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二甲复审实施方案及任务部署

时间:2019-05-29 04:07:54 网站:公文素材库

二甲复审实施方案及任务部署

广德县人民医院201*年二级甲等医院

复审工作实施方案及任务部署

尊敬的卫生局领导,同志们,下午好!

我们知道,医院评审是卫生部对医院依法执业、医疗质量和安全、医院服务、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价。我院在1996年创建了二级甲等医院,这里在座的1996年以前进院的职工们对那时的“二甲”创建应该都还记忆犹新,也是加班加点啊!很不容易的!确实凝聚了一代广医人的血汗和智慧,201*年又顺利通过二甲复审,那次倒还比较轻松通过。

近年来,以徐明亮院长为首的院领导班子加强科学管理,全体职工奋发图强,使得医院各项工作取得了长足进展。根据省卫生厅有关通知,将在10至11月对我院进行“二甲”复审,这次复审不同于以往的评审,不是说你开展了什么,有了什么制度就得分通过了,而是应用在此基础上的监管,落实、然后达到质量和安全持续改进的PDCA模式评审,任务重,时间紧,近半个月以来,我院职能部门以及大部分科室加班加点,已经做了很多工作,今天在这里召开全院职工动员大会,标志着从即日起正式启动我院二甲复审迎评工作。为此,医院要求全院职工积极行动起来,团结一心,严

格按照国家卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》(201*年版),加强医院管理,完善制度建设,提高服务质量,促进内涵建设,增强综合实力,把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况,制定如下实施方案及任务部署。一、总的指导思想

为全面推进深化县级医院改革,促进我院加强自身建设和管理持续改进医疗质量、保证医疗安全、改善医疗服务、更好地履行社会职责和义务、提高我院整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求我院将严格按照《二级综合医院评审标准201*年版》卫医管发[201*]2号的细则,切实做好各项工作,促进医院管理、医疗质量、医疗服务、患者安全、诊疗效果、技术水平和社会公益性的明显进步,持续推进学科建设,构建和谐医院,创建“平安医院”。进一步完善医院科学管理长效机制,提升医院整体实力,提高医院服务质量,促进医院全面、协调、可持续发展。二、强有力的组织领导机构

(一)成立领导小组。领导机构全面负责医院等级复审的组织及督查工作,做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运行工作。

组长:徐明亮

副组长:高建军,伍强利,赵长喜(二)领导小组下设“创建办”。

主任:赵长喜

成员:张发来、汪明义、刘娟、何月、曾爱民、李莉、张文

“七人小组”创建办由医务科、护理部、质控科、药械科、院感科、院办室主要负责人组成,负责我院“二甲”复审具体工作,收集、整理、汇总、分析各类资料信息,制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求,后期将检查、督导医院等级评审工作的具体实施情况,对照二级综合医院评审标准,做好各组的组织实施、自查整改,达到医疗质量持续改进的目的。(三)各科室成立等级复审工作小组

全院各科室在医院的统一部署下,成立各科室的等级复审工作小组,在科主任和护士长的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤的完成相关资料准备、医院阶段性工作安排以及相关工作的持续质量改进。三、明确的目标任务

1、全力以赴,一定要顺利通过“二甲”复审。

2、通过二甲复审工作,进一步完善医院科学管理的长效机制,全面规范医院管理,建立一支服务好、质量好、医德好、群众满意的医疗队伍,医院整体实力和技术水平得到强有力提升。

3、以评促建、以评促改、以评促管、评建结合,进一步把“三好一满意”“优质护理服务示范工程”和创建“平安医院”活动等工作扎实推进。四、工作步骤及要求(一)宣传动员及启动阶段

