阳城县妇幼保健院收费自查报告
阳城县妇幼保健院
关于201*年收费政策情况自查报告
根据阳城县物价局、财政局有关文件精神，按照“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动要求，结合我院工作实际情况，对我院的医疗服务收费情况进行了自查，我院严格按照山西省妇幼保健院收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。具体自查整改情况汇报如下：
一、严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《医疗服务价格规范》，所有收费标准一律按山西省妇幼保健院标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。
二、在实行了国家基本药物制度以后，通过统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各医疗项目实行统一管理，按照县级最低标准执行纳入合作医疗报销目录管理执行。为此成立了院内医疗服务收费价格领导小组，组长由郭董平（院长）担任，副组长由郑玉霞担任，成员由郭军建、吴丰亮、李八一、卫紫霞组成。为更好地规范各项收费，院委成员不定期对临床科室、重点环节的收费与划价进行监
督、检查；同时，为使小组成员了解和掌握有关收费价格的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。
三、为增加收费透明度，我院在门诊大厅和各科室制作了常用医疗服务价格公示栏和基本药物价格公示以接受患者监督。认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。
四、规范药品购销和使用工作
1.我院与药品商家签订了廉政承诺书，极大地限制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。
2.在药品购销过程中，严格执行药品零差率。3.执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实《临床用药制度》和《抗菌药物合理应用管理办法》，建立健全临床各科医生病历评价制度和处方点评制度等，每月底院务公开领导小组对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。
4.逐步调整用药结构，建立健全基本药物制度，因病施治，减轻患者的经济负担。
五、加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事
人，发现问题及时解决。同时我院还下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》，对于乱收费的现象，我院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任给予相应处罚。
医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。
阳城县妇幼保健院201*年3月10日
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“巾帼文明岗”自查报告
晋江市妇幼保健院201*-201*年创建“巾帼文明示范岗”自查报告
五年来，我院在市委、市政府正确领导和市妇联指导下，认真贯彻落实“三个代表”重要思想和党的“十七大”会议精神，全面落实科学发展观和构建和谐社会的总体要求，紧紧围绕“一法两纲”，开展了以争创“一流服务、一流管理、一流人才、一流业绩”的“巾帼文明示范岗”活动，充分发挥“自尊、自信、自立、自强”的巾帼精神，解放思想，更新观念，勇于进取，开拓创新，各项工作都得到了持续的发展，现将主要工作总结如下：
一、加强组织领导，创一流管理
