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临床护理质量管理考核评价标准

时间:2019-05-29 03:50:16 网站:公文素材库

临床护理质量管理考核评价标准

临床护理质量管理考核评价标准

评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷1、建立健全护理质量考评组织,实行护理质查看资料及相关内容落实记录(1、未建立科室护量控制工作建立护理质量考评组织扣0.5分;2、理质量管理2、考评组织分工及职组织分工及职责不明确扣0.5分;3、1小组并进行责明确无指控标准扣1分;4、无考评制度护理质量管3、有护理质量控制标扣1分;5、制度落实不到位、活动理准记录不符合要求扣2分(4、有考评制度5、活动记录符合要求1、有健全的护理工作制度有建立健全2、各班护理工作职责的护理工作明确制度、岗位职3、有本科室相关疾病查看资料及相关内容的落实记录(一项2责、工作标护理常规内容不健全扣1分)准、疾病护理4、有护理技术操作规常规、技术操程,操作合格率≥作规程95%(达标分析95分)5、建立护理工作应急预案1、现场考核护士操作(护理技术操作≤95分,扣1分)2、考核护士相关制度、职责、应急预案等掌握情况及落实记录。如交接班制度、记录及签字情况;对本班危重病人病情掌握情况;接班人对毒麻药数目1、护理人员熟知并严的核对,接班人对应急、抢救物品检查护士知晓并格落实所涉及的制度、核对记录(护士不掌握相关制度或记录落实相关护职责、护理常规操作规内容不全,一项扣0.1分)理工作制度,程及应急预案等3、一般操作考核项目包括吸氧、吸3岗位职责,护2、落实上述内容体现痰、静脉输液、输血、配药、胃肠减压、理常规,操作以人为本,流程符合消心肺复苏、鼻饲、翻身叩背、口腔护理规程应急预毒、隔离、安全有效的4、询问病人是否了解正在应用的药案等原则物的副作用,对疾病的健康指导知晓情况,床单位处理及满意度(病人不满意或不知晓相关内容扣1分)5、查看输血卡:了解签字情况是否属实。查看空床的床头桌、床单位的终末处理质量,查看病人基础护理、专科护理质量(一项落实不到位扣0.1分)1、有基础护理与分极护理标准2、护理操作准确、及1、查看资料时、安全2、现场考核基础护理与3、严格执行操作规3、询问病人和护士落实情况等级护理的4程,查对制度,确保患(1、基础护理合格率≤90%扣1分;管理措施到者用药、治疗服务规范2、资料不健全一项扣0.5分;3、落位4、级别护理考核及措实不到位一项扣0.1分;4、病人反施落实到位,护理记应落实不到位一项扣1分)录、病人床头卡、一览表与护理级别相符

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1、查看资料及落实记录2、询问护士是否熟悉本单元的相关专科护理常规,是否掌握所负责病人的情况,专科护理落实到位,护理记录体现专科护理,准确及时3、护士长熟悉各项专科护理质量评价标准(1、资料不健全每项扣0.1分;2、护士不熟悉相关专科护理常规一项扣0.1分;3、对病人情况不了解扣0.1分;4、护士长不熟悉专项护理质量评价标准扣0.5分)1、建立专科护理质量评价标准建立并实施2、有专科护士培训及5专科护理质考核原始资料量评价标准3、专科护理质控记录体现持续改进81、有护理记录检查、1、查看科室原始检查、培训记录按照《病历书考核、培训记录2、抽查运行和出院病历写基本规范2、护理记录体现病人(1、科室无检查、培训原始资料扣2(试行)》进6病情的发生、发展变分;2、医院对运行和出院病历的检查行护理文件化,病历书写符合相关评价执行《邯钢医院护理文件书写质量书写,有定期规定《邯钢医院护理文评价标准》然后按10%,出现单项否决的评价记录件书写质量评价标准》的扣10分1、对护士进行服务理念相关教育和培训2、向患者提供个体化的医学知识及健康指有明确的服导务理念,体现3、有创,高危病人,7人性化服务,特殊治疗病人,诊疗尊重患者隐前,给药治疗,使用保私护性用具前,做到主动沟通与告知4、实施各项护理活动时要保护病人隐私康复及健康1、病人对自身疾病配教育,对住院合治疗方面有关知识患者适时提了解8供健康教育,2、对主要药物服用方对所有出院法及注意事项了解患者进行健3、对出院后治疗康复康指导注意事项有了解121、询问当班护士2、询问在院病人措施落实效果(1、无服务理念培训资料扣0.5分;42、未提供个体化指导扣0.5分;3、操作中未进行沟通一次扣0.1分;4、操作中未注意保护病人隐私扣0.2分)查看资料询问患者(1、资料不全扣1分;2、患者或家属不知晓相关内容一项扣0.1分)4护理工作细9致、安全、到位1、对需医技检查的病人,实施必要的检查前准备,安全指导和检查查看资料后的观察,并有记录询问患者2、依据护理常规和等(1、措施记录不全扣2分;2、病级护理标准要求,按照人反映与记录不符扣2分)护理程序,密切观察患者病情变化,及时、准确记录