1、今天下午召开全院职工动员大会,标志着我院二甲复审工作正式启动,等会徐院长将全面讲解“二甲”医院评审工作对我院生存与发展的重要性,必要性和任务的紧迫性。在院委会和院总支的领导下,创建办“七人小组”要按照实施方案制定评审工作计划、具体工作安排及落实措施,召开会议,作好宣传发动,组织学习评审标准及医院实施方案,提高认识,深刻领会评审达标的重要性,各科室也要适时召开会议,上传下达,做好有力宣传并研究制定工作方法,总结分析工作进度。(二)落实各项工作阶段

1、9月中旬,各工作督导组、创建办、各科室及其它相关部门仔细对照评审标准,逐项分析,收集整理完善相关软件资料,

包括各项工作制度、应急预案、应知应会手册,该登记的登记,该背诵的背育,该做的要会做,该上墙的要上墙,各科室要整理好所有下发的资料、文件,归类成册,放入不同的资料盒,使之一目了然。千万不要以为二甲复审就是职能部门和科主任护士长的事,实际上是全院每个职工的事情,你们很快就知道会有干不完的事,比如说临床科室,仅病历这一项,就够你们忙的,C项标准条款要求每周上交一次病历,还有后面的各项登记本、病历讨论、背诵手册、三基考试,不加班可能不行。

2、9月下旬,各职能部门督导组、各科室将开始对照等级评审标准,进行逐条自查,也就是PDCA的D(do)和C(Check)阶段,发现问题,限期整改,再修定计划,再检查,再整改,逐步实现医疗质量和安全的持续改进。(三)迎检阶段

1、全院职工以良好的精神风貌、优质的服务、精湛的技术、扎实的迎检汇报材料,迎接专家组的考核评审。

2、领导小组、创建办要安排好联络人员和接待人员,制定接待方案。五、全院考核

(一)各科室主任是复审工作第一责任人,凡对复审工作不重视、工作无进展、未认真按照评审标准开展工作、资料准备粗陋仓促、各项记录不规范,医院将严格执行责任倒查及责任追究。

(三)复审顺利通过后,医院将对工作成绩显著、有突出贡献、具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人予以全院表彰奖励;也将作为晋岗、晋级等考核的重要依据。

二一二年九月十二日

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广德县人民医院201*年二级甲等医院

复审工作实施方案及任务部署

尊敬的卫生局领导,同志们,下午好!

我们知道,医院评审是卫生部对医院依法执业、医疗质量和安全、医院服务、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价。我院在1996年创建了二级甲等医院,这里在座的1996年以前进院的职工们对那时的“二甲”创建应该都还记忆犹新,也是加班加点啊!很不容易的!确实凝聚了一代广医人的血汗和智慧,201*年又顺利通过二甲复审,那次倒还比较轻松通过。

近年来,以徐明亮院长为首的院领导班子加强科学管理,全体职工奋发图强,使得医院各项工作取得了长足进展。根据省卫生厅有关通知,将在10至11月对我院进行“二甲”复审,这次复审不同于以往的评审,不是说你开展了什么,有了什么制度就得分通过了,而是应用在此基础上的监管,落实、然后达到质量和安全持续改进的PDCA模式评审,任务重,时间紧,近半个月以来,我院职能部门以及大部分科室加班加点,已经做了很多工作,今天在这里召开全院职工动员大会,标志着从即日起正式启动我院二甲复审迎评工作。为此,医院要求全院职工积极行动起来,团结一心,严

格按照国家卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》(201*年版),加强医院管理,完善制度建设,提高服务质量,促进内涵建设,增强综合实力,把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况,制定如下实施方案及任务部署。一、总的指导思想

为全面推进深化县级医院改革,促进我院加强自身建设和管理持续改进医疗质量、保证医疗安全、改善医疗服务、更好地履行社会职责和义务、提高我院整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求我院将严格按照《二级综合医院评审标准201*年版》卫医管发[201*]2号的细则,切实做好各项工作,促进医院管理、医疗质量、医疗服务、患者安全、诊疗效果、技术水平和社会公益性的明显进步,持续推进学科建设,构建和谐医院,创建“平安医院”。进一步完善医院科学管理长效机制,提升医院整体实力,提高医院服务质量,促进医院全面、协调、可持续发展。二、强有力的组织领导机构