我院高度重视创建活动，将之纳入每年工作计划和年初工作目标。因人事变动，为更好地落实工作，我院多次及时调整充实我院创建“巾帼文明示范岗”活动领导小组，成立了以黄晓虹书记为组长，郑秋平院长为副组长，各科室负责人为成员的“巾帼文明示范岗”活动领导小组,同时制定年度具体工作目标和责任，细化量化各项工作指标，将每一项任务分配到科室和个人，形成一把手亲自抓，分管领导负责落实，人人参与的良好工作格局，确保创建活动有质、有序、有效地开展。
建立健全各项规章制度。为了保证医院管理的规范化、
制度化，使全院工作有章可循、有据可依，做到以制度管人、以制度管事，以制度规范医疗保健服务行为。五年来，逐步健全完善了一系列规章制度，如各级会议制度、考勤制度、首问首诊负责制、社会服务承诺制度、创建“巾帼文明示范岗”违诺处罚条例、文明服务规范、医疗事故防范处理预案，婚前保健工作制度与职责、职工奖惩办法、治理医药购销领域商业贿赂相关制度等。
二、树行业新风，创一流服务
一是改善服务环境，优化流程。绿化、优化院容院貌，布了温馨的HIV咨询室，舒适的婚检环境；设导诊台、简化明了的服务流程图，张贴清晰醒目的标语；添候诊椅，为患者免费提供开水；实行产科全天候接诊服务，行政值班人员24小时值班制度；安装了闭路监控系统，建造了污水处理系统，为患者提供一个舒适、安全、便捷的就医环境。
二是推出优质服务承诺，接受社会监督。为了营造浓厚的服务氛围，我院打出了“创巾帼文明示范岗，树卫生行业新风尚”、“病人给我们是信任，我们给病人是满意”、“爱母爱婴，优质服务”、“关爱妇幼，关注健康”等创建口号和“一二三四五”服务承诺。主动分发服务卡，向社会公布了举报投诉及服务监督电话，全力打造“收费处明白消费窗口”、“药房放心消费窗口”、“检验科微笑服务窗口”等优质窗口服务，有效地规范了服务行为，提高了服务质量。
三是完善硬件设备设施。拥有先进的诊疗设备，是提高医疗质量的保障。五年来，我院不断加强硬件建设，满足患
者的服务需求，先后购了拥有日立7080全自动生化仪、美国PE荧光定量PCR检测系统、西门子G50彩超、宫腔镜、LEEP刀、微量元素分析仪和血铅分析仪等较先进的诊疗设备；安装了HIS系统、LIS系统，诊疗和管理流程实现信息化。
三、重内涵建设，创一流人才
我院现有正式职工79人，其中女性61人，占职工总数77.22%；中共党员中女性占55.88%；副主任医师、主管医师、主管护师等医院业务骨干中女性占71.43%。
树立与新形势新任务相适应的科学人才观。妇幼保健院要发展，关键是人才的发展，重在建立一支业务素质过硬、道德高尚的妇幼保健队伍。一是不断争取人事编制，录用高素质的新毕业生，为医院发展注入新鲜血液，二是积极引进高素质的学科带头人，利用“传、帮、带”模式，不断培养人才；三是加强在职职工的进修、培训，鼓励支持职工参加进修、自学、函授、脱产等学习，以提高全院整体医疗保健技术水平。
（一）加强“三基”业务培训。为落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，提高医疗护理基础质量，防范医疗差错及事故的发生，护理部、医务科结合主题实践活动，分别于每年3月和5月组织对护士和医生进行“三基”业务考试，极大提高业务人员的整体素质。
（二）举行“5.12”护士节演讲比赛。为了树立白衣天使的圣洁形象，展现白衣天使的精神风貌，护理部组织了题
为“做一名具有专业伦理道德的护士”演讲比赛，对于优胜者给予奖励表扬。通过比赛，使每个白衣天使牢记“救死扶伤”的神圣天职，更好地实践“一切以病人为中心”的深刻内涵。
（三）积极参加医疗护理知识竞赛。我院每年都积极组织医务人员参加市卫生系统“医疗护理知识竞赛”，通过比赛，促进业务学习的干劲，提高业务知识水平，增强了实践能力。
（四）强化助产技术服务准入培训。作为全市妇幼保健龙头单位，我院注重加强全市助产技术服务人的岗前培训，全市所有上岗的助产技术服务人员都必须在我院接受临床为期3个月、保健为期1个月的岗前培训，培训内容主要包括产前、产时、产后等相关内容，培训经考核合格后才准予上岗，进一步规范了我市助产技术服务。
