推拿治疗肩周炎临床经验总结
推拿治疗肩周炎临床经验总结
周小平1王胜2嘉禾县中医医院针灸理疗科
我科承传名中医李墨林先生的正骨推拿手法，连续运用十几年来，共治疗肩周炎数百例，此方法操作时间短，即时效果好，康复快，操作者轻松，在临床上收到了很好的疗效，现进行总结与同道学习探讨。下面以右侧为患侧进行分解讲述。1、准备手法
按之经络，以通瘀痹之气。依次点按患侧合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海等穴，再点按中府、肩井；以术者右手拇指点按中府穴，其余四指点按肩井穴部位，力度由轻到重，每穴点按1分钟。2、点按患侧天鼎、缺盆
将患者头向患侧偏斜45°，使患侧颈部肌肉放松，以左手拇指点按在天鼎穴，余四指搭在肩部，将中指点按在肩井穴，点按力量由轻渐重，柔中有刚，持续约1分钟，然后放松；再点按缺盆穴。点按时，患者会感觉患侧肩臂外侧、后肩背部及胸锁乳突肌等部位有沉、胀、酸、麻木等感觉。3、点按肩背部穴位
将患肢背屈至最大限度，用左手握住患肢适当向后向上牵拉，左手四肢自然搭在患者肩背部，拇指分别顺次点按附分、魄户、膏肓、神堂等背俞穴及肩井穴，每穴1分钟。4、打开肩关节
术者右手将患肢向上向外平举至最大限度，左侧前臂插入腋下，抵住患者腋部适当向上用力，动作要缓慢，同时内旋前臂至手心向上。5、点按极泉穴
在上一步的基础上，仍提住上肢不放松，在外展高举位，改由左手握住患腕，术者由患者身后绕至其右斜前方，将前臂外旋至手心向上，右手搭在患肩前部，拇指点住极泉穴，同时左手握住患肢腕部，使患肢在外展状态下，由高徐徐下落至与身体成30。角，逐渐用力点按l分钟，患肢手掌会逐渐变苍白色，点毕放松，患肢手掌充血，呈紫红色，患肢有热流穿过。6、最大限度活动肩关节
术者站在患者背后，右手托住右患肢肘部或抓住腕部，以肩关节为中心，做摇法，最大限度活动肩关节，同时左手拇指及余四指分别拿捏肩关节周围的肌肉、韧带，操作时间据情况可长可短。接着，以单手或双手，握住患肢腕部，向侧斜上方沿轴线向不同方向做牵拉、放松的交替动作，接着再做屈曲状的抖动、拉伸的动作，以患者能耐受为度，进一步牵拉、分解肩关节周围粘连的软组织。7、被动牵拉粘连部位
术者站立患侧后方，用左手抓住患肢手腕，将患肢背屈，右手抵住上臂，向左肩胛方向牵拉患肢；再将患肢经过胸前拉于左肩至最大限度；最后将患手从左侧搭于颈部至最大限度，同时术者将其后肘稍向上抬，以上手法均能最大限度牵拉粘连部位，以患者能耐受为度。8、弹拨肱二头肌肌腱长、短头及冈上肌肌腱
将患肢外展，术者左前臂穿入患者腋下，右手先将患者的前臂抵于术者躯干部以打开上肢，再以右手拇指弹拨患肢肱二头肌腱长、短头及冈上肌肌腱，以患者能耐受为度。9、放松手法
弹拨结束后，以双手掌搭在患肩，以掌揉法放松肩部，接着揉搓上臂，治疗结束。
每次治疗结束后，让患者做爬墙和背屈等训练，并和治疗前的高度相比较，以查看即时效果。
讨论本治疗方法的体会和优势：肩周炎又称“冻结肩，漏肩风、肩凝症、肩痹、五十肩等”，是继发于某种病理变化之后所产生的综合症，它由某种局部病波及整个或大部分关节，又受风、寒、湿邪侵袭而加重了肩关节内在的退行性病变，临床以肩部疼痛和运动功能障碍为特点，如得不到有效地治疗，炎症蔓延扩散，造成粘连，常影响肩关节功能活动，进一步发展可至肌肉萎缩，收缩无力，关节处于僵硬，冻结状态。对于已处于真性粘连期的肩周炎，临床治疗困难，如果强求用重手法猛力撕拉分解粘连部位，临床有效，但患者特别疼痛、恐惧，并且如果手法粗暴会造成关节内的软组织的撕裂出血，有进一步加重损伤的可能。