内蒙古眼科专家总结“眼主要部件的功能”
内蒙古眼科专家总结“眼主要部件的功能”眼皮(眼睑)
眼皮(眼睑)是长在眼球前面的软组织。眼睑分上下两部分，上睑较下睑大而宽。上睑上界为眉，下睑下界为面颊，但分界处并无明显的界线。眼睑就像一个忠臣的卫士，守卫着眼球。当有异物袭来时，眼睑就会在中枢神经的指挥下立即关闭，以防止异物对眼球是伤害。此外，当有强烈光线照射眼睛时，眼睑也会反射性关闭，以防止强光对眼底视神经的损害。呼和浩特朝聚眼科专家认为，正常情况下，每2~8秒眼睑就要开闭一次，称为眨眼。通过眼睑的开闭，可以保持眼球湿润和角膜的光泽，清除结膜囊灰尘及细菌。结膜
结膜又称结合膜，是一层透明的薄膜，覆盖在眼睑内面及前部巩膜(白眼珠)表面。紧贴于上、下睑板内面的结膜称睑结膜，覆盖于巩膜表面的结膜称球结膜。睑结膜紧贴于睑板，不能移动，血管丰富，呈淡红色，贫血时则苍白。球结膜与其下面的组织结合疏松，临床上容易出现水肿或出血。球结膜有丰富的血管，结膜或眼内发炎时，结膜会充血变红，可以帮助临床诊断。结膜的主要生理功能是联系眼睑与眼球，使两者间形成平滑的接触面并减少相互摩擦。结膜还有分泌粘液的作用，可以保持眼球表面的润滑状态。黑眼珠(角膜)
黑眼珠指角膜，它是透明的，位于眼球前中央部分，占眼球表面的1/6，似手表表蒙一样向前微突，嵌在巩膜上，略呈横椭圆形。正常人角膜横径为11.5~12毫米，垂直径为10.5~11毫米，若直径小于10毫米或大于13毫米者为异常。角膜前表面的曲率半径约为7.8毫米，后面约为6.8毫米。角膜厚0.8~1毫米，中央较薄，周边较厚。角膜可分为五层，由前向后依次为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。上皮细胞层与前弹力层结合疏松，易因损伤而脱落，但再生能力很强，损伤后可很快再生，不留疤痕。前弹力层抵抗力较弱，易被损伤，无再生能力。基质层占角膜厚度的90%，损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力层抵抗力较强，在角膜溃疡穿孔前常可见后弹力才呢过膨出，损伤后可再生。内皮细胞层损伤后不能再生，只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。
因角膜透明，表面光滑，内无血管，有屈光作用，在屈光系统中屈光能力最强，形似照相机的镜头，因此当发生近视时，人们就会想到改变角膜的曲率，来改善近视程度。近年来近视眼手术主要是用激光等方法来改变角膜的曲率，已达到消除近视的目的。角膜感觉神经极为丰富，尤其是角膜表层具有高度敏感性，当角膜受到刺激时，就会迅速地产生关闭眼睑、流泪等反射机制，对眼球起保护作用。角膜内皮细胞层具有角膜-房水屏障功能，若角膜内皮细胞失去代偿功能，角膜将会发生水肿和打泡性病变。白眼珠(巩膜)
白眼珠指巩膜，是一层瓷白色、质地坚韧的纤维组织，起到保护眼球内容物和维护眼球外形的作用。巩膜前接角膜，后部与视神经角接处分为内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。朝聚眼科专家研究表明，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖，于角巩膜缘处角膜、巩膜和结膜三者综合。前房
眼球内部的大部分为晶状体和玻璃体所填充，只有前方有一定空间，称为眼房。眼房被虹膜分割为前后两部分。角膜、虹膜、瞳孔区晶状体和睫状体前部共同围成的腔隙即为前房。前房内充满房水，正常成人前房中央深度为3.0~3.5毫米。前房的深度随年龄、屈光状态和调节等的改变而改变。前房深度的测量，特别是周边前房深度对临床诊断青光眼有重要意义。前房角
在角膜与巩膜之间的夹角叫房角，也就是我们通常所说的前房角，它由前后壁和两壁所夹的隐窝组成。前房角的后面是小梁网，是房水排出的通路。前房角为角巩膜所掩盖，由于角膜与空气的折射率不同，因而光线在此产生全反射，故房角无法通过角膜看到。只有用前房角镜，通过光线的折射或反射才能看到。前房角非常重要的功能，它是房水流出的通路，若房角闭塞，就会使房水流出受阻，眼内压力因房水的积聚而升高，最终导致青光眼的发生。房水
房水为眼内透明液体，由睫状体的睫状突上皮产生，通过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。另有少部分房水经虹膜表面隐窝吸收和从脉络膜上腔排出。其主要功能是维持眼内压、营养角膜、晶状体和玻璃体。巩膜
呼和浩特朝聚眼科医院专家认为，巩膜就是我们透过透明角膜所看到的棕褐色部分，为一圆盘状膜，中央有圆形的瞳孔。虹膜的主要功能为通过瞳孔的开大或缩小调节进入眼内的光线，强光线下瞳孔缩小，弱光线下瞳孔扩大。虹膜的颜色取决于其色素含量，白种人因色素少虹膜呈蓝色，黄种人虹膜中富含色素，故呈棕褐色。白化病患者因虹膜内缺乏色素致使虹膜呈粉红色。瞳孔(瞳仁)
