400ml/dE.咯血量53.肺结核最常见的临床类型:
A.原发肺结核B.慢性纤维空调型肺结核C.浸润型肺结核D.结核性胸膜炎E.支气管炎
54.对肺结核患者做保健指导时下列哪项不妥：
A.有条件者病人单居一室B.痰菌阳性者进行呼吸道隔离C.不可面对他人打喷嚏D.锻炼身体增强体质E.以上都是55.结核大咯血窒息征象:
A.剧烈咳嗽紧张B.胸闷,气憋唇甲发绀,面相苍白,冷汗淋漓,烦躁不安C.咳嗽D.咯血E.面色苍白56.原发性支气管肺癌的早期症状：
A.胸痛B.消瘦发热C.咳嗽D.咯血E.食欲减退57.肺癌化疗患者白细胞总数将至1×10９/L时,应采取护理措施为：
A.报告医生B.做好保护性隔离,预防感染C.嘱病人多饮水D.口服抗生素E.注意心理护理58.胸腔抽液每次抽液量不应超过：
A.500mlB.1000mlC.201*mlD.3000mlE.5000ml59.哪类气胸需紧急排气处理：
A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.液气胸E.胸膜炎60.气胸排气疗法的护理中哪项不妥:
A.将胸膜腔引流管的一端置于水面1.5--2cmB.引流瓶另一端排气管距液面5cm以上C.引流瓶应放在低于病人胸部的地方
D.其液瓶面可高与引流管胸腔出口平面60cmE.以上都是
61.肺性脑病的临床表现为:
A.表情淡漠,间歇抽搐,嗜睡,甚至昏迷B.兴奋多汗C.呼吸困难D.紫绀E.以上都是
62.呼吸衰竭最常见的诱因:
A.疲劳过度B.长期吸烟C.呼吸道感染D.营养不良E.呼吸困难63.缺氧伴CO2潴留的氧疗原则：
A.吸入高浓度氧B.低浓度持续给氧C.低浓度间歇给氧D.高浓度间歇给氧E.持续给氧64.急性呼吸窘迫综合正的临床特点:
A.急性呼吸窘迫B.难治性低氧血症C.进行性缺氧
D.急性呼吸窘迫和难治性低氧血症E.难治性低氧血症和进行性缺氧65.抢救ARDS最重要的措施是什么：
A.迅速矫正缺氧B.改善肺微循环C.消除肺水肿D.控制原发病E.机械通气
66.ARDS机械通气时,应选用的方式：
A.呼气末气道内正压(PEEP)B.持续气道内正压(CPAP)C.PEEP或CPAPD.间隙正压通气(IPPV)E.辅助通气(AV)67.ARDS的主要病理改变是：
A.肺广泛充血,水肿和肺泡内通明膜形成B.肺广泛充血C.肺泡内通明膜形成D.充血血肿微血栓E.肺泡萎缩
68.呼吸机与病人连接方式哪项不妥：
A.面罩B.给口气管插管C.经鼻气管插管D.气管切开插管E.鼻导管69.建立人工气道后最常见的呼吸系统感染是：
A.金黄色葡萄球菌感染B.病毒感染C.绿脓杆菌感染D.肺炎球菌感染E.院外感染70.机械通气开始后,多长时间可出现血压下降：
A.60minB.60--120minC.40--60minD.120--160minE.30--60min71.哪项不是机械通气时发生腹部膨隆.腹胀的原因：
A.人机配合欠佳,病人吞入过多气体B.通气量过大C.气囊漏气气体反流入胃内D.低钾血症E.饮食不合理72.监测机械通气治疗效果最重要的指标：
A.血气分析B.病人肺部体症C.血氧变化D.胸部X线检查E.肺动脉压力73.哪种不是气道湿化的方法：
A.蒸气加温湿化B.直接向气管内滴入生理盐水C.直接向气管内滴入蒸馏水D.饮水E.物化吸入74.下列哪项表示气管套囊充气不适当：
A.应用最小压力冲气技术B.不让导管四周漏气C.气管粘膜表面所受的压力最小D.气囊压力不宜超过15mmhgE.气囊压力不宜超过15-20mmhg四、简答题
1.WHO的年龄划分标准（成年人）？2.下呼吸道解剖结构包括哪些？3.肺的防御功能包括？
4.痰液收集方法及注意事项？5.肺源性呼吸困难的临床分类？6.急性上呼吸道感染的并发症？
7.急性气管-支气管炎主要临床表现？8.腹式呼吸方法？9.缩唇呼气法？
10.如何观察和预防糖皮质激素的副作用？11.定量雾化吸入器（MDI）的正确使用方法？12.支气管扩张的发病原因？13.体位引流的方法？
14.呼衰病人氧疗的护理？
15.建立人工气道后如何预防感染防止意外？五、问答题
1.有效咳嗽的正确方法？
2.湿化和雾化疗法的注意事项？3.胸部扣击的操作方法？4.感染性休克病人的护理？5.肺脓肿病人的保健指导？6.预防结核传播的方法？7.咯血的护理？8.气胸紧急排气？
9.如何保证有效的闭试引流？六、病例分析题
患者女性，18岁。因呼吸困难、不能平卧一天多，而急诊入院。患者昨夜9时，入睡前，感胸闷，伴少许干咳、鼻痒、喷嚏，半小时后，感气急，不能平卧，咳嗽加剧，咯少量粘痰。当既服氨茶碱一片，未缓解。今天上午到医务室诊治，经用青霉素并静滴氨茶碱，仍未有明显好转。当晚8时后气急进一步加重，张口呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，故于10时后来院急诊。起病后无发热，但咳嗽较剧，咯白色粘液状痰，量少不易咯出。患者自5岁起既有反复发作的“气喘“病，平时经药物治疗能缓解。否认有心脏病史。
体检：T37℃，P120次/分。R32次/分，BP130/80mmHg。呈急性病容，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈。胸廓呈桶状，两侧语颤减弱，叩诊过清音，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，率齐，未闻明显杂音。腹平软，肝脾未触及。余无特殊发现。辅助检查：血WBC8.0。N0.70，E0.08，L0.02；X线透视见两肺纹理增粗，肺野透亮度增加，肋骨呈水平位，膈下降。
请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据是什么？（2）主要护理诊断及相应措施？
患者男，37岁。诉发热、咳嗽、胸痛、气急2天，近半天来恶心、呕吐。热虽退，但烦躁不安、神志模糊。既往健康，无特殊病史。
体检：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。心（一）右下肺呼吸音减低，叩诊音稍浊，有少量湿罗音。肝脾未接触。
9实验室检查：血WBC3.5×10/L，N0.90。
请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据是什么？（2）主要护理诊断及相应措施？
患者男，46岁，有慢性支气管炎病史10年，近2、3年来呼吸困难逐渐加重，尤其受冷感冒后，长出现明显咳嗽、气急，甚至紫绀。半小时前一阵剧咳后，突然左胸剧痛，伴严重呼吸困难，气急无法平卧。
体检：急性病容，呼吸急迫，唇舌紫绀。左胸较膨隆，呼吸运动减弱，器官移向右侧。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失，心音低远，心率130次/分，律齐，肝脾无特殊，T38.2。C。请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据？（2）主要护理诊断及相应措施？
患者女，36岁。十多天前突发寒战、高热、咳嗽、胸痛，伴乏力、精神不振、食欲减退等。虽曾自服退热片、红霉素等，未见明显好转。昨起咳嗽加剧，并咳出多量脓臭痰，有是混有血液。今起体温已较前降低。
体检：T38.6℃，P105次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清，精神萎软。右下胸呼吸运动受限，叩诊音较浊，听及湿罗音。实验室检查：血WBC15.0×109/L，N0.89。
X线摄片：右肺下叶有片状密度较高阴影，内有透明区和液平。请解答：(1)请问医疗诊断是什么？及依据？（2）主要护理诊断及相应措施？
患者男，62岁，农民。因咳嗽、咯痰气急10余年，心悸、下肢浮肿2年，近3天来出现发热、剧咳，以及神志颠倒，一天而送来就医。
患者有吸烟史30多年。约20年前开始，每于冬季咳嗽，咯少量白色泡沫痰，时轻时重，经服药治疗可好转。当时无明显气急、胸痛、咯血等表现。近10年来，咳嗽明显加剧，痰量增多，时有气促，冬重夏轻，体力大为减退，但仍坚持参加田间劳动。月2年前开始，咳嗽常年不断，并每于劳累后心悸、气急，浮肿。3天前因受凉感冒，而致热、剧咳、咯多量黄脓痰，
1234
5自臀部以下明显水肿。昨起更出现嗜睡、神志颠倒，昼睡夜吵，遂送院急诊。
体检：T：38.5℃，P132次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，神志模糊，嗜睡。唇硖紫绀，呼吸急迫，鼻翼扇动。颈动脉怒张，杵状指，臀部及下肢明显凹陷性水肿，皮肤湿润，球结膜充血。胸廓桶状，语颤减弱，叩诊过清音，听及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显，心浊音界稍向左扩大。心率132次/分，律尚齐，心前区有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触
及2.5cm，质软，边缘钝，有轻压痛，肝颈回流征阳性。脾（一）。腹部无移动性浊音。
129
实验室检查：血RBC5.5×10/L，HB160g/LWBC13.0×10/LN0.88。请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据？（2）主要护理诊断及相应措施？
第三章循环系统疾病病人的护理
一、填空题
1.心源性呼吸困难常有的表现形式（）、（）、（），其中（）是最早出现也
是病情最（）的一种。
2.心源性水肿最常见的病因是（）或（），也可见于（）或（）。3.心瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现（）。4.心脏传导系统中自律性最高的是（），成为正常人的（）。5.心脏的营养依靠（）的供给。6.心源性晕厥常见的原因有（）、（）、（）、（）、（）。7.心功能主要是根据病人的自觉活动能力划为（）级，心衰分为（）。8.洋地黄的药理作用是可使（）增强，抑制（），对迷走神经有直接（），减慢
（），从而改善（）病人的血液动力学变化。9.洋地黄中毒时，患者最早出现的心律失常是（）。10.呋噻米（速尿）最主要的副作用是引起（），故使用时应注意监测（）情况。11.主动脉瓣狭窄病人出现心力衰竭是因为瓣膜狭窄导致心脏（）负荷加重。12.慢性心衰的基本病因包括（）、（），分为（）和（）。13.心力衰竭的常见的诱因（）、（）、（）、（）、（）。
14.长期卧床休息的病人应鼓励其定期进行肢体活动以避免（）形成及肌肉萎缩。15.心功能IV级患者的休息原则是需要（）。16.心力衰竭病人饮食原则给予易（）、易（）、（）的饮食，限制（）的摄
入，（）量（）餐，避免（）。17.洋地黄中毒反应的处理：（）、（）、（）。18.用吗啡时应注意病人有无（）、（）；用利尿剂要严格记录（）；用血管扩张剂
要注意调节（），监测（），防止（）发生，洋地黄制剂静脉使用时要（），推注时速度宜（）。
19.期前收缩是临床上最常见的心律失常，根据（）起搏点的部位不同，可将期收缩分为
（）、（）、（）三类，其中以（）期前收缩最常见。20.心脏骤停指病人意外的发生心脏射血功能的（），导致（）的中断，随之出现（）、
（）、（）。
21.（）是心力衰竭的最常见诱因之一，还是引起心房内（）的形成，部分血栓脱落
可引起（）栓塞，常见（）栓塞，（）栓塞，，（）栓塞等。22.房颤病人体检时可出现（）不规则，（）强弱不等，此外还可以有（）次数
小于（）次数的表现，临床称之为（）。23.一般认为心脏骤停后心脏组织对缺氧的最大时限是（）分钟，超过此时限则预后不良。24.发生室性阵发性心动过速的病人可出现低血压，晕厥等临床表现，其原因是室速严重影响
患者的（）。
25.心律失常按其发生原理可分为（）异常和（）异常两大类。26.室性阵发性心动过速易演变成为（），因此必须紧急处理。
27.进行电复律操作时，两电极应分别置于病人的胸骨右缘第二三肋间和（）。28.对于Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞的病人，若心室率慢且影响血液动力学时，应及时提高
心室率以改善症状，常用的药物有（）、（）。29.当病人发生心脏骤停时，应迅速进行抢救，保证（）、（）、（）复苏成功。30.心肺复苏有效的指标是（）、（）、（）。31.导致风心病二尖瓣狭窄病人死亡的主要原因有（）。32.冠状动脉粥样硬化性心脏病多指冠状动脉（），使血管腔（）、（），导致心肌
（）、（），甚至（）而引起的心脏病。33.冠心病常见的病因（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、
（）。
34.冠心病的临床分型（）、（）、（）、（）、（）。
35.心绞痛的最基本病因是（）引起血管腔狭窄或（和）痉挛。36.心绞痛的诱因是（）、（）、（）、（）、（）。
37.自发性心绞痛发作与（）增加无明显关系，常与冠状血流储备量（）有关。疼痛
程度（）时限（），又易为（）所缓解。38.心绞痛患者在使用硝酸甘油后可能会出现颜面潮红，头部胀痛等症状，这是由于药物导致
（）所致。
39.急性心肌梗塞主要依据典型的临床表现（）、（）而做出。40.心绞痛患者常见的护理诊断除疼痛外还包括（）、（），潜在并发症（）。41.心绞痛患者缓解期药物治疗除用硝酸酯制剂外还包括（）、（）和（）的药物。42.高血压病的诊断标准为，在非药物状态下，收缩压（）和（或）舒张压（）。43.患者发生高血压脑病的主要原因是血压过高引起脑血管调节异常，脑灌注量过多，造成
（）。
44.高血压的治疗除降压外同时还要预防和缓解（）的发生。
45.亚急性感染性心内膜炎的治疗措施中最重要的是（）的治疗。46.病毒性心肌炎临床表现差异很大，轻者可无明显症状，重者可并发（）（）、（）、。47.在亚急性心内膜炎患者的瓣膜上易有赘生物形成，其碎片脱落可造成（）。48.临床上心包炎是以（）和（）为最常见。二、选择题
1.长期卧床的心力衰竭病人其水肿易出现的部位是：
Ａ.胫前Ｂ.踝部Ｃ.腹部Ｄ.背骶部2.由于心排血量突然下降而出现的晕厥称为：
Ａ.心脏骤停Ｂ.病窦综合症Ｃ.阿斯综合征Ｄ.倾倒综合征Ｅ.脑卒中3.左心衰竭典型表现为：
Ａ.劳力性呼吸困难Ｂ.紫绀Ｃ.夜间阵发性呼吸困难Ｄ.咳嗽Ｅ.端坐呼吸4.急性左心衰竭时病人需采取的体位是:
Ａ.平卧位Ｂ.头高脚低位Ｃ.头低脚高位Ｄ.半卧位Ｅ.坐位，两腿下垂5.病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心
功能处于:
Ａ.Ⅰ级Ｂ.Ⅱ级Ｃ.Ⅲ级Ｄ.Ⅳ级Ｅ.无法确定6.下列哪项不是右心衰竭的体征:
Ａ.颈静脉怒张Ｂ.腹水Ｃ.胸水Ｄ.肝大和压痛Ｅ.疲倦7.下列心衰病人的药物护理措施中，不正确的是:
Ａ.使用利尿剂时应该注意监测血清电解质Ｂ.使用血管张剂应定时测血清
