深圳市安康工程
深圳市安康工程婴幼儿喂养与营养改善
201*年，全市社区卫生、妇幼保健和计生技术服务工作将以科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革、人口计生综合改革为契机，按照“提质增效”的工作要求，进一步发挥大部制改革的优势，优化资源配置，创新发展模式，探索卫生、人口计生公共资源共享的路径，推动社区卫生、妇幼保健和计生技术服务工作科学发展，全面提升服务水平和工作绩效。
一、社区卫生服务工作
（一）主要目标
按照医改总体部署及社康改革实施方案要求，实施社区卫生服务管理体制、运行机制、补偿机制的改革，完善深圳特色社区卫生服务体系，保障社康中心健康运转；加强社康中心内涵建设，改进服务模式，规范服务标准，提高服务水平，进一步提高市民的信任度和利用率，使社区卫生服务体系成为落实国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化的平台。
（二）主要措施
1、推行社区卫生服务管理体制改革。推广宝安区社康运行机制改革的试点工作，继续完善“政府主导、院办院管”的深圳特色的社区卫生管理体制。探索实施各区社康中心一体化管理的有效方式，成立社康管理机构，加强管理力量，实现社康机构的集中式、一体化、相对独立的管理。在举办医院成立院级社区卫生服务管理中心，建立社康中心财务专账和固定资产、人员编制台账，负责所举办社康中心的人员、经费、固定资产及业务开展等日常管理工作，确保政府对社康中心的补助经费、设备投入和人员编制落实到位，满足社康中心开展基本医疗及公共卫生服务的功能需求。逐步提高社康机构医务人员工资福利待遇，建立以岗位责任、绩效考核为基础的岗位绩效工资制度。
2、提高社康中心运作保障水平。继续强化政府主导，加大财政投入，落实公共卫生服务经费补偿标准，进一步落实购置社康中心业务用房的政策，落实社康中心人员编制及卫生专业技术人员晋升职称前到社康中心工作的政策，完善医疗保险相关政策，促进参保人到社区卫生服务机构首诊。
3、加强社康中心标准化建设和规范化管理。落实社区健康服务机构标准配置，按照社康中心服务功能，使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为市民提供安全有效和低成本的服务。全市社康中心配备和使用社区基本药物，并实行药品零差率销售。制定和实施《社区健康服务机构基本医疗诊疗常规》等规章制度，促进社康机构规范化管理。创新服务模式，提高社区卫生服务的便捷性，扩大家庭医生责任制试点范围，完善双向转诊制度。推进社康中心信息化建设，以信息化促进服务流程的改进和规范。
4、推进公共卫生项目，促进公共卫生服务均等化。在社康中心建立基层公共卫生服务平台，公共卫生机构和社康中心建立协调互动的工作机制，双方共同以团队责任制的形式将工作责任落实到社区，形成分片、分级负责的社区预防保健服务模式。依托社康中心实施9类国家基本公共卫生服务项目，建立与服务绩效量化考核结果直接挂钩的财政补助办法，促进功能落实，实现基本公共卫生服务均等化。
5、强化全科医学人才队伍和学科建设。发挥市社区卫生协会作用，开展全科医学学术交流及课题研究，制订并推广全科医学服务标准，举办全市社康人员全科医学临床技能比赛，提高全科医学服务水平。加强全科医学队伍建设，落实国家全科医师任职资格制度，形成梯度合理、素质较高的全科医学团队。加大全科医师规范化培训力度，健全全科医学继续教育培训体系。推进在综合医院设立全科医学科，使其承担全科医学教学、科研和社区卫生服务任务，成为连接社区和医院的重要平台，以及实现“双向转诊”的桥梁纽带。
