201*年中医管理年活动汇报材料
201*年中医医院管理年活动
工作汇报
各位专家：
大家好！
我院始建于一九八七年，由原职工医院改建而成，占地面积4700平方米，建筑面积10000平方米，设床位150张。现有职工309名，其中卫技人员203人，有高级职称人员11名，中级职称人员38名，初级职称人员154名。拥有固定资产2300余万元。为二级甲等中医医院。
自建院以来，由于政府投入不断减少，使得我们面临巨大的生存压力，特别是1997年以来，政府财政全面断奶，实行了“自收自支”的生存路子，使在办院方针上也走了一些弯路，形成了以西医为主、中医为辅的局面。随着近年医改政策的不断深入，政府投入也不断增加，这样突出中医特色就有了一些基本条件。
根据中医医院管理年活动方案，我院结合工作实际，不断强化以中医为主的发展方向，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，围绕活动方案中的七项具体工作要求，认真开展了中医医院管理年活动，经过全院上下的不懈努力，做了一些探讨，现汇报如下：
一、以病人为中心深入开展医院管理年活动
按照活动要求，我们在医疗质量，医疗安全，医疗服务，医
院感染、合理收费和行风建设等狠下功夫。一是建立健全并落实了医院的各项规章制度，对技术操作规程进行了全员培训；二是优化了工作流程，缩短病人候诊时间；三是实行了医疗服务价格及药品价格公示制度；四是设置了举报箱、举报电话，随时接受群众监督；五是在医德医风上狠下功夫，在医务人员中广泛倡导“仁爱、诚信、敬业、奉献”理念，努力做到时“三好一满意”；六是在全院临床科室，普遍开展优质护理示范工程并对十余个病种启动了临床路径管理；七是设置了一些便民利民措施，如：免费送开水、轮椅，设置济困病房；八是注重人才梯队建设，特别是中医药人才队伍建设，加快了学科带头人培养。
2、以发挥中医药特色优势为主题深入开展医院管理年活动（1）在发挥中医药特色优势的措施方面
我院在制定了中长期发展规划时，确立了以中医为主的办院方向。在医院年度工作计划中明确了发挥中医药特色优势的具体措施。一是在中医院姓“中”问题上狠下功夫，努力保障、激励、支持中医药进入临床诊疗过程之中，同时要求各临床科室尽可能提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于四种的中医药服务，并建立了使用中医药服务的绩效考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标进行考核和绩效工资挂勾。二是引进了中药浓缩颗粒，由于其免煎易服，携带方便，在临床上很受病人欢迎，提高了中药的使用率。三是尽可能地开展中医适宜技术，加强了针灸室、按摩室、理疗科等工作。同时积极开
展了中医对口支援工作，并制定鼓励措施。去年举办了二期中医药适宜技术培训班，共培训学员400余名。其次，我们正在探索如何开展“专病专治”，特殊病种的辩证实施的路子。（2）在加强人员配备与培训方面
一是根据我院中医药人员配备不合理，中医类别执业医师比例偏低，职能部门负责人和临床科室负责人中医药基础薄弱的现状，以中医管理年活动为契机，努力加强中医医院的建设管理和人员配备，制定人员配备的计划和措施。对职能部门负责人和临床科室负责人进行中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训，在政府统一招聘人员和自主招聘人员时确保以中医药人员为主体，逐步达到优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员的目的。为中医医院充分发挥中医药优势和作用奠定人才队伍基础，从而更好地为群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。二是每周五在医院教室由我院中医专家向西医人员讲授中医药知识，现已开办了6期左右，受到了广大医务工作者的欢迎。三是成立了老中医工作室，由我院名老中医牵头，对肝病、胃病等慢性病进行经验收集整理，对中青年中医进行“传帮带”，提高我院中医整体水平。（3）临床科室建设方面
我院按照管理年活动要求，合理设置了临床科室，科室命名完全符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。同时，按照中医医院临床科室建设与