眼睛中的虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是我们所说的瞳孔，也叫“瞳仁”。它可以随光线的强弱缩小或变大。在虹膜中有两种细小的肌肉，一种叫瞳孔括约肌，它围绕在瞳孔的周围，宽不足1毫米，它主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配;另一种叫瞳孔开大肌，它在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两种肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种环境。看近物体时瞳孔缩小，看院物体时瞳孔散大。光线强时瞳孔缩小，光线弱时瞳孔散大。睡眠时瞳孔缩小，情绪紧张或疼痛时中毒时瞳孔散大。出现虹膜睫状体炎时瞳孔缩小，发生青光眼时瞳孔散大。人濒临死亡时瞳孔可极度散大，死后一段时间又缩小。瞳孔反射的判断中枢神经功能的重要指征。睫状体
睫状体是位于虹膜和脉络膜之间的部分，我们用肉眼看不到。睫状体在眼内呈前部肥厚，后部较薄的环状。睫状体分为两部分，前端肥厚的部分称为睫状体冠部，后部较薄的部分称为睫状体扁平部。睫状体冠部内表面的多数放射状隆起称为睫状突，睫状突可以产生房水。睫状突外侧为睫状肌，睫状肌的收缩和松弛可以控制晶状体的厚度，从而起到调节晶状体屈光度的作用。(朝聚眼科0471-5168989)脉络膜
脉络膜介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。脉络膜为眼球的血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。脉络膜含有的丰富色素，对眼球起到遮光和暗房作用。晶状体
晶状体是眼球中重要的屈光间质之一。它呈双凸透镜状，富有弹性。晶状体的直径约10毫米，厚4~5毫米，前后两面交界处称为赤道部，两面的顶点分别称为晶状体前极、后极。晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。随着年龄的增长，晶状体核逐渐浓缩、扩大，并失去弹性，这时眼的调节能力就会变差，出现老花。晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水。如果房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损，晶状体会因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，变得不透明，最终影响视力，这就是白内障。玻璃体
玻璃体不是玻璃，它是人眼中类似于玻璃一样无色透明的物质，半固体，呈胶状，其主要成分是水，水约占玻璃体体积的99%。玻璃体的前面有一凹面，正好能容纳晶状体，称为玻璃体凹。玻璃体内没有血管，它所需的营养来自房水和脉络膜。呼和浩特朝聚眼科医院认为，玻璃体代谢缓慢，不能再生，若有缺损，其空间就由房水来充填。当玻璃体因各种原因发生混浊时，看东西就会觉得眼前如有蚊虫飞舞。玻璃体和晶状体、房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。视网膜
视网膜是一层透明薄膜，因脉络膜和色素上皮细胞的关系，使眼底呈均匀的橘红色。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘，其外面紧邻脉络膜，内面紧贴玻璃体。组织学上视网膜分为10层，由外向内分别为色素上皮层、视细胞层、外界膜、外核层、外网状层、内核层、内网状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。
当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统落在视网膜上。视网膜上的感觉层由三层神经元组成。第一层是视细胞层，专司感光，包括视椎细胞和视杆细胞。人的视网膜上公有1.1亿~1.3亿个视杆细胞，600万~700万个视椎细胞。视杆细胞主要在离中心凹较远的视网膜上，而视椎细胞则在中心凹处最多。第二层叫双节细胞，约有十到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系，起联络作用。第三层叫节细胞层，专管传导。视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样就在我们的头脑中建立起图像。黄斑
视网膜后极部有一中央血管的凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称为黄斑，这是由于该区富含叶黄素而得名。其中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。眼肌
我们的眼睛中有六条肌肉控制着眼球的转动。这六条肌肉分别是上、下直肌，内、外直肌和上、下斜肌。它们由动眼神经、滑车神经和外展神经所支配。这六条肌肉密切配合，使眼球协调一致地上下左右自由转动。人的内心活动也可以从眼球的转动中表现出来。朝聚眼科认为，平时当我们动脑筋时，眼球就会漫无目的地转动。眼球在向各个方向转动时，总有一条以上的肌肉在起主要作用，其他几条肌肉起协调作用。眼泪
