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中医科医疗质量安全管理方案

时间:2019-05-29 03:50:55 网站:公文素材库

中医科医疗质量安全管理方案

中医科医疗质量管理方案

一:医疗质量管理目标

医疗质量是医院发展之本,更是各个科室的生存之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,结合我科的实际情况,特此制定该医疗质量管理方案,以求通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进中医科医疗技术水平,管理水平的不断发展,更好的为人民群众服务。

二:医疗质量管理组织及职责

(一)质控小组及成员组长:李崇建

成员:沈桂根王成炳(二)质控小组职责

为了科室医疗质量而成立的质量控制小组,是医疗质量管理工作的第一责任者,其职责分述如下:

1:教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故。

2:审校科室内的医疗规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

3:掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗质量。

4:定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题,及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。

5:结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。

6:定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。7:组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范,并组织医师进行三基三严的培训考核。(三)职责分工1:组长职责

(1)全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责。

(2)组织科内医务人员完成各项医疗工作,指导科内医疗工作的开展。

(3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习,完成低年资医师的带教。

(4)负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结。(5)及时召开科内质量工作会议,传达医院各项会议精神,收集各医务人员的意见,对出现的质量问题制定改进措施,严格奖惩。2:成员职责

(1)组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。(2)组织医师进行三基三严的培训考核。(3)制定本科诊疗常规,并检查执行情况。

(4)抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。

三:质量管理控制目标

1:热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求患者满意度达到95%以上。

2:严格按照病历书写规范,及时、完整的书写好各项医疗文件,质控小组严格监控病历质量,使门诊病历合格率达95%以上。

3:加强医务人员基础理论及专科知识学习,严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病,各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。

4:加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习,医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》,杜绝医疗事故的发生。

5:加强医务人员《三基三严》、《法律法规》、《医德医风》以及核心制度的学习,努力争取三基考核合格率达100%。

6:医务人员应严格按照《中医临床路径》中各种疾病的诊疗程序进行诊疗,努力做到合理诊断、合理检查、合理用药,力争药品收入占科室总收入<60%。

7:严格抗生素使用管理办法,密切观察药物不良反应,临床用药符合病情需要,抗生素使用严格遵守分级分线管理办法。

8:医疗差错、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。

四:医疗质量管理重点

1:核心制度的知晓及落实情况2:病历及处方书写规范化程度3:抗生素分线管理实施情况4:三基三严培训考核情况5:急危重患者的抢救处置情况6:传染病登记报告制度

五:医疗质量管理措施

1:不定期召开质量工作会议及质量检查,每月进行科内质量检查工作总结、分析。制定改进措施,兑现奖惩。

2:不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。

3:加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。4:严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好门诊病历。5:严守工作岗位,严格执行请示汇报制度。

6:在进行诊疗操作,开些医嘱处方时,严格执行查对制度。7:严格执行会诊制度,及时完成其他科室的会诊请求。

8:严格执行传染病防治法,做好传染病的隔离、治疗和上报工作。9:加强医院感染的预防控制工作,尤其是治疗室的管理,认真进行治疗室的消毒工作,严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。

六:考评奖惩

为了强化医疗质量安全管理,将医疗质量安全纳入科室对个人的考核内容,贯彻落实到人、执行到位,促进医疗工作安全有效的提高和发展,减少医疗纠纷的发生,特制定以下考核奖惩办法。(一)奖励