Ｃ.使用利尿剂病人应详细记录尿量Ｄ.因硝普钠见光易分解，故应现用现配，避光使用Ｅ.护士在发给病人地高辛之前，应测病人心率，若>１００次／分，不能给药8.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现：
Ａ.食欲不振，恶心Ｂ.头痛，黄视，复视Ｃ.室早，二联Ｄ.烦躁不安，心前区疼痛Ｅ.房室传导阻滞9.急性左心衰竭最典型的临床表现：
Ａ.呼吸困难Ｂ.端坐呼吸Ｃ.烦躁不安Ｄ.心率增快Ｅ.咳粉红色泡沫样痰10.下列心理治疗方法中，可以起到增加心脏负荷作用的是：
Ａ.休息Ｂ.增加少盐饮食Ｃ.使用利尿剂Ｄ.使用扩血管剂Ｅ.限制三餐入量11.指出下列哪种心律失常是临床最常见的：
Ａ.阵发性心动过速Ｂ.过早搏动Ｃ.房颤Ｄ.室颤Ｅ.房室传导阻滞12.由心脏病引起的心脏骤停中最常见的病因是:
Ａ.急性心肌炎Ｂ.冠心病Ｃ.风心病Ｄ.心肌病Ｅ.先天性心脏病13.急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，首选何种药物控制室早:
Ａ.心得安Ｂ.美西律（慢心律）Ｃ.地高辛Ｄ.利多卡因Ｅ.异搏定（维拉帕米）14.当护士发现病人发生室颤时，首先采取的行动是:
Ａ.吸氧Ｂ.开放静脉通路Ｃ.电除颤Ｄ.气管插管Ｅ.颈动脉按摩15.非同步电复律适用于那种心律失常:
Ａ.频发室早Ｂ.阵发性室速Ｃ.房颤Ｄ.房室传导阻滞16.下列有关心律失常护理的叙述正确的是:
Ａ.评估时除了问心悸情况外，还应询问病人有无恶心、呕吐
Ｂ.对于房颤病人，需先测心率一分钟，再测脉率一分钟以了解脉搏短绌情况Ｃ.一旦发现病人出现室速必须立即进行电除颤
Ｄ.应告诉心动过缓的病人避免屏气用力动作以免加重病情Ｅ.对于频发室早或短阵室速病人应快速静推利多卡因17.下列心律失常类型中适合使用心脏电复律方法的是:
Ａ.频发室早Ｂ.房颤Ｃ.室早二联律Ｄ.Ⅲ度房室阻滞Ｅ.预激综合征18.风湿热的发病与哪种致病菌有密切关系:
Ａ.草绿色链球菌Ｂ.Ａ族溶血性链球菌Ｃ.金黄色葡萄球菌Ｄ.病毒Ｅ.支原体19.二尖瓣狭窄的病人最常见的心律失常是:
Ａ.室早Ｂ.室性阵发性心动过速Ｃ.房颤Ｄ.预激综合征Ｅ.二度Ⅱ型房导阻滞20.风湿性心瓣膜病房颤的患者，如发生栓塞最多见的部位是:
Ａ.肺动脉Ｂ.肺静脉Ｃ.脑动脉Ｄ.下肢动脉Ｅ.下肢静脉21.导致风心病二尖瓣狭窄的病人发生心衰的常见病因是:
Ａ.呼吸道感染Ｂ.栓塞Ｃ.频发室早Ｄ.使用激素类抗风湿药物Ｅ.左心室肥厚22.典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在:
Ａ.几秒钟内Ｂ.15分钟内Ｃ.20分钟内Ｄ.30分钟以上Ｅ.30分钟左右23.典型心绞痛与典型心肌梗塞的患者在症状上最大的区别是:
Ａ.疼痛的性质Ｂ.疼痛的持续时间Ｃ.疼痛的部位Ｄ.疼痛的放射部位Ｅ.伴随症状24.急性心肌梗塞患者突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿罗音，HR100次／分，律齐，此时首先应考虑的诊断是:
Ａ.肺部感染Ｂ.肺栓塞Ｃ.急性左心衰Ｄ.心脏破裂Ｅ.室壁瘤形成25.对于急性心梗患者护士应该嘱其卧床休息，具体内容不包括:Ａ.发病后1-3天内应该绝对卧床Ｂ.限制探视
Ｃ.绝对卧床期间，进食排便洗漱均在床上进行Ｄ.心梗发作时疼不剧烈的患者可不必强调绝对卧床Ｅ.绝对卧床期后可根据病人病情逐渐增加活动量
26.下列哪些血脂项目的增高与冠状动脉粥样硬化形成无关:
Ａ.总胆固醇Ｂ.甘油三酯Ｃ.高密度酯蛋白Ｄ.低密度酯蛋白Ｅ.极低密度酯蛋白27.急性心梗患者常见的发病先兆是:
Ａ.心绞痛发作次数减少Ｂ.发病前多有心悸Ｃ.原有心绞痛加重Ｄ.发作性头痛、血压增高、便秘Ｅ.出现一过性意识丧失28.下列哪些是急性心肌梗塞病人最早最突出的症状:
Ａ.疼痛Ｂ.恶心，呕吐Ｃ.大汗Ｄ.烦躁不安Ｅ.发热29.心绞痛病人舌下含服硝酸甘油片，起效时间是:
Ａ.1-2分钟Ｂ.2-5分钟Ｃ.10分钟Ｄ.即刻Ｅ.30分钟30.急性心肌梗塞病人出现心律失常最多见的时间是:
Ａ.2小时内Ｂ.5小时内Ｃ.12小时内Ｄ.24小时内Ｅ.48小时内31.急性心肌梗塞病人发生休克主要是:
Ａ.低血容量性休克Ｂ.心源性休克Ｃ.过敏性休克Ｄ.中毒性休克Ｅ.神经性休克32.急性心肌梗塞病人心电图特征性改变:
Ａ.急性期可见异常深而宽的Q波Ｂ.ST段水平抬高Ｃ.ST段明显下依Ｄ.T波高尖Ｅ.T波平坦
33．急性心肌梗塞的病人血清肌酸激酶（ＣＫ）在起病后升高的时间是:
Ａ.２小时Ｂ.６小时Ｃ.１０小时Ｄ.１２小时Ｅ.２４小时34.下列何种血清心肌酶对诊断心肌梗塞的特异性最高:
Ａ.血清肌酸激酶Ｂ.天门冬氨酸氨基酸转移酶Ｃ.谷草转氨酶Ｄ.乳酸脱氢酶Ｅ.ＣＫ的同工酶和ＬＤＨ的同工酶35.心肌梗塞病人应用尿激酶进行溶栓治疗，静脉滴注时间:
Ａ20分钟Ｂ30分钟Ｃ90分钟Ｄ100分钟Ｅ120分钟36.急性心肌梗塞发生后多长时间内应尽量避免使用洋地黄制剂:
Ａ.10小时内Ｂ.12小时内Ｃ.24小时内Ｄ.15小时内Ｅ.30小时内37.下列哪些为溶栓成功的指征:
Ａ.胸痛基本消失Ｂ.心电图示抬高的ST段于２小时内回落≥５０%Ｃ.３时内出现再灌注性心律失常Ｄ.血清LDH高峰提前出现（14小内）Ｅ.谷草转氨酶升高
38.心肌梗塞病人什么时间可以床上静坐，床边使用坐便器:
Ａ.１２小时Ｂ.１天Ｃ.２天Ｄ.３天Ｅ.４天39.卡托普利（巯甲基丙哺酸）治疗高血压的作用机理是:
Ａ.血管扩张剂Ｂ.钙离子阻滞剂Ｃ.肾上腺素阻滞剂Ｄ.抑制转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的产生Ｅ.交感神经抑制剂
40.长期高血压增高容易引起哪些脏器的并发症表现:
Ａ.心肝肾Ｂ.心脑肾Ｃ.心脑肺Ｄ.脑肾肝Ｅ.肝肾肺41.原发性高血压与继发性高血压的主要区别之处在于:
Ａ.病因是否明确Ｂ.年龄是否大于４０岁Ｃ.收缩压是否大于21.3千帕（160mmhg）Ｄ.是否伴发心、脑、肾损害Ｅ.病程进度是否迅速
42.高血压发病时的处理措施不包括:
Ａ.病人呈半坐卧位休息Ｂ.吸氧Ｃ.快速降压Ｄ.抽搐时可给镇静剂Ｅ.避免使用甘露醇43.下列哪些表现有助于做出高血压病Ⅱ期的诊断：
Ａ.无器官受损的表现Ｂ.心力衰竭Ｃ.蛋白尿Ｄ.脑血管意外Ｅ.肾功衰竭44.下列哪种疾病伴随的血压增高为原发性高血压：
Ａ.肾小球肾炎Ｂ.多囊肾Ｃ.嗜铬细胞瘤Ｄ.皮质醇增多症Ｅ.肾功能衰竭45.高血压病人每日摄入食盐量不应超过：
Ａ.１gＢ.３gＣ.５gＤ.６gＥ.８g46.高血压脑病的病人为使血压迅速降低应首选：
Ａ.硝酸甘油Ｂ.消心痛Ｃ.心痛定Ｄ.倍他乐克Ｅ.硝普钠47.高血压脑病特有的症状是：
Ａ.头痛Ｂ.呕吐Ｃ.心悸Ｄ.烦躁Ｅ.昏迷48.能阻断钙离子流入动脉平滑肌细胞，从而起降压作用的药物是：
Ａ.呋噻米Ｂ.卡托普利Ｃ.美托洛尔Ｄ.硝苯地平Ｅ.哌唑嗪49.高血压病人的饮食不包括：
Ａ.鸡蛋Ｂ.新鲜蔬菜Ｃ.水果Ｄ.豆制品Ｅ.动物脂肪50.引起急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：
Ａ.草绿色链球菌Ｂ.金黄色葡萄球菌Ｃ.白色葡萄球菌Ｄ.肠球菌Ｅ.表皮葡萄球菌51.治疗亚急性感染性心内膜炎首选药物是：
Ａ.链霉素Ｂ.庆大霉素Ｃ.红霉素Ｄ.青霉素Ｅ.先锋霉素52.诊断感染性心内膜炎最主要根据下列哪项检查的结果：
Ａ.白细胞计数及分类Ｂ.血红蛋白检查Ｃ.血培养Ｄ.红细胞沉降率Ｅ.心肌酶53.指出下列心肌病中哪种类型的发病率最高：
Ａ.梗阻性肥厚型心肌病Ｂ.限制型心肌病Ｃ.扩张性心肌病Ｄ.克山病Ｅ.非梗阻性肥厚型心肌病54.引起缩窄性心包炎的病因中，以下那类最常见：
Ａ.结核性心包炎Ｂ.化脓性心包炎Ｃ.非特异性心包炎Ｄ.肿瘤性心包炎55.急性心包炎患者发生心包积液时，会出现哪些体征:
Ａ.心尖搏动减弱或消失Ｂ.心浊音界明显缩小Ｃ.心率减慢Ｄ.血压升高Ｅ.可闻及胸膜摩擦音56.纤维蛋白性心包炎的典型体征:
Ａ.心音低而遥远Ｂ.颈静脉怒张Ｃ.肝大Ｄ.腹水Ｅ.心包摩擦音57.急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是:
Ａ.呼吸困难Ｂ.紫绀Ｃ.疼痛Ｄ.心率增快Ｅ.血压下降58.慢性心房颤动的常见并发症是:
Ａ.动脉栓塞Ｂ.肺炎Ｃ.感染性心内膜炎Ｄ.阿－斯综合症Ｅ.完全性房室传导阻滞59.高血压伴有低血钾首先应考虑：
Ａ.皮质醇增多症Ｂ.原发性醛固酮多症Ｃ.嗜铬细胞瘤Ｄ.肾动脉狭窄Ｅ.继发于慢性肾炎的高血压60.心脏病患者出现交替脉提示：
Ａ.左心功能不全Ｂ.右心功能不全Ｃ.主动脉瓣关闭不全Ｄ.心房颤动Ｅ.心包炎61.室性早搏的心电图表现下列哪项错误：
Ａ.异位起搏点在房室交界区Ｂ.QRS波前无P波Ｃ.QRS波形异常Ｄ.T波与主波方向相反62.下列哪项不是严重心律失常的先兆：
Ａ.室性早搏出现在前一搏动的Ｔ波上Ｂ.频发室早>５次／分钟Ｃ.多源性室早Ｄ.室早呈二联律Ｅ.窦性心动过速63.电极复律前正确的准备措施是：
Ａ.停服洋地黄2-3天Ｂ.禁食４小时，排空大小便
Ｃ.褥垫松软无硬物Ｄ.暂时拔除吸氧管Ｅ.忌用镇静剂64.慢性风心病最常见的瓣膜病变部位是：
Ａ.单纯二尖瓣Ｂ.二尖瓣合并主动脉瓣Ｃ.单纯主动脉瓣Ｄ.主动脉瓣合并肺动脉瓣Ｅ.肺动脉瓣合并二尖瓣65.急性心肌梗死时，对诊断有价值的是：
Ａ.ST段明显下降Ｂ.T波明显倒置Ｃ.Q波小于同导联R波的1/4Ｄ.血中肌红蛋白增高Ｅ.谷草转氨酶与梗塞后一周时增高66.急性心肌梗塞发生左心衰时的主要原因：
Ａ.阵发性室性心动过速Ｂ.房室传导阻滞Ｃ.心脏负荷加重Ｄ.心肌收缩力不协调Ｅ.肺部感染67.右心功能不全时，出现腹水的主要原因：
Ａ.体循环静脉压明显增高Ｂ.淤血性肝硬化Ｃ.血容量增多Ｄ.血浆白蛋白明显降低Ｅ.毛细血管通透性明显升高68.左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因：
Ａ.右室扩张Ｂ.肺动脉压下降Ｃ.静脉压升高Ｄ.右心排血量下降Ｅ.血压下降69.下列哪种疾病引起右心室负荷增加：
Ａ.主动脉瓣关闭不全Ｂ.阻塞性肺气肿Ｃ.三尖瓣关闭不全Ｄ.房间隔缺损Ｅ.贫血性心脏病70.慢性心功能不全的最早期表现是：
Ａ.心源性哮喘Ｂ.下垂性水肿Ｃ.颈静脉充盈Ｄ.心动过速Ｅ.肝脏肿大71.治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：
Ａ.加强心肌收缩力Ｂ.减慢心率和传导Ｃ.维持心脏最有效的排血量Ｄ.加强利尿Ｅ.改善内脏淤血情况72.听诊时，心律规则的心律失常见于：
Ａ.一度房室传导阻滞Ｂ.心房颤动Ｃ.室性早搏Ｄ.三度房室传导阻滞Ｅ.二度Ⅱ型房室传导阻滞73.诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是：
Ａ.心率常在１６０次／分以上Ｂ.心律绝对规则
Ｃ.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞Ｄ.颈动脉按摩能使心率减慢Ｅ.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原74.成人窦性频率超过（）为窦性心动过速：
Ａ.120次／分Ｂ.100次／分Ｃ.80次／分Ｄ.160次／分Ｅ.180次／分
75.引起左室后负荷增加的主要原因是：
Ａ.肺循环高压Ｂ.体循环高压Ｃ.主动脉瓣关闭不全Ｄ.血容量增加Ｅ.左向右分流的先天性心脏病76.主动脉瓣狭窄最常见的心律失常：
Ａ.二度Ⅰ型房室传导阻滞Ｂ.阵发性室速Ｃ.窦房阻滞Ｄ.心房颤动Ｅ.完全性房室传导阻滞77.二尖瓣狭窄最有价值的体征是：
Ａ.二尖瓣面容Ｂ.心尖部可触及舒张期震颤Ｃ.颈静脉怒张Ｄ.肝大Ｅ.下肢浮肿78.心脏骤停病人的首选药物是：
Ａ.去甲肾上腺素Ｂ.肾上腺素Ｃ.异丙肾上腺素Ｄ.阿托品Ｅ.利多卡因79.病人发生心脏骤停时捶击复律的部位是：
Ａ.胸骨上部Ｂ.胸骨中段Ｃ.胸骨下段Ｄ.胸骨上1/3处Ｅ.胸骨中下1/3交界处80.心室颤动时进行非同步电复律，应用的能量是：
Ａ.100ＪＢ.150ＪＣ.200ＪＤ.250ＪＥ.300Ｊ81.心肺复苏后，将病人送至监护病房，继续监测：
Ａ.20-24小时Ｂ.10-12小时Ｃ.30-36小时Ｄ.36-48小时Ｅ.48-72小时82.下列哪项是二度Ⅱ型房室传导阻滞的体征：
Ａ.听诊第一心音强度减弱Ｂ.听诊第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱落Ｃ.听诊第一心音强度恒定，有间歇性心搏脱落
Ｄ.听诊第一心音强度不等Ｅ.听诊第一心音常增强83.室早二联律是指：
Ａ.室性期前收缩恰好插入两个窦性搏动之间Ｂ.每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩Ｃ.每两个窦性搏动后跟一个窦性期前收缩Ｄ.连续发生两个室性期前收缩Ｅ.同一导联的室性期前收缩形态不同84.治疗室上性阵发性心动过速应首选：
Ａ.维拉帕米Ｂ.普罗帕酮Ｃ.ＡＴＰＤ.艾司洛尔Ｅ.西地兰85.急性肺水肿病人乙醇湿化液吸氧的目的是
Ａ.降低肺泡表面张力Ｂ.降低肺泡内泡沫表面张力Ｃ.增加肺通气面积Ｄ.减轻肺水肿Ｅ.解除支气管痉挛86.心室颤动病人心电图表现有:
Ａ.难以区分QRST波群Ｂ.QRST波群完全消失Ｃ.QRS波群形态一般正常，间隔绝对规则
Ｄ.QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS波群主波方向相反Ｅ.QRS波群形态、时间正常
87.安装永久性起搏器的病人局部伤口沙袋压迫时间为：
Ａ.6小时Ｂ.8小时Ｃ.10小时Ｄ.12小时Ｅ.14小时88.下列哪种心绞痛属于劳累性心绞痛：
Ａ.恶化型心绞痛Ｂ.卧位型心绞痛Ｃ.变异型心绞痛Ｄ.梗死后心绞痛Ｅ.急性冠状动脉功能不全
89.溶栓治疗一般选用于心肌梗塞发作后多长时间的病人：
Ａ.6小时以内Ｂ.8小时以内Ｃ.10小时以内Ｄ.12小时以内Ｅ.4小时以内90.急性下壁心肌梗塞易出现的心律失常为：
Ａ.室早二联律Ｂ.频发室早Ｃ.房颤Ｄ.窦房阻滞Ｅ.房室传导阻滞
91.心肌梗塞病人在输注溶栓药物时主要应观察
Ａ.有无发热Ｂ.有无过敏反应","p":{"h":15.755．如何按病人心功能限制制定活动目标的计划？6．病窦综合征的心电图特点是什麽？7．心绞痛发作的常见诱因有哪些？8．心肌梗塞溶栓成功的指标是什麽？9．心梗病人急性期间卧床休息的意义？10．应用抗心律失常药物时的护理？11．心电监护的护理有哪些？
12．心脏电除颤的种类及应用范围？13．心肌梗死的常见并发症有哪些？14．高血压危重病人的护理有哪些？15．心血管疾病的危险因素有哪些？
16．病毒性心肌炎防止发生心力衰竭的护理要点有哪些？17．如何正确采取感染性心内膜炎患者的血标本？
18．ＰＴＣＡ及支架安置术后抗凝治疗的护理要点有哪些？19．洋地黄中毒的处理有哪些？
20．急性期心肌梗死病人的护理问题有哪些？五、病例分析题
