201*妇幼保健绩效考核自查总结1
林西县妇幼保健所绩效考核自查总结
201*年，我县妇幼保健工作在县卫生局的领导下，在各相关部门的大力支持和配合下，以《全县妇幼保健工作实施方案》为标准，充分发挥保健所三级保健网的龙头作用，加大监督指导工作力度，以预防出生缺陷、提高出生人口素质为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，进一步提高了全县妇幼保健网的服务能力和科学管理水平，大大降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷率，使全县妇幼保健工作取得了长足进步和发展。依据赤卫办字〔201*〕290号文件精神，按照《内蒙古自治区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》，我所于8月30日对妇幼保健工作进行了绩效考核，总分710分，不包括第一部分（政府保障）110分，考核最后得分699分，现将考核结果总结如下：一、妇幼网络建设
林西县妇幼保健所是政府举办独立建制全县唯一的妇幼保健机构，未增挂其他医疗机构名称。单位额定编制40人，卫生技术人员34人，占总人数85%，从事母婴技术服务人员均已按要求取得母婴技术服务合格证。201*年将健全保健网作为首要任务，于10月完成了三级保健网建设，以保健所为龙头，乡镇防保站为枢纽，村级卫生室为底线，全县100个行政村、7个社区全部配备了妇幼专兼工作人员。以乡镇为单位共建有防保站九个。每个乡镇有两名专职保健员负责本乡镇妇幼工作的组织、协调、考核、评估。另外乡镇卫生院还配有专职妇幼、产科、儿科大夫。今年对全县妇幼保健工作人员共进行
了2次培训，共有人参加培训。健全了各种规章制度，责任落实到人，全县妇幼保健服务工作全面铺开，保健所及时加强督导检查，使此项工作得以顺利进行。
此项内容应得分290分，所内考核实得260分。二、妇幼保健管理
对保健人员狠抓管理，积极提高从业人员素质，健全了助产技术服务制度和技术规范，强化临床操作，建立所内培训制度，加大了培训力度。现在开展助产技术的单位共有个，加强了《出生医学证明》等法律证件的管理和使用工作，按照省卫生厅的安排免费发放，统一管理，上半年没有一例违规发放《出生医学证明》的情况，所有发放人员手续健全，并及时进行了登记归档。上半年依《全县妇幼保健工作目标考核责任状》对全县3个县直医疗单位、6个乡镇中心卫生院、9个乡镇防保站和10个村卫生室的妇幼工作情况进行两次监督检查，主要采取实地入村入户抽查与查看相关资料等方法检查工作完成情况，每次卫生局都进行工作通报，指出各个单位的不足和今后工作方向。
爱婴医院建设正在进行信息管理
为保证数字真实准确，我们对全县的信息统报工作进行统一规范，县直单位建立健全了农村孕产妇免费住院分娩补助登记、分
娩登记、育龄妇女死亡登记、高危妊娠登记、高危妊娠接诊转诊登记、高危儿登记、孕产期中、重度贫血登记、孕产妇感染四项
检测、产前检查登记、计划生育服务登记、叶酸发放登记、04岁儿童死亡登记，出生缺陷登记、5岁以下儿童中重度贫血及中重度营养不良登记、围产儿季报表、儿童死亡报告卡、出生缺陷报告卡、农村孕产妇免费住院分娩补助卡。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立健全了农村孕产妇免费住院分娩补助登记、分娩登记、育龄妇女死亡登记、高危妊娠登记、高危妊娠接诊转诊登记、高危儿登记、孕产期中重度贫血登记、孕产妇感染四项检测登记、产前检查登记、计划生育服务登记、叶酸发放登记、04岁儿童死亡登记，出生缺陷登记、5岁以下儿童中重度贫血及中重度营养不良登记、围产儿季报表、儿童死亡报告卡、出生缺陷报告卡、农村孕产妇免费住院分娩卡。
防保站建立健全了高危妊娠、体弱儿专案管理，产后28天访视，新生儿、高危儿统计，5岁以下儿童死亡、育龄妇女死亡、出生缺陷登记等资料。并将资料质量、报告时间、漏报调查、统计分析、横向传递等内容列入各单位的年度目标。对住院分娩、叶酸投服、高位妊娠筛查等数字，由县保健所抽专人到县直单位抄录并传递到辖区防保站。截止目前共抄录各类信息756条，反馈给各相关单位602条。全县横传各类信息1200余条。
健康教育
县卫生局责成健教所保健所联合制定工作方案，以不同形式进行宣传，主要形式有宣传单、固定宣传栏、宣传手册、折页、
手机短信、电视新闻、开办专题学校等，共发放宣传资料80000余份。手机短信3600条、固定宣传栏120块、专题学校7期。
按要求对全县托幼机构进行指导、截至目前此项内容应得分260分，所内考核得234分。三、保健服务提供