眼泪来自于泪腺。泪腺由细管状腺和导管组成，它就是分泌泪液的器官。泪液位于眼眶外上方泪腺窝里，非为上下两部分：上部分眶部，也叫泪腺，较大，形态很像杏仁，大约12毫米*20毫米;下部为睑部，也叫下泪腺，较小。泪腺有10~12条排泄管，泪液产生后，通过泪道排出。在正常情况下，泪腺在白天分泌0.5~0.6毫升的泪液，起湿润眼球的结膜和角膜的作用;而在睡觉时，则停止分泌泪液。眼泪产生后，通过泪道排泄。泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。泪小点在上、下眼睑缘内侧各有一个，眼泪由泪小点进入像下水道一样的泪小管，通过长约10毫米的泪小管进入泪囊，泪囊专门收集和贮存泪液，防止泪液外流。泪囊大小大约为12毫米*6毫米，泪囊的下方有一根长为12~24毫米、直径为3~6毫米的管子直通鼻腔，这就是鼻泪管，泪囊中的眼泪通过鼻泪管进入鼻腔。当我们点眼药水时，要用手指按住鼻根部，就是为了防止眼药水通过鼻泪管流入鼻腔。当我们眼睛中落入灰尘等异物时，就会产生大量的眼泪，把异物冲出来。眼泪中除大量的水外，还有溶菌酶、免疫球蛋白、补体系统、乳铁蛋白等，它们具有抑制细菌生长的作用。因此眼泪还有另外一个非常重要的功能防卫。眼泪还能湿润眼球表面，湿润结膜囊，改变角膜的光学性能。
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内蒙古眼科总结近视眼概述
近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前称为近视。通常情况下，近视眼可以按照以下几种情况来分类：近视眼类别按照近视的程度
-3.00D(300度)以内者为轻度近视眼。
-3.00D~-6.00D(300度至600度)者为中度近视眼。
-6.00D(600度)以上者为高度近视眼。因这类近视眼均有眼部的病理变化，亦称为病理性近视。按照屈光成分
轴性近视眼，由眼球前后轴过度发展所致。
弯曲度性近视眼，由角膜或晶体表面弯曲度过强所致。屈光度性近视眼，由屈光间质屈光度过高所引起。假性近视眼
又称调节性近视眼，由看远时调节未放松所致，它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。近视眼病因
近视眼的原因目前看法不一，朝聚眼科专家认为归结起来不外乎内因和外因两种：内因
遗传因素：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不是很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在-6.00D(600度)以上。但也有高度近视眼者无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。
发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期才发育成熟。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般都低于-6.00D(600度)，至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，15-20岁时进展最快，以后即减慢，这类近视常高于-6.00D(600度)，可到-20D~-25D(201*度至2500度)或更高。这种近视俗称高度近视或进行性近视、病理性近视。此种近视到晚年可发生退行性变，因此视力会逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的近视。外因
外因即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五六年级开始，其患病率明显上升。这样现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，近距离工作时的调节和集合作用，使眼外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高。随着作业的不断增加，调节和集合的频度与时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可能改善或完全恢复，因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等药物所缓解。特别是青少年时期，不注意用眼卫生，是形成近视眼的直接原因，不注意全身健康更能促使近视眼的发展。另外，从广义上说，大气污染、营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等，是造成近视的客观因素。但这些因素与从事近距离的工作、学习等引起近视相比较，则是次要的。近视眼临床表现远视力降低
