赴华西医院康复科见习总结报告
赴华西医院康复科参观总结报告
08级康复治疗薛鹏
我们康复专业的专业课于大二正式拉开序幕，本班的康复交流学习小组也由此应运而生。虽然学习《康复医学基础》才刚刚三个多月，许多同学还是很希望能去临床参观学习一下，了解写自己学习的知识在临床到底是个什么样子，于是经过两个星期的时间我联系到了华西医院康复科、川港康复中心、成都市第五人民医院康复科。下面是我201*年11月24日带同学去华西的参观小结。
由于温江校区距离华西医院有些远，为了能够赶上医院的上班时间，大家早早起床坐车，最终是赶在医生上班之前来到了华西康复科，在我们学校向灵敏师姐的帮助下，大家分成四个小组加入不同的治疗小组，开始真正的“跟师参观学习”。我们这个小组是跟着王丽梅副主任去查房，下面是参观过程中印象比较深的场景。
1.第一个病人是一个75岁的东北老大爷，老大爷的病比较多，有肺气肿、肺组织的纤维化、肺体空洞，由于这些都会造成缺氧，所以大爷鼻子插着氧气管。大爷肺部的器质性病变是不可能治愈了，现在医生是通过各种方法来锻炼大爷的肺功能，使得全身缺氧的症状得以改善，主要是通过在不同体位下的不同运动来改善缺氧，同时配合一些西药来改善由于肺部的病变引起的全身兼症。
2.第二个是一个藏族的残疾人，他是刚刚入住康复科，也是他第一次因为残疾的腿而来医院诊治，基本情况是他的右腿20年前就从股骨中下端断掉，由于当时的条件有限也就没有去医院看过，而是自己做了一个简易的假肢，然后通过一个背带斜跨到左肩，就这样一直背了20年，此次来医院的原因也没说，反正就是来了。由于时间太长，已经明显看出他的右腿残肢足足比左腿大腿细了一倍，也就是造成了废用性萎缩，王主任也是通过各种测试来给患者做评定。
此次来华西康复科参观的最大感受就是学的太不扎实了，涉及的许多神经支配运动和关节骨骼定位问题都是混为一滩，听着主任讲解的如此熟练别提自己心理有多么着急了，看着那么多需要康复的病人，觉得学的不好以后可就对不起病人了。
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暑期社会实践见习总结
此次暑期社会实践是我第一次社会实践见习，由于自己所学的是针灸推拿专业，因此我选择了去隆昌县人民医院康复科见习。来到医院后，我见到康复医学正在蓬勃发展。越来越多的病人因此受益。
【一】短短几天中，我看到了康复疗法中的一些实际应用。一．理疗。
1蜡疗。利用蜡的热效应，由于蜡的热容量大，传导热小;形状可依患处而变，可塑性好;保温时间长，能够促进血液循环；紧贴皮肤，促进水肿消散。
2中频。对偏瘫有很好的治疗效果。三个电极分别接在胫前肌，腕背伸肌，肱三头肌。调节电压到患者的运动阈（肌肉收缩明显）。3充气。即空气波，往套在肢体外面的密闭装置里面通入空气，利用空气压力的效果，对身体产生治疗效果，减轻疼痛，疏通关节的作用。
4手法。按摩的作用：调节神经功能，促进体液循环，改善关节功能，松解软组织粘连，消除疲劳等。5其它。频率选择：
低频（0-1000Hz）止痛
中频（1000-100Hz）功能电刺激，肌肉收缩。
高频（>100Hz）包括短波，超短波（透入很深，治疗肺炎，胰腺炎），微波（仅在表皮）。
剂量选择：急性期用热量，亚急性期用微热量，慢性期用温热。二．运动疗法。
偏瘫病人，为使其机体恢复部分运动功能，可选择先让其站立。病人在医生的指导下，纠正错误的姿势（如弯腰，屈腿）。尝试站立得时间久些。
对于一些脑溢血或脑梗的病人，让其被动或主动踏自行车（特制的，可调节阻力大小），摇手。防止患侧长时间不使用造成肌肉萎缩。前两项如果训练一段时间，病人肌力有恢复，就可以进行行走训练了。也许一开始需要有人搀扶或用拐棍或要扶推车，但多次训练后，有些病人可以独立走很长一段路了。三．作业疗法。
肩关节损伤的病人，练习肩梯，摇大转盘，磨砂板（可用检测带动患侧进行）。
一侧上肢障碍的病人，可练习插棍，拼图游戏。一开始需要用健侧握住患侧带动，患侧肌力恢复一些后，可由患侧独立完成。再良好点儿的，可尝试拧螺丝，下象棋（这同时还锻炼大脑呢！）四．言语疗法。
针对病人语言失用的不同类型，制订不同的训练内容。有一套软件，专门完成这个任务。李长春老爷爷测试时发现，他对名词很敏感，都正确。但动词，副词等经常出错。另外，有时听不懂题意。大夫主要训练他听的能力。另一位张大爷听得懂，但说不出来，大夫就主要训练他说。
康复科老年人居多。其实疾病的康复部全权归结于医生、药物的治疗，良好的心理状态对于疾病的康复是必不可少的，因此我们所有人应该多多关心老年人。我希望我的到来，能力所能及的让一些孤单的老人感觉自己还是有人关怀的，不在孤单。【二】康复科常见疾病的治疗：
1------脑栓塞患者可能同时伴发代偿性高血压，但是不会维持太久。急性脑栓塞患者的病灶部位发病24小时后CT才能显示，而MRI会在六小时后就能更早提示。在治疗方面，应尽早实施头针，体针，电针并且配合适当的肢体运动治疗效果会比较好。在头针方面，顶颞前斜线前神聪到悬厘（运动区），顶颞后斜线百会到曲鬓（感觉区）加上顶旁一线和顶旁二线，但是脑出血急性期是禁止针刺，以免加速大脑内部出血。