有危重病人护理质量管理制度有危重病人护理常规,查看资料并实施护理计划,措施询问护士及患者具体(1、护士不熟悉制度扣1分;2、消毒灭菌可靠,对危重病人未实施计划护理扣1分;落实护理查房,护理会3、措施不具体扣1分;4、护士对病诊,护理病历讨论制度人情况不掌握扣2分)5、护士掌握病人治疗及基本病情,护理记录规范,符合要求1、建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度2、科护士长行政查房查看相关记录1次/月;业务查房1(落实相应制度不到位一项扣2分)次/月;夜查房1次/周3、查房记录符合要求对危重症患10者护理措施到位6健全护理查11房制度并认真落实61、有护理差错上报、登记管理制度,且人人知晓2、建立护理差错事查看资料故,不良事件,应急处护理安全管(1、护士对相应制度不熟悉扣1分;理记录档案12理制度健全,2、发生差错未记录扣1分;3、发生3、有护理差错分析评措施到位差错,未及时上报单项否决;4发生价结果及整改措施事故执行医院专项规定)4、有每月护理环节,隐患差错等质控讨论及隐患分析材料5、,无护理事故发生1、床单位整洁,卧位舒适,符合治疗要求住院环境适2、住院患者服装整宜患者休养,13洁,病人卫生符合要求符合规定要3、病房环境整洁、安求静、安全、温馨,无杂物8现场察看(一项做不到扣0.5分)