6、加强社区卫生文化建设，提高居民知晓率和认同度。总结我市社区卫生服务15年工作历程，制作社康文化建设系列宣传短片及宣传图册，制作深圳社区健康服务机构分布地图，通过多渠道、多媒体广为宣传，增进居民对社区健康服务的了解。
二、妇幼保健工作
（一）主要目标
一是以特区一体化发展为目标，完善妇幼网络体系，优化资源配置。推进光明、坪山新区妇幼保健机构的建设，着力引导民营妇科专科医院的发展，夯实基层妇幼保健服务管理力量，全面提升妇幼保健发展质量。二是以深入开展“降消”项目和预防出生缺陷项目为重点，全面推进公共卫生项目妇幼专项和妇幼安康工程各项目工作，提升公共卫生服务水平，实现妇幼卫生服务项目均等化。三是以深化改革为契机，推动妇幼保健机构和计生技术服务机构的资源整合，提升妇幼保健技术服务能力，拓展妇幼保健内涵，保障母婴安康。
（二）主要措施
1、优化资源配置，完善服务体系，提升服务能力。一是优化资源配置，在总结盐田区妇幼保健院与计生技术服务中心资源共享模式的基础上，探索妇幼卫生、人口计生公共资源共享的路径，推动妇幼卫生与人口计生技术服务工作的融合。二是完善妇幼保健体系建设，推进光明、坪山新区妇幼保健机构的建设，进一步落实“保健与临床相结合”的妇幼卫生工作方针，强化妇幼保健辖区管理职能，在保持妇幼保健机构现行体系框架下，明确妇幼保健中心的保障政策及运作模式。
2、完善管理模式，加强重点督导，提升管理绩效。一是根据妇幼卫生工作发展的新要求，修订《深圳市妇幼卫生工作评估标准》，制定201*年深圳市妇幼卫生重点督导内容，完善现有的妇幼卫生工作督导和评估模式，坚持全市日常督导与年度评估相结合的绩效考核模式，加强对民营医院、基层医院的重点督导。二是进一步加强妇幼卫生各项指标的监测，根据201*年的妇幼卫生监测情况，制定201*年我市妇幼卫生主要监测指标及预警值，及时预警。三是加强妇幼保健机构规范化建设，启动妇幼保健机构的等级评审工作，支持和促进市、区妇幼保健院达标上等，不断提升全市妇幼卫生管理的综合水平。
3、抓好技术培训，提高产科质量，巩固“降消”成果。一是强化人员队伍的培训。扎实开展助产士岗位规范化培训，根据我市产科工作中出现的主要问题，有针对性地强化对专业人员的技术培训，提高“降消”项目培训的成效。二是开展全市新生儿复苏技术竞赛活动，提高我市医疗机构新生儿复苏技术水平和新生儿危重症抢救能力，提高产科质量。三是继续抓好全市孕产妇和围产儿、5岁以下儿童死亡评审工作，及时总结和分析，并制订相应的防控对策，控制和降低我市孕产妇和婴儿死亡率。
4、发挥资源优势，规范服务内容，预防出生缺陷。发挥妇幼保健和计生技术服务资源优势，全面开展出生缺陷的三级预防。一是加大健康教育宣传力度。利用各孕妇学校、优生门诊、社康中心及生育文化中心，向广大市民宣传预防出生缺陷知识，扩大健康教育覆盖面。二是规范和整合我市婚前医学检查和孕前优生健康检查项目，推动各级妇幼保健机构和计生技术服务机构孕前保健工作规范化开展。三是完善产前筛查及产前诊断机构网络建设，全面推行深圳市产前筛查和产前诊断技术规范，提高产前筛查率。四是完善新生儿疾病筛查网络，拓展新生儿代谢性疾病筛查服务项目，全面普及新生儿听力障碍筛查，筹建全市新生儿听力评估中心，提高确诊病例追踪治疗水平，减少残疾儿童的发生。
