凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣
一）凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。（二）严格区分清洁区与污
染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。（三）换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。（四）每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。（五）换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次；启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间；各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次（炎热潮湿季节每周一次）。（六）换药室使用的敷料钳浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度为敷料钳轴节以上23cm处，浸泡液每日添加。敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌12次，并更换消毒液。（七）浸泡器械容器每周清洁消毒一次。换药时污染敷料必须投入污桶。特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用0.2%过氧乙酸浸泡3060分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。（八）每日以0.1%有效氯溶液或0.2%过氧乙酸擦拭换药车、门、窗、台、凳一次（抹布分开使用）。每周换药车轮上油一次。地面宜湿式清扫，每日以0.05%有效氯溶液拖地12次，紫外线空气消毒二次（换药前和晚夜班），空气细菌监测总数≤300个/m3。（九）消毒物品（包括换药碗、敷料、引流条、针、线等）、浸泡消毒液每月抽样培养12次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。
诊疗室、治疗室、处置室消毒隔离制度
一、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌
操作规程。
二、诊疗室必须保持清洁，地面、门窗、内壁每日进行湿式清擦一次，走廊痰盂内存放1：200的“84”消毒溶液．每日更换一次。诊疗室每天进行空气消毒两次。每月做空气培养一次，并将化验条保留。
三、诊疗室要保持空气新鲜，经常通风换气，室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行彻底消毒。
四、诊疗室的污染废料、纱布、棉球等，必须集中放在一起，每日由专职人员进行集中焚化处理，绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。
五、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次
性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
六、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用
一消毒。
七、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更
换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。
八、无菌持物钳每周消毒二次（周一、周四），用消毒液浸泡。
九、每日用紫外线照射1小时，并记录在登记本上，每周用75%酒精棉球擦试灯管。十、换药用的器械、弯盘，清洗干净后高压消毒。如有脓血、分泌物或传染性病人，换药后，先用消毒液浸泡，再高压消毒。
十一、换药接触病人的血液和分泌物，无法事先了解病人有无传染病，故均应以传染病的消毒隔离措施进行处理。
注射室管理制度
１．凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
２．严格执行查对制度，对病员热情、体贴。
３．密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。４．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。
５．准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。６．室内每天要消毒，定期采样培养。７．严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
扩展阅读：换药室消毒隔离制度及措施
换药室消毒隔离制度
1、凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。
2、严格区分清洁区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位用后物归原处。
3、换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏污物袋内，及时焚烧处理。
4、每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。
5、换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次；启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间；各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次（炎热潮湿季节每周一次）。
6、换药室使用的敷料钳每日更换。盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌2次，并更换消毒液。
7、换药时污染敷料必须投入污桶。特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用5001000mg/L有效氯浸泡3060分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。
8、每日以500mg/L有效氯溶液或0.2%过氧乙酸擦拭换药车、门、窗、台、凳一次（抹布分开使用）。每周换药车轮上油一次。地面宜湿式清扫，每日以500mg/L有效氯溶液拖地12次，紫外线空气消毒一次，有记录。空气培养每月一次，细菌监测总数≤500个/m3，有记录。
9消毒物品（包括换药碗、敷料、引流条、针、线等）、消毒液每月抽样培养1次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。
检查室、治疗室、换药室
消毒隔离措施
1、换药室、检查室、治疗室应光线充足、布局合理。换药室应备有换药台、换药器具、无菌敷料罐、污物桶、空气消毒装置、各种消毒液、流动水洗手装置。进入病室的换药车、治疗车应备有快速手消毒剂。2、凡进入换药室、治疗室、检查室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。
3、严格执行无菌技术操作规程，遵守换药原则及各项操作规程。每次换药、检查、治疗前必须洗手。换药次序：先换清洁伤口，后换感染伤口。特殊细菌感染的隔离伤口换药应在患者床旁进行，用过的物品应放入黄色垃圾袋内，直接送入医疗垃圾转运站，严禁带入换药室。当天有手术的医生术前不应换感染伤口及隔离伤口。
4、有菌区、无菌区严格分开，有菌、无菌物品分开放置，标记明显。5、换药物品保持无菌，注明消毒日期，超过一周需重新灭菌。换药车上无菌镊（钳）及消毒液盛瓶（罐）每周压力蒸气灭菌。无菌镊（钳）、无菌敷料罐要每天更换并灭菌。
6、正确进行污染器械、敷料的初步处理工作，特殊感染患者（如炭疽、破伤风等）换药应就地隔离，换药器械就地用500mg～1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，清洗后高压灭菌。敷料不得进入换药室，用黄色塑料袋装，及时焚烧处理。
7、每日以500mg/L有效氯的消毒液或含溴消毒液擦拭换药室、治疗室、检查室车、托盘、托盘架、桌、柜、门窗及换药床、检查床。地面以湿式清扫，每周彻底清洁一次。
8、每日空气消毒1小时，每月空气细菌培养1次，空气中细菌菌落总数≤500cfu/m3。
9、发现有切口感染患者及时上报院感办，并留取标本做相关病原学检查。
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