劳务派遣单位情况自查报告书
劳务派遣单位情况自查报告书
一、单位基本情况单位名称单位注册地址注册机关单位类型社会保险登记机关法定代表人（负责人）联系人单位自身工作人员总数注册资本组织机构代码（）劳务派遣公司（）劳务派遣子公司（）劳务派遣分公司办公电话单位办公面积社会保险登记证号办公电话手机号码是否有组建工会（）是（）否二、劳务派遣基本情况遣劳务派遣劳动者总数派区域派遣行业人数①机关事业②国有及国有控股企业派遣在本市的劳动者人数派遣在省内外市的劳动者人数派遣在外省的劳动者人数④制造业⑤金融业⑥服务业③高新企业三、劳动合同情况已签订劳动合同人数有无派遣其他不需要签订劳动合同人员应签未签劳动合同人数（）无（）有（有的话请注明类型及人数）四、工资和工时情况被派遣劳动者月工资支付情况（）当月（）次月（）其他被派遣劳动者工资支付无低于用工行为地最低工资标准（）有（）无（）全部由劳务派遣单位发放工资发放形式（）部分由劳务派遣单位发放（）由用工单位发放有无拖欠、克扣被派遣劳动者工资是否支付加班工资（）有（）无（）是（）否上年度被派遣劳动者人均年平均工资五、社会保险情况
项目应参保人数实际参保人数养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险六、接受劳务派遣单位情况单位名称其他需要说明的情况备注法定代表人（单位负责人）签名（盖章）：年月日
填写说明：
1．本报告书为初次申请、延续申请、变更申请、注销申请、备案申请《劳务派遣经营许可证》时，劳务派遣单位应当如实填写并提交。
2、申报前未开展劳务派遣业务的，只需填写本报告书第一部分，其它部分可不填写。3、栏目所填数据时间截点为申报前的数据；
4．本报告书中劳动合同情况、工资支付情况、社会保险情况三部分所填数据，仅包括劳务派遣人员，不包括劳务派遣单位自身工作人员。
5．本报告数“接受劳务派遣单位情况”中，行业一栏以“数字”代码填写即可：①-机关事业；②-国有及国有控股企业；③-高新企业；④-制造业；⑤-金融业；⑥-服务业；⑦其它，该栏可以填多项；
关联关系：指接受劳务派遣单位是否是劳务派遣单位的出资人或者合伙人，该栏“数字”代码填写即可：①-出资人；②-合伙人；③-无关联关系。
行业岗位（工种）接受劳务派遣人数关联关系
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上海市劳务派遣公司年度检查报告书
（201*年度）
公司名称组织机构代码_________________________________________报告日期____________________________________________
上海市人力资源和社会保障局印制
劳务派遣公司基本情况表
谨此确认，本报告书所填内容真实有效。
公司负责人签名：公司盖章：
年月日
公司全称公司类别法定代表人姓名公司主营业务是否是劳务派遣公司注册地址公司业务范围（多选）上级主管单位(母公司)工商营业执照上的企业标识码（21位）工商营业执照上的证照编号（20位）工商营业执照上的公司类型公司的营业期限公司负责人姓名负责人身份证号码公司经营地地址办公房屋属性社会保险登记码（8位）注册资金：_________万元□国有及国有控股企业□外商投资企业（含港澳台）□私营企业□其他企业（股份制、合伙企业）□主营□兼营组织机构代码(9位)公司联系电话_______区（县）____________________________邮编：□劳务派遣；□职业中介；□培训服务；□人才测评；□政策咨询（若没有，填“无”）公司成立日期（年/月/日）////自//其中：公司开始至//从事劳务派遣日期负责人联系电话_______区（县）____________________________邮编：□自有□租用1
办公面积公司网址_________平方米http://上海市分支机构情况表（201*年底）
序号12345分支机构全称经营地地址_______区（县）___________________________________________区（县）___________________________________________区（县）___________________________________________区（县）___________________________________________区（县）____________________________________负责人姓名公司电话备注：分支机构根据贵公司下属的在上海分公司情况进行填写，若没有，填“无”。
2用工单位情况表（201*年底）
□采矿业□制造业□电力、燃气及水生产和供应业□建筑业□交通运输、仓储和邮政业□信息传输、计算机服务和软件业公司主要服务的用工单位所属行业分布（打√多选）□金融业□批发和零售业□住宿和餐饮业□房地产业□租赁和商务服务业□科学研究、技术服务和地质勘查业□水利、环境和公共设施管理业□居民服务和其他服务业□教育业□卫生、社会保险和社会福利□文化、体育和娱乐业□公共管理和社会组织公司服务的用工单位总数贵公司自用员工总人数贵公司派遣员工总人数其中：上海市________家用工单位数：其中：专职自用人员人数_________家________人_________人①国家机关②事业单位③社会组织________人其中：在上海工作的________人派遣员工人数用工单位总数家家家家家家家家家_________家派遣员工总人数人人人人人人人人人________人用工单位的性质分布（201*年度）④国有及国有控股⑤私营企业⑥外商投资企业（含港澳台）⑦外商驻沪代表机构⑧股份制公司⑨其他企业（集体、合伙制）合计总数备注1、公司自用员工是指除劳务派遣员工外，公司直接使用的工作人员数量2、合计的用工单位总数与贵公司服务的用工单位总数相等3、合计的派遣员工总人数与贵公司派遣员工总人数相等
3派遣员工情况表（201*年底）
公司派遣员工总人数派遣员工基本情况派遣员工年龄分布派遣员工文化程度①男性①本地户籍①16-30岁③41-50岁①本科（含）以上③高中中专①1年（含）以下派遣期限情况③2年-5年（含）____________人____________人____________人____________人____________人____________人____________人____________人___________人②女性②外地户籍②31-40岁④51岁以上②大专____________人____________人____________人____________人____________人④初中（含）以下____________人②1年-2年（含）____________人④5年以上____________人____________人____________人____________人派遣员工①201*元（含）以下____________人②201*-4000元（税前）____________人④6000元以上工资分布情况③4001-6000元派遣员工参加①派遣单位工会工会情况③未参加工会201*年公司所有经营业务年度营业总收入（万元）其中：201*年关于劳务派遣业务年度营业收入（万元）①劳务派遣管理费收入____________人____________人②用工单位工会________________万元_______________万元其中：劳务派遣业务收入分类__________万元②代收代付派遣员__________万元工的工资和社保金③法律咨询、培训收入__________万元④其他劳务派遣收入__________万元备注：1、派遣员工的工资是指派遣员工每月税前工资。2、各项人数①+②+③+④=公司派遣员工总人数
3、公司所有经营业务年度营业总收入≥劳务派遣业务年度营业收入4、各项收入①+②+③+④=劳务派遣业务年度营业收入
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