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临床护理质量管理考核评价标准

评价内容评价要点1、建立健全护理质量考评建立科室护理质量1管理小组并进行护理质量管理有建立健全的护理组织,实行护理质量控制工作2、考评组织分工及职责明确3、有护理质量控制标准4、有考评制度5、活动记录符合要求1、有健全的护理工作制度2、各班护理工作职责明确查看资料及相关内容的落实记录(一项内容不健全扣1分)查看资料及相关内容落实记录(1、未建立护理质量考评组织扣0.5分;2、组织分工及职责不明确扣0.5分;3、无指控标准扣1分;4、无考评制度扣1分;5、制度落实不到位、活动记录不符合要求扣2分)6评价方法分值得分尚存缺陷工作制度、3、有本科室相关疾病护理2岗位职责、常规工作标准、4、有护理技术操作规程,疾病护理常规、技术操作规程操作合格率≥95%(达标分析95分)5、建立护理工作应急预案1、现场考核护士操作(护理技术操作≤95分,扣1分)2、考核护士相关制度、职责、应急预案等掌握情况及落实记录。如交接班制度、记录及签字情况;对本班危重病人病情掌握情况;接班人对毒麻药数目的核对,护士知晓并落实相关护理工3作制度,岗位职责,护理常规,操作规程应急预案等1、护理人员熟知并严格落实所涉及的制度、职责、护理常规操作规程及应急预案等2、落实上述内容体现以人为本,流程符合消毒、隔离、安全有效的原则接班人对应急、抢救物品检查核对记录(护士不掌握相关制度或记录内容不全,一项扣0.1分)3、一般操作考核项目包括吸氧、吸痰、静脉输液、输血、配药、胃肠减压、心肺复苏、鼻饲、翻身叩背、口腔护理4、询问病人是否了解正在应用的药物的副作用,对疾病的健康指导知晓情况,床单位处理及满意度(病人不满意或不知晓相关内容扣1分)5、查看输血卡:了解签字情况是否属实。查看空床的床头桌、床单位的终末处理质量,查看病人基础护理、专科护理质量(一项落实不到位扣0.1分)201、有基础护理与分极护理标准2、护理操作准确、及时、基础护理4与等级护理的管理措施到位安全3、严格执行操作规程,查对制度,确保患者用药、治疗服务规范4、级别护理考核及措施落实到位,护理记录、病人床头卡、一览表与护理级别相符1、查看资料及落实记录2、询问护士是否熟悉本单元的相关专科护理常规,是否掌握所负责病人的情况,1、建立专科护理质量评建立并实施5专科护理质量评价标准价标准2、有专科护士培训及考核原始资料3、专科护理质控记录体现持续改进专科护理落实到位,护理记录体现专科护理,准确及时3、护士长熟悉各项专科护理质量评价标准(1、资料不健全每项扣0.1分;2、护士不熟悉相关专科护理常规一项扣0.1分;3、对病人情况不了解扣0.1分;4、护士长不熟悉专项护理质量评价标准扣0.5分)按照《病历书写基本规范6(试行)》进行护理文件书写,有定期的评价记录1、有护理记录检查、考核、培训记录2、护理记录体现病人病情的发生、发展变化,病历书写符合相关规定《邯钢医院护理文件书写质量评价标准》1、对护士进行服务理念相关教育和培训有明确的服务理念,体现2、向患者提供个体化的医学知识及健康指导3、有创,高危病人,特殊治疗病人,诊疗前,给药治疗,使用保护性用具4、实施各项护理活动时要保护病人隐私康复及健康教育,对住院患者适时提1、病人对自身疾病配合治疗方面有关知识了解2、对主要药物服用方法及注意事项了解3、对出院后治疗康复注意事项有了解查看资料询问患者(1、资料不全扣1分;2、患者或家属不知晓相关内容一项扣0.1分)41、询问当班护士2、询问在院病人措施落实效果(1、无服务理念培训资料扣0.5分;2、未提供个体化指导扣0.5分;3、操作中未进行沟通一次扣0.1分;4、操作中未41、查看科室原始检查、培训记录2、抽查运行和出院病历(1、科室无检查、培训原始资料扣2分;2、医院对运行和出院病历的检查评价执行《邯钢医院护理文件书写质量评价标准》然后按10%,出现单项否决的扣10分)1281、查看资料2、现场考核3、询问病人和护士落实情况(1、基础护理合格率≤90%扣1分;2、10资料不健全一项扣0.5分;3、落实不到位一项扣0.1分;4、病人反应落实不到位一项扣1分)7人性化服务,尊重患者隐私前,做到主动沟通与告知注意保护病人隐私扣0.2分)8供健康教育,对所有出院患者进行健康指导1、对需医技检查的病人,实施必要的检查前准备,护理工作细安全指导和检查后的观察,并有记录2、依据护理常规和等级护理标准要求,按照护理程序,密切观察患者病情变化,及时、准确记录1、有危重病人护理质量管理制度2、有危重病人护理常规,并实施护理计划,查看资料对危重症患措施具体3、消毒灭菌可靠,4、落实护理查房,护理会诊,护理病历讨论制度5、护士掌握病人治疗及基本病情,护理记录规范,符合要求1、建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论健全护理查真落实制度次/月;业务查房1次/月;夜查房1次/周3、查房记录符合要求1、有护理差错上报、登记管理制度,且人人知晓2、建立护理差错事故,不良事件,应急处理记录护理安全管措施到位档案结果及整改措施4、有每月护理环节,隐患差错等质控讨论及隐患分析材料5、,无护理事故发生1、床单位整洁,卧位舒住院环境适适,符合治疗要求现场察看(一项做不到扣0.5分)病人卫生符合要求3、病房环境整洁、安静、安全、温馨,无杂物6宜患者休养,2、住院患者服装整洁,符合规定要求查看资料(1、护士对相应制度不熟悉扣1分;2、8询问护士及患者(1、护士不熟悉制度扣1分;2、对危重病人未实施计划护理扣1分;3、措施不具体扣1分;4、护士对病人情况不掌握扣2分)6查看资料询问患者(1、措施记录不全扣2分;2、病人反映与记录不符扣2分)49致、安全、到位10者护理措施到位11房制度并认2、科护士长行政查房1查看相关记录(落实相应制度不到位一项扣2分)612理制度健全,3、有护理差错分析评价发生差错未记录扣1分;3、发生差错,未及时上报单项否决;4发生事故执行医院专项规定)临床护理质量管理考核评价标准(专科部分)