管理指南（试行）的相关要求，不断加强科室建设与管理。在内科制定并实施了3种常见病及中医优势病种的中医诊疗方案。严格执行了《中医病历书写基本规范》及中药处方格式及书写要求。印发了《中成药临床应用指导原则》，做到了人手一册，并对全体医务人员进行了专项培训。强化了中医类别执业医师的中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）的考核、培训，合理配置应用了中医诊疗设备。开展了中医诊疗技术项目，不断强化针灸康复理疗科建设，积极探索采用非药物中医治疗方法治疗疾病。门诊处方中，中药（饮片、成药）处方比例，中药饮片处方占门诊处方总数的比例不断提高。（4）重点专科建设方面
我院心脑科系省级重点专科，制定并实施了专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定了3个具有明显中医药特色优势的重点病种。制定并实施了心脑科常见病及重点病种的中医诊疗方案。重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。（5）中药药事管理方面
我院设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中药煎药室等。中药采购制度、进货渠道符合相关规定。中药饮片验收制度健全并认真落实。制定了中药饮片质量验收工作制度及煎药室工作制度，中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件。同时对全部基本药品实行零利率销售，严格合理用药，限制大处
方，降低患者的用药费用。（6）中医护理方面
按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。认真执行《中医护理常规技术操作规程》，在临床科室积极开展辨证施护。加强常见病的中医护理常规和中医护理基本操作培训，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。积极开展优质护理示范工程。通过开展上述工作，我院的护理质量水平有了一个较为稳妥的提高。（7）中医药文化建设方面
我院组织学习了《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》等相关文件，并制定了实施方案。对全院职工进行了诊疗行为规范、言语仪表规等培训。向全院公开征集了院徽、院歌（未谱曲），制定了院训及医院宗旨，举行了拜师仪式。门诊大厅、病区、中药房侯药区均制作了中医药知识版面。印发了文明服务行为规范、文明服务用语。
虽然我院的中医院管理年活动进行了一些探索，正在逐步向中医姓“中”迈进，但还存在着很大差距。比如，部分科室的中医药人员结构还不达标、中药饮片及中成药处方比例还比较低、中药房面积还不达标、中医特色还不突出、中医文化建设还有待于进一步提高、临床科室及重点专科的中医内涵建设还有待加强。在今后的工作中，我院要加倍努力，强化中医内涵建设，以中医管理年活动为契机，扎实工作，不断提高，把我院办成一所具有
中医特色的县级精品中医医院。同时，请各位专家给我们提出宝贵意见和建议，我们一定会悉心接受，以促进我院今后的各项工作。
扩展阅读：201*年中医质量管理年汇报材料
北京市XX区中医医院
201*年中医医院管理年工作汇报
201*年，XX区中医医院根据国家中医药管理局《201*年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》的要求，提出了“严格质量管理，规范医疗行为；突出中医特色，发挥专科优势；改善人员结构，加快人才培养；弘扬中医文化，推广中医技术；提高服务质量，达到满意服务；改善就医环境，倡导中医保健。”的六项工作重点。医院坚持把继承发展中医药学术，突出中医特色放在首位，以中医专科发展和优化人员结构为核心，以患者满意为目标，全力打造“中医特色医院”的金品牌。
现将我院201*年的工作汇报如下：一、明确发展目标，建立长效机制1、加强组织领导，深入动员发动
中医医院管理年工作，医院高度重视，成立了以院长徐希胜为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的“医院管理年”活动领导小组，负责对医院管理年活动的协调、督导。201*年2-4月医院还开展了“爱岗敬业大讨论”，召开全院职工大会进行工作动员，使医院管理年活动的目的、意义让大家知晓。主要成效通过开展中医医院管理年活动，提高了全员上下对中医管理年工作的认识，中医特色成效显著，人才培养得到了加强，专科建设突出重点，推动了中医院地整体、科学发展。2、明确工作目标