男患，５０岁，以“持续性胸骨后疼痛三小时”为主诉入院，患者三小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，持续不缓解，伴大汗，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，自服速效救心丸不缓解而入院。查体：BP：110/80mmhg，P：90次/分。神清，痛苦貌，双肺呼吸音清，心率90次/分，心音低，与心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，下肢无浮肿。辅助检查：心电图示：Ｖ1-3ST段呈弓背向上型抬高达0.5mv。该患者可能诊断？试述急性期疼痛的护理？
男患，32岁，以“阵发性心悸三年，加重半年，再发两小时”为主诉入院，三年前患者无诱因出现心悸，持续十余分钟，可自行骤止或屏气后终止，发作时伴胸闷、气短，每月发作一次左右，近半年频发3-4次/月，持续时间可达半小时，二小时前上述症状再发而来院。查体：BP：120/70mmhg，P：180次/分，神清，心肺触诊未见异常，腹软，下肢无浮肿。辅助检查：患者平时无心悸发作时心电图示：A型预激综合征，心悸发作时心电图示：窄QRS心动过速，该患的诊断？试述药物治疗的护理？
女患，65岁，以“头晕十年，心悸气短二年，下肢浮肿半年，加重一周”为主诉而入院。十年前患者每于休息差时出现头晕，曾与诊所测血压达180/120mmhg。未规律口服降压药物，二年前出现劳累性呼吸困难，时有夜间睡眠惊醒，近半年出现下肢浮肿，夜内因呼吸困难，咳嗽，咳痰，一周前因感冒后上述症状加重而来院。查体：BP：170/110mmhg，P：105次/分，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿音，心界左下大，心律短促，于心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，Ａ２>Ｐ２，肝大肋下３.０cm，下肢凹陷性水肿。辅助检查：心电图示；窦性心律，电轴左偏，左室肥厚伴劳损，该患者的诊断是什么？试述急性期护理措施。
女患，３８岁，“劳累性呼吸困难二年，加重伴心悸，下肢浮肿中度，再发一周”为主诉，该患者二年前处于劳累时出现呼吸困难，往往休息后可缓解，半年前气短加重，夜内不能平卧入睡，伴下肢浮肿，尿量减少，一周前因劳累后上述症状再发，咳嗽，咯粉红色泡沫痰而来院。查体：BP：105/70mmhg，P：90次/分，颧红唇绀，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿音，心率140次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不等，于心尖部可闻及收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大肋下5cm，移动性浊音（+），双下肢浮肿，该患者的诊断是什么？试述该患者病情平稳后的健康指导。
1234
5
男患，40岁，“胸痛三年，加重三小时”为主诉，该患者三年前于劳累时出现心前区疼痛，持续十余分钟，无放射，休息后可逐渐缓解，伴心悸、气短，二小时前再因劳累出现上述症状，且时有黑，为诊治而来院。查体：BP：130/80mmhg，P：76次/分，神清，双肺呼吸音清，于胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音，于心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，下肢无浮肿。辅助检查：ECG示：窦性心律，Ⅰ、avL呈QR型，Q波时限0.03秒，ＴV3-5呈深倒置，心脏彩超示：二尖瓣前叶于收缩期可见SAM现象，舒张期室间隔厚度与后壁之比为1.5:1。该患者的诊断是什么？试述胸痛的护理及该病的保健。
第四章消化系统疾病病人的护理
一、填空题
1.急性胃炎的常见病因有()、()、()。2.消化性溃疡并发症有（）、（）、（）、（）。3.肝硬化最常见的并发症是（），最严重的并发症是（）。4.原发性肝癌的并发症（）、（）、（）、（）。5.疑为肝性脑病应检查（）、（）、（）。
6.急性胰腺炎病人血清淀粉酶在发病后（）开始升高（）达高峰，持续（）。7.急性胰腺炎病人尿淀粉酶在起病后（）小时开始升高，持续（）。
8.上消化道大出血是指在数小时内失血量超过（）或循环血容量２０％，主要临床表现为（）和（或）（），常伴有血容量减少而引起急性周围衰竭，严重者可导致（）而危及生命。
9.上消化道出血最常见病因是（）。10.上消化道出血后，多数病人在２４小时内出现（），一般不超过（），可持续（）。11.上消化道大出血病人，早期血象检查无变化，经过（）后，才出现失血性贫血的血象改变。
12.肝硬化病人蜘蛛痣常见于（）静脉流域区。13.门静脉压增高的三大临床表现（）、（）、（）。14.溃疡性结肠炎患者的典型症状是（）。15.消化性溃疡的主要病因是（），主要发病机制是（）。16.消化性溃疡的好发部位为（）。
17.消化性溃疡发生在（）位置，大出血多见。18.胃溃疡通常胃酸（）。
19.胃蛋白酶失去活性的最低ＰＨ值是（）。20.胃癌病人大便隐血试验（）。21.肠结核主要位于（）。
22.溃疡性结肠炎病人在应用柳氮磺毗啶时，可出现恶心，呕吐，皮疹，粒细胞减少及再生障碍性贫血，应嘱病人（）服药，服药期间定期复查（）。23.溃疡性结肠炎病人应用糖皮质激素者要注意激素的副作用，不可随意（），防止（）。24.肝硬化大量腹水病人，在放腹水的同时静脉输入（）可达到较好的效果。25.肝性脑病根据意识障碍程度，神经系统表现和脑电图的改变，由轻到重分为四期，（）、（）、（）、（）。
26.肝性脑病病人应用精氨酸时，滴注速度（），否则可出现（）、（）、（）等反应。
27.精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与（）配伍使用。28.急生胰腺炎常见病因有（）、（）。
29.急生胰腺炎的病理变化一般分为（）和（）。30.急性胰腺炎病人呕吐后腹痛（）。
31.溃疡性结肠炎病人常有左下腹或下腹正中疼痛，有（）的规律。32.溃疡性结肠炎，当病变累及直肠、肛门者可有（）。33.肝硬化病人失代偿期临床表现主要为（）和（）。
34.肝硬化上消化道出血后为防止肝性脑病的发生，需采取的护理的措施为（）。
35.肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）。36.便潜血试验阳性，出血量至少为（）。
37.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）。38.里急后重是直肠的激惹症状，多见于（）。49.肝性脑病病人不易使用（）维生素。40.肝脏主要功能（）、（）、（）。二、名词解释1.消化性溃疡
2.肠结核（intestinaltuberculosis）3.溃疡性结肠炎(ulceratirecolitis)4.肝硬化
5.肝性脑病（hepticencephalopathy,HE）6.结核性腹膜炎（tuberculousperitonitis）
7.上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrage）8.急性胰腺炎（acutepancreatitis）9.急性胃炎(acutegastrius)10.腹胀三、选择题
1.下列哪项与胃酸分泌有关：
A．粘膜血流Ｂ．组织胺刺激C．主细胞数量Ｄ．胃泌素刺激Ｅ．迷走神经刺激
2.慢性萎缩性胃炎通常不宜选哪种药物：
Ａ．甲硝唑Ｂ．呋喃唑酮Ｃ．胶体铋剂Ｄ．吗叮啉Ｅ．奥美啦唑３.对壁细胞抗原所产生的自身抗体常见于下列哪种疾病：
Ａ．疣状胃炎Ｂ．慢性萎缩性胃炎Ｃ．慢性浅表胃炎Ｄ．胃泌素瘤Ｅ．胃粘膜脱垂
４.拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥:
Ａ．停止对胃有刺激的饮食与药物Ｂ．酌情短期禁食或给予流食Ｃ．给予胃复安止吐，对症处理Ｄ．可用抗菌药物Ｅ．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁
５.溃疡病与胃粘膜脱垂的鉴别以下哪项最重要：
Ａ．节律疼痛是否明显Ｂ．有无呕吐及其程度Ｃ．有无消化道出血Ｄ．制酸剂疗效Ｅ．上腹痛与体位于的关系
６.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：
Ａ．出血后疼痛加重Ｂ．呕血常混有食物Ｃ.呕血呈酸性Ｄ．呕血常咖啡色Ｅ．出血后有发热及氮质血症
７.提示胃穿孔最有意义的根据是：
Ａ．突然腹痛Ｂ．急性腹膜炎体征Ｃ．休克征象Ｄ.腹腔试验穿刺Ｅ．气腹征象８.下列哪项表现对幽门梗阻的诊断最重要：
Ａ．上腹痛，餐后加重Ｂ．胃蠕动波和振水音Ｃ．大量呕吐，吐后症状减轻Ｄ．呕吐物含酸酵宿食Ｅ．扩大的胃型轮廓９.胃溃疡患者胃泌素增加机理主要是:
Ａ．胃酸化Ｂ．迷走神经兴奋Ｃ．胃窦潴留Ｄ．碱性十二指肠液的刺激Ｅ．胰泌素的作用10.胃溃疡的好发部位:
Ａ．胃窦大弯侧Ｂ．幽门管Ｃ．胃体小弯侧Ｄ．胃窦部小弯Ｅ．胃底部11.幽门梗阻时禁用下列哪些药物:
Ａ．三钾二橼络合铋Ｂ．Ｈ２受体拮抗剂Ｃ．酸泵抑制剂Ｄ．抗胆碱能药Ｅ．抗菌药
12.关于溃疡病的临床症状不正确的是：
Ａ．胃溃疡多为餐后痛Ｂ．十二指肠溃疡多为空腹夜间痛
Ｃ．消化性溃疡病人均有上腹痛Ｄ．十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡Ｅ．球后溃疡易发生大出血
13.抗胆碱能药物可用于下列哪种情况：
Ａ．幽门梗阻Ｂ．反流性食管炎Ｃ．近期有溃疡大出血Ｄ．十二指肠球部溃疡Ｅ．胃溃
14.十二指肠球部溃疡一般不会发生下列哪种并发症：
Ａ．大量出血Ｂ．急性穿孔Ｃ．幽门梗阻Ｄ．癌变Ｅ．穿秀性溃疡形成瘘管15.复合性溃疡时胃溃疡的发生机理主要是：
Ａ．十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗Ｂ．幽门排空障碍，胃窦部潴留，胃泌素增加Ｃ．壁细胞总数增加Ｄ．迷走神兴奋Ｅ．胃及十二指肠同时发生局部炎症16.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：
Ａ．常发生夜间痛Ｂ．恶心腹胀明显Ｃ．疼痛的节律发生改变Ｄ．上腹部压痛Ｅ．嗳气，反酸加重
17.消化性溃疡最常见的并发症：
Ａ．出血Ｂ．穿孔Ｃ．幽门梗阻Ｄ．癌变Ｅ．电解质紊乱18.上消化道大出血最常见的原因是：
Ａ．肝硬化食管静脉曲张Ｂ．糜烂性出血性胃炎Ｃ．消化性溃疡Ｄ．胃癌Ｅ．胃粘膜脱垂
19.关于幽门螺杆菌（ＨＰ）下列哪项是正确的：
Ａ．常见于正常胃粘膜Ｂ．常侵至细胞内Ｃ．炎症程度与该数量不成正比Ｄ．不直接破坏上皮细胞Ｅ．胶体铋对这些菌无杀菌作用20.幽门梗阻持续性呕吐时可引起：
Ａ．低钾性酸中毒Ｂ．低氯高钾碱中毒Ｃ．低氯低钾酸中毒Ｄ．低氯高钠酸中毒Ｅ.低氯低钾碱中毒
21.除下列哪一项均是引起消化性溃疡发作的因素：
Ａ．秋冬季和冬春季发作者最多Ｂ．精神紧张情绪波动Ｃ．进食过量脂肪食物Ｄ．服用刺激胃粘膜的食物Ｅ．非甾体抗炎药物22.上消化道与下消化道分界点是：
Ａ．幽门Ｂ．十二指肠球部Ｃ．空肠Ｄ．屈氏韧带Ｅ．回肠
23.胆汁中对脂肪的消化和吸收有重要作用的是：
Ａ．碳酸氢盐Ｂ．胆盐Ｃ．糜蛋白酶Ｄ．碱性粘液Ｅ．胰脂肪酶24.与维生素Ｂ１２吸收有关的因子是胃粘膜中哪种细胞产生的：Ａ．贲门腺Ｂ．粘液细胞Ｃ．主细胞Ｄ．壁细胞Ｅ．Ｇ细胞25.下列哪项血清检查对肝硬化的肝功能诊断最有意义：Ａ．谷丙转氨酶（ＡＬＴ）Ｂ．谷草转氨酶（ＡＳＴ）Ｃ．碱性碱酸酶（ＡＬＰ）Ｄ．单胺氧化酶（ＭＡＯ）Ｅ．白蛋白/球蛋白比例26.肝硬化患者在肝细胞严重坏死时，下列哪项是正确的：
Ａ．谷丙转氨酶活力高于谷草转氨酶活力Ｂ．单胺氧化酶升高Ｃ．谷草转氨酶活力高于谷丙转氨酶活力Ｄ．总胆固醇升高Ｅ．碱性磷酸酶升高
27.伴有皮肤搔痒的肝硬化是：
Ａ．小结节性肝硬化Ｂ．淤血性肝硬化Ｃ．大结节肝硬化Ｄ．原发性胆汁淤积性肝硬化Ｅ．日本血吸虫性肝硬化28.肝硬化发生肾功能衰竭的主要原因是：
Ａ．肾血流量减少Ｂ．肝脏对肾毒性物质及外来毒物的清除力减Ｃ．大量使用利尿剂Ｄ．低血钾对肾脏的损害Ｅ．肾淤血29.肝硬化伴门脉压症的临床表现是：
Ａ．黄疸，腹水，脾大Ｂ．腹水，脾大，肾功能衰竭Ｃ．黄疸，腹水，侧支循环的建立开放Ｄ．腹水，脾大，侧支循环的建立和开放
Ｅ．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立和开放30.在我国肝硬化的主要病因是:
Ａ．酒精中毒Ｂ．中毒性肝炎Ｃ．病毒性肝炎Ｄ．营养失调节Ｅ．慢性肠道感染
31.下列哪一项不是门脉高压的表现:
Ａ．脾大Ｂ．肝肿大Ｃ．食管静脉曲张破裂出血Ｄ．腹水Ｅ．痔核形成32.肝硬化病人稀便，呕吐，厌食等症状最可能的原因是:
Ａ．低蛋白血症Ｂ．肝功能不正常Ｃ．胃肠道淤血Ｄ．合并胃炎Ｅ．内分泌功能失调
33.肝硬化病人在观察过程中，血清碱性磷酸酶升高可能是:
Ａ．合并急性肝细胞坏死Ｂ．向肝性脑病移行Ｃ．门脉高压症恶化Ｄ．并发肝细胞癌Ｅ．合并胆囊炎
34.下列哪项酶系检查能反映肝纤维化及其程度:
Ａ．ＡＳＴＣＳＧＯＴＢ．ＡＬＴＣＳＧＰＴＣ．ＭＡＯＤ．ＬＤＨＥ．ＡＫＰ
35.肝硬化上消化道出血为预防肝性脑病的发生，需要采取的措施为:
Ａ．积极大量输血Ｂ．左旋多巴Ｃ．复方氨基酸静点Ｃ．弱酸溶液灌肠D．抗炎治疗36.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎：
Ａ．休克Ｂ．黄疸Ｃ．高热Ｄ．上腹部压痛及反跳痛Ｅ．两侧腹部出现皮下出血
37.急性胰腺炎发病２－３天内出现休克，哪项措施是主要：
Ａ．补充血溶量Ｂ．应用升压药Ｃ．应用肝素Ｄ．使用抑肽酶类制剂Ｅ．使用肾上腺皮质激素
38.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施：
Ａ．禁食和胃肠减压Ｂ．抗生素Ｃ．输液Ｄ．肾上腺皮质激素Ｅ．镇痛药39.急性胰腺炎是：
Ａ．感染性疾病Ｂ．遗传性疾病Ｃ．自身消化性疾病Ｄ．免疫性疾病Ｅ．都不是
40.我国胰腺炎最常见的原因为：
Ａ．酒精中毒Ｂ．胆道疾病Ｃ．动脉粥样硬化Ｄ．噻唑类药物作用Ｅ．Ｏdli扩约肌痉挛
41.急性水肿型胰腺炎的治疗原则上主要采用哪项措施：
Ａ．大量使用抗生素Ｂ．抗休克Ｃ．抑制胰液分泌Ｄ．手术切除Ｅ．用杜冷丁止痛
42.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了：
Ａ．减少胃酸Ｂ．减少胃蛋白酶Ｃ．减少胆汁Ｄ．减少钙离子Ｅ．都不是43.结核性腹膜炎最常见的并发症是哪种：
Ａ．急性穿孔Ｂ．腹腔脓肿Ｃ．肠瘘Ｄ．肠梗阻Ｅ．瘘44．最易发生中毒性巨结肠的是：
A.慢性肠炎B．溃疡性结肠炎Ｃ．肠息肉Ｄ．慢性痢疾Ｅ．肠结核45.溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪种病变：Ａ．机械性肠梗阻Ｂ．肠穿孔Ｃ．中毒性巨结肠Ｄ．结肠大量度出血Ｅ．腹痛加重