急诊科护理质量评价标准分

检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因1、整体环境整洁,温馨,空气新鲜,布局流程合理,各室物品摆放有序。急诊、入院、手术“绿色通道”畅通,病人诊疗各环节护理流程快捷有效。2、有健全的护理工作制度,岗位职责,操作规程,质控目标。月有质控活动、安全防范活动,不良事件处理及改进措施记录。护士分工明确,职责清楚,体现弹性排班4、护士素质优良,礼貌热情,举止行为规范,文明服务,开展整体护理,提供人性化,个性化护理5、治疗室、抢救室、换药室室内布局合理,药品、物品数量清楚,摆放规范,方便使用。各种护理用品、车辆及时更新,无老化,无噪音6、注射室,换药室备有屏风,注射,换药,缝合等操作规范,有人文交流,危重病人入院,检查,手术有专人陪同7、留观病人实施病房化管理,负责护士了解病人的病情,有专人负责,各种护理记录规范8、各种登记本工整,清洁无破损,各种治疗卡清楚、醒目。1、未设立隔离屏风扣1分2、操作不规范,无人文交流扣4分3、特殊治疗无陪护扣1分1、记录不规范的每项扣0.5分2、负责护士对病人的特殊病情及特殊情况不了解不掌握的扣1分1、登记情况每项不合格扣0.5分2、记录和登记本陈旧破损扣2分6分1、布局不合理酌情扣分2、药品物品管理不规范扣5分3、物品老化,陈旧,有噪音每项扣2分8分应实得得分分1、布局不合理酌情扣分2、物品摆放无序有杂物扣2分3、病人接诊,分诊,留察,手术,住院不及时每项扣2分1、制度等材料不完善扣1分2、各类活动无记录扣2分3、在岗护士不掌握职责、操作规程扣2分5分5分3、定期组织专科专业知识培训,1、未实行弹性排班扣1分2、分工不明确扣3分3、未进行急诊专科专业知识培训扣4分1、护士执业素质不规范扣1分2、未提供人性化、个性化护理扣2分8分3分8分4分急诊抢救室分