我们根据医院实际，制定了体现以中医为主的中长期发展规划（十一五规划），明确发展目标，同时制定了出切实可行的发挥中医
药特色优势的六项工作重点，并逐项加以落实，狠抓内涵建设，以提高临床疗效为核心，以中医药诊疗技术的充分、合理应用为重点，积极发挥中医药优势特色，在医疗、护理、药剂、保健工作中，紧紧抓住“简、便、验、廉”的特点，推进各学科的技术创新。
在201*年的计划中，明确了201*年工作重点为，加强中医诊疗规范的落实，在原有的中医专科基础上，建立中医康复科、中医心病科，筹备举办“北京房山首届中医药文化节”，积极建立中医护理示范岗，优化人员结构，加强中药管理，积极开展小膏药工程。在科室考核目标中将其作为重要指标，考核结果在科室综合分配方案中予以体现。
二、加强业务建设（一）合理设置临床科室
1、医院目前临床科室有：内科、外科、骨科、妇产科、儿科、皮肤科、急诊科、针灸科、推拿科、中医康复科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等15个一级临床科室。
2、医技科室有：医学检验科、放射科、功能检查科、病理科、放免中心、药剂科、消毒供应室等7个医技科室。
3、临床科室名称均符合《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》的要求。（二）规范管理临床科室
“严格质量管理，规范医疗行为”是201*年六项重点工作中的重点。临床各科室制定、掌握并认真实施常见病及中医优势病种中医
诊疗方案≥3种。定期对方案实施情况进行分析、总结、评估和优化，难点分析，并制定改进措施。严格执行中医病历书写规范。健全医院各项规章制度。规范管理不仅提高了中医治疗率，更提高了医疗质量和业务量。
（三）重点科室建设
1、医院有北京市中医管理局重点专科专病2个：肝胆泌尿结石专科、糖尿病专科。重点专科医院给予政策扶持，积极开展科研、学术继承，疗效分析，不断提高临床疗效。
2、201*年医院新建立了中医康复科、内科心病科，中医康复科建立后，受到患者的好评，201*年11月开诊，共治疗370人次，201*年1-4月治疗3650人次。
3、201*年医院加大对重点专科：肺病、脑病、脾胃病、肾病、中医康复、针灸等专科的建设，积极筹建申报市级重点专科。
4、流动医院，201*年流动医院到全区19乡镇，167村，定期到农村山区把中医药、中医适宜技术到到社区和农村，就诊13529人次，咨询及发放宣传资料87018份，免费测血压29736次，中医药使用率78%，其中草药使用率51%，非药物治疗率12%。基层社区站推广中医适宜技术75次。（四）门诊、住院工作1、
门诊：201*年全年门诊人次696240人次，中成药、草药使用
率67%；草药使用率31.7%，比201*年上升了1.7%；非药物治疗率16.5%，比201*年上升了6.5%。重点专科专病门诊量上升17%。
2、201*年出院病人中医治疗率81.2%。
3、中医诊疗技术：201*年开展68项，比201*年增加了6项。4、增加中医医疗器械：我院目前共配备国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备211台件，共计836.25万元。其中万元以上中医诊疗设备104台件，共计822.86万元。其中201*年累计购买中医诊疗设备60台件，共计投入261.59万元，主要设备有偏振式疼痛治疗机、射频疼痛治疗机、电脑牵引床、气体熏蒸治疗机等，其中具有典型中医诊疗特色的针刺手法治疗仪、半导体激光治疗仪、腿浴治疗器等已在我院临床得到广泛应用。
5、中医保健服务：201*年我院开展大型中医健康大讲堂10次。201*年开展了中药食疗，在产科开展了每日一汤，煤尘肺病区每周三中药食疗。
（五）中医护理质量得以提高1、
制定中长期及201*年计划：贯彻执行《中医医院护理工作指
南》，为提高中医护理质量，制定了护理人员中医培训计划，在全院积极开展中医护理技术和操作，专科护理可提供具有中医药特色健康和指导，全院的中医护理质量得以提高。2、
明确护理管理部门职责。开展中医护理技术和操作，目前开展
中医护理项目8项，达到了科室不少于2项的要求。开展中医护理质量评价工作。制定了专科专病中医护理常规，达到全院掌握，对病人提供中医药特色的康复和健康指导。3、
病区床位与在岗护士人数的比例1：0.3；重点专科比例1：0.4；
