201*年医疗服务收费自查报告
201*年医疗服务收费自查报告
7月30日《大河报》(A05版)以“医疗乱收费重灾区灾情不见”为题,再次对我省医疗服务收费情况进行了报道,并提出“一日清单不达标、重症监护室分解收费项目”等六个方面的问题仍然比较突出。接到河南省卫生厅《关于抓紧对医疗服务收费行为进行检查的通知》(豫卫纠〔201*〕5号)后,我院领导高度重视,要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠,并进行深入的剖析,特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查,相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照河南省医院收费标准执行,没有发现少收费、多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。
但为做到防微杜渐,我院采取了以下措施:
(一)严格执行有关文件要求,组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《医疗服务价格规范》,所有收费标准一律按省级或市县级标准执行;坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理,医疗服务价格采用计算机统一划价,取消各医技、临床科室的划价权,杜绝人为乱划价、乱收费现象。
(二)成立了物价计量领导小组和办公室,并相应建立了各科室物价小组。为更好地规范各项收费,医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察;同时,为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定,医院还对小组成员进行了专门的培训。
(三)为增加收费透明度,医院在门诊大厅和各病区制作了常用医疗服务价格公示栏,添置了价格流动显示屏和触摸屏,接受患者监督;医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后,按进价顺加5%后执行;认真建立健全医疗费用“一日清单”制度,让病人“看明白病,花明白钱”。
(四)规范药品购销和使用工作
1.我院与药品商家签订了廉政承诺书,极大地限制了药品购销过程的不正当行为,真正做到所采购的药品货真价实,以减少不必要的药价虚高问题。
2.在药品购销过程中,严格按照不超过国家零售价格标准执行,并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。
3.我院按照规定参加新乡市药品集中招标采购,在采购工作中曾多次遇到中标配送单位联系不上或配送单位不送货等情况,为保证临床治疗,我们从其他医药公司转配送并要求附带转配送协议,但药品价格依然按照招标价格执行,并及时将采购使用情况报告市招标办、市卫生局备案。
4.执行《抗菌药物临床应用指导原则》,结合我院抗菌药物应用指南和管理办法,坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度,每月将销售量居前10位的抗菌药物进行统计上报,对全院医生开药量进行排名;建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等,每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查,坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象,做到以制度管事、用制度管人,杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。5.严格管理特殊材料的上报和审批。对价格项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费,按规定程序上报物价部门审批备案后,按进价顺加5%后执行,在未经批准前一律不准自行收费。
6.逐步调整用药结构,提高国产、有效、低价药品的用药比重,降低进口、高价药品的用药比重,以控制过高的药品费用,减轻了患者的经济负担。
(五)实行单病种最高限价,有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组,制定并印发了《单病种限价管理办法》,组织相关科室根据本科室专业特点,确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症(病)的常见病、多发病实行最高限价管理,缩短了患者术前住院时间和平均住院时间,有效地降低了医疗成本,缓解了群众“看病难、看病贵”问题。
(六)加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度,设立举报箱、意见簿和举报电话,并把处理结果及时通知当事人;财务科、监察室不定期到各科室巡查,并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查,发现问题及时解决;同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》(试行),对于乱收费的现象,医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。
医疗收费工作关系到广大群众的切身利益,我们将进一步加强管理,建立长效工作机制,有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为,增强价格收费自律意识,杜绝医疗乱收费现象,切实减轻广大患者就医负担,使医疗收费工作健康、有序、规范运行。
扩展阅读:201*年终自查报告
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介休市义棠镇中心卫生院
201*年医疗保险工作自查报告
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介休市劳动和社会保障局:介休市社会医疗保险管理服务中心:
今年在上级领导部门的支持关心和监督指导下,我院高度重视医疗保险工作,本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,认真学习上级文件指示,扎实开展各项工作,经过全体职工的共同努力,今年的医保工作取得了显著成效,医疗保险越来越多地受到群众的关注,得到了社会的普遍认可,现将一年来的工作自查总结如下:一、严格执行医疗保险有关政策。
1、认真贯彻执行城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定、山西省基本医疗保险药品目录(201*年版)、疾病诊疗规范,并每月组织培训相关政策及制度,教育参保患者和职工自觉遵守医保各项规定,以不断提高医保管理服务水平,保障医保工作健康持续发展;
2、严格遵守处方管理办法,按照因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用,努力减轻患者的医疗负担。我院从11月1日起执行国家基本药物制度后,住院患者的药品费用明显下降,无超量超限等违规现象发生,药品费用占医疗总费用的比例控制在70%以下。201*年共收治医保病人130例,其中工伤患者70例,城镇职工医保患者55例,城镇居民医保患者2例,无一例挂床、冒名顶替、摞床、分解住院现象;共产生费用总额70万余元,其中工伤40万元,职工医保30万元,居民医保3800元;全年转诊转院15例。
二、健全管理制度,加强内部考核。
为将医保工作抓紧抓实,我们结合工作实际建立健全了医疗服务、医疗收费等30项管理制度,并每月进行一次内部考核。
为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院内外公布了医保病人就诊流程图、医保病人住院须知等,方便病人就医;
二是将收费项目、收费标准、药品价格公示上墙、公布投诉电话、设置举报箱,接受群从监督;
三是从12月15日起,全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,在使用自费医疗服务项目和药品时,一律征得病人同意,住院病历等资料单独管理,而且对医保帐目实行公开公示制度;
四是制定了医保管理处罚办法,每季度召开医保会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处;加强病房管理,经常巡视病房,查有无挂床现象、有无冒名顶替现象,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批;进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。今年我院未发现任何伪造病历、虚假住院、串换药品、以药易物、诱导住院、虚假和转嫁收费等违规违纪现象。三、改善服务态度,提高医疗质量。
1、我院今年投资六万元,安装城镇职工住院软件,从7月1日起试行参保职工住院费用直补程序,效果满意;
2、医保科工作人员定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保中心审核过程中发现的有关医疗质量的内容;了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调;并要求全院职工熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生;医保科将不合格的病历及时反馈给主治医生;
3、在办理医疗保险手续的过程中,我院工作人员严格身份审核,规范操作,
实行一站式服务,简化程序,积极地向每一位参保职工宣传讲解医疗保险的有关规定和优惠政策、各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开,始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
201*年的工作虽然取得了一定成绩,但仍存在一些不足,如:城镇职工门诊、住院软件和一日清单软件系统不够成熟、操作不够熟练、问题琐碎等,在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保病人服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献。
介休市义棠镇中心卫生院医保科
201*年12月28日
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