应检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因得分1、整体环境不达标酌情扣分1、环境清洁,舒适,空气新鲜;窗帘、床单位清洁,及时更换2、急诊抢救配合及时、高效,吸痰、吸氧、监护设备等备用状态,性能良好,护士能熟练掌握,正确使用3、常规急救设备,性能良好,备用状态(抢救车,吸氧吸痰装置,洗胃机,除颤器,呼吸机,心电图机,麻醉插管设备,简易呼吸器,电筒,开口器,导尿包,静脉切开包,胸腹穿刺包等)。各种治疗车无噪音,无老化,无发黑物品。4、抢救车内备品齐全完好,抢救药品标签清楚,无过期,专人保管,定期检查有记录,护士掌握相关知识5、抢救时护士配备合理,职责分工明确,掌握抢救流程,对重病人护理操作体现人文关怀1、标签不清楚、过期的每项扣0.5分2、无记录、无专人保管扣1分3、护士对抢救药品知识不掌握扣1分1、分工不明确扣1分2、抢救流程不规范扣1分3、不掌握重病人抢救流程扣1分4、操作未体现人文关怀扣1分1、抢救记录有涂改,编造的单项否决6抢救记录及时,准确,客观,,各项记录单无涂改,编造2、记录不能及时,准确记录的每项扣1分3、病情记录和执行医嘱与医生记录有矛盾的酌情扣分12分7分1、抢救车老化的每项扣1分2、治疗车有噪音扣2分3、护理物品发黑扣2分6分2、卫生及床单位未达标每项扣1分3、各窗帘、仪器罩不清洁,不美观的每项扣1分1、未处于备用状态扣2分2、性能不达标扣2分3、操作不规范扣2分4、时效性差扣2分8分6分实得分10分1、操作不规范的每项扣1分2、相关知识不掌握的扣1分7、抢救技术操作3、隐私部位没有遮挡的扣2分4、不与患者沟通交流的扣1分5、相关知识不掌握的扣1分9分手术室护理管理40分

应得分4分1、执业素质不规范扣1分2、未严格落实围手术期护理制度扣4分3、对大手术病人未能体现人文关怀和个性化服务的扣1分1、无菌操作不规范扣1分2、物品老化、发黑每项扣2分3、三关管理未达标扣1分4、护士对手术室房间、器械物品消毒方法不掌握每项扣1分5、车辆有噪音扣2分1、性能及清洁度未达标每项扣1分2、无使用登记扣2分7分8分1、消毒制度不达标扣3分2、环境不达标每项扣1分1、交接无记录扣2分2、手术护理记录单的扣分执行《邯钢医院护理文件质量评价标准》,其最后得分按照10%折合3、标本送检无记录扣2分1、检查设备状态一项不合格扣1分2、考核护士仪器设备使用不合格扣2分1、考核护士对新业务开展的相关知识,一2、无新业务新知识培训的扣2分3、无术前讨论的扣2分10分8分12分6分9分6分实得分检查考核内容1、有健全的护理工作制度,岗位职责,操作规程,质控目标,月有质控活动,安全防范活动,不良事件处理登记及改进措施3、护士素质优良,礼貌热情,举止行为规范,文明服。对手术病人开展围手术期护理,认真落实术前访视和术后支持服务制度。接送病人和术中体现人文关怀,个性化护理4、护士严格遵守无菌操作原则。无菌室物品标记明显,摆放有序,无老化、发黑物品;各种车辆无噪音,严把“三关”(更衣、换鞋、门)5、各类器械整洁,性能良好,贵重仪器专人负责管理,有使用登记6、各类药品分类定位,定数放置,毒麻药标记清楚,有专人保管,有使用记录7、认真执行清洁、消毒制度。各室及走廊清洁无尘,刷手间备品齐全,整齐,每月一次空气细菌监测,灭菌物品抽样监测,有记录8、各种物品交接有记录。手术护理记录单填写符合要求,两人签字。手术标本送检及时无误,有记录。9、各手术间抢救设备、监护仪器配备齐全,性能良好,定期保养,消毒灭菌可靠,有抢救使用流程10、护理新业务的开展与医疗特殊、重大、疑难手术,有术前讨论并有记录检查考核方法及评分方法1、制度等材料不完善扣1分2、各类活动无记录每项扣2分3、护士不熟悉制度、职责等扣1分扣分原因每项不合格扣2分同步,护士能掌握,有培训学习。项不合格扣2分手术室护理操作理论30分