（一）推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡率。巩固县、乡、村三级网络建设，是妇幼保健工作的基础，通过扩大宣传和入村指导，使住院分娩率达100%；%孕产妇产前检查达到五次以上。重点做好高危孕产妇管理工作，通过门诊和入村筛查出高危产妇，进行全程跟踪管理，使高危妊娠筛出率达%，管理率达100。近年来我县无新生儿破伤风发生。出生缺陷发生率大幅下降。（二）做好儿童系统管理工作。自执行卫生部、国家教委颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》以来，保健所加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全县儿童健康水平。上半年健全了林西镇托幼机构儿童健康档案，由两名托幼机构专职工作人员进行了指导，今年共对全县托幼机构进行了2次指导，出具指导意见书45份。同时对全县80%托幼机构儿童和工作人员进行了体检，并及时给出了体检意见书，并为体检保育教师发放了健康合格证。通过儿童系统管理对查出体弱儿进行了治疗和科学指导，并采取专案管理，定期复查，确保了儿童的身心健康。通过以上指导和检查，全县的托幼机构的管理达到了规范化和标准化的要求。
（三）开展全县村、镇妇女病查治工作。根据妇女保健的要求，为已婚妇女进行健康检查，对防治妇女病起到重要作用，并且掌握了影响妇女健康的主要因素。通过普查，对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康。今年上半年共普查2799人，在普查同时针对每一位妇女都进行了有效治疗和指导。此大项共240分，所内考核得分为205分。四、当前存在问题
由于我所旧楼不能满足保健所的发展需要，在县政府和卫生局的大力支持下新的业务楼正在建设中，目前主体工程已完毕，现正进入装修阶段，预计今年11月份可以整体搬迁。因为受房屋面积、医疗设备限制，诸如新生儿先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、新生儿听力筛查等项目未能及时开展，待年末搬迁至新楼后以上项目都能同时开展，且医护人员与病人通道设置更趋合理，这将为我所快速发展注入新的活力。
通过此次自查考核可以看出，我县的保健工作较前有了较大发展，并且取得了一些好成绩，但由于妇幼工作涉及人员较多，服务面积较广，很多时候还存在诸多工作不到位的情况，通过考核我们及时指出了工作中的不足，并下发了整改意见书，要求及时进行整改。下一步我们要进一步提高妇幼卫生工作水平，强化管理，提高整体素质，在硬件和软件方面都将有新的突破，从而推动全县妇幼卫生工作的全面发展。
林西县妇幼保健所二0一一年八月三十一日
扩展阅读：铜川市耀州区妇幼卫生工作绩效考核自查总结(1)
铜川市耀州区妇幼卫生工作绩效考核
自查总结
市卫生局妇社科：
为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动我区妇幼卫生事业发展，根据《铜川市卫生局转发卫生部办公厅关于开展201*县级妇幼卫生工作绩效考核的通知》（铜卫妇社发[201*]8号）文件的精神，区卫生局对我区辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构的妇幼卫生工作进行了绩效考评，并积极协调有关部门，解决我区妇幼卫生事业存在问题，现将工作开展情况总结如下：
一、领导高度重视，明确各部门职责
根据市卫生局文件精神，区卫生局高度重视，成立了由卫生局领导为组长的全区妇幼卫生工作绩效考核评估小组。由考核评估小组制定了《自评估方案》，积极协调有关部门，明确了各部门的职责。
二、着重从以下四点入手进行了自查考核
1、政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障、行政管理；
2、妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置、妇幼保健人员配备及服务能力；
3、妇幼保健管理：依法执业管理、出生医学证明管理、
妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理、信息管理；
4、妇女保健服务提供：妇女保健服务和儿童保健服务，服务对象满意度、孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
三、自评结果如下1、政府保障方面⑴政策支持
政府将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标。每年制定国家重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目的实施方案。