2------面肌痉挛的患者早期针刺治疗效果好，对面部腧穴应是轻刺和浅刺激，不宜手法太重。先刺远部穴位再刺面部。只针不灸。3------三叉神经痛的患者面部穴位扎针时应轻刺而久留针。远部穴位取四关穴(双合谷和双太冲）强刺激。多发于四十岁以上的女性，往往其首发症状是伴有牙痛和鼻痛，舌头痛，以上可以用来考虑是否是三叉神经痛的症相。
4------交感性颈椎病，是常见的颈椎病之一，表现为心慌，易怒，发脾气频繁等，颈椎平时无不适，患者不宜察觉患有此病。此病拍平片不易检查，要拍MRI（核磁共振）才能确立详细的病变情况。但有时项韧带钙化会引起疼痛，压迫硬膜囊，最终压迫内的交感神经引起。
5-----肩周炎，患者有固定的疼痛点且不多，可以采取小针刀的治疗方式，疗效较好。如肱骨结节间沟的韧带损伤，会在“肩贞”穴处有压痛点，如三角肌滑囊炎，则会在肩峰三角肌外侧处有疼痛点。6-----面神经麻痹，俗称“面瘫”，是针灸临床治疗的主要病症之一，针灸治疗具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法，但一定要注重针刺操作。此病呈现年轻化趋势，病情成抛物线发展，在发病后的5到7天，是病情发展高峰期，不管接受治疗与否，病情会发展到最重，所以这就是有些人会觉得针灸治疗后为什么看不出明显好转的原因。但坚持治疗，一周到两周后就会病情好转，在七天前面部腧穴要轻刺激，不用电针，选穴要精要少，7天后改用电针，强刺激，疏密波，注重选穴时不要忘了对侧的合谷面口合谷收。
7-------痛风，有些患者在足部趾跖关节，舟状骨附件有明显的压痛点，血常规检查中有尿酸含量过高，西药对于身体副作用较大，打消炎针会来的快，一般是青霉素加地塞米松。患者应当注重对一下食物忌口：啤酒，虾，皮蛋，海鲜等含蛋白质丰富的食物。
8------眩晕，患者近来忽然时感头晕，起床，蹲起时更见明显，平时血压不高，无颈椎疼痛和不适感。但此时有可能是由颈椎病引起，需要拍片检查，看是否压迫椎动脉引起脑部供血不足，也有必要做个脑血流图（TCD）更加明确病因。治疗眩晕，要害在于找出治病原因，对症下药。
这次见习活动我在医院的安排下，主要是早上跟着老师一起去神经内科给偏瘫患者进行针灸治疗，有时也在康复科针灸门诊部，下午主要是在门诊六楼（即康复科），做一些其他的康复理疗。一个月的见习让我受益颇多，既学习了相关疾病的理论知识，也锻炼了我的动手能力，增强了自信心，在以后的学习中我讲继承将理论和实践相结合，努力提高自己的医学水平。早上8点交接班仪式，各值班医生，护士要将前一天病人情况作一总结交代以明确今天的工作。之后，我跟随老师查房时医生的言行举止，如何运用中医四大疗法“望，闻，问，切”，了解病人目前的情况，基于病人当前的情况如何给病人开处方等等。传统医学在康复医学中具有重要的地位。我国传统医学在研究疾病康复方面，历史悠久，著述众多，在漫长的岁月里形成了独具一格的调摄情志、娱乐、中药、针灸、推拿、营养、自然沐浴、气功、太极拳等康复疗法，并积累了宝贵的临床实践经验.与西方康复医学相比，自有其优势和特色，如它强调天人相应、燮理阴阳、形神兼养、动静适宜、协调脏腑、通调经络、扶正祛邪、综合调护等.其康复方法丰富多彩，简便易行，费用低廉，疗效可靠。总之，中医康复法在康复医学中占有重要的地位和作用。
另外，在康复科学到了很多知识，明白了理论与实践相结合的重要性。熟悉了医院的各项规章制度，职位的分工及工作职责，时间短暂，却开阔了眼界。在今后的学习中我会继续努力，争取理论结合实践。学到的知识：1、康复科常见疾病的治疗2、.熟悉了各种器材的作用及些许使用方法3、积累了与患者的沟通技巧；不足之处：1、理论掌握少，知识不够2、.临床经验少，与患者沟通能力欠佳。
最后在经过这次见习之后，我发现了自己的知识在何处有很大的欠缺，比如何种病变应该怎样配穴，运用哪些穴位，这都是我欠缺的；发现了在接下来的学习中，哪些学科的知识是我必须掌握的，如神经病学，这门学科在对于偏瘫患者的治疗方面举足轻重；发现了虽然临床与学校的学习有差距，但任何的临床运用都是建立在你有良好的理论基础知识的基础上的，如很简单的单个穴位治疗何种病变，这是配穴的基础，当然也直接影响对疾病的治疗效果。同时，对于传统康复（即推拿），手法虽然基本能掌握，但对于何种病运用何种手法自己也是有点模糊，对于一些手法的作用效果也与老师的相去甚远，这也提醒我基础知识十分重要，如：肌肉的名称、分布及其作用，神经的走向以及作用，血管的走向、作用，穴位解剖，其余各关节当然也是必须掌握的。此外对于医学影像方面的知识也是必须掌握的，这对于疾病的诊断十分重要，如：腰椎间盘突出症，就必须通过ct才能诊断，其他还有很多。
总之，此次见习让我学会了很多、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
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