应检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因得分1、巡回,洗手护士对当日手术病人要充分了解,评估。巡回护士对大手术病人有术前访视登记,巡回,洗手护士了解病人病情,术式及术中准备2、大型手术的操作步骤及配合,术中可能出现的问题,解决方式实得分1、未访视扣1分2、不了解病情扣1分3、不了解术式,术中配合扣2分4分1、不掌握手术操作步骤扣2分2、对术中可能出现问题不了解扣2分3、对术中意外情况处理方式不掌握扣2分6分4分6分10分3、心脏骤停,大出血的抢救配合及操作步骤2、心脏骤停的抢救不掌握扣2分2、大出血抢救配合不掌握扣2分4、氩气刀、电刀的使用方法,1、腔镜手术配合不掌握,氩气刀手术配保养的注意事项,腔镜使用方法合不掌握扣1-4分及配合2、腔镜使用手术配合不掌握扣2分5、其它操作考核项目:刷手、戴手套、穿无菌手术衣1、违反无菌原则单项否决2、不熟练酌情扣分分娩室护理单元管理分

应检查考核内容1、整体环境整洁,温馨,空气新鲜,布局流程合理,各室物品摆放有序。2、有健全的护理工作制度,岗位职责,操作规程,质控目标,月有质控活动、安全防范活动、不良事件处理登记及改进措施3、人员安排合理,体现弹性排班4、护士素质优良,礼貌热情,举止行为规范,文明服务。开展整体护理,提供人性化、个性化护理5、室内布局合理,药品、物品数量清楚,摆放规范,方便。各种护理用品、车辆及时更新,无老化,无噪音6、各种登记本工整,清洁无破损,1、布局不合理酌情扣分2、药品物品无登记扣1分3、物品老化、陈旧、有噪音每项扣2分1、登记情况每项不合格扣0.5分2、记录和登记本陈旧破损扣2分7分4分1、执业素质不规范扣2分2、未开展整体护理,扣2分4分检查考核方法及评分方法扣分原因得分1、布局不合理酌情扣分2、物品摆放无序有杂物扣2分1、制度等材料不完善扣1分2、各类活动无记录扣1分3、在岗护士不掌握职责扣2分1、人员安排不能满足工作量需要的扣2分2、未实行弹性排班扣2分4分4分4分实得分分娩室管理分

应检查考核内容1、房间布局合理;环境清洁,舒适,温馨,温度(24-26℃)、湿度(50-60%)适宜。2、室内有空气及物品消毒设施,性能良好,按时消毒,有消毒及细菌培养记录。3、吸氧、吸痰、新生儿复苏,孕产妇监护设备完好,处于备用状态,助产人员操作规范。4、抢救车内备品,药品齐全,标签清楚,无过期,专人管理,定期检查,每班交班有记录,助产人员掌握相关知识。5、助产人员持证上岗,定期培训有记录,职责分工明确,熟练掌握各项助产及抢救操作流程。检查考核方法及评分方法扣分原因得分1、布局不合理每项扣2分2、环境要求未达标扣2分1、消毒设施性能未达标扣2分2、消毒措施记录不完善扣2分3、护士不掌握消毒方法正常值扣4分1、监护设备不完善酌情扣分2、未处于备用状态扣2分3、操作不规范扣2分1、备品不全扣2分2、标签、期限不清楚扣2分3、无记录扣1分4、相关知识不掌握的扣2分1、未持证上岗扣4分2、分工不明确扣1分3、知识不全面扣2分

7分7分6分8分5分实得分助产人员工作质量分

检查考核内容检查考核方法及评分方法1、了解2位待产孕妇,助产人员对1、掌握待产或分娩产妇的现有情况及需求,助产人员能清楚地介绍产妇的状况及护理问题,产妇病情不掌握扣2分2、不与病人交流,不能满足产妇需求的扣2分3、未对患者进行专科健康宣教扣2分2、掌握相关知识,提问胎心听诊,肛诊注意事项3、全程陪护产妇4、产程图,分娩记录,胎儿及新生儿情况记录清楚,准确、及时、实事求是,无编造,涂改等(产程图、分娩记录、新生儿病志各查1分5、各种操作规范、有序,严格查对制度,体现伦理道德,人文关怀。1、相关知识不掌握的扣3分2、胎心听诊,肛诊注意事项不掌握的扣3分未达标扣2分1、护理记录有涂改、编造的每项扣1分2、护理记录不能及时,准确记录的每项扣1分3、病情观察和执行医嘱与医生记录有矛盾的酌情扣分1、操作不规范每项扣1分2、不与患者沟通交流,未作专科健康指导扣2分4分4分2分6分6分扣分原因应得分实得分分娩室专业知识和技能操作分