比201*年1:0.22增加0.08。4、
成功举办了“房山首届中医护理高端论坛”。
（六）对口支援：
1、我们对石楼卫生服务中心及霞云岭卫生院进行对口支援，将其纳入院长目标责任制和年度工作计划，对下基层人员予以奖励。201*年派中医专家王桂芹、王效非、张新荣、王素梅进行中医药业务指导，并开展了中医适宜技术推广。201*年9月-201*年3月免费接收2名进修人员。201*年12月08日，对石楼卫生服务中心医务工作人员进行心肺复苏技能专业培训及考核。基层指导科为对口支援单位（石楼卫生服务中心及霞云岭卫生院）进行了中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。
2、通过流动医院，对基层社区进行中医适宜技术推广。
3、医院基层指导科，对社区中医、村卫生室，办班3期，进行业务培训303人。
4、201*年1-3月，我院参加四川什邡医疗队后，与四川什邡隐峰卫生院签订了携手单位签字仪式，进行了免费培训、进修、远程会诊，201*年接受进修6人（肺病、脾胃病、外科、肛肠科、护理部、健康保健），并免费提供食宿。
（七）中药药事管理：中药药事管理逐步规范中药房设置达到《医院药房基本标准》，扩大了中药房面积，实现了库房分设、中药房、煎药室人员达到了专业技术任职资格资格，中药采购制度，进货渠道符合有关规定。严格执行《医院中药饮片管理规定》，严格执行《医疗
机构中药煎药室管理规范》。
（八）科研论文：201*年论文发表27篇，科研结项区级一项，市级合作一项；立项市级合作三项，区级一项。三、人员配备与培训
1、人才培养：为提升全院整体素质，我们制定了中医药人员队伍建设规划，优化中医药人员结构，鼓励中医药人员走出去、请进来，参加各级各类中医药培训，同时开展好中医药知识和技能培训及岗位练兵，使中医药人员掌握更多、更好的中医药技术。201*年医院分别对中医、中药、西医、西药人员进行全员培训考核，并纳入个人技术档案。201*年医院送出进修中长期进修19人次，短期进修6人次，基层骨干4人次，专业轮训进修6人次，参加市级短期培训186人次。2、
人员配备趋于合理，队伍建设得到加强我们严格按照《关于中
医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》，努力使领导班子、职能科室、重点专科人员的配备达到比例要求，让那些懂中医、精业务的人员走上相应岗位，充分发挥应有作用。
领导班子6人，2人为中医药人员，占比33.33%。医务、护理、科研、教育中中医药人员5人，3人为中医药人员，占比60%，均参加了中医法规培训，2人参加了西学中培训。临床科室负责人21人，19人为中医药人员，占比90.5%。均为中级以上中医专业技术职务资格、从事相关专业工作6年以上的中医执业类别医师。其中副主任以上12人，占57.1%。
中医类别执业医师101人，比201*年增加11人，占职业医师比
例62.4%，比201*年增加2%。中药专业技术人员15人，比201*年增加1人，占药学专业技术人员比例62.5%，比201*年增加1.6%。
201*年招生中医专业硕士研究生11人，本科生8人，改变医院学历结构，提升专业水平。四、医院文化建设1、
医院中医文化建设列入医院发展规划。贯彻落实《关于加强中
医队伍中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设措施》的相关要求，制定了《员工手册》，采取展牌、院报、电视专题、养生保健知识系列手册等多种措施，大力宣传中医药文化。重新设计宣传栏版面，院徽、中药标识牌、门诊标识、职工手册等。使中医药文化建设深入人心。确定了《XX区中医医院文化实施方案》。2、成功举办了中医文化节。201*年9月26日，由XX区人民政府主办、北京中医药学会协办、XX区卫生局、以“弘扬中医文化、传承国医精髓、打造特色品牌、倡导科学养生”为主题的首届中医药文化节取得了圆满成功。文化节进行了义诊、我心中好中医评选颁奖、老中医献验方、中医药灯谜、太极表演、《大医精诚》朗诵、中医大讲堂、中医知识展示、中药标本展示、菊花茶品尝、《四季养生》宣传册发放等。文化节开幕式后，医院组织中医专家进行了“进社区、进家庭、进军营、进园区、进学校、进农村、进企业”的七进工程，文化节充分传播了中医药文化，展示了中医药技术，推广了中医健康知识。
3、医院建筑的外观体现了中国传统建筑风格。
4、医院内部装饰的部位，通过古代名医名言警句的书画作品、具有传