46.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的：
Ａ．腹痛－便意－便后缓解Ｂ．左下腹有压痛Ｃ．常有腹胀Ｄ．易形成肠瘘Ｅ．可有发热
47.结核杆侵入肠道的主要途径是：
Ａ．经常吞咽开放性肺结核或喉结核的痰液Ｂ．与开放性肺结核病人共用餐具Ｃ．饮污染牛型结核杆菌的牛奶Ｄ．慢性血行感染48.符合溃疡型肠结核疼痛规律的是：Ａ．进餐－腹痛－便意－便后缓解Ｂ．进餐－腹痛－缓解Ｃ．腹痛－进餐－缓解Ｄ．进餐－腹痛－加剧Ｅ．进餐－便意－腹痛加剧49.水杨酸柳氮黄吡啶（ＳＡＳＰ）治疗溃疡性结肠炎的机制是:
Ａ．降低肠道酸度，促使溃疡愈合Ｂ．抑制炎症反应Ｃ．促使肠胃上皮细增生Ｄ．抑菌作用Ｅ．都不是50.不宜做钡灌肠Ｘ检查的肠道疾病的是:Ａ．肠结核增殖型Ｂ．克隆氏病Ｃ．重型溃疡性结肠炎Ｄ．肠激黄综合征Ｅ．结肠癌生并不完全肠梗阻四、简答题
1.消化性溃疡腹痛的部位，特点是什么？2.消化性溃疡治疗原则？
3.溃疡性结肠炎病人的病情观察？4.肝硬化的病因有哪些？
5.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现？
6.肝硬化失代偿期为什么会有出血倾向和贫血？7.肝硬化失代偿期内分泌失调的临床表现？8.肝硬化并发症有哪些？
9.肝硬化病人饮食治疗的原则？
10.你做为一名护士，如何去除和避免诱发肝性脑病的因素？11.肝性脑病病人用药的护理？12.如何做好昏迷病人的护理？13.肝性脑病病人的饮食护理？
14.肝性脑病病人神志清楚后，增加蛋白质饮食以什么蛋白为好？为什么？15.急性胰腺炎临床表现？
16.急性胰腺炎内科治疗护理？五、病例分析题
女性，４２岁，１０小时前参加宴会，餐后２小时上腹痛，半小时加剧，呕吐３次，查体：血压１２４／７０mmHg，面色苍白，冷汗，脉细弱，心率１２０次／分，律齐，上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛（＋），移浊（＋），转氨酶增高，血清淀粉酶１０００u，ＥＣＧＳ－Ｔ段下移，Ｔ波倒置．
请解答：1）最可能的诊断是什么？
2）病人入院后护士应做哪些护理工作？3）病人住院期间需做哪些实验室检查？4）病人应做哪些影像学检查？
男性，４５岁，腹水，一周前呕血，黑便。近期烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄胆，两手举起时腕部阵发颤抖。请解答：1）病人最可能的诊断是什么？
2）根据病史，诱发本病的因素是什么？还有哪些诱发因素？3）病人入院后护士如何护理？
4）应向病人及家属做哪些健康指导？
男性，３２岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛１０年，近一周来疼痛加剧，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径０．５cm溃疡，周围充血水肿．请解答：1）最可能的医疗诊断是什么？
2）为迅速缓解症状，应选用哪类药物？3）本病的内科治疗要点是什么？4）请写出你对该病人的健康指导
男性，３０岁，解粘液脓血便２年，伴有下腹部轻度疼痛．近日腹痛加重，高热衰弱．体检：精神萎糜，体温３９，消瘦貌，心率１１０次／分，律齐；肺部无异常．腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失．
请解答：1)该患者是可能的诊断是什么？
2)该患不宜做哪项检查？3)该患最该做哪项检查？
4)该患最佳的治疗方案是什么？
男性，１８岁，因关节疼痛服用吲哚美辛３天，出现上腹不适，呕吐，咖啡色液体３口，为进一步明确诊断，来我院住院．请解答：1)该病人可能的诊断为？
2)首选的检查措施为？3)治疗要点是什么？4)护理要点是什么？
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5第五章泌尿系统疾病病人的护理
一、填空题
1．EPO主要副作用有（）形成、（）、偶发（）。2．急性肾小球肾炎的病理类型为（）。电镜观察肾小球上皮细胞下可见（）状大块
电子致密物沉积。
3．多数慢性肾炎病人以（）为首发症状，但轻重不一。4．原发性肾病综合征微小病变型，一般不发生（）。5．肾病综合征病人易患感染的部位是（）、（）、（）和腹膜等。6．嘱肾盂肾炎病人（）、（）是简便而有效的预防措施、是减轻尿路刺激征的重要
护理措施之一。
7．慢性肾衰分为四期，即（）、（）、（）及尿毒症晚期。8．急性肾炎常见的严重并发症是（）、（）、（）。9．肾盂肾炎的感染途径是（）、（）、（）。10．尿毒症替代疗法主要是指（）、（）、（）。11．血清白蛋白低于（）为低蛋白血症。12．诊断肾盂肾炎的关键手段是（）。13．泌尿系统是由（）、（）、（）和尿道以及有关的神经血管组成。14．泌尿系统疾病的护理评估时，症状方面是从（）、（）、（）肾区疼痛等进行。15．泌尿系统疾病的透析治疗分为（）、（）、（）。16．泌尿系统疾病的药物治疗分为（）、（）、（）。17．急性肾小球肾炎起病初发生水肿主要是由于（）、（）而致。18．肾病综合征常见的并发症是（）、（）、（）。19．肾病综合征导致肾损伤的最终后果，一是：（）；二是：（）。20．上尿路感染一般指的是：（），下尿路感染一般指的是（）。21．急性肾炎，多见于（）感染后，好发于（）。二、名词解释
1.急性肾小球肾炎8.渗透2.慢性肾小球肾炎9.超滤
3.肾病综合征10.失衡综合征4.慢性肾功能衰竭11.肾小球疾病5.尿路感染12.无症状细菌尿6.肾性骨营养不良症13.真性菌尿7.弥散14.尿毒症面容三、选择题
1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致：
A．葡萄球菌B.链球菌C.霉菌D.杆菌2．急性肾炎病人典型的水肿表现是:
A.晨起眼睑水肿B.双下肢重度凹陷性水肿C.神经性水肿D.全身性水肿3．慢性肾炎病人24小时尿蛋白定量为:
A.0.5-1g/dB.1-3g/dC.4-6g/dD.6-8g/d4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为:
A.由急性肾盂肾炎演变而来B.由乙型溶血型链球菌感染引起的炎症C.是与乙型溶血型链球菌感染有关的免疫反应性疾病
D.慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病5．哪项不属于慢性肾炎的表现:
A.不同程度的蛋白尿B.浮肿C.高血压D.尿路刺激征6．慢性肾炎病人每日蛋白质摄入量一般不超过:
A.1g/kg.dB.1.5g/kg.dC.2g/kg.dD.3g/kg.d7．慢性肾炎容量依赖性高血压病人首选的降压药为:
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.噻嗪类利尿剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂8．ACE抑制剂首选应用于哪种病人:
A.容量型高血压病人B.顽固性高血压病人C.肾素依赖性高血压病人D.慢性肾炎失代偿期病人
9．慢性肾炎肾病型产生水肿与哪项成比例：
A.血胆固醇升高B.低蛋白血症C.贫血程度D.非蛋白氮升高10．下列哪种病好发于中老年：
A.原发性肾病综合征的微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶性节段性肾小球硬化
11．尿C3排泄量增加，标志的情况：
A.肾小球滤过膜损害严重B.肾小管重吸收功能损害严重C.肾血管损害严重D.肾小管排泄功能损害严重12．肾病综合征病人每日胆固醇应控制在:
A.小于100毫克B.小于200毫克C.小于300毫克D.小于400毫克13．环孢素的药理作用是:
A.抑制免疫反应，稳定溶酶体膜。达到减轻炎症及通透性
B.作用于T辅助淋巴细胞，抑制白介素等淋巴因子分泌，降低机体免疫功能C.影响B淋巴细胞的抗体形成，减轻免疫反应。D.影响补体形成，减轻免疫反应
14．指出下列疾病中属于原发性泌尿系统疾病的是:
A.肾盂肾炎B.高尿酸血症C.急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死15．属于继发性泌尿系统疾病的是:
A.慢性肾小球肾炎B.尿路感染C.高尿酸血症D.泌尿系结石16．易引起骨髓抑制及中毒性肝损害的药物是:
A.环孢素B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.抗生素17．引起肾盂肾炎最常见的细菌是:
A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.真菌18．肾盂肾炎最主要的感染途径是:
A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外伤感染19．下列诊断肾盂肾炎急性期有价值的是:
A.血象增高B.尿菌落计数103/mlC.典型的泌尿系统刺激症状及体征D.尿常规检查为满视野的脓细胞和白细胞管型20．尿菌落计数阳性是指:
A.尿含菌数100/mlB.尿含菌数1000/mlC.尿含菌数10，000/mlD.尿含菌数100，000/ml21．尿菌落计数阴性是指:
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A.少于10/mlB.少于10/mlC.少于10/mlD.少于10/ml22．具有肾盂肾炎诊断意义的尿球菌数应达:
A.10～10/mlB.10～10/mlC.10～10/mlD.10/ml以上23．自由水清除率持续异常提示:
A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎24．诊断肾盂肾炎的关键手段是:
A.细菌学检查B.尿常规检查C.血常规检查D.肾X线检查25．作尿菌定量培养取尿标本时应注意:
A.在用抗菌药物后立即留取尿标本B.停用抗菌药物后再留取
C.停用抗菌药物3天后再留取D.停用抗菌药物5天后再留取26．肾盂肾炎病人应每日保持尿量至少为:
A.800毫升以上B.1000毫升以上C.1500毫升以上D.201*毫升以上27．作尿菌定量培养最好留取:
A.晨起第一次的中段尿B.夜间睡前的中段尿C.早餐后的中段尿D.午夜的中段尿28．CRF最主要的病因是:
A.高血压B.糖尿病C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎29．哪项检查结果为肾功能衰竭期:
A.BUN9mmol/LB.BUN9～20mmol/LC.BUN17.9～28.6mmol/LD.BUN大于28.6mmol/L
30．血肌酐清除率哪项数值为肾功能衰竭期:
A.Scr133～177umol/LB.Scr186～442umol/LC.Scr451～707umol/LD.Scr大于800umol/L
31．Ⅰ期肾功能不全肾单位受损是:
A.未超过正常的50%B.未超过正常的50%-70%C.肾单位减少75-90%D.残存肾单位为正常的10%以下32．以下哪项不是尿毒症的改变:
A.高钠血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症33．尿毒症患者心脏骤停，其原因可能是:
A.酸中毒B.低血钾C.低血钙D.高血钾34．慢性肾衰合理的饮食是:
A.高热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食B.低热量、低磷、高蛋白、富于维生素的饮食C.高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食D.高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食35．以下哪项不是慢性肾功能衰竭的表现:
A.皮肤瘙痒B.贫血C.心包摩擦音D.呼吸浅快36．氧化淀粉可用于哪种方法治疗CRF:
A.导泻疗法B.吸附疗法C.氨基酸疗法D.电解质平衡疗法37．CRF病人容易出现的电解质紊乱的是:
A.高钾、高磷、低钙B.高钾、低磷、低钙C.低钾、高磷、高钙D.低钾、低磷、高钙
38．尿毒症最早和最常出现的症状是:
A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.神经肌肉系统症状39．尿毒症病人的呼吸气味是:
A.烂苹果味B.氨味C.酸臭味D.粪臭味40．尿毒症发生肾性骨营养不良的主要原因是:
2623344A.尿钙排泄减少B.尿磷排泄增高C.低蛋白血症D.继发性甲状旁腺功能亢进41．尿毒症性贫血的主要原因是:
A.肾小球滤过率减少B.肾脏产生促红细胞生成素减少C.骨髓造血功能被抑制D.红细胞合成原料减少42．目前国内外最普及的肾活检的方法是:
A.开放肾活检B.经皮肾穿刺活检C.经静脉活检D.经动脉活检43．下列除哪项以外是血液透析常见的并发症:
A.低血压B.失衡综合征C.低蛋白血症D.腹肌痉挛44．血尿素氮的正常值是:
A.2.9～7.5mmol/LB.70～130mmol/LC.80～120mmol/LD.120～140mmol/L45．下列哪项不属于泌尿系统疾病的主要症状:
A.水肿B.排尿异常C.肾区疼痛D.发热46．下列哪项是急性肾炎的临床特点:
A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿、血尿为首发症状B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿、水肿为首发症状C.尿频、尿急、尿痛、发热
D.大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症47．急性肾炎病人急性期伴氮质血症时应给予的饮食是:
A.低盐、优质低蛋白B.少盐多进水、高蛋白C.不限盐限水、适量蛋白D.低盐、不限制蛋白
48．急性肾炎病人若突然有头痛、呕吐、意识障碍应考虑为:
A.高血压脑病B.尿毒症昏迷C.低血糖昏迷D.电解质紊乱49．在应用肝素进行抗凝治疗时，引起出血症状，应用下列哪种药物对抗:
A.鱼精蛋白B.氨甲苯酸C.氨基已酸D.止血敏50．环磷酰胺的作用是:
A.影响B淋巴细胞的抗体生成B.选择性抑制T辅助细胞C.T细胞毒效应细胞D.抑制白介素的分泌四、简答题
1.简述急性肾炎的典型症状？
2.简述对性慢肾炎病人并发症的预防及护理措施？3.简述慢性肾炎病人的健康教育内容？4.简述慢性肾炎病人的护理评价内容？5.肾病综合征的症状有哪些？6.肾病综合征的一般护理措施？
7.简述肾病综合征的病人药物治疗时的注意事项？8.简述肾盂肾炎病人药物治疗时注意事项？9.对肾盂肾炎病人健康教育内容？10.简述肾衰的辅助检查有哪些？11.血液透析时静脉插管术的护理？12.血液透析的禁忌症?