每年定期召开全市妇幼卫生工作会，举办围产保健和产科适宜技术培训班，聘请省妇幼保健院和市妇幼保健专家，为全市妇幼人员讲解妇产科危、急、重症、围产保健和高危管理等方面最新知识，并组织理论考试，提高全市妇幼卫生队伍业务水平，
（五）开展“最佳护士”评选活动。为了更好地树立“巾帼文明”形象，积极创建巾帼文明示范岗，争创先进和健康利民卫生行业典型，营造争先创优的浓厚氛围，护理部组织开展了“最佳护士”评选活动，展示妇幼卫生工作者的良好精神风貌。
四、履行公共卫生，创一流佳绩
（一）继续做好免费婚检，提高出生人口素质免费婚检是预防出生缺陷的第一道防线。在市委、市政府的高度重视与大力支持下，我市免费婚检工作持续推进。三年多来，由政府财政埋单、部门密切协作、群众自觉参与的免费婚检工作取得了显著的成效，实现了新婚婚检率达100%及婚检工作“零投诉”。作为全市唯一具备资质的婚检机构，我院认真履行职责，主动为政府分忧，投入了大量资金，在加强硬件建设、改善婚检环境、优化服务流程、增强人员素质、强化人文关怀等方面做了大量工作，今年投入15万元，建成了医院检验信息管理系统（LIS系统），婚检科可以在第一时间查询并打印婚检检验报告单，既方便婚检对象，又极大提高效率。目前，我市免费婚检工作在全省乃至全国均走在前列。
201*年5月30日，“全省倡导推行科学婚检，加强出生缺陷干预能力建设”现场会在我市召开，王美香副省长以“优质服务、规范管理”对我院免费婚检工作给予高度评价。
此外，我院还率先推行婚检部分化验项目（如乙肝表抗、RPR和HIV病毒抗体检测）与产前保健化验检查资源共享新举措，即到我院产检的孕妇，如果近期有接受过免费婚检，就可以直接到检验科打印相关检验报告单，不用另外花钱重复检查，既解决了群众“看病贵”问题，切实减轻患者负担，又避免了检验资源浪费，得到了群众的一致好评。
201*年7月～201*年5月，全市婚检人数59580人，
新婚检查率达100%；其中检出疾病人数8610人，疾病检出率为14.45%；HBsAg阳性人数11793人，阳性率19.79%。
（二）预防艾滋病母婴传播，落实人文关怀。作为艾滋病母婴阻断业务指导单位，我院承担着追踪、随访HIV阳性孕产妇的重任，提供指导关怀服务。为了使我市发现的第2例HIV阳性产妇安全分娩，201*年3月1日，我院组织妇产科相关医务人员，为该孕妇分娩接生，这是我市首次在病情明确情况下对艾滋病感染产妇实施安全住院分娩，并提供产前、产时、产后、新生儿艾滋病母婴阻断服务及免费抗体检测、免费体检及预防接种等关怀措施。至201*年５月，我院共顺利为３例艾滋病阳性产妇实施自然分娩和剖宫产分娩。
我市作为“全国艾滋病综合防治示范区”和“预防艾滋病母婴传播项目工作试点县”，自201*年10月至201*年3月共开展艾滋病母婴传播咨询135776人次，检测133710人次。其中婚检人群咨询49548人次，检测49548人次；孕产妇咨询86228人次，检测84162人次。共发现6例HIV阳性孕产妇和3例HIV阳性婚检人员。
（三）落实降孕项目措施，保障广大妇女生命安全。自201*年7月我市正式启动“降低孕产妇死亡率干预项目”以来，我院按照《晋江市降低孕产妇死亡率干预项目实施方案》，认真落实流动人口孕产妇定点分娩医院和高危孕产妇接诊医院职责，以降低孕产妇死亡率为目标，以保障母婴安全为己任，在完善制度和网络建设、加强宣传教育、
强化人员培训、落实减免措施和开设绿色通道等方面做了大量工作，取得了阶段性成效，同时，以开展项目为契机，扎实推进全市孕期保健工作踏踏实实地开展。201*年12月，省妇儿工委、省妇幼保健院专家前来验收检查中，对此项工作给予充分的肯定。201*年我市孕产妇死亡率为102.64/10万，比201*年（8.31/10万）下降了94.33/10万。201*年1月，我市顺利通过项目组的验收。