检查考核内容1、正常产接生流程(第二产程处理),考核1人检查考核方法及评分方法1、操作不规范的每项扣0.5分2、相关知识不掌握的扣1分3、不与患者沟通交流的扣2分1、操作不规范的每项扣0.5分2、新生儿窒息复苏,考核1人2、相关知识不掌握的扣1分3、不与患者沟通交流的扣2分1、操作不规范的每项扣0.5分3、新生儿吸痰,考核1人4、护士对新生儿窒息复苏术的掌握5、助产士对产后出血、孕产妇子痫的掌握2、相关知识不掌握的扣1分3、不与患者沟通交流的扣2分1、抢救顺序不合格的扣1分2、操作方法不合格的扣1-2分1、处理步骤不全的扣1分2、抢救的深入知识掌握不全的扣2分3分3分4分4分4分扣分原因应得分实得分*注:分娩室所分数的40%记入对妇产科护理质量管理考核分内供应室专业知识和技能操作分

检查考核内容1、布局流程合理,房间通道、出入口的设置符合要求,严格划分三个区域,人流、物流分开无逆行。2、有健全的护理工作制度,岗位职责,操作规程,质控目标。月有质控活动、安全防范3、护士素质优良,礼貌热情,举止行为规范,文明服务。室内室外服装分开。4、各工作间和通道标牌指示清楚,物品摆放有序。各种用品用具物见本色,功能完好,无陈旧发黑的物品5、各种无菌包包布清洁无破损,无老化,无发黑,内放物品配置无误。回收下送车完好无噪音,消毒处理符合规范6、压力蒸汽灭菌有检测方法,每日空锅进行,并保存记录。消毒锅清洁,消毒包符合标准,指法示剂符合要求。(湿度供应室护理操作与理论30分

应得检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因分1、器械消毒剂的原理,配置方法,注意事项2、洗涮污染器械的防护措施和应急对策3、空气、物体表面、细菌培养操作方法,正常值4、考核护士预真空高压灭菌器出现冷空气团,鉴别,原因,处理原则5、考核护士下排气灭菌器出现湿包的原因及处理方法6、考核护士油类、膏类物品消毒灭菌方法,对物品具体要求一项不掌握的扣2分6分4分一项不掌握的扣2分6分1、不掌握原理扣2分2、不掌握配置方法扣2分3、不掌握注意事项扣2分1、不能掌握防护措施扣2分2、不能掌握应急对策的扣2分1、操作方法不掌握的扣2分2、正常值不能掌握的扣2分4分4分6分分实得1、消毒方法不掌握的扣2分2、对物品具体要求不掌握的扣2分血透室护理单元管理分

检查考核内容1、整体环境整洁,温馨,空气新鲜,各室物品摆放有序2、有健全的护理工作制度,岗位职责、操作规程,质控目标。月有质控活动、安全防范活动,不良事件处理登记及改进措施1、人员安排不能满足工作量需要的酌3、人员安排合理,护士分情扣分工明确,职责清楚,体现弹性2、未实行弹性排班扣1分排班3、分工不明确扣2分4、护士素质优良,礼貌热情,举止行为规范,文明服务。开展整体护理,提供人性化,个性化护理5、各间布局合理,药品、1、布局不合理酌情扣分物品、设备数量清楚,摆放规2、药品物品管理不规范扣1分范,物见本色。各种护理用品,3、物品老化,陈旧,有噪音每项扣1车辆及时更新,无老化,无噪分音6、各种登记本工整,清洁无破损,各种治疗卡清楚、醒目,记录及时1、登记情况每项不合格扣0.5分2、治疗护理标志不清楚扣1分3、记录和登记本陈旧破损扣2分4分5分1、护士执业素质不规范扣2分3分2、未开展整体化护理扣1分5分1、制度等材料不完善扣2分2、各类活动无记录扣3分3、在岗护士不掌握职责扣3分8分检查考核方法及评分方法1、整体环境不符合要求扣2分5分3、物品摆放无序有杂物扣3分扣分原因应得分实得分