13.泌尿系统疾病的身体评估主要包括哪些内容？14.简述肾脏影像学检查主要的项目及意义？15.泌尿系统疾病主要的护理诊断有哪些？
16.评估泌尿系统疾病病人的健康史时应注意从哪些方面进行？
17.简述对慢性肾炎病人药物治疗的护理？五、病例分析题
王女士，28岁，职员，未婚。咽痛、发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。2周前，受凉后出现咽痛、咳嗽，并伴有流涕、发热，服用感冒胶囊等药物后，症状好转，但仍有全身乏力、纳差、咽痛不适。入院前2日，晨起发现眼睑明显浮肿，双下肢亦出现轻度水肿，次日晨发现尿色呈洗肉水样，尿量亦减少，24小时尿量约有760毫升，而到医院就诊。
测血压：160/100mmHg，尿常规检查示红细胞满视野/HP，蛋白质（+++），病人发病以来，常感乏力，近2日感恶心、头晕、视力模糊，并伴有腰区酸胀，尿量减少。
既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史、无过敏史、未到过牧区，父母均健康。
生活习惯与自理程度：生活能自理，无烟酒嗜好，喜读书、看报。
心理社会评估：患者情绪紧张，心情沮丧，父母均焦灼不安，急于知道病情及治疗情况，家庭经济丰裕。
身体评估：T：37℃；P：78次/分；R：21次/分；BP：160/100mmHg。发育正常，营养良好，自动体位，颜面明显浮肿，双下肢轻度浮肿，全身皮肤无皮疹、出血点、鼻及外耳道未见异常，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，未扪及甲状腺及肿大淋巴结、气管居中，胸廓两侧对称，两肺呼音稍粗，未闻及干湿罗音，心脏不大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝、脾未触及，全腹无压痛，无包块，四肢及脊柱发育良好，活动好，无关节肿胀畸形，腱反射正常，未引出病理反射，余无异常发现。实验室检查：血常规：Hb：125g/L，WBC：8×109/L，尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质（+++），血沉：50mmH2O/h，肾功能：BUN30mmol/L，Scr170umol/L，咽拭子培养：溶血性链球菌阳性。
心电图：正常。胸片：正常。请问：（1）该患者可能的医疗诊断是什么？
（2）病人入院后应采取哪些护理措施？（3）此病人主要的护理诊断有哪些？
（4）病人有恐惧心理时，你将取哪些护理措施？
李某，男性，28岁，主因恶心、呕吐、乏力、咳嗽、咳痰15天入院。患者于3年前患“乙型肝炎”，2年前患高血压，1年前我院确诊为“乙肝相关肾”。常服药治疗。缘于15天前患者无明显诱因出现恶心、呕吐、非喷射性，为肠内容物。伴纳差、乏力、咳嗽、咳痰，白色泡沫样痰。无发热、头痛、无心慌气短、无少尿。为进一步诊治而住院。
身体评估：T：37℃；P：92次/分；R：21次/分；BP：150/120mmHg，神志清楚，精神差，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，咽红充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，腹部平软，肝肋下可触及，双下肢无浮肿。
实验室检查：血常规：Hb：5.5g/L，WBC：6×109/L，尿常规：潜血（++），蛋白质（++），
+肾功能：BUN：30mmol/L，Scr：810umol/L，K：7.9mmol/L，Na：143.5mmol/L，cl：105mmol/L。
根据所给资料请作出临床诊断？并阐述对该病有哪些护理措施？
高某，女性，50岁，主因头痛、头晕、恶心、呕吐、尿痛5天而入院。
患者缘于10年前曾患糖尿病，平日采取饮食治疗和口服降糖药进行控制血糖和尿糖。患者自述近几年来间断腰痛、偶而有尿痛，但从未就诊。近三周来发生感冒后，自觉头痛、头晕、纳差、恶心、呕吐、感觉口腔有尿臭味，腰痛、乏力，有尿急尿痛尿频，每日尿量较原来减少，夜尿增多，具体不详。
123身体评估：T：38.6℃；P：96次/分；R：21次/分；BP：170/96mmHg，肾区有叩痛,肾肋角压痛，双下肢水肿。
实验室检查：血常规：Hb：5.5g/L，尿沉渣见大量白细胞及管型，尿比重1.013，血糖：9.6mmol/L，肌酐清除率：40ml/min，血尿素氮：15mmol/l，总蛋白量：5g/l，腹部X线平片：双肾体积缩小，静脉肾盂造影：肾盂有变形。请问：（1）该患者的医疗诊断是什么？
（2）主要治疗原则是什么？
（3）写出3个主要的护理诊断？（4）写出主要的护理措施？
第六章血液及造血系统疾病病人的护理
一、填空题
1.血液系统疾病指原发或主要累及（）和（）的疾病。2.造血系统包括（）、（）、（）、（）以及分布在全身各处的淋巴和单核-巨噬细胞组织。
3.血细胞来源于骨髓内生成的（）又称（），可分化为（）和（）。4.（）是血液病最常见的症状，常见原因为（）、（）、（）。5.（）是继发感染最常见的症状。（）是白血病病人最常见的死亡原因之一。6.慢性贫血时，红细胞内２，３二磷酸甘油酸的产生和浓度（），使红细胞在组织内
释放氧（）。
7.贫血的严重性与贫血发生的（）、（）、（）和适应能力、病人的体力活动程
度、年龄等因素有关。
8.食物中（）含铁量最低。
9.内源性铁主要来自体内（）的铁。10.（）是吸收铁的主要部位。
11.经肠粘膜进入血浆的（）被铜蓝蛋白氧化为（）后，与血浆中的（）结合
成为（）即（），将铁运送到需要的各组织中。12.口服铁剂后上网织红细胞数逐渐上升，（）达高峰；血红蛋白（）开始上升，约
（）恢复至正常。
13.为补足储备铁，口服铁剂治疗应延长到（）。
14.食物中叶酸于（）吸收，维生系B12与（）细胞分泌的（）结合成复合物，
于（）吸收。
15.巨幼细胞性贫血患者应用维生素B12后，（）症状好转，网织红细胞开始上升。（）
后骨髓巨幼红细胞下降。16.慢性溶血临床上有（）、（）、（）三大特征。
17.根据我国的情况，血红蛋白测定值成年男性低于（）g/L、成年女性低于（）g/L、
妊娠女性低于（）g/L，其红细胞压积最低值分别为（）%、（）%、（）%均可诊断贫血。
18.凝血过程理论上分为（）、（）、（）三个阶段。19.过敏性紫癜分为（）、（）、（）、（）、（）五型。20.出血性疾病的发病机制为（）、（）、（）三种主要因素。21.血友病以（）、（）、（）部位出血为特征。22.血小板低于（）时可以有出血倾向。
23.外周血白细胞低于（）时称为白细胞减少，当中性粒细胞低于（）时称中性粒
细胞减少症，低于（）时称中性粒细胞缺乏症。24.白血病出血的最主要原因是（）。25.根据（）和（），白血病可分为急性和慢性两大类。
26.人类白血病病毒研究至今只发现成人Ｔ细胞白血病是由（）引起的。27.白血病细胞浸润皮肤损害多见于（）和（）白血病。28.淋巴结肿大以（）白血病多见。
29.中枢神经系统白血病以（）最常见，睾丸白血病多见于（）白血病。30.高白细胞性白血病ＷＢＣ计数为（）；白细胞不增多性白血病ＷＢＣ计数在（）。31.Ａuｅｒ小体常见于（）、（）、（）性白血病，不见于（）性白血病。32.中枢神经系统白血病时脑脊液白细胞数量（），蛋白质（），糖量（），涂片
中可找到（）。
33.慢性粒细胞白血病骨髓像：骨髓增生（）或（）。以（）为主，（）细胞
相对减少，粒：红比例可增至（）：1，其中（）、（）和（）细胞明显增多。
34.慢性粒细胞白血病病程分为三期（）、（）、（）。35.慢性粒细胞白血病化疗首选（）。
36.慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植应在（）期（）后尽早进行。37.慢性粒细胞白血病化疗时加用（）预防尿酸性肾病。
38.淋巴瘤是一组起源于（）或（）的恶性肿瘤。临床以（）最为典型。39.淋巴瘤分为（）、（）两大类。40.霍奇金病病理特征为（）细胞。二、名词解释1.Ａnemia2.溶血性贫血3.溶血性疾病4.血管内溶血5.血管外溶血
6.再生障碍性贫血
7.Irondeficiencyanemia8.总铁结合力9.过敏性紫癫
10.特发性血小板减少性紫癫11.ＤＩＣ
12.白血病“裂孔”现象13.完全缓解14.急性白血病15.慢粒白血病三、选择题
1.立即溶血性输血反应常由以下何种原因引起的:
Ａ.输全血而非红细胞Ｂ.次要血型鉴定不当Ｃ.血液保存不当Ｄ.主要血型鉴别不当Ｅ.输入库存血2.可确诊慢性淋巴细胞性白血病的方法是:
Ａ.淋巴结活检Ｂ.蛋白电泳Ｃ.骨髓穿刺和活检Ｄ.外周血镜检Ｅ.血常规检查
3.有关慢性淋巴细胞白血病治疗的叙述正确的是：
Ａ.所有伴自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞白血病都应当使用强的松Ｂ.强的松对治疗无自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞性白血病疗效欠佳Ｃ.放疗对慢性淋巴细胞性白血病疗效佳
Ｄ.慢性淋巴细胞白血病都采用放射治疗和烷化剂治疗Ｅ.所有慢性淋巴细胞白血病都应予以治4.慢性铁缺乏发展的正确顺序是：
Ａ.骨髓铁储存被动员和消耗，血清铁降低，低血红蛋白，贫血Ｂ.血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白Ｃ.血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白Ｄ.骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低Ｅ.血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭5.下列提示为立即溶血性输血反应的是：
Ａ.发热、寒战、剧烈胸痛Ｂ.手术时不能止血Ｃ.输血后12-24小时血浆呈暗棕色（正铁血红蛋白）Ｄ.突然出现喘鸣Ｅ.严重贫血
6.慢性淋巴细胞性白血病相关免疫性并发症有：
Ａ.单株免疫球蛋白病Ｂ.自身免疫性溶血性贫血Ｃ.低丙种球蛋白血症Ｄ.自身免疫性血小板减少症Ｅ.系统性红斑狼疮
7.以下关于慢性粒细胞性白血病治疗正确的是：
Ａ.任何能引起白细胞减少的药物都可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病Ｂ.若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正Ｃ.此病早期常无症状，诊断时常已患８－１０年或更久
Ｄ.慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善Ｅ.γ干扰素能有效治疗
8.再生障碍性贫血患者预后正确的是：
Ａ.全血细胞减少程度常随时间的推移而增加Ｂ.骨髓移植对再生障碍性贫血治疗有效
Ｃ.近年来再生障碍性贫血患者的生存率没有改善Ｄ.死亡原因通常是心或肝含铁血黄素沉着的结果Ｅ.脾切除在急性再障患者显著提高生存率9.关于巨幼红细胞性贫血错误的是：
Ａ.巨幼红细胞性贫血由ＤＮＡ合成异常引起Ｂ.严重时可有全血细胞减少
Ｃ.巨幼红细胞性贫血常伴发红细胞增多症Ｄ.巨幼红细胞性贫血病例中主要原因在于营养
Ｅ.单纯叶酸治疗加重神经系统并发症者需加用维生素Ｂ１２10.以下临床表现和维生素Ｂ12缺乏有关的是：
Ａ.吞咽困难Ｂ.感觉异常Ｃ.运动感丧失Ｄ.妄想意念Ｅ.异嗜症
11.关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是：
Ａ.Ｒeed一Ｓternberg细胞是霍奇金病的特征，一旦找到RS细胞即可诊断
Ｂ.以淋巴细胞为主的类型、硬化结节型、混合细胞型和淋巴细胞缺少型组织病理学的各种
亚型，明显的都是不同的临床病种
Ｃ.有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病Ｄ.预后最好的是淋巴细胞为主型、
Ｅ.ＲＳ细胞在淋巴细胞为主型最多见12.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确的是：Ａ.患者的孕妇常常生下血小板减少的婴儿Ｂ.将ITP患者血清输给正常人会导致ITPＣ.ITP患者肝脏中可产生血小板抗体Ｄ.ITP患者的血小板存活期减少Ｅ.ITP患者骨髓巨细胞减少
13.关于急性白血病患者感染错误的是：
Ａ.感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关
Ｂ.发生原因不明的发热应作血培养，并应立即采用多种抗生素治疗而不需要等待培养结果Ｃ.即使无症状也应该预防性应用抗生素
Ｄ.用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染Ｅ.粒细胞减少时，胸片阴性不能除外肺部感染14.不符合慢性粒细胞性白血病的血像表现：
Ａ.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占０.９Ｂ.原（始）粒细胞加早幼粒细胞10％Ｃ.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少Ｄ.确诊时多数病人有轻度贫血Ｅ.确诊时半数病人血小板数减少15.不符合慢性粒细胞性白血病的是：
Ａ.骨髓增生明显至极度活跃Ｂ.粒红比例下降
Ｃ.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多Ｄ.原粒细胞一般不超过２％Ｅ.巨核细胞可以增多
16.慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是：
Ａ.病程进展缓慢Ｂ.症状多样化Ｃ.淋巴结肿大明显Ｄ.脾脏肿大显著Ｅ.易并发感染17.关于慢性淋巴细胞性白血病错误的是：
Ａ.多发于５０～６０岁Ｂ.全身淋巴结肿大Ｃ.白细胞数升高Ｄ.常死于感染Ｅ.多数是Ｔ淋巴细胞来源18.缺铁性贫血的首要原因是：
Ａ.铁摄人不足Ｂ.铁需要量增多Ｃ.铁吸收不良Ｄ.慢性失血铁损失过多Ｅ.骨髓造血功能减退19.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：
Ａ.血红蛋白上升Ｂ.ＭＣＨ增多Ｃ.MCV增大Ｄ.网织红细胞增高Ｅ.骨髓血细胞形态恢复20.血清铁降低而总铁结合力增高提示