近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。朝聚专家认为，虽然近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般地说，-3.00D(300度)以上的近视眼，远视力不会超过0.1;-2.00D(200度)者在0.2~0.3之间;-1.00D(100度)者可达0.5，有时可能更好些。视力疲劳视力疲劳在低度近视者中特别常见，但不如远视眼明显。这主要是由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。眼位
由于近视眼近视时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一只眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。眼球
高度近视眼多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎达到后极部。故常表现为眼球较突出，前房较深，瞳孔大且反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。眼底
低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。
豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。
近视弧形斑：视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，最终形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
萎缩班：黄斑部可发生形状不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。呼和浩特朝聚眼科医院（0471-5168989）
巩膜后葡萄肿：眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的降低。
锯齿缘部囊样变性：虹膜是控制瞳孔大小的圆盘状膜，虹膜的后方是睫状体，睫状体与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘。该部位出现囊性空腹和变性，称为锯齿缘囊性变性。并发症及后发症
玻璃体液化、混浊和后脱离：自觉症状较为多见的是飞蚊症，患者感到眼前有黑点飘动，好像蚊子飞动。它往往伴有眼前光芒、火星闪光灯感觉。尤以高度近视眼较为明显。晶体混浊
视网膜裂孔，视网膜脱离
青光眼：有人用压平眼压计调查证明，高度近视眼发生开角型青光眼的患病率比正常人高6~8倍。暗适应时间延长：这是由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后必然影响视细胞的光化学的反应过程所致。近视眼治疗真性近视眼
框架眼镜矫正：在配镜之前，首先要通过检影验光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光，要在睫状肌麻痹下进行，以控制调节作用，排除假性近视。配镜的原则应采取可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度数镜片。一般低于-6.00D(600度)的近视眼，要充分矫正并经常佩戴;高度近视者，既想要完全矫正以获得较好视力，但又往往不能耐受，因此，只好降低镜片度数【一般在-1.00D~-3.00..D(100度至300度)之间】，争取能够保持舒适和双眼视觉功能。
角膜接触眼睛(隐形眼镜)：佩戴角膜接触镜可以增加视野，有效佳的美容效果，又可使两眼屈光参差明显减少，使之维持双眼视觉功能。硬性角膜接触镜(RGP)有助于延缓近视加深的进展，角膜塑形镜(Ortho-K)是18岁以下青少年近视治疗的有效手段。
望远镜式眼镜：极高度近视或有黄斑部病变患者，借助于望远镜式眼镜，常能读书或做近距离工作。这种眼镜的放大程度为1.8倍，因此可以增强2%~3.5%的远视力，看近最多可增强5倍。由于该眼镜视野过小，所以在行路时不能使用。
手术治疗：准分子激光、有晶体眼人工晶状体植入等屈光手术。假性近视眼
假性近视是由于眼睛在看远时，仍保持着一定程度的调节状态。也就是说，这是眼在看近转为看远时，眼调节放松迟缓的屈光状态，它随着看近的时间延长和调节度的增加而增加，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以假性近视具有治(含休息)则消失，不治又可复发，各种方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特点。目前的治疗方法有：
药物局部治疗：如阿托品类药物，其放松调节的作用快而明显，是用来鉴别真假性近视的统一方法。但这类药物均难免有合并看近困难或畏光的副作用。有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果而无副作用，但研究结果表明随着副作用的消失，疗效亦随之消失。
利用光学原理使调节放松的仪器：如远眺、雾视法和晶体保健操等。均要有远目标作为放松调节的吸引物，在近环境则无法进行治疗。
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