5、推进项目实施，落实工作指南，促进妇幼安康。实施国家重大和基本公共卫生妇幼卫生项目。一是按照我市妇幼安康工程各项目工作指南要求，全面规范实施乳腺癌防治、宫颈癌防治、产前筛查及产前诊断网络建设、生殖道感染规范化防治、儿童心理行为问题筛查与干预、婴幼儿喂养与营养改善等妇幼安康工程项目防治方案，推广技术规范和适宜技术，建立完善的疾病防治网络和转诊会诊机制。二是加强对各实施单位的指导，在去年全面开展妇幼安康工程项目的基础上，各区要结合实际，发挥特长，在妇幼安康工程项目上按统一部署实施，各有侧重，各有所长。三是开展妇幼安康项目实施情况的调研，掌握实施中存在的问题，提出干预措施，及时总结各区的实施经验，进行交流。四是积极支持开展妇幼保健科研项目，提升我市妇幼卫生科技管理水平。
6、拓展服务内涵，规范保健管理，提升儿保质量。一是继续推进儿童早期综合发展、0-6岁儿童肥胖症干预、儿童心理与行为障碍筛查与干预、儿童孤独症的筛查和治疗等工作，重点推进婴幼儿喂养与营养改善项目和儿童孤独症防治项目，建立全市儿童心理行为障碍问题评估中心，不断强化专科特色，拓展儿童保健服务内涵。二是健全高危儿管理网络，完善高危儿管理模式。健全市、区妇幼保健机构、地段医院或防保所、社康中心组成的儿童心理卫生保健三级筛查网络，加强对社区健康服务中心儿童保健工作的指导，继续做好社康中心儿童保健医生的轮训工作，促进社康中心儿童保健工作质量的提高。三是加强对托幼机构儿童保健工作的管理、指导，研究制定《深圳市托幼机构卫生保健工作基本规范》。
7、拓展健教项目，提高妇幼健教成效。一是继续办好妇女儿童健康促进大讲堂和孕期健康教育中心，开展围产期健康促进项目，举办孕期健康教育师资提高班，提高孕妇学校师资的教学水平。二是针对社会对婴幼儿喂养存在的偏见与误区，开展婴幼儿科学喂养大型宣传活动，落实卫生部《婴幼儿喂养策略》。三是针对各妇幼卫生项目的开展，结合全市“降消”和预防出生缺陷专项行动，编印新一轮的各类健康教育宣传资料，多部门联手开展形式多样的健康教育科普宣传活动。
8、完善信息系统，加强人员培训，保证信息质量。完善我市新版妇幼信息网络系统，不断充实各子项目内容，出生证管理系统并入妇幼信息系统，加强人员培训，做好出生证管理和信息统计培训工作，确保数据传输质量及数据的及时性、准确性和保密性。
9、科学确定目标，做好充分准备，迎接规划评估。一是组织专家对201*-2020年妇女儿童发展规划指标进行深入研究，科学论证，做好新一轮妇女儿童发展规划编制工作，确定发展目标。二是做好201*-201*年规划终期评估准备工作，迎接妇女儿童发展规划国家、省、市的终期评估，高质量完成规划各项指标的数据分析、工作总结和评估资料准备工作，对重点难点问题进行深入的分析，提出科学、有效的工作措施，充分准备，力争在妇女儿童发展规划终期评估中取得较好的成绩。
三、计生技术服务工作
（一）主要目标
进一步深化计生技术服务机构标准化、规范化建设，积极开展计生技术服务岗位练
兵，全面促进服务能力和水平的提高。加强人口计生服务机构管理。积极推进妇幼、计生资源共享，优势互补。探索符合“两法”基本要求下的“技术互认”的有效方式。积极开展以出生缺陷一级干预为主的出生缺陷干预工作。推进计划生育药具免费供应全覆盖。
（二）主要措施1、积极开展“全国计划生育优质服务示范站”的创建活动，大胆探索，发挥优势，
挖掘潜能，在做精做优八项基本服务的基础上，拓展服务领域，开展个性化服务，满足群众多元化、高品位的服务需求。把我市计生服务机构建设成为开展计划生育服务的优质资源。
2、探索计生技术服务机构管理新机制。加强人口计生服务机构业务管理，深入开展
岗位练兵活动，有条件的服务机构，依法进行取得医疗执业许可的试点工作，进一步推动和促进技术服务机构整体服务水平和服务质量的不断提升。达到吸引人才，稳定队伍，优质服务提质提速的目的。
3、积极推进妇幼、计生优势互补、资源共享。利用妇幼技术优势和计生网络优势，