Ａ.再生障碍性贫血Ｂ.溶血性贫血Ｃ.缺铁性贫血Ｄ.铁粒幼细胞性贫血Ｅ.慢性感染性贫血21.缺铁性贫血注射铁剂的指征是：
Ａ.口服铁剂两周血红蛋白不恢复Ｂ.慢性失血Ｃ.原有胃肠道疾病Ｄ.合并有巨幼红细胞贫血者Ｅ.病人不愿意服铁剂者22.口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是：
Ａ.从小量开始，以减少胃肠道反应Ｂ.与维生素Ｂ12同服可增强疗效
Ｃ.服药２周后血像可恢复正常Ｄ.血像正常即可停药Ｅ.服药２周血象未恢复正常应改用注射剂23.缺铁性贫血的最常见病因是：
Ａ.慢性胃炎Ｂ.慢性肝病Ｃ.慢性感染Ｄ.慢性溶血Ｅ.慢性失血
24.可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是：
Ａ.周围血中有全血细胞减少Ｂ.周围血中有幼粒细胞Ｃ.周围血中有幼红细胞Ｄ.骨髓检查Ｅ.以上都不是
25.雄性激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是：
Ａ.血红蛋白Ｂ.网织红细胞Ｃ.白细胞Ｄ.血小板Ｅ.上述都不是26.再生障碍性贫血的产生是由于：
Ａ.骨髓造血功能低下Ｂ.无效性红细胞生成Ｃ.造血原料缺乏Ｄ.红细胞破坏过多Ｅ.失血
27.可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是：
Ａ.皮质类固醇Ｂ.维生素Ｂ１２Ｃ.叶酸Ｄ.切脾Ｅ.雄性激素
28.原发性血小板减少性紫癜出血时的首选治疗是：
Ａ.输新鲜血液Ｂ.皮质激素Ｃ.雄激素Ｄ.免疫抑制剂Ｅ.脾切除术29.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：
Ａ.病程长短Ｂ.血小板计数Ｃ.血红蛋白量Ｄ.白细胞计数Ｅ.骨髓幼稚细胞分类及计数30.治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是：
Ａ.强的松Ｂ.马法兰Ｃ.羟基脲Ｄ.马利兰Ｅ.柔红霉素
31.女性，30岁，四肢皮肤反复淤斑一年余，查：肝脾未及，血红蛋白１１0ｇ／Ｌ，白细胞总数５×109／Ｌ，血小板60×109／Ｌ，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是：
Ａ.再生障碍性贫血Ｂ.脾功能亢进Ｃ.阵发性睡眠性血红蛋白尿Ｄ.原发性血小板减少性紫癜Ｅ.白细胞不增多性急性白血病
32.男性，２０岁，乏力、发热、全身痛，皮肤淤斑半月余，查：贫血貌.体温３８℃。心肺
9（一），胸骨有压痛，肝肋下１.５cm.脾肋下1ｃｍ，血红蛋白60g/Ｌ，白细胞总数2×10/L，血小板２０×ｌ09／Ｌ.最可能的诊断是：
Ａ.再生障碍性贫血Ｂ.溶血性贫血Ｃ.巨幼红细胞性贫血Ｄ.血小板减少性紫癜Ｅ.急性白血病
33.女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝、脾未及，血红蛋白60g/Ｌ，红细胞总数２×１０12／Ｌ，白细胞总数３.２×ｌ09／Ｌ，中性０.３８，淋巴０.0２，未见幼红细
9胞，血小板50×10／Ｌ，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，诊断可能是：
Ａ.缺铁性贫血Ｂ.再生障碍性贫血Ｃ.巨幼红细胞性贫血Ｄ.原发性血小板减少性紫癜Ｅ.急性白血病
34.男性，30岁，农民，上腹部隐痛４年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g/L。
红细胞总数3.2×10／Ｌ，白细胞总数5×10/L、血小板150×10/L，诊断为：Ａ.巨幼红细胞性贫血Ｂ.缺铁性贫血Ｃ.慢性感染性贫血Ｄ.再生障碍性贫血Ｅ.地中海贫血35.男性，２４岁，头昏、乏力２月，皮下散在出血点，肝肋下2ｃｍ，脾未及，血红蛋白80g/L，
99白细胞３.５×10／Ｌ，中性粒０.４５，淋巴０.５，血小板５０×10／Ｌ，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，应诊断为：
Ａ.急性粒细胞性白血病Ｂ.慢性淋巴细胞性白血病Ｃ.再生障碍性贫血Ｄ.原发性血小板减少性紫癜Ｅ.阵发性睡眠性血红蛋白尿36.不属于红细胞生成减少所致的贫血是：
Ａ.再生障碍性贫血Ｂ.铁粒幼红细胞性贫血Ｃ.小细胞低色素性贫血Ｄ.地中海贫血Ｅ.恶性贫血37.含铁最少的食物是：
Ａ.蛋黄Ｂ.牛肉Ｃ.猪肝Ｄ.牛奶Ｅ.豆类38.缺铁性贫血错误的是：
Ａ.线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少Ｂ.小细胞低色素性贫血
Ｃ.主要原因是慢性失血Ｄ.多见于育龄妇女，经产妇尤见Ｅ.具有慢性渐进性的发展过程39.缺铁的主要原因是：
Ａ.多次妊娠Ｂ.胃肠道吸收障碍Ｃ.慢性失血Ｄ.需要增加Ｅ.偏食40.符合缺铁潜伏前期的是：
Ａ.储存铁下降Ｂ.血清铁下降Ｃ.运铁蛋白饱和度下降Ｄ.小细胞低色素性贫血Ｅ.以上都不是
41.男性，５６岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/Ｌ，红细胞
123.1×10／Ｌ，网织红细胞２％。骨髓像示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断：Ａ.巨幼红细胞性贫血Ｂ.缺铁性贫血Ｃ.溶血性贫血Ｄ.再生障碍性贫血Ｅ.肝病性贫血
42.女性，４２岁，月经过多４年。血红蛋白５５ｇ/L，红细胞2.1×1012／Ｌ，白细胞4×109／Ｌ，血小板９０×109／Ｌ，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是：Ａ.溶血性贫血Ｂ.铁粒幼红细胞性贫血Ｃ.缺铁性贫血Ｄ.慢性感染性贫血Ｅ.再生障碍性贫血43.缺铁性贫血治疗首选的是：
Ａ.治疗病因Ｂ.输血Ｃ.口服铁剂
Ｄ.肌注铁剂Ｅ.进食富含铁的食物Ｆ.服用酸性药物44.缺铁性贫血，注射铁剂的指征：
Ａ.口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常Ｂ.病程长于４年以上者
Ｃ.原有胃肠道疾病影响铁吸收Ｄ.合并有巨幼红细胞性贫血Ｅ.病人不愿服铁剂者
45.关于再生障碍性贫血的病因，错误的是：
Ａ.氯霉素Ｂ.铁剂治疗过度Ｃ.肝炎病毒Ｄ.先天性因素（如Ｆanconi综合征）Ｅ.放射线46.再生障碍性贫血的发病机理，不正确的是
Ａ.干细胞损伤Ｂ.骨髓循环障碍Ｃ.骨髓基质损伤
3412Ｄ.血液中红细胞生成素缺乏Ｅ.自身免疫因素47.再生障碍性贫血时贫血发生的主要原因是：
Ａ.红细胞生成缺乏Ｂ.造血功能低下Ｃ.原位溶血Ｄ.失血Ｅ.红细胞本身缺陷48.全血细胞减少不伴肝肿大的疾病：
Ａ.白血病Ｂ.淋巴瘤Ｃ.恶性组织细Ｄ.多发性骨髓瘤Ｅ.原发性再生障碍性贫血49.符合急性血管内溶血的是：
Ａ.主要在肝、脾及骨髓溶血Ｂ.起病急、黄疸明显Ｃ.常见脾脏肿大Ｄ.常见含铁血黄素尿阳性Ｅ.多见于遗传性疾病50.首选脾切除的疾病是：
Ａ.特发性血小板减少性紫癜Ｂ.原因不明自身免疫性溶血性贫血Ｃ.遗传性球形红细胞增多症Ｄ.原发性再生障碍性贫血Ｅ.慢性粒细胞性白血病
51.严重出血的急性白血病患者最危险的是：
Ａ.头痛、呕吐Ｂ.眩晕、耳鸣Ｃ.突然腹痛Ｄ.视力减退Ｅ.肉眼血尿52.急性感染的原因可能有：
Ａ.成熟粒细胞减少Ｂ.皮肤粘膜损伤Ｃ.机体免疫力减退Ｄ.γ球蛋白下降Ｅ.以上都可以53.急性白血病感染时，最常见的病原菌是：
Ａ.革兰阳性球菌Ｂ.革兰阴性杆菌Ｃ.真菌Ｄ.病毒Ｅ.原虫54.急性白血病引起出血的主要原因是：
Ａ.血小板减少Ｂ.播散性血管内凝血Ｃ.纤维蛋白溶解亢进Ｄ.血小板功能障碍Ｅ.大量白血病细胞形成血栓，引起小血管破裂55.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是：
Ａ.脾脏肿大Ｂ.胸骨压痛Ｃ.出血Ｄ.肝脏肿大Ｅ.淋巴结肿大56.缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为：
Ａ.小细胞低色素性贫血Ｂ.正常细胞正常色素性贫血Ｃ.大细胞低色素性贫血Ｄ.小细胞正常色素性贫血Ｅ.大细胞性贫血
57.缺铁性贫血的实验室检查下列哪一项正确：
Ａ.血清铁降低，总铁结合力降低Ｂ.血清铁降低，总铁结合力正常Ｃ.血清铁正常，总铁结合力降低Ｄ.血清铁降低，总铁结合力增高Ｅ.以上皆不是
58.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的：
Ａ.外胚叶营养障碍的表现Ｂ.细胞内含铁酶缺乏的表现Ｃ.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白Ｄ.视乳头水肿，脾脏肿大Ｅ.原发病的表现
59.有关铁代谢的正常值，下列哪项是正确的：
Ａ.人体铁排泄量大于lmg／dＢ.妊娠需要铁2mg／dＣ.体内总铁量3～4.5gＤ.食物铁10～15g／d
Ｅ.制造新鲜红细胞所需的铁50mg／d60.关于缺铁性贫血下列哪项是错误的：
Ａ.小细胞低色素性贫血Ｂ.多见于生育年龄妇女
Ｃ.主要原因是慢性贫血Ｄ.线粒体功能障碍所致的血红素合成减少Ｅ.症状由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病所组成四、简答题
1.举例正细胞正色素性贫血（不少于４个）。2.简述再生障碍性贫血的发病机理及治疗原则。3.溶血性贫血的分类有哪些？
4.试述急性白血病的ＦＡＢ分类。5.白血病患者如何预防感染？6.试述缺铁性贫血的常见病因。7.试述ＤＩＣ分期及治疗。8.白血病的治疗原则是什么？9.霍奇金病的病理分型有哪些？
10.临床常见的输血反应？如何预防？五、病例分析题
患者男，67岁。头晕、乏力2个月，于当地医院检查血常规发现三系细胞减少，按“再生障碍性贫血”治疗，效果不明显。近1周出现发热，体温高达39℃，伴咽痛，治疗不见好转外院治疗。
体格检查：体温39℃，脉搏100次/min，血压16.0/11.0kpa(120/80mmHg)。贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，皮肤散在出血点，全身浅表淋巴结不大，咽红，扁桃体二度大。胸骨无压痛，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：Hb65g/L,RBC1.98×1012/L,RC0.015,WBC2.0×109/L,原粒22%，早幼粒23%，
9中幼粒8%，晚幼粒2%，杆状3%，淋巴9%，PLT59×10/L，尿便常规、肝功能、BUN、心电图、X线胸片检查均正常。骨髓象三次不同部位骨穿均显示增生低下，粒：红为7：1，以粒系增生为主，占0。72，其中原粒0.40，早幼粒0.22，中幼粒0.05，晚幼粒0.05，胞浆中可见棒状（Auer）小体，全片见到巨核细胞2个，血小板不易见到。细胞过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶阴性。分析思考：
1．病人的可能诊断是什么？2．写出2个以上的护理诊断。3．写出主要的护理措施。
患者男，14岁。皮肤出现出血点3天，逐日增多，鼻衄，牙龈出血、尿血一天。10天前曾患感冒。
体格检查；体温38.0℃，脉搏84次/min，血压15.0/11.0kpa（112/82mmHg）。皮肤及巩膜无黄染，皮肤散在大小不等出血点及瘀斑，以下肢为重，鼻腔有血痂，口腔黏膜有血疱，胸骨无压痛，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及。
辅助检查：Hb130g/L，RBC4.3×1012/L，WBC11.0×109/L，中性杆状2%，中型分叶58%，
9淋巴40%。PLT20×10/L，骨髓增生活跃，粒比红为2：1，粒系及红系细胞各阶段比例及形态均正常。全片见到201个巨核细胞，其中幼稚巨核71个，颗粒型巨核110个，裸核巨核20个，巨核细胞胞体大小不一，以小型为多见，有空泡、变型、颗粒减少等，血小板罕见。尿、便常规，肝功能及BUN检查，X线胸片检查均无异常。分析思考：
121．病人的可能诊断是什么？依据？2．主要的护理诊断、措施？
第七章内分泌代谢性疾病病人的护理
一、填空题
1.（）和（）是Ⅱ型糖尿病发病机制的两个基本环节。2.（）、（）和（）统称酮体。3.（）、（）和（）时糖尿病微血管病变的典型改变。4.糖尿病微血管病变主要表现在（）、（）、（）、（），尤其以（）和
（）为重要。
5.糖尿病神经病变以（）神经为最常见，通常为（）性。
6.OGTT称（）试验，进行OGTT检查禁食至少（）小时，且前3天每日进食碳水化
合物量不少于（）克，WHO推荐成人至少口服葡萄糖（）克。
7.磺脲类降糖药通过作用于（）促进胰岛素释放，此类药物主要副作用是（）。8.双胍类药物的作用机理是（）、（）、（）、（）。主要适应征是（）。
常见的副作用是（）。
9.糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗宜采取（），指每小时每公斤体重（）。10.糖尿病酮症酸中毒补碱指征（）或（）。11.TRAb是指（），包括两类（）和（）。12.抗甲状腺药物主要副作用是（），严重时可致（）。
131
13.放射性碘治疗的并发症有（）、（）、（）。14.内分泌系统包括人体（）及（）所形成的一个体液调节系统，调节人体的（）、
（）、（）、（）等生命现象。
15.Ｇraves病又称（）或（）病，是一种伴ＴＨ分泌增多的器官特异性（）病。16.复方碘溶液仅用于（）和（）。
131
17.放射性Ⅰ治疗禁忌证（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。18.糖尿病治疗强调（）、（）、（）、（）的原则。
19.高渗性非酮症糖尿病昏迷实验室检查是：血糖（）以上，血钠可达（），血浆渗
透压显著增高达（），一般在（）以上。二、名词解释1.糖尿病
2.胰岛素抵抗3.糖尿病足
4.单纯性甲状腺肿5.地方性甲状腺肿6.散发性甲状腺肿7.Ｇraves病8.淡漠型甲亢
9.葡萄糖耐量异常三、选择题
1.最有助于区分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的检查项目是
A.ICAB.IAAC.GAD65D.FAE.IGT2.下列环境因素中（）对于Ⅰ型糖尿病发病的影响最大.