⑵经费保障
区妇幼保健院现有职工36人，其中26人为财政发放工资，10人为财政发放一半工资。按照国家规定落实了乡镇卫生院及社区服务中心妇幼保健人员的经费。
⑶行政管理
卫生局设有专门部门负责，专人分管妇幼保健工作。2、妇幼保健网络建设⑴妇幼保健网络建设
耀州区妇幼保健院是政府举办的独立建制妇幼保健机构，机构名称规范，没有增挂其他医疗机构名称。现保健科室设置有项目办、妇女保健、儿童保健、健康教育、信息管理、孕妇学校等，承担全区妇女、儿童各项保健服务，主要开展孕产妇、
儿童保健系统管理，托幼机构卫生保健指导等，随着医疗改革深入开展，承担着全区农村孕产妇免费住院补助项目、增服叶酸预防神经管缺陷项目、新生儿疾病筛查项目、预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断项目、降消项目、孕产妇及06岁儿童健康管理服务项目、农村3559岁宫颈癌筛查项目的指导管理、人员培训、监督检查等工作项目。同时开设有妇产科、内儿科、理疗科等临床科室，以及药剂科、检验科、影像科等医技科室。妇产科开展正常产、剖宫产以及妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿手术治疗等，同时开展人流、中期妊娠引产、结扎手术等。妇幼保健院业务用门诊楼建筑面积201*平方米。现拥有彩超、母婴监护仪、新生儿抢救辐射台、新生儿暖箱兰光治疗仪、新生儿黄疸测定仪、全自动生化分析仪、电子阴道镜、利普刀等大型设备。提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设方面：医护人员与病人通道设置合理，符合无菌要求，产房急救设施、设备齐全并保证功能完好，医护人员操作熟练。
⑵人员配备
我区妇保院现有职工36人，专业技术人员31人，主治医师1人，医师10人，主管护师1人，护师及护士7人。其中从事保健人员16人，本科毕业生2人。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村（站）能专人负责妇幼保健工作，承担相应的个人及群体妇幼保健工作。保健科室设置健全，临床科室设置与开展的服务相匹配，产房急救设施、设备齐全，功能完好，
设备配备达到县级妇幼保健机构标准，派20人次参加省市举办的各种培训班，为做好全区妇幼保健工作打下良好的基础。乡镇卫生院及社区卫生服务中心有专人负责妇幼保健工作，明确了村（站）级卫生室的乡村医生承担村（站）级妇幼保健工作。
3、妇幼保健管理⑴依法执业管理
我区能够开展母婴保健技术服务的机构有6个，在区卫生局和妇保院监督下依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》，全区每一位从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》后持证上岗。
⑵出生医学证明管理
根据铜川市耀州区卫生局、铜川市公安局耀州分局转发铜川市卫生局铜川市公安局关于修订《铜川市出生医学证明管理规定》的通知文件精神，制订出生医学证明管理制度，按要求签发出生医学证明，有专人管理。当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达99%以上，并全部做到电子打印。
⑶服务管理
区卫生局制定了辖区妇幼保健工作考核评估标准，由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量每半年进行一次督导检查，并在201*年成立了辖区妇幼保健技术指导组织，因连续三年
无孕产妇死亡，故未实施孕产妇死亡评审。201*年进行了新生儿死亡评审。区妇保院每年度对每个乡卫生院及社区卫生服务中心进行一次业务指导和质量控制，对存在的问题进行书面通知整改，并留存质量控制档案。对提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全，畅通产科急救绿色通道等问题进行指导。区妇幼保健院每年举行四期全区乡级妇幼保健工作人员培训班；由乡村级妇幼保健人员培训按月例会，区妇保院培训乡级、乡镇培训村级妇幼保健人员。区妇幼保健院每年举办2期医疗保健机构母婴保健技术服务培训班，培训班有签到、考试，档案齐全。妇幼保健机构每年2次对辖区的由教育部门审批、备案的托幼机构实施督导检查，落实托幼机构的体检、缮食管理、消毒等工作，并在201*年组织全区23家托幼机构的园长、保健医生参加市妇幼保健院举办的托幼机构培训班。耀州区妇幼保健院自2月份开始抽调专业技术人员，参乡级例会，对村医进行规范化的项目管理培训。