(一)成立领导小组。领导机构全面负责医院等级复审的组织及督查工作,做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运行工作。

组长:徐明亮

副组长:高建军,伍强利,赵长喜(二)领导小组下设“创建办”。

主任:赵长喜

成员:张发来、汪明义、刘娟、何月、曾爱民、李莉、张文

“七人小组”创建办由医务科、护理部、质控科、药械科、院感科、院办室主要负责人组成,负责我院“二甲”复审具体工作,收集、整理、汇总、分析各类资料信息,制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求,后期将检查、督导医院等级评审工作的具体实施情况,对照二级综合医院评审标准,做好各组的组织实施、自查整改,达到医疗质量持续改进的目的。(三)各科室成立等级复审工作小组

全院各科室在医院的统一部署下,成立各科室的等级复审工作小组,在科主任和护士长的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤的完成相关资料准备、医院阶段性工作安排以及相关工作的持续质量改进。三、明确的目标任务

1、全力以赴,一定要顺利通过“二甲”复审。

2、通过二甲复审工作,进一步完善医院科学管理的长效机制,全面规范医院管理,建立一支服务好、质量好、医德好、群众满意的医疗队伍,医院整体实力和技术水平得到强有力提升。

3、以评促建、以评促改、以评促管、评建结合,进一步把“三好一满意”“优质护理服务示范工程”和创建“平安医院”活动等工作扎实推进。四、工作步骤及要求(一)宣传动员及启动阶段

1、今天下午召开全院职工动员大会,标志着我院二甲复审工作正式启动,等会徐院长将全面讲解“二甲”医院评审工作对我院生存与发展的重要性,必要性和任务的紧迫性。在院委会和院总支的领导下,创建办“七人小组”要按照实施方案制定评审工作计划、具体工作安排及落实措施,召开会议,作好宣传发动,组织学习评审标准及医院实施方案,提高认识,深刻领会评审达标的重要性,各科室也要适时召开会议,上传下达,做好有力宣传并研究制定工作方法,总结分析工作进度。(二)落实各项工作阶段

1、9月中旬,各工作督导组、创建办、各科室及其它相关部门仔细对照评审标准,逐项分析,收集整理完善相关软件资料,

包括各项工作制度、应急预案、应知应会手册,该登记的登记,该背诵的背育,该做的要会做,该上墙的要上墙,各科室要整理好所有下发的资料、文件,归类成册,放入不同的资料盒,使之一目了然。千万不要以为二甲复审就是职能部门和科主任护士长的事,实际上是全院每个职工的事情,你们很快就知道会有干不完的事,比如说临床科室,仅病历这一项,就够你们忙的,C项标准条款要求每周上交一次病历,还有后面的各项登记本、病历讨论、背诵手册、三基考试,不加班可能不行。

2、9月下旬,各职能部门督导组、各科室将开始对照等级评审标准,进行逐条自查,也就是PDCA的D(do)和C(Check)阶段,发现问题,限期整改,再修定计划,再检查,再整改,逐步实现医疗质量和安全的持续改进。(三)迎检阶段

1、全院职工以良好的精神风貌、优质的服务、精湛的技术、扎实的迎检汇报材料,迎接专家组的考核评审。

2、领导小组、创建办要安排好联络人员和接待人员,制定接待方案。五、全院考核

(一)各科室主任是复审工作第一责任人,凡对复审工作不重视、工作无进展、未认真按照评审标准开展工作、资料准备粗陋仓促、各项记录不规范,医院将严格执行责任倒查及责任追究。

(三)复审顺利通过后,医院将对工作成绩显著、有突出贡献、具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人予以全院表彰奖励;也将作为晋岗、晋级等考核的重要依据。

二一二年九月十二日

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