统风格的展板、橱窗、展柜来宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法，以及中医药防治常见病、多发病的方法，常用中药的识别和功效、中药煎煮常识等。
5、医院在庭院绿化美化方面，尽量采用了药用植物，种植了适宜当地气候和土壤等条件且有观赏性的中草药植物，并配以药物功用等文字说明。
6、XX区中医医院在院徽、标准院名、标准色系及指示标牌、办公用品、宣传用品等方面整合了医院精神、突出了视觉个性，同时也增强了公众印象，着重体现力中医药元素和行业特色，充分反映了医院核心价值。
7、医院宗旨：弘扬中医国粹，造福人类健康；医院院训：厚德济世，唯实求新；医院精神：博极医源，精勤不倦；服务理念：仁和精诚，恪尽天职。
五、特色回归实施方案1、
201*年医院加强了儿科建设，增加中医副主任医师一名，制
定了儿科发展规划，计划在“十二五”规划中，建立儿科中心。2、
201*年规范了儿科重点病，应用非药物治疗技术：捏积、穴
位敷贴2种。3、
201*年流动医院，每周有中医儿科专家到农村义诊，到各社
区站推广中医适宜技术。201*年在城关社区中心及社区站对口支援巡诊、辅导专业技术。
4、制定了医院小膏药发展规划和工作方案，目前正在申报。正在
申报骨科膏方、肛肠科洗剂、妇科洗剂各一个，内科代茶饮一个。小膏药制剂室正在建设中。
5、医院鼓励科室开展网络携手工作，并纳入科室考核。计划在“十二五”规划中，建立肿瘤专科，并与北京中医医院携手共建。6、护理示范岗正在申报中。组织完成了《北京市中医医院护理工作标准》全员培训和考核，护理工作标准口袋书人手一册。
7、医疗质量监测数据按时上报，数据质量符合监测工作要求。医疗质量监测工作人员专人负责，制度完善，201*年、201*年度我院医疗质量监测获北京市卫生局一等奖。六、“三好一满意”1、
改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到
“服务好”。
（1）医院与城关社区中心建立了转诊预约的优先诊疗。
（2）201*年我院对急诊进行了环境改造，分开了急诊内科、外科门诊及抢救间，建立了绿色通道，方便急救。同时医院建立了门诊医生工作站，简化门诊流程，调整了内科门诊。开设了便民门诊。实行无假日医院，保证双休日、节假日门诊。
（3）医院参加了北京市临检中心的质评，并通过了生化项目，北京市临检结果互认。
（4）共青团开展了“青年志愿者服务”，团员利用休息时间到门诊大厅义务服务，同时到社区义务进行健康教育。
（5）建立了医疗纠纷管理办公室（医务科兼），专人（刘晓光）负责，主管院长谢宝元主抓，医院建立了完善的第三方调节机制和医疗保险制度，严抓首诊负责制，科室、个人签订医疗安全责任书，全院进行医疗安全培训。
2、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。医院建立了质量管理体系，主管院长谢宝元主抓，医务科对运行病历进行质量检查，质控科对终末病历进行检查，科室设立了质控员随时检查，形成了三级医疗质量检查网，规范了医疗行为。并把医疗质量纳入科室考核中，与绩效工资挂钩。
3、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。医院年初与科室、职工签订了“医德医风责任书”，制定了医院医德医风考评制度，与绩效工资挂钩。开展了“我心中的历代名医”征文与演讲，《大医精诚》朗诵与体会，积极开展警示教育。建立了患者满意度调查制度，对入、出院患者、门诊患者进行满意度调查，纳入科室考核。医院还聘请了社会监督员，对医院行风进行评议。开展院务公开，对医院建设项目请职工代表参加决策。总之，在“医院管理年”活动中我们做了大量的工作，也取得了一些成效，仍然存在一些不足和问题，比如：我们的专科专病建设规模还不大；中医中药治疗率还有待于进一步提高；人员结构优化等。我们将借这次中医药管理局领导和各位专家对我院201*年中医管理年工作检查、评估和指导的东风，进一步完善、改进工作中的问题和不足，深入扎实地搞好中医医院管理年活动，发挥好中医药特色优势，
弘扬中医文化，全面提升医院管理水平和医疗水平，努力落实“三好一满意”工程，全力打造“中医特色医院”的金品牌！
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《201*年中医管理年活动汇报材料》
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