（四）开展全市妇女常见病普查，保障妇女健康为有效筛查、治疗妇科常见病和多发病，我院采取降低收费标准、主动上门服务等措施，定期开展妇科病普查普治。几年来，我市妇科病普查工作已走上规范化轨道，服务范围也已向非公企业、农村和流动人口妇女拓展延伸。201*年，我市被省妇儿工委列为妇女病普查试点县，市委、市政府高度重视并拨给专项工作经费，由我院负责具体实施。在市妇儿工委和市卫生局的参与和支持下，该项工作有条不紊开展，群众积极参与，取得了预期的效果，受到了妇女同胞的一致好评。
201*年６月12日，我市201*年城乡低保妇女常见疾病免费检查工作拉开了帷幕。此次妇女常见病普查的对象包括全市城乡享受最低生活保障待遇15岁～65周岁的妇女，普查的项目主要包括询问病史、一般妇科检查及宫颈涂片细胞学检查等，计划于６月中旬～８月下旬完成全部工作。普查人数经统计约7000多人。201*年城乡低保妇女常见疾病免费检查工作是福建省201*年为民办实事项目之一，我院将
配合相关部门认真实施检查工作。
（五）加强散居儿童保健管理，保障儿童健康。一是完善儿童系统保健网络，规范儿保系统管理程序，加强儿童系统管理和体弱儿管理工作。继续开展儿童健康检查、幼儿早期教育、口腔保健、眼保健、儿童营养、心理保健、新生儿游泳、婴儿扶触、婴儿爬行比赛等。二是强化儿科门诊工作，加强“四病”（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻）的防治，重点筛查和治疗引起儿童死亡最常见疾病并给予及时有效的治疗，保障儿童的身心健康。三是推行新生儿疾病筛查。通过早发现、早诊断、早干预治疗，达到预防出生缺陷发生的目的。我院还负责阳性病例的召回工作。（六）深入开展主题活动，活跃实践氛围
一是开展“三进三服务”。为了使医疗保健服务进农村、进社区、进企业，做到服务基层、服务群众、服务发展，我院积极组织相关人员参加由市委宣传部、市卫生局举办的“三进三服务”活动。在现场，我院开展了免费婚检、妇女保健、育儿知识、艾滋病母婴阻断和妇科病普查普治等知识有奖问答，并分发宣传材料，群众踊跃参与，气氛异常活跃，得到了各级领导和当地群众的一致好评。
二是落实对口帮扶措施和支援山区活动。我院投入9万多元，购2台新生儿听力筛查仪，赠送对口帮扶单位磁灶中心卫生院和罗山卫生院各1台，帮助他们尽快把此项工作开展起来，早日达到“两纲”和“初保”的要求。自201*年6月以来，我院每年各派出２名医生，分别到德化和建瓯
边远卫生院支援医疗活动，受到当地群众的热情欢迎。
三是开展“爱心认助”活动。作为“全国巾帼文明示范岗”，我院一直关注着弱势群体。201*年10月份，在市妇联牵头组织下，我院认助了两名留守儿童，送去我们真情的关怀，帮助他们健康成长。今年我院还到结对共建单位池店赤塘村开展宣传义诊活动，并为该村贫困患儿和60岁以上贫困老党员进行现场免费诊治及赠送慰问金，得到了当地群众的高度肯定。
过去的五年，是全院职工上下一心、团结奋进的两年。一分耕耘，一分收获，五年来，我院的经济效益和社会效益都得到极大提高。一方面，医院业务收入呈明显增长的态势。201*年业务收入834万元，201*年业务收入1566万元；另一方面，荣获得多项集体和个人称号。201*-201*年，我院先后获得泉州市城镇“巾帼建功“活动领导小组授予的“市巾帼文明岗”、“晋江市201*-201*年度文明单位”、福建省卫生厅“201*-201*年新生儿疾病筛查工作成绩突出单位”、福建省卫生厅“201*-201*年新生儿疾病筛查工作成绩突出单位”、201*福建省“女职工标兵岗”、王红玉福建省“三八红旗手”、林碧莲泉州市“优秀护士”等多项殊荣。
在看到取得成绩的同时，也要清醒地认识到现代医院发展新环境下面临的机遇与挑战。新的一年里，全院职工将继续团结奋斗、埋头苦干，根据新时期的妇幼卫生工作方针，认真贯彻落实“一法两纲”的目标精神，与时俱进，开拓创新，做好全市妇女儿童的保健、医疗、健康教育、培训、信
息、科研和教学等任务。
晋江市妇幼保健院二九年六月二十一日
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