血透室消毒隔离质量分

应得检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因分1、医护人员进入工作区应着室内工作装、戴工作帽、换工作鞋,进行无菌操作前按规范洗手2、护士在接管、冲洗接口等操作时严格执行无菌操作规程。为不同患者治疗,应更换手套或消毒双手3、透析机及各种管道消毒处理和应用符合消毒隔离标准要求4、工作区内各种物体表面、地面、氧气湿化瓶、止血带、血压计、听诊器按消毒隔离常规处理5、每月有反渗水、透析液污染菌量测量,每月对出入透析器的透析液有检测记录6、治疗间、透析间、配液间每日空气消毒2次。每月空气培养一次,并保留检测结果7、无菌柜清洁整齐,按消毒日期前后顺序摆放、无过期物品8、急救药品、物品齐全,性能良好,备用状态,有专人负责,定期检查1、未进行污染菌量测定的扣1分2、未按时进行透析液检测的扣2分1、未按要求消毒,培养的扣2分2、未保留检测结果的扣1分4分5分未按要求消毒处理每项扣1分6分1、进入中心未着室内工作装扣2分2、无菌操作前洗手不规范扣1分1、操作未执行无菌操作规程的扣2分2、未更换手套或消毒双手扣2分1、设备管道处理不规范扣2分2、管道应用不规范扣2分5分6分9分分实得消毒柜及物品不合格扣2分1、急救用品设置不齐全的扣1分2、性能不达标扣1分3、未处于备用状态扣1分4、无专人管理扣1分6分4分血透室护士工作质量分

检查考核内容1、进入工作区应着室内工作装、戴工作帽、换工作鞋,室内外服装分开;进行无菌操作前洗手,按流程洗手,防止交叉感染2、护士岗位职责明确,能熟练掌握透析治疗操作,掌握透析设备的使用流程,注意事项;及时执行医嘱,及时准确进行护理记录检查考核方法及评分方法1、进入中心未着室内工作装的扣2分2、洗手程序不规范扣1分1、不能正确使用透析设备扣2分2、岗位职责不明确的扣1分3、透析操作与记录不相符扣1分1、不掌握病情,护理措施不到位3、严密观察病人病情变化,掌握病人的异常反应,及时报告医生处理,透析记录单书写完整规范,病人的护理达标,能实施人文护理扣2分2、基础护理和生活护理不达标扣1分3、对患者人文关怀不到位扣1分4、透析记录单书写不完整规范扣1分4、熟悉各种消毒液的浓度及配置方法。各种用物及有关仪器消毒符合专科要求5、熟悉各类透析机的性能,工作流程,注意事项和各种常用参数1、各种消毒液的浓度及配置方法不掌握的扣2分2、消毒不符合专科要求扣2分对性能、注意事项、常用参数不掌握的每项扣1分7分6分5分4分3分扣分原因应得分实得分

血透室护理操作与理论分

检查考核内容1、拨针后渗血的原因及处理方法2、透析中急性并发症有哪些?3、透析中患者出现低血压临床表现及处理4、机器报警时怎样处理?检查考核方法及评分方法1、对渗血原因不掌握的扣2分2、不掌握处理方法的扣2分不了解并发症的扣3分1、不了解低血压临床表现的扣2分2、不掌握低血压处理措施的扣2分对机器报警时处理措施不掌握扣4分1、发生空气栓塞的原因不掌握扣2分5、空气栓塞发生原因,临床表现,处理2、不掌握空气检塞临床表现的扣2分3、不能熟练掌握空气栓塞处理方法扣2分

6分扣分原因应得分4分实得分3分4分4分

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临床护理质量管理考核评价标准
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