市政工程质量监督报告
监督注册号：监督报告号：
市政工程质量监督报告
工程名称：
监督机构：
监督负责人：
年月日
工程基本情况
工程名称工程地址工程规模工程开工时间参建单位姓名建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名监督人员情况监督起止时间
专业电话法人代表结构类型工程类型竣工验收时间项目负责人姓名证件编号电话
工程质量评价表
工程在施工过程中，各参建主体执行有执行建设工程质量的法律、法规和强制关建设工程质量的法律、法规和分部、标准的情况分项工程施工验收规范及验评标准检查各责任主体质量行为符合质量管各责任主体质量行为及责任制检查情理有关规定的要求，质量责任制监理落况实路基、路面及排水工程质量验收已进行了监督检查，其组织形式、验收程序，地基基础、主题结构及其它重要部位和执行验收规范等情况符合要求。关键工序验收情况路基、路面及排水工程质量验收施工单位均自评为优良。对路基及排水进行了七次监督抽查，均结构及功能监督重点部位监督检测情符合要求，各种检测试验均合格（检测况。报告反映）对出现质量问题进行了整改落实，经复查通过，并形成了书面记录施工过程中出现质量问题的整改情况工程竣工技术资料审查意见经审查，工程竣工技术资料基本齐全，符合要求工程竣工验收情况竣工验收的组织形式，验收程序、执行验收规范等情况符合要求，验收组的总体评价准确、合理参建各方验收意见一致对工程遗留质量缺陷的处理意见
监督结论：在工程施工过程中，监督小组对该工程共进行了七次监督抽查，三次验收监督。检查了各参建主体的质量行为，质保体系运行及责任制落实情况，对涉及结构安全和使用功能的重要部位和关键工序及执行工程建设强制性标准情况进行了检查和抽测。总的来说，各参建主体质量意识较强，质量保证措施落实，实体质量、工程资料符合要求，工程竣工验收的组织形式、验收程序，执行验收规范均符合有关要求，该工程具备备案条件。项目监督负责人：年月日审核意见：经综合审核，该工程具备备案条件。质量监督站（章）审核人年月日备注：注：监督结论应明确说明工程是否具备备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。
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序
号：
备案文号：市政基础设施工程
工验收备案表
（正本）
温州市市政公用工程质量监督站制
竣":null,"page":{"ph":1263.06,"pw":892.979,"v":6,"t":"1","pptlike":null,"cx":0,"cy":0,"cw":892.979,"ch":1263.06}})序号：
备案文号：
市政基础设施工程
工验收备案表
（副本）
温州市市政公用工程质量监督站制
竣说明
一、本《竣工验收备案表》正本（黄色）一式二份，建设单位、备案机关各执一份；副本（白色）二份，监理、施工单位各执一份。
二、本《竣工验收备案表》由建设单位到备案机关领取。三、获得备案表并不免除工程建设参与各方的质量责任。四、备案表未加盖备案专用章和复印的备案表无效。竣-验收备案-1
建设单位工程名称工程地点工程造价开工日期竣工日期备案日期勘察单位设计单位监理单位施工单位分包单位质量等级：项目负责人：年月日法定代表人：（公章）年月日质量等级：项目负责人：年月日法定代表人：（公章）年月日质量等级：项目负责人：年月日法定代表人：（公章）年月日质量等级：项目负责人：年月日法定代表人：（公章）年月日质量等级：项目负责人：年月日法定代表人：（公章）年月日工程实物工程量施工图审查批复编号施工许可证编号资质等级资质等级资质等级资质等级资质等级工程质量监督机构勘察单位意见设计竣单位意见工验施工单位收意见意监理单位见意见建设单位意见竣-验收备案-2
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。备案机关（公章）年月日备案部门负责人备案部门处理意见：处理经办人：（备案专用章）备案部门负责人：年月日备注：建设工程竣工验收通过，交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的责任和经济赔偿。备案经办人竣-验收备案-3