全区提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全，有畅通的产科急救绿色通道，机构内部定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难急重症病例讨论，严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率。按照国家标准建设耀州区危急症孕产妇抢救中心，“绿色通道”通畅。
我区各医疗保健机构严格执行《母乳代用品销售管理办法》爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》，将《世界卫生
组织促进母乳喂养》、《本院母乳喂养规定》，张贴在每一个病房的显著位置，达到了爱婴医院要求。
⑷信息管理
建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析，通过每月例会反馈质量控制工作机制，运行通畅。建立全区统一健全的孕产期保健，住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。每年定期实施妇幼卫生信息漏报调查。
⑸健康教育管理
区卫生局制定全区健康教育工作制度，制定年度工作计划及实施方案，组织相关部门每年开展面向社会的妇幼健康教育活动，耀州区妇幼保健院本年度针对“两个管理”、“农免”、“叶酸发放”、“母婴阻断”等项目进行每月一次的街头专题健康教育宣传活动，发放宣传材料4000多份，购物袋500多个，年画201*多张。
4、妇女儿童健康水平
狠抓两个系统管理工作，提高早建卡率和系统管理率，制定孕产期保健系统管理规范和高危筛查技术规范。
项目孕产妇系统管理率儿童系统管理率住院分娩率孕产妇建卡率
201*年98%86.8%99%98%201*年97.9%91%99%98.8%201*年95.27%96.14%100%96.2%高危孕产妇管理率高危孕产妇住院分娩率婴儿死亡率孕产妇死亡率剖宫产率100%100%4.5‰030.85%100%100%4.37‰023.86%100%100%5.05‰023.55%四、存在问题
1、政府保障方面：政府未将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划，没有制定妇幼卫生事业发展规划及实施方案，也没有组织实施妇幼卫生事业发展规划，未建立各部门协调工作机制，无地方妇幼卫生项目补助政策及方案，区妇幼保健不是全额事业单位，人员工资为财政差额拨款。未落实妇幼保健机构发展建设经费、公用经费、业务经费。未落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费。
2、妇幼保健网络建设方面：妇幼保健院房屋建设布局不合理，现有面积已不能满足全区广大妇女儿童健康服务需求，乡级专干兼职的多，专干不专，个别村医年龄偏大，知识老化，已不能胜任妇幼保健工作。部分乡镇卫生院预防保健用房面积不够，设备不全，医务人员操作不熟练。卫生技术人员中本科以上学历达不到15%。无本地区0-6岁儿童、孕产期保健系统管理规范及高危筛查技术规范。
3、妇幼保健服务方面：对辖区内的托幼机构培训不到位，部分助产机构绿色通道标志不明显，急救电话已不符，信息质控发现仍有漏报；虽然已经为全区广大妇女儿童提供了健康服
务，但服务对象满意度低，服务质量有待加强。
五、整改措施
1、积极争取地方政府重视，增加区妇幼保健院人员编制数，加大财政支持力度，做好经费保障和人才培养，使必要的服务项目能够顺利开展。
2、加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好国家重大及基本妇幼卫生项目。
3、积极争取建设项目，改善妇幼保健服务环境，使其能够满足广大妇女儿童的健康服务需求。
4、加强乡村妇幼保健人员培训，提高他们的业务能力和服务水平。
5、建立本地区0-6岁儿童、孕产期保健系统管理制度及高危筛查技术规范。加强高危孕产妇的管理，严格执行新的高危孕产妇管理规范，加强产科技术人员培训，积极开展新生儿死亡评审工作，努力查找工作中不足之处，积极改进。
在今后的工作中要坚持以贯彻落实《母婴保健法》为核心，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为全区妇女儿童提供更方便、更优质、更温馨舒适、更全面周到的服务，为我区妇幼保健事业作做更大的贡献。
耀州区卫生局二O一二年五月五日
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