A.人口老龄化B.都市化程度C.病毒感染D.中央型肥胖E.营养因素3.对于Ⅰ型糖尿病下列说法正确的是
A.起病年龄小B.起病年龄大C.不需终身依赖胰岛素治疗D.在应激因素下发生酮症E.与病毒感染无关4.属于糖尿病慢性并发症大血管病变的是
A.视网膜病变B.糖尿病肾病C.大脑动脉硬化D.神经病变E..心肌组织5.下列哪项不是DKA发生的诱因
A.感染B.胰岛素剂量足C.饮食不当D.创伤E.妊娠和分娩6.空腹血糖的范围
A.3.5-5.6mmol/LB.3.6-5.6mmol/LC.3.9-5.6mmol/LD.3.6-5.9mmol/LE.3.5-5.3mmol/L7.能降低餐后高血糖的是
A.甲苯磺丁脲B.优降糖C.二甲双胍D.拜糖平E.甲福明8.抢救DKA首要的、极其关键的是
A.胰岛素治疗B.输液C.纠正酸碱失衡D.处理并发症E.补碱9.磺脲类口服降糖药适用于
A.Ⅰ型糖尿病B.Ⅱ型糖尿病合并严重感染
C.Ⅱ型糖尿病合并酮症D.Ⅱ型糖尿病应用饮食和体育治疗不能控制者E.Ⅱ型糖尿病合并高渗性昏迷10.胰岛素不良反应除外、
A.低血糖反应B.胰岛素过敏C.胃肠道反应D.皮下脂肪萎缩E.以上均是
11.女性，２７岁，患有Ｇraves病，曾用放射性碘治疗，一年后出现甲状腺功能减退，以后每日需要Ｌ－Ｔ4１５０μg/d维持治疗。３个月前，自觉眼部胀痛，流泪，检查血清甲状腺素（Ｔ３，Ｔ４）及促甲状腺激素（ＴSＨ）正常，无复视，结膜充血和水肿，突眼度２２mm。下列各项对此病人可能具有治疗价值的是
A.高枕卧位B.甲基纤维素滴眼
C.双氢克脲赛25mg，每日两次口服D.甲状腺素减少值每日50μgE.睡眠时用抗生素眼膏、纱布或眼罩12.有Ｇraves病的病人，２个月的时间中眼病发展，结果左眼突限度27mm，右眼突眼度25mm，眼睑不能完全闭合，并出现外展活动受限及严重复视，下列治疗何者在此刻是禁忌的A.高枕卧位，限制食盐B.强的松20mg，口服，每日３次C.甲基纤维素滴眼D.球后放射治疗E.抗甲状腺药物加量
13.糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况，除了A.增殖性视网膜病变B.突眼
C.白内障发生率增加D.瞳孔的反射异常E.出血性青光眼
14.下列关于糖尿病病人血管病变的叙述何者是错误的A.糖尿病病人比非糖尿病病人更易早患动脉粥样硬化
B.在绝经前期的糖尿病妇女中，冠状循环不足比绝经前期非糖尿病妇女高C.由缺血引起的足坏疽，糖尿病病人比非糖尿病病人高７０倍D.在所有糖尿病病人中50%以上死于心肌梗塞
E.糖尿病病人心肌梗塞后5年生存率为非糖尿病病人的一半15.下列关于胰岛素的叙述何者是错误的
A.正规胰岛素可以以任何比例与ＮＰＨ或长效胰岛素在同一注射器内混合B.目前可以使用的胰岛素制品需要冷藏C.ＮＰＨ的作用时间１６－24小时
D.皮下注射的正规胰岛素其作用高峰在２３小时E.胰岛素的血浆半衰期７－１０分钟
16.接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是A.抗体诱发的胰岛素耐药性B.脂肪萎缩
C.胰岛素注射部位产生局部变态反应D.胰岛素注射处感染E.低血糖
17.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退
A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性碘治疗D.手术切除甲状腺E.以上均不是
131
18.关于Ⅰ治疗甲亢，哪项是错误的
131
A.治疗机制是Ⅰ在甲状腺内放出γ射线是甲状腺滤泡上皮破坏
B.最适用于中度弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢，年龄在３０岁以上的病人C.妊娠和哺乳的甲亢病人禁用D.单个功能亢进的热结节也可用
E.病程短，症状轻，甲状腺肿大较小者较敏感19.关于浸润性突眼.哪项是错误的
A.突眼程度与甲亢无明显关系B.可在甲亢症状出现之前出现C.可与胫前粘液性水肿伴存D.何不侵犯眼外肌E.可两侧不对称，左右两眼可先后出现
20.关于双肌类药物治疗糖尿病下列何者是错误的
A.能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收B.常用于成年型患者特别是肥胖者C.青（幼）年型糖尿病不能应用D.有严重并发症的患者不宜应用E.能引起乳酸酸中毒
21.关于胰岛素治疗糖尿病下列何者是错误的A.适用于１型糖尿病
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物D.适用于有严重急慢性并发症者
E.妊娠时糖尿病病情减轻,不需用胰岛素或可减少剂量22.糖尿病最常见的神经病变是
A.周围神经病变B.神经根病变C.植物神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变
23.甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）来源于
A.甲状腺胶质细胞B.原状腺滤泡细胞C.甲状腺滤泡旁Ｃ细胞D.甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞E.甲状旁腺主细胞及甲状腺胶质细胞
24.下列关于淡漠型甲状腺功能亢进症，哪一项是错误的
A.多见于老年B.常缺乏神经兴奋性增高的表现
C.明显乏力，消瘦，甚至恶病质D.长期甲状腺功能亢进，导致各系统的极度衰竭E.病情较轻，不易发生甲状腺危象25.硫脲类抗甲状腺药物主要作用是
A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成D.抑制甲状腺激素释放E.抑制促甲状腺激素的作用
26.糖尿病的基本病理生理改变是什么
A.葡萄糖耐量减低B.岛素绝对或相对分泌不足C.胰升血糖素分泌过多D.生长激素分泌过多E.糖类肾上腺皮质激素分泌过多
27.糖尿病微血管病变特异性改变是什么
A.眼底微血管瘤B.肾小球硬化
C.眼底动脉硬化D.毛细血管基底膜增厚E.动脉粥样硬化
28.有关糖尿病的论述，下列哪项是不正确的
A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必须具备的条件B.尿糖检查不一定阳性
C.空腹血糖一定升高D.餐后2小时血糖达到或超过200mg/dlE.对可疑者，应进行口服葡萄糖耐量试验29.最常见的糖尿病神经系合并症是
A.中枢神经损害B.神经根炎
C.周围肾经炎D.植物神经损害E.运动神经炎
30.老年人，以往有轻型糖尿病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖33.6ｍｍol/Ｌ（600mg/ｄｌ），血钠１５０mmol/Ｌ，血浆渗透压３３０ｍOｓm／Ｌ，尿酮体（一）可能的诊断为
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.感染性昏迷E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
31.磺脲类降糖药物的主要作用机理是
A.促进肌肉及外围组织摄取葡萄糖，加速糖的无氧酵解B.抑制糖异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素E.抑制糖原分解
32.双肌类口服降糖药最严重的副作用是
A.食欲减退，口干苦,金属味B.恶心呕吐
C.腹泻D.皮肤过敏性皮疹E.乳酸型酸中毒四、简答题
1.什么是淡漠型甲亢？2.甲状腺危象的防治。3.糖尿病诊断标准。4.侵润性突眼的防治。
5.胰岛素治疗的适应症是哪些?
6.糖尿病病人饮食治疗注意事项有什么?7.糖尿病病人如何进行足部护理?
8.糖尿病病人运动的注意事项是什么?五、病例题
25岁，女性，2年前出现颈部增粗，脾气大，大便次数5次/日。消瘦，2天前着凉后出现高热，T39.5度，心率快，恶心，呕吐，嗜睡。来诊。查T39.6度，P160次/分。甲状腺二度大。血管鸣（+）。心率160次/分。辅查FT338Pmol/L（2.59.8），FT470pmol/L（1025），TSH0.5mium/l（010）。
请回答:此病人最可能的诊断是什么？相应的护理措施是什么？
男性20岁，血糖22mmol/L，两天来出现恶心，面部潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。
请回答:此病人最可能诊断为？相应的护理措施是什么？
50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人述近半月本患者反复畏寒，发热，恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往不详。有糖尿病家族史。查：肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖++++，尿酮+。CO2CP19mmol/L。血Na+155mmol/L。血糖35mmol/L。
请回答:此病人最可能的诊断是？相应的护理措施是什么？
123第八章结缔组织病和风湿疾病病人的护理
一、填空题
1.类风湿关节炎的药物治疗包括（）、（）、（）。2.系统性红斑狼疮实验室检查阳性改变有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）等。
3.ＣＴＸ的主要副作用是（）、（）、（）、（）。4.类风湿关节炎多见于（）性，好发年龄在（）岁。5.晨僵现象一般见于（）。二、名词解释1.雷诺现象2.晨僵
3.风湿性疾病三、选择题
1.到目前，类风湿关节炎的病因被认为是
Ａ.感染Ｂ.家族遗传Ｃ.免疫功能紊乱Ｄ.风、湿、冷等环境影响Ｅ.仍不明2.在类风湿关节炎中，最先受累的关节组织是
Ａ.骨组织Ｂ.软骨组织Ｃ.滑膜组织
Ｄ.韧带Ｅ.血管翳3.在骨关节病中，最先受累的关节组织是
Ａ.骨组织Ｂ.软骨组织Ｃ.滑膜组织Ｄ.韧带Ｅ.关节囊四、简答题
1.类风湿关节炎的诊断标准是什么？2.系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？3.系统性红斑狼疮可能的病因是什么？4.类风湿关节炎的关节外改变有哪些？
第九章传染病病人的护理
一、填空题
1.感染过程的表现包括()、()、()、()、()。2.感染过程中病原体的致病作用()、()、()、()、。
3.机体受病原体入侵后是否发病，取决于病原体的()、()的综合作用。4.非特异性免疫有()、()、()。
5.传染病的基本特征是()、()、()、()。6.传染病的流行病学特征是()、()、()。
7.传染病按病程发展的阶段性分为四期()、()、()、()。8.传染病临床过程的长短可分为()、()、()。
9.传染病流行过程的三个基本条件是()、()、()。10.传染源包括()、()、()、()。11.影响传染病流行过程的因素是()、()。12.传染病的预防措施是()、()、()。
13.管理传染源包括对()、()、()、()的管理。14.法定传染病分为()、()、()三类共()种。
15.甲类传染病是()管理传染病，共()种，包括()、()。16.甲类传染病城市要求发现()小时内上报，农村不超过()小时。17.预防接种的反应有()反应、()反应、()反应。
18.A系统隔离种类包括（）隔离、()隔离、()隔离、()隔离、()隔离、
()隔离、()隔离。
19.疫源地消毒可分为()消毒、()消毒。
20.发热过程可分为三个阶段()期、()期、()期。21.传染病常见热型有()、()、()、()。
22.物理降温时常用酒精浓度为()，温水擦浴的温度是()。
23.发疹包括()、()。皮疹按形态可分为()疹、()疹、()疹、()
疹。
24.皮疹见于发病第1天后的传染病是()、()，见于第2天的是()，第3天的
是()，第4天的是()，第5天的是()，第6天的是()。
25.水痘的皮疹多分布于()，呈向心性分布；天花的皮疹多见于()及()，呈离
心性分布。
26.麻疹有()斑，皮疹自()、()开始，渐及前额、颊部，自()而()遍
及全身，最后到()、()。
27.病毒性肝炎简称()，是由多种()引起的以()病变为主的()性疾病。28.目前确定的肝炎病毒有()型、()型、()型、()型、及()型。29.甲型及戊型主要表现为()肝炎。而乙型、丙型及丁型主要表现为()肝炎并可发
展为()，且与()的发生有密切的关系。
30.Dane颗粒，又称()颗粒，是完整的()颗粒，分为()和()两部分，包膜
内含()、()与()。
31.甲型与戊型肝炎的传染源是()和()。
32.乙、丙、丁型肝炎血中()、()、()阳性的病人传染性最大。
33.甲型和戊型肝炎的主要传播途径是()。其方式有()传播、()传播、()
传播、()传播。
34.乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径是()传播。其方式有()、()35.母婴传播主要经()、()、()和()等方式传播。
36.甲型肝炎()发病率最高，其次为()。感染后()可持续终身。
37.肝炎的爆发流行主要是()和()污染所至，常见于()和()肝炎。38.我国是()肝炎的高发区。
39.甲型肝炎的潜伏期是()天，平均()天；乙型肝炎()天，平均()天；丙
型肝炎()天，平均()天；丁型肝炎()；戊型肝炎()天，平均()天。40.急性肝炎分为两型：()型肝炎和()型肝炎。
41.急性黄疸性肝炎典型的临床表现分三期：()、()、()。
42.慢性肝炎见于()、()、()型肝炎。病程超过()者，称为()。43.慢性肝炎根据病情轻重可分为三度：()度、()度、()度。44.重型肝炎血清胆红素高于()umol/L,PTA低于()。45.重型肝炎分为()肝炎、()肝炎、()肝炎。
46.实验室检查中()在肝功能检测中最常用，是判定()是损害的重要指标。47.ALT随黄疸迅速加深反而下降，出现()现象。
48.清蛋白只在()合成，球蛋白则由()和()合成。
49.甲型肝炎血清抗-HAV-IgM是HAV近期感染的指标，血清抗-HAV-IgG为保护性抗体，见
于甲型肝炎()接种后或()感染HAV的病人。
50.乙型肝炎病毒()和()均位于HBV的()部分，是反映()感染最直接、最
()和最敏感的指标。
51.高效价的抗-HCV-IgG常提示HCV()的感染，而低效价的抗-HCV-IgG可见于()。52.病毒性肝炎的治疗原则为()性治疗，以()、()为主；辅以适当()治疗；
避免使用损害()的药物。
53.急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活动期、ALT升高者应()休息，以减轻肝脏()，
缓解肝()，利于肝细胞()。
54.给予肝炎病人合理的饮食可以改善病人的()，促进肝细胞()和()，利于
()恢复。
55.预防甲型肝炎和戊型肝炎的重点在搞好()，加强()管理，保护()，严格()
的消毒，加强()卫生和()消毒。预防乙、丙、丁型肝炎重点则在于防止通过()和()传播。56.HBsAg、HBeAg、HBVDNA、抗-HCV和HCVRNA阳性者应禁止()和从事()、()
工作。
57.流行性乙型脑炎临床特征为()、意识障碍、()、()、病死率高达()，
重症病人可留有()。
58.流行性乙型脑炎是由()病毒引起，以()炎症为主要病变的()神经系统急性
传染病。
59.乙脑最主要的传染源是()，通过()叮咬而传播，以()感染最常见，感染后
可获得()免疫力。
60.乙脑在我国有严格的季节性，多集中在()、()、()三个月。病人多为()
岁以下儿童，尤以()岁儿童发病率最高。61.乙脑的潜伏期()天，一般为()天。典型的临床经过分为()、()、()3
个期。
62.乙脑极期临床表现包括()、意识障碍、()、()、()、神经系统症状和
体征，其中()、()及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，()常为致死的主要原因。
63.乙脑颅内压增高病人，重者发展为脑疝，常见有()疝及()疝。64.乙脑的并发症发生率约()，以()最常见。
65.抢救乙脑病人的关键是处理好()、()和()等危重症状。
66.恢复期及有后遗症的病人，应注意进行功能锻炼，可行()、针灸、体疗、()治
疗等。
67.狂犬病是由()病毒引起的，以侵犯()系统为主的()传染病。
68.狂犬病临床表现为特有的()、()恐惧不安、()、进行性瘫痪等。69.狂犬病的主要传染源是()，主要通过()传播。
70.狂犬病病人在兴奋期有恐水、怕()、怕光、怕()等，其中()为本病的特征。71.为了预防狂犬病，目前多采用地鼠肾疫苗5针免疫方案，即咬伤后1、()、7、()
和()日各肌注1针。
72.流行性出血热是由()引起的()性传染病，()为主要传染源。
73.汉坦病毒至少分为()个血清型。我国流行主要是()型和()型病毒。
74.流行性出血热的传染源主要是老鼠，城市疫区以()鼠为主，农村疫区以()鼠为
主，林区则为()鼠为主。
75.流行性出血热的传播途径有()、()、()、母婴传播。
76.流行性出血热有明显的高峰季节，()鼠传播者以()为高峰，()鼠传播者以
()为流行高峰，()鼠传播者以()为流行高峰。
77.流行性出血热出血的发病机制有血管壁损伤，红细胞外渗；()；()；()；
尿毒症引起凝血功能障碍。
78.出血热的潜伏期()天，一般为()周。本病主要表现为发热、全身中毒症状，
()，肾损害三大症状。
79.流行性出血热典型病例有五期经过()、()、()、()、()。
80.流行性出血热的三痛是()、()、()，粘膜三红是()、()、()，
皮肤三红是()、()、()。
81.流行性出血热发热期肾损害表现为()和镜检发现()。
82.少尿期是本病具有特征的一期。亦是本病的()期，多发生于起病的第()天，持
续()天。
83.24小时尿量少于()ml为少尿，少于()ml为无尿。
84.流行性出血热少尿期出现高血容量综合症表现为浮肿、()、脉搏洪大、()，电
解质紊乱有()、()、高镁等。
85.尿量每天()ml为移行期，尿量每天()ml为多尿早期。多尿后期尿量可达每天
()ml以上。
86.流行性出血热临床可分()、()、()及危重型4种类型。
87.流行性出血热病人尿常规检查中显著()为本病主要特征之一。少数病例尿中出现膜
状物。系血块、()和()的凝聚物。
88.流行性出血热病人早期()休息，忌()病人。高热病人以()降温为主，不用
()擦浴。
89.登革热的主要传染源是()和()，()是主要传播媒介。
90.登革热潜伏期()天，世界卫生组织将登革热分为()、登革出血热和()3型。91.登革出血热高热病人降温时注意，不宜()使用冰袋，也不用()擦浴，一般降至
()℃时，不再采取降温措施。
92.爱滋病又称()，是由()所引起的致命性慢性传染病。
93.HIV属于()病毒科()病毒亚科，目前已知HIV有两个型，即()和()。94.56℃()min、()%以上的()、()%次氯酸钠和()能灭活病毒。
95.爱滋病的传染源是()和()，病毒主要存在于血液、()、子宫和()分泌
物中。
96.爱滋病的高危人群有()、性乱交者、()和血制品使用者。97.HIV特异性侵犯并破坏辅助性()，使机体()功能受损，最后并发各种严重的()
和()。
98.爱滋病潜伏期长，一般约()年可发展为爱滋病。
99.恙虫病临床上以发热、()、淋巴结肿大及()等为特征，主要流行于()地区。100.恙虫病()是主要传染源，()为此病的传播途径，多为夏秋季发病，以()月
为高峰。
101.典型的伤寒临床表现为持续性发热，()，()与消化道症状，()，()及
白细胞减少等。
102.伤寒杆菌主要具有菌体()抗原、鞭毛()抗原和表面()抗原。
103.伤寒的病理特点是全身()系统增生性反应，以()的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡
的病变最具特征性。
104.伤寒的潜伏期()天，一般为()天。
105.玫瑰疹在病程的()天出现，多在()个以下。
106.伤寒常见的并发症是()，最严重的并发症是()。
107.肥达反应“O”抗体凝集效价在()及“H”抗体在()或以上时，可确定为阳性。108.治疗伤寒的首选药物是()
109.对伤寒病人和带菌者执行消化道隔离，至体温正常后()天或隔()天粪便培养1
次，连续培养()次阴性，方可解除隔离。
110.细菌性食物中毒临床可分为()型与()型两大类。
111.细菌性痢疾以()化脓性炎症为主要病变，腹痛、()、里急后重和()为主要
临床表现，伴有()及全身毒血症状。
112.目前痢疾杆菌可分为()群，共()个血清型，我国流行菌仍以()菌为主。113.中毒型痢疾多见()岁体质好的儿童，临床可分为()、()、()3型，()
型预后最为凶险。
114.痢疾确诊依据为()培养出()。115.目前治疗痢疾最理想的药物是()。
116.痢疾病人能进食者，以进食高热量、()、高维生素、()、()、，易消化清淡
()或()饮食为原则。
117.霍乱是由()所至的()肠道传染病，经污染的()和()传播
118.典型的霍乱临床经过分为3期()、()、()。
119.霍乱补液治疗，静脉补液应早期、()、足量，()，先快后慢，()，注意补
钾。
120.541液是，每1000ml中含NaCl()g、KCl()g、NaHCO3()g.