竣工验收备案文件清单内容12345678工程竣工验收备案表工程竣工验收报告工程施工承包合同规划许可证及其它规划批复文件施工许可证或开工报告工程质量监督手续施工图设计审查意见质量合格文件⑴建设单位出具的《工程竣工验收报告》⑵勘察单位出具的《工程质量检查报告》⑶设计单位出具的《工程质量检查报告》⑷份数验证情况备注监理单位出具的《竣工移交证书》和《工程质量评估报告》⑸施工单位出具的《工程竣工报告》⑹质量检测及功能性试验资料⑺单位工程验收文件单位工程质量评定文件⑻验收人员签署的竣工验收原始文件9城建档案部门出具的许可文件10环保部门出具的认可文件或准许使用文件11消防部门出具的认可文件或准许使用文件12质量技术监督部门出具的认可文件13施工单位签署的工程质量保修书14法规、规章规定必须提供的其他文件15重大质量事故报告注：1、本表必须用钢笔、墨笔填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存处；
3、“份数”一栏由报送单位填写，“验证情况”一栏由备案机关填写。报监编号：
编号：
温州市市政公用工程竣工验收报告
工程名称：
建设单位名称：
项目法人：
温州市市政公用工程质量监督站制竣-验收报告-1
市政工程竣工验收报告
工程项目实物工作量施工单位名称勘察单位名称设计单位名称监理单位名称工程报建时间工程造价工程概况：年月日开工时间年月日标段竣-验收报告-2竣工验收程序：竣工验收内容：竣工验收组织：竣工验收标准：竣-验收报告-3对勘察单位评价：对设计单位评价：对施工单位评价：对监理单位评价：竣-验收报告-4建设单位执行基本建设程序情况工程竣工验收意见工程质量等级（如有多个单位工程，可不填）工程竣工验收结论注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！竣-验收报告-5
验收组职务验收组组长副组长竣工验收人验收组成员员签字建设单位项目负责人：（公章）建设单位法定代表人：年月日注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责姓名工作单位技术职称单位职务竣-验收报告-6
单位工程质量等级评定汇总表
序号工程质量等级单位工程名称工程造价（万元）施工单位施工单位（公章）设计单位（公章）监理单位（公章）建设单位（公章）设计单位监理单位建设单位123456789101112131415竣-施工报告-1
工程施工质量合格证明（竣工报告）
工程名称工程造价工程实物工作量单位名称单位地址联系电话邮政编码工程类型本工程施工及质量检验执行下列国家、行业、地方标准本工程施工有无违反国家强制性标准情况竣-施工报告-2
本工程施工是否完成合同工作量及施工图（含设计变更）内容施工过程中发生的质量问题和质量缺陷，相应的处理措施，遗留问题及其对工程质量的影响地基基础、主体结构及关键部位变更设计或设计变更原因，实施及审批手续情况关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果竣-施工报告-3
工程质量总体评价、各质量指标的合格率、优良率有关质量缺陷及其它情况的说明。质量责任人签字工程项目经理：年月日项目技术负责人：年月日（单位公章）单位技术负责人：年月日单位法人代表：年月日注：①本表由工程施工单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
②各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。竣-勘察报告
工程勘察质量合格证明
工程名称勘察的依据和标准建议采用基础类型实际采用基础类型实际土质与勘察结果的吻合情况勘察质量评价质量责任人签字项目负责人：年月日（单位公章）单位技术负责人：年月日单位法人代表：年月日注：①本表由工程勘察单位按备案项目填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
②各栏内容应如实填写，如有违反、不满足情况，应详细写明，可另附表。
竣-设计报告-1