开展计划生育、妇幼保健、出生缺陷等方面的科普宣传。加强妇幼保健机构和计生技术服务机构的业务协作，在计生技术服务和妇女病查治方面探索建立双向转诊制度，逐步形成一个有序的双向转诊网络，为合理分流服务人群奠定基础。
4、积极协调、科学制定出生缺陷一级预防规划和工作体系，充分发挥市人口计生科
研所“深圳市出生缺陷干预工程技术中心/优生遗传重点实验室”的作用，大力实施优生促进工程，切实降低深圳市出生缺陷发生率。
5、加强计划生育药具工作管理，增加药具工作人、财、物的投入，积极拓宽药具发
放渠道，实现药具免费发放全覆盖。
6、协调信息中心，组织开展计划生育技术服务管理信息系统的调研和开发。
扩展阅读：深圳市推进妇幼安康工程实施方案
深圳市推进妇幼安康工程实施方案
（征求意见稿）
妇幼安康工程，是我省妇幼保健领域的一项重要工作，是贯彻卫生部“健康中国2020战略”的具体行动。为稳定和控制我市孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷发生率，消除新生儿破伤风，实现妇幼保健服务均等化，控制危害妇女儿童健康的高危疾病，解决危害我市妇女儿童健康的重点难点问题，根据广东省卫生厅《关于进一步推进妇幼安康工程的指导意见（试行）》，制定本实施方案。
一、主要目标
到2020年，全市居民妇女儿童主要健康指标接近发达国家水平。
（一）健康指标。到201*年实现目标：
1、孕产妇死亡率降至15/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至4‰、5.5‰以下。
2、全面实施出生缺陷干预措施，提高出生缺陷三级预防措施人群覆盖率。新生儿重症地中海贫血、重度先天性心脏病、唐氏综合征等疾病的发病率在201*年基础上下降20％以上。
到2020年实现目标：
1、孕产妇死亡率降至12/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至3.5‰、5‰以下。
2、新生儿重症地中海贫血、重度先天性心脏病、唐氏综合征等疾病的发病率在201*年基础上下降50％以上。
（二）支持性指标
到2020年，全市妇幼保健工作处于全国、全省领先水平：1、保障妇幼卫生事业发展的政策支持体系成熟。
2、妇幼卫生服务和管理体系健全、功能完善、服务到位。3、全市产前检查率201*年不低于92％，2020年不低于95％；住院分娩率201*年不低于95％，2020年不低于99％。
4、全市以区为单位，新生儿破伤风发生率201*年下发）：
（一）乳腺癌早诊早治网络建设
（二）宫颈癌早诊早治网络建设及社区防治（三）产前筛查及产前诊断网络建设（四）生殖道感染防治规范化建设（五）儿童发育与行为障碍筛查干预
三、组织领导及技术支持（一）组织领导：
市卫生局成立推进妇幼安康工程领导小组，负责工程组织协调及目标管理，推动工程的实施，定期召开协调会，协调有关部门解决工程实施过程中的问题，牵头组织督导评估工作。各区卫生局、各妇幼保健院、各医疗保健机构具体落实。
领导小组组成人员：组长：罗乐宣
副组长：张英姬、侯庆中
成员：谌祖红、刘寿桃、各区卫生局分管局长、各区妇幼保健院分管院长。
联络员：奚克波
领导小组下设办公室，办公室设在市妇幼保健院保健部，刘寿桃任办公室主任。项目办公室负责工程项目方案的组织实施，协调、组织、安排宣传和健康教育活动，开展人员培训、督导评估，进行效果评价、工作经验交流等。
各区相应成立领导小组，负责各区妇幼安康工程的具体实施，统筹协调、管理、督导和评估等。
（二）技术支持：成立市级技术指导专家组，负责提供技术