121.霍乱病人输液量应根据失水程度决定，轻度失水，静脉输液()ml/d；中度失水，静
脉输液()ml/d；重度失水，静脉输液()ml/d。血吸虫病病变主要由()引起，以()和()的病变最为显著。
122.布氏杆菌病又称()热，属()性传染病，以长期()、多汗、()及肝脾大
为临床特征。
123.布氏杆菌病的传染源主要是患病的()和()，其次是()、猪及()。124.布氏杆菌病急性期，其发热期平均为()周，间歇()天至2周后发热再起，如此
循环起伏呈波状型。
125.流行性脑脊髓膜炎是由()引起的()性脑膜炎。主要临床表现为突起()、剧
烈头痛、()、()、()、瘀斑及脑膜刺激征。126.流行性脑脊髓膜炎多见于冬春季节，从每年()月至次年()月，流行高峰为()
月至()月。
127.普通型的流行性脑脊髓膜炎重要的体征是约()的病人于发病后数小时出现皮肤黏
膜()或()。
128.爆发型流行性脑脊髓膜炎可分为三型()、()、()。
129.流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查早期外观正常，随后脑脊液变混浊如()或呈脓样，白
细胞明显升高>()，以()细胞为主；()含量增高，糖和()明显减少。130.流行性脑脊髓膜炎病人隔离需至症状消失()天，隔离期一般不少于()天，以防
疫情扩散。
131.钩端螺旋体病，是由致病性()引起的()性传染病。()和()是主要传染
源。
132.钩体病的流行具有明显的()性、()性、流行性和一定的()性。133.单纯型钩体病的三个临床症状是()、()、()。134.钩体病强调()的治疗原则，()为首选药物。
135.导致人类感染的疟原虫有间日疟原虫、()、()及卵形疟原虫4种。136.疟疾典型发作可分为前驱期、()、()和出汗期。137.疟疾的主要体征包括()、()、()。
138.恶性疟的凶险发作常见4型有()型、()型、厥冷型、()型。
139.特殊类型疟疾有()疟疾、()疟疾；疟疾的并发症是()、()。()
是治疗疟疾的首选药物。
140.阿米巴病是()侵入()内引起的疾病。临床特征为腹痛、()、排()色带
有腥臭味的粪便。
141.溶组织阿米巴的生活周期可分为()、()2个阶段。142.肠阿米巴的主要传染源是()者、慢性和()期病人。143.肠内、肠外各型阿米巴病的首选药物是()。144.肠外阿米巴病最常见的类型是()。
145.血吸虫病病变主要由（）引起，以（）和（）的病变最为显著。
146.血吸虫病按其病程和主要临床表现，可分为()、慢性和()病及()病。147.晚期血吸虫病可分为()型、()型、()型。异位血吸虫病可分为()病、
()病。
148.血吸虫病的首选药物是()。
149.钩虫病的传染源是()和()，主要感染方式是()经()侵入人体。二、选择题
1.某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，一周后体温再次升高，血培养阳性；这种情况属
于A．复发B．再燃C．重复感染D．混合感染E．再感染2.传染病的临床表现最常见的是：
A．发热B．皮疹C．腹痛、腹泻D．咳嗽E．肝脾肿大3.传染性极强，容易发生并发症见于传染病的
A．潜伏期B．前驱期C．症状明显期D．恢复期E．后遗症期4.某伤寒病人经治疗病状基本消失，自己要求出院。你认为该病人可能会表现下列何种结
果：
A．病原体被清除B．隐性感染C．恢复期病原携带者D．健康病原携带者E．潜伏期感染5.传染病流行必须具备的三个环节是
A．传染源、传播途径和健康人B．病人、传播途径和人群
C．传染源、传播途径和易感人群D．病原体携带者、传播途径和易感人群E．受感染的人和动物、易感人群
6.下列哪项不属于传染病流行病学资料内容
A．年龄、性别B．卫生习惯C．预防接种史D．发病季节E．热型7.下列哪种传染病不属于血液-体液隔离的传染病：
A．乙型肝炎B．戊型肝炎C．疟疾D．艾滋病E．钩端螺旋体病
8.农村某地发现甲类传染病，疫情报出的时间最迟不应超过
A．6小时B．12小时C．24小时D．2天E．3天9.我国法定的传染病分为
A．2大类25种B．2大类35种C．3大类25种D．3大类30种E．3大类35种
10.我国法定的甲类传染病包括
A．鼠疫、霍乱B．鼠疫、霍乱、天花C．鼠疫、霍乱、爱滋病D．天花、霍乱E．鼠疫、霍乱、天花、爱滋病11.诊断甲型肝炎最常用、最实用的指标是：
A．检测HAVRNAB．检测HAVAgC．分离HAVD．检测血清，抗HAVIgME．检测血清，抗HAVIgG12.鉴别各型病毒性肝炎最可靠的是根据
A．发病季节B．患者年龄C．起病方式D．临床症状E．病原学回血清检查结果
13.HDV为缺陷病毒，病毒的外壳为
A．HBsAgB．HBeAgC．HBcAgD．HDAgE．HBVDNAP14.重症型肝炎出血的主要原因是：
A．凝血因子生成障碍B．血小板减少C．重症型肝炎并发DICD．乙型肝炎并发再生障碍性贫血E．肝素样物质灭活障碍15.急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是
A．HBsAgB．抗-HBsC．HBeAgD．抗-HBeE．抗-HBc
16.感染HAV后最常见的表现是
A．亚临床感染B．急性无黄疸型肝炎C．急性黄疸型肝炎D．瘀胆型肝炎E．重症型肝炎
17.某肝炎患者血清HBsAg(+)，HBeAg(+)，说明此病人：
A．无传染性B．有一定免疫力C．病情稳定D．已处于恢复期E．有较大的传染性
18.关于重症病毒性肝炎肝昏迷前期的病人护理，下列哪项是错的：
A．2-4小时给病人翻身1次B．注意口腔卫生C．鼻饲高蛋白流质饮食D．鼻血时用1%麻黄素棉球填塞止血E．记24小时尿量19.关于HBsAg的概念哪项是错的：
A．检测结果随方法不同而异B．是乙肝病毒存在的间接指标C．HBV的外壳D．携带率与性别有关E．HBsAg(+)就应诊断为乙型肝炎20.普通型急性肝炎最佳治疗方案是：
A．大量保肝药B．肾上腺糖皮质激素C．抗病毒药物D．转移因子E．注意休息，给予清淡、足量热卡、蛋白和维生素饮食21.在流行地区，甲型肝炎的发病集中于
A．6个月内婴儿B．幼儿C．青少年D．壮年E．老年22.乙型肝炎最重要的传染源是
A．急性黄疸型肝炎患者B．急性无黄疸型肝炎患者C．慢性肝炎患者D．携带者E．慢性患者和携带者23.反映肝细胞损伤最敏感的指标是
A．血清胆红素B．血清白蛋白C．血清谷丙转氨酶D．血清胆碱酯酶E．血清碱性磷酸酶
24.丙型肝炎的主要传播途径是
A．输血和血制品B．其他注射途径C．性接触D．日常生活接触E．母婴垂直传播
25.戊型肝炎暴发流行的主要传播途径是
A．水B．食物C．生活接触D．宫内传播E．注射途径26.下列试验中反映严重肝损伤程度的最有价值的指标是
A．谷丙转氨酶B．胆红素C．白蛋白D．胆碱酯酶E．凝血酶原活动度27.关于乙型肝炎的流行病学，下列哪项是错的
A．基本不通过粪--口传播B．无水和食物暴发流行C．散在性发病D．无明显季节高峰E．无家庭聚集现象
28.李某，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对：A．全休半年B．加强锻炼，提高机体免疫功能，忌饮酒C．适当隔离D．避免频繁暴露于肝炎病毒E．加强随访
29.对HBsAg阳性母亲的新生儿，最恰当的处理是
A．丙种球蛋白B．高效价乙型肝炎免疫球蛋白C．乙肝疫苗D．乙肝疫苗+丙种球蛋白E．乙肝疫苗+高效价乙型肝炎免疫球蛋白
30.苏某，在护理病人时，手被乙肝病人血液感染的针刺破，此时应采取的保护性措施是：A．局部涂酒精消毒B．立即肌注丙种球蛋白C．注射乙肝疫苗D．反复用肥皂及清水洗手E．立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗31.乙脑的主要传播媒介是
A．中华按蚊B．微小按蚊C．伊蚊D．三带嗜库蚊E．蝙蝠32.乙脑的主要传染源是：
A．病人B．隐性感染者C．猪D．鼠E．蚊33.流行性乙型脑炎死亡的主要原因是：
A．高热B．惊厥C．意识障碍D．中枢性呼吸衰竭E．循环衰竭34.对乙脑做早期确诊应选用的检查项目是：
A．血常规B．脑脊液常规C．病毒分离D．补体结合试验E．血清中特异性IgM抗体
35.乙脑尚无特殊治疗，为了降低死亡率和防止后遗症，应积极处理好哪些危重症状：
A．高热、呼吸衰竭、循环衰竭B．高热、呼吸衰竭、惊厥
C．高热、呼吸衰竭、肾功能衰竭D．惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭E．惊厥、循环衰竭、肾功能衰竭
36.农村肾综合征出血热的主要传染源为
A．褐家鼠B．黑线姬鼠C．大白鼠D．猫E．兔37.肾综合征出血热病理改变最明显的器官是
A．心脏B．肝脏C．脑垂体D．肾脏E．肺38.确诊流行性出血热的依据是A．鼠类接触史B．“三痛”和“酒醉貌”C．异型淋巴细胞D．尿中膜状物E．特异性IgM1：20以上
39.肾综合征出血热，早期的临床特征是
A．弛张热，持续10天以上B．有典型的头痛、咽痛、眼眶痛症状C．咽部充血，扁桃体肿大D．球结膜、睑结膜和软腭出血点E．出现脓尿
40.肾综合征出血热最危重的阶段是
A．发热期B．休克期C．少尿期D．多尿期E．恢复期41.肾综合征出血热最严重的并发症是
A．腔道、颅内出血B．肺炎C．支气管炎D．尿路感染E．肝功能衰竭42.肾综合征出血热发热3-4日后，体温下降最需密切观察的是：
A．神志变化B．呼吸次数及节律变化C．血压变化D．出血点是否增多E．尿量变化
43.下列哪项不是肾综合征出血热的常见并发症
A．肝功能衰竭B．心衰性肺水肿C．成人呼吸窘迫综合征D．腔道出血E．颅内出血
44.肾综合征出血热的护理，下列哪项是错的
A．发热期体温在39℃以上，给醇浴或服阿司匹林降温B．勤测血压、早期发现低血压、休克C．对低血压、休克患者尽快输液
D．少尿期密切观察出入水量，严格控制入水量E．加强饮食指导
45.男，30岁，发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压5/0kPa(40/0mmHg)，面色苍白，脉
搏细速，医院诊断为肾综合征出血热休克期，患者产生休克最主要的原因是什么A．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少
B．水电解质平衡失调C．内脏大出血D．继发细菌感染
E．小动脉痉挛
46.伤寒杆菌致病的主要因素是：
A．内毒素B．肠毒素C．外毒素D．Vi抗原E．H抗原47.伤寒的病理特点是：
A．全身单核吞噬细胞系统增生反应B．回肠下段增生、坏死、溃疡
C．肠系膜淋巴结肿大、充血D．脾脏显著增大，红髓明显充血、灶性坏死E．肝细胞混浊肿胀、变性48.伤寒病变最显著的部位是：
A．脾B．肝C．骨髓D．回肠和空肠E．回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结
49.在伤寒病人各个病程中培养阳性率最高的是：
A．血B．骨髓C．大便D．小便E．玫瑰疹50.伤寒病人缓解期的饮食哪项是对的
A．食欲良好时鼓励多进食B．以流质及牛奶为主C．无渣软食D．增加多纤维饮食E．高糖、高脂、低盐饮食51.对伤寒病人要特别加强饮食护理的原因是
A．高热，消耗严重B．中毒型症状，没有食欲C．消化机能降低，吸收不良D．避免引起肠道并发症E．以上均不适52.预防和降低伤寒发病率的关键措施是：
A．隔离病人B．用Vi凝集试验发现带菌者C．切断传播途径D．伤寒疫苗接种E．氯霉素或SMZCO预防服药53.急性菌痢的肠道病变及脓血便主要是什么引起的：
A．痢疾杆菌侵入肠粘膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡B．内毒素引起肠壁坏死C．外毒素引起肠粘膜坏死
D．迟发型变态反应E．痢疾杆菌所产生是溶组织酶54.中毒性菌痢的发病原理是
A．集体免疫力下降B．痢疾杆菌毒力过强C．感染痢疾杆菌的数量过大D．机体对细菌毒素的异常强烈反应E．局部IgA分泌不足55.菌痢的病原体属于：
A．志贺菌属B．沙门菌属C．类志贺毗邻单胞菌属D．弧菌属E．弯曲菌属
56.确诊菌痢最可靠的依据是
A．典型脓血便B．大便培养阳性C．明显里急后重D．免役检查阳性E．大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞57.慢性菌痢是指菌痢的病程超过
A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月E．6个月58.对中毒性痢疾和乙脑的鉴别最有意义的是
A．起病急骤B．是否有腹泻C．高热、昏迷、抽搐D．早期休克E．呼吸衰竭
59.关于急性普通型痢疾的临床表现，下列哪项是错误的：
A．起病急，常有畏寒发热B．脓血便，大便量少C．全腹有压痛，以右下腹为重D．常伴有里急后重E．同时可有酸中毒、电解质平衡紊乱、循环衰竭等60.为提高菌痢大便培养的阳性率，应注意下列各项，除外：
A．尽量在应用抗菌药物前进行B．标本应新鲜C．取脓血及粘液部分
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