1:妥善处理突发事件,防止或避免医疗事故重大损失者,一次性奖励100元。

2:医疗技术精湛,医德高尚,受到群众表扬者,作为评选先进的参考条件。

3:对工作认真负责,勤于钻研业务,各项医疗工作均符合规范要求,年终进行综合考评,并视情况科室予以相应奖励。4:门诊人次指标奖励

李崇建:每月门诊人次440人,每多一人次奖励1元。王成炳:每月门诊人次440人,每多一人次奖励1元。沈桂根:每月门诊人次440人,每多一人次奖励1元。

5:鼓励全科人员开展新业务、新技术项目,年终上报新业务、新技术项目成果,凡经验证确实每项奖励200元。

6:为了提高全科人员理论学习进取的氛围,鼓励撰写医学专业论文,

每发表一篇论文,按市级、省部级、国家级分别奖励现金50、100、150元。(二)处罚

根据医院下达的医疗任务指标,逐项分解落实到每个医务人员,如门诊人次、治疗人次等,每月进行考核,实行处罚。

1:各级医务人员未能履行本职工作职责者每次罚款20元,当月三基考核未合格者,扣发效益工资50元。

2:凡值班人员迟到早退者,每次处罚10元,未请假无故脱岗者,每次处罚100元,造成差错事故者,交由医院处理。

3:工作责任心不强,未严格按照诊疗操作规范进行操作者,每次处罚50元。

4:向患者收受或索要红包、接受回扣者,没收非法所得,并通报批评。

5:按有关规定,对重大事件未请示汇报或知情不报、故意隐瞒者,扣除当月奖金。

6:不服从工作安排或临危退缩,与同事缺乏协作精神者,视情节予以待岗处理。

7:无故不参加科室会议、培训及考核者,每次扣发效益工资20元。8:接诊患者时,态度生硬,不认真负责,推诿或拒诊病人者,接到举报每例处罚50元,并责令改正。落实首诊医师负责制不到位者,每发现一次扣发当月效益工资50元。

9:严格控制医疗费用及抗生素使用比例,超出规定者,对当事人提出批评,按医院相关规定进行处罚。

10:门诊病人无门诊病历者,每例处罚10元,未按要求填写门诊日志、各类申请单、处方书写不合格者,每份扣效益工资2元。11:严肃医疗秩序,保持诊疗科室内的环境卫生整洁,参加月末卫生大检查,不能落实执行到位者扣发责任人当月效益工资20元。

12:门诊人次指标处罚

李崇建:每月门诊人次440人,每少一人次扣发效益工资1元。王成炳:每月门诊人次440人,每少一人次扣发效益工资1元。沈桂根:每月门诊人次440人,每少一人次扣发效益工资1元。

七:科室医疗质量安全管理与持续改进

1:科室结合院科两级质量安全管理组织检查及考核情况,每月进行认真讨论总结,提出持续改进意见,并认真组织督办和落实,下月检查时应重点检查上月问题的改进情况,不断总结与改进。

2:每半年进行一次医疗质量安全管理与持续改进工作的情况总结,查漏补缺,不断改进及完善。

3:认真做好年度工作计划和年度工作总结,提出整改意见。4:每两年对科室医疗质量安全管理工作方案进行总结修订,对质量安全管理组织进行调整。

中医科

201*.01

扩展阅读:中医科医疗质量安全控制方案

4.10.4.1C2-2

中医科医疗质量与安全控制方案

一、医疗质量管理措施

1、定期召开质量工作会议及质量检查,每月进行科内质量检查工作总结、分析。制定改进措施,兑现奖惩。

2、不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。3、加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。4、严守工作岗位,严格执行请示汇报制度。

5、严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好病历。6、在进行诊疗操作,开写医嘱处方时,严格执行查对制度。7、严格执行会诊制度,及时完成其他科室的会诊请求。

8、严格执行传染病防治法,做好传染病的隔离、治疗和上报工作。9、加强医院感染的预防控制工作,尤其是治疗室的管理,认真进行治疗室的消毒工作,严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。二、医疗质量管理重点

1、医疗质量情况(中医诊疗规范、医疗缺陷整改)。2、医疗安全落实(落实危急值制度,及时上报传染病例)。3、各项核心制度的知晓及落实情况。4、抗生素分级管理实施情况。5、业务学习、三基三严培训考核情况。6、加强医院感染的预防控制

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