此推拿手法，在临床得到无数例患者验证，效果满意，痛苦小，治疗时间短，值得同道学习借鉴切磋。此手法中，弹拨一法是关键步骤，手法较重，但不可过于强求力度而忽略患者的耐受力。此法每次治疗均有效，治疗后患肢爬墙，可比治疗前高出1寸左右。对于肩周炎后期粘连，此方法效果尤其明显，重者治疗1020次，轻者57次即愈。另外，此手法虽较强力撕拉粘连处的痛苦和损伤小，但在弹拨时患处也会很疼痛，故要看患者的体质和耐受力，不可过于强求效果而用力过大。
扩展阅读：中医推拿与针炙治疗肩周炎的临床体会
中医推拿与针炙治疗肩周炎的临床体会
【摘要】目的分析对于患有肩周炎的患者采用中医推拿以及针灸进行治疗的效果。方法收集我院从201*年9月-201*年9月之间的150例肩关节周围炎患者，将其平均分为单纯推拿甲组、单纯针灸乙组、综合治疗丙组进行相应的治疗，并对各组患者的治疗情况进行观察，分析治疗的效果和体会。结果采用推拿和针灸综合治疗的丙组患者的治愈率为94%，而采用单纯推拿的甲组和单纯针灸的乙组患者治愈率分别为80.0%以及82.0%，跟丙组相比存在显著差异（p＜0.05）。结论对于患有肩周炎的患者采用中医推拿以及针灸进行治疗的效果良好，患者治愈率高，值得在临床中推广应用。【关键词】中医推拿；针灸；肩周炎；临床体会
肩周炎作为肩关节周围软组织的无菌性炎症，中医学将其认为是患者受风寒湿邪，而引起的筋脉、肌肉、关节失养，经脉气遏所造成的，是一种痹症范畴的疾病。肩关节周围炎是由关节周围的肌肉、滑膜囊、韧带等软组织损伤而引起的局部慢性无茵性炎症，活动障碍、患肩疼痛是出现的常见症状，对患者的生活影响比较的大。本研究收集我院从201*年9月-201*年9月之间的150例肩关节周围炎患者进行临床观察，联合中医推拿及针灸进行治疗效果良好，现将其报道如下：1资料与方法
1.1一般资料收集我院从201*年9月-201*年9月之间的150例肩关节周围炎患者，将其平均分为单纯推拿甲组、单纯针灸乙组、
综合治疗丙组进行相应的治疗，其中，男性患者76例，女性患者74例，患者的年龄最小的为35岁，最大的为62岁，患者的平均年龄为（46.1±9.3）岁。有45例病程为三个月左右，67例病程为五个月到一年，剩余的患者病程在两年或两年以上。患者病因均不明显。三组患者一般资料不存在显著差异。1.2治疗方法
1.2.1针灸治疗方法依据患者肩关节具体的活动情况以及疼痛部位，对循经选穴的方式进行选用。如臂内侧、肩疼痛，后提活动受到限制，可取手太阳经曲垣、会、天宗穴；如肩胛、肩外廉部疼痛，内旋活动受到限制，可取手少阳经中渚穴、外关、会；如臂和肩峰疼痛，上举活动受到限制，可取手阳明经肩内、合谷、曲池陵穴。行针刺的穴位选取于循经取穴处，同时催气、运针柔，并对患肩进行活动。行针得气后，将2厘米艾柱套于每支针柄上，行温针灸。承山穴的透刺在患肢对侧条口实施，留针时间为15分钟左右，期间可以间歇性的进行活动。并每隔十分钟给予其tdp照射。
1.2.2推拿治疗方法让患者采用坐位，操作者站在患者患侧，一手将肘托住，被动让肩部处于外展位，针对肩部、上臂周围的软组织，对揉、按、拿等方法对治疗进行实施。后向上反复提拿肩背部肌肉和胸大肌筋膜，同时针对患肩肌腱、周围肌肉，通过掌揉、指揉、按、点对局部痛点进行反复治疗，有效松解患肩局部痛点。然后让患者前屈其肘部，并上举，另一只手采用滚法进行治疗，点按患者
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