工程设计质量合格证明
工程名称单位名称联系电话单位地址邮政编码设计合理使用年限本工程设计执行下列国家、行业、地方标准（不同工程类型按主次列出前五项，可另附表）本工程设计有无违反国家强制性标准情况，设计是否符合标准、规范本工程设计变更情况对原设计功能的影响竣-设计报告-2
本工程设计是否满足设计合同条件本工程在下列方面是否达到设计要求：1、结构安全性；2、使用功能；3、对环境影响；4、外观质量。质量等级认可：质量责任人签字设计负责人：年月日专业负责人：年月日（单位公章）专业工程师：年月日单位技术负责人：年月日单位法人代表：年月日注：①本表由工程设计单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
②各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。竣-监理报告-1
工程监理质量合格证明
工程名称单位名称单位地址联系电话邮政编码本工程监理及质量等级评定执行下列标准和规范性文件本工程施工及监理有无违反国家强制性标准情况本工程施工是否完成了合同工作量及施工图（含设计变更）内容本工程重要工序及分部分项工程质量认证情况汇总（简述，详见附表）竣-监理报告-2
本工程质量缺陷、施工过程中的质量问题的整改复查情况本工程监理抽检质量情况统计及汇总对工程总体质量及重要部位的安全及使用功能的评价，对施工单位竣工报告的审查意见质量责任人签字总监理工程师：年月日（单位公章）单位技术负责人：年月日单位法人代表：年月日注：①本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
②各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。各类工程抽查的关键部位（工序）
序号工程类别关键部位（工序）抽查项目基础（轴线、标高、贯入度、混凝土、检测指标）下部结构（钢筋、混凝土、预应力张拉、支座安装）1桥梁与城市高架桥上部结构（钢筋、预应力张拉、混凝土）钢结构制作与安装（连接、除锈涂装）地基加固（强度检测指标）2地标准段（钢筋、连接器、混凝土、防水）下3构沉井制作（钢筋、混凝土）筑沉井下沉（标高、轴线）4物排水构筑物内部结构（钢筋、混凝土）满水试验（检测指标）管座基础、安管（轴线）回填土（压实度）5排水管道顶管顶进（轴线）闭水试验（检测指标）土路基（压实度）6城市道路基层（弯沉、压实度）面层（厚度、弯沉、压实度、混凝土）上述所述均为基本抽查项目，项目监督工程师可根据各工程特点作相应补充盾构隧道盾构掘进、管片拼装（轴线、防水、防迷流）地铁车站端头井结构（钢筋、连接器、混凝土、防水）市政工程质量人员从业资格审查表
工程名称职务施项目经理工技术负责人单专职质量员位施工员监理专业监理单工程师位设计单项目负责人技术负责人设计审定人单位公章位设计审核人建设单位审查意见项目质量监督工程师年月日管理人员项目负责人单位公章管理人员专业负责单位公章项目总监姓名专业及技术职称岗位证书及编号单位公章见证员职务安全员取样员姓名专业及技术职务岗位证书及编号温州市市政工程质量监督记录
年月日星期天气工程名称：检查范围：监督机构检查人员：参加检查人员施工单位建设单位监理单位设计单位抽查部位关键工序、部位验收证明抽查记录质量保证体系抽查记录工程实体质量抽查记录质量监督工程师记录人处理意见
市政工程关键部位(工序)
工程质量验收证明汇总表
工程名称：
工程类型：
施工单位名称：
工程地点：
温州市市政公用工程质量监督站制竣-工序验收报告-1
市政工程关键部位(工序)工程质量验收证明书工程（标段）名称单位工程名称部位（工序）名称验收范围（桩号）验收日期施工单位意见：项目技术负责人：年月日项目经理：年月日（施工企业部门章）设计单位意见：质量验收意见监理单位意见：总监理工程师：年月日（监理项目部门章）建设单位意见：项目负责人：年月日（建设单位部门章）注：本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。
设计项目负责人：年月日（设计单位部门章）年月日竣-工序验收报告-2
市政工程关键部位（工序）工程质量验收汇总表(表一)单位工程名称：本工程关键工序、部位共有下列项：1、2、3、4、5、6、共进行了次质量验收，应有质量验收证明书份，现汇总质量验收证明书份。（缺少份，原因：）总监理工程师：（监理部门章）年月日工序（部序号位）名称12345678910桩号验收日期施工设计监理建设验收评定意见注：本表由监理单位填写，每个单位工程一张。竣-工序验收报告-3
市政工程关键部位（工序）工程质量验收汇总表(表二)工程名称涉及工程类型单位工程个数关键工序、部位项数质量验收证明书份数单位工程划分序号123456789单位工程名称起讫位置工程类型关键工序、部位名称质量验收证明书份数101112注：本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收汇总表（一）和汇总表封面装订后交建设单位。
编号：
温州市市政公用工程质量监督报告
工程名称：
质量监督机构：
监督报告日期：
温州市市政公用工程质量监督站制竣-监督报告-1
市政工程质量监督报告
工程名称工程造价开工时间建设单位名称勘察单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称质量监督申报时间监督部门负责人质量监督工程师质量监督人员工程报监、开工前质量监督情况：年月日工程类型竣工验收时间项目负责人项目负责人项目负责人项目经理总监理工程师年月日年月日质量监督任务书编号姓名专业监督证编号竣-监督报告-2施工过程中质量监督检查情况：关键工序、关键部位质量及验收证明抽查情况：工程建设参与各方执行国家强制性标准、质量行为及质量责任制履行情况：竣-监督报告-3工程竣工质量、技术资料抽查情况：工程竣工质量检测、试验抽查情况：工程质量情况及施工中出现质量问题整改情况：对工程遗留质量缺陷的监督意见：竣-监督报告-4工程竣工验收监督意见：监督部门签证职务姓名专业签证时间站长质量监督工程师监督人员质量监督机构公章竣-验收审查-1
市政工程竣工验收条件审查表
工程名称建设单位工程造价（万元）计划竣工日期竣工验收条件自查情况验收条件1、完成施工图和施工合同全部内容，达到竣工标准2、施工单位已签署施工质量合格证明3、勘察、设计单位已签署勘察、设计工作质量合格证明4、监理单位已签署监理工作质量合格证明5、工程竣工档案资料完整，已分类成册组长验收组人员名副组长自查意见验收条件6、按合同约定支付工程款，付款证明齐全7、已签署质量保修书自查意见8、规划行政主管部门已出具认可文件9、公安、消防、环保等部门已出具认可文件或准许使用文件10、质量问题已全部整改完毕姓名单位职务单拟定验收日期拟定验收地点建设单位签章项目负责人：（单位公章）年月日竣-验收审查-2验收条件符合要求。验非参建各方原因，部分验收条件未达到要求，原因如下：收条件审同意建设单位组织工程竣工验收查意监督工程师：见年月日本工程已领取《建设工程竣工验收报告》、《建设工程竣工验收备案表》（均为空白表）各份表格领领取人签名：发放人签名：取记单位名称：录年月日年月日经研究，由下列监督工程师对工程竣工验收工作实施监督：温州市市政公用工程质量监督站负责人：年月日注：①本表由建设单位填写第一页，质量监督机构填写第二页。
②建设单位应在申领《备案表》和《验收报告》时将本表报送质量监督机构。③本表归入工程质量监督档案。市政工程质量问题立项通知
（）年（）第号工程名称监理单位监理公司：经查，本工程存在下列质量问题：请立即组织整改，并将结果于年月日之前报我站。温州市市政公用工程质量监督站检查人：年月日监理签收意见：（现场监理章）签收人签名：年月日注：本表一式四份，一份交建设单位，一份交现场监理组，一份交质监站，一份由监督员留存。施工单位市政工程质量问题消项报告
工程名称立项编号（）年（）第号施工单位温州市市政公用工程质量监督站：贵站立项通知共提出项工程质量问题，现将整改情况汇报如下（填写不下可另附纸）：共完成整改项，整改未结束项，尚未整改项。监理公司：（公章）总监理工程师：年月日建设单位意见：（部门章）签名：注：本表一式三份，一份交质监站，一份交建设单位，一份由现场监理组留存。
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