支持和指导，定期或不定期检查工程项目计划的实施情况，并将检查结果向有关部门反馈。重点实施项目专家组由项目负责人提出人选，经市卫生局审批后作为各项目的市级专家，负责提供技术支持和指导。
（三）职责与分工
市项目领导小组负责实施工程方案项目的制定，对工程实施目标管理，统筹协调项目的实施，组织市级督导和评估等，及时反馈项目工作中存在的问题；定期向上级部门汇报妇幼安康工程进展情况；协调相关部门给予配合和政策上的支持。
区项目领导小组负责本辖区妇幼安康工程的组织实施，根据全市计划安排，制定本区年度工作计划并组织实施。在人、财、物方面给予必要的支持和保障。定期对辖区内工程实施情况进行监督检查和评估。定期向上级部门汇报工作进展情况。
市妇幼保健院承担全市推进妇幼安康工程实施的业务指导、培训和监测等工作，牵头制定重点项目的执行计划并实施。组织专家技术指导组专家加强对项目的技术指导和技术支持，及时收集、整理、分析全市项目的管理情况，并做出科学评估，为市卫生行政部门的决策提供依据。组织专家解决项目实施过程中的技术难题，组织对全市项目执行单位的年度考核工作。
区妇幼保健院负责本辖区工程工作的实施，负责辖区重点项目实施的业务指导、培训和监测等工作，牵头制定本辖区工程的执行计划并实施，及时收集、整理、分析全区项目实施的管理情况，定期对项目实施情况进行总结，并做出科学评估，组织对辖区内项目执行单位年度考核，向市妇幼保健院和辖区卫生行政部门报告。
医疗保健机构成立以分管院长为责任人的工程执行小组，为本工程执行单位提供必要的人、财、物的支持。落实重点项目工作的落实，做好项目各类报表的填写上报工作，定期向辖区妇幼保健院报告情况，自觉接受市、区妇幼保健机构的监督检查和考核。
四、主要措施
（一）加强政府领导，健全保障机制。实施妇幼安康工程，保障妇女儿童身心健康、提高出生人口素质是一项长期、复杂和艰巨的社会系统工程，是政府的责任，也是社会的需求。因此，要建立完善的妇女儿童健康保障机制。在政府的领导下，各部门要分工负责、协同配合、形成合力，做好我市妇幼安康工程的组织领导，抓好工程的实施和督导工作，切实提高我市的妇女儿童健康水平。要大幅度增加对妇幼卫生的投入和财政保障，完善公共财政政策，保证妇幼卫生公共卫生项目的预算安排，大力推进基层妇幼保健机构建设，保障妇幼保健服务体系的公益性质和正常运行。要推进妇幼保健公共服务均等化，加大财政支持力度，保证弱势群体和边缘人群能够获得基本的妇幼保健服务。加大社会救助和医疗救助力度，政府逐步向贫困妇女儿童减免或免费提供一些公共健康服务项目，缓解贫困妇女儿童享有妇幼健康服务的困难，实现人人享有优质的基本医疗卫生服务。
（二）巩固“降消”成果，提高救治水平。全市继续深入开展“降消”项目宣传、培训、督导、贫困救助工作，加大打击非法接生力度。加强产科和新生儿科重症抢救以及妊娠合并内外科疾病的救治技术培训，提高产科技术水平；完善早孕建卡工作，加强孕产期保健和高危孕产妇追踪管理，切实提高两个系统管理
率；扎实开展预防控制梅毒艾滋病母婴阻断项目，巩固全程助产责任制，促进母乳喂养；加强孕产妇分级管理，建立全市孕产妇、新生儿救治中心，进一步落实急危重症孕产妇会诊转诊制度和孕产妇死亡报告和评审制度，不断加强产科质量管理；建立健全全市急危重症新生儿转诊会诊制度，做好基层医院妇幼保健指导、培训、监测、分析、督导工作，控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率在较低的水平。
（三）落实三级预防，提高人口素质。加强育龄妇女保健服务的全程管理，组织实施预防出生缺陷项目，落实三级预防措施。继续推行免费婚检，加大市民婚检自觉性的宣传，探索建立婚检制度与婚姻登记制度的衔接机制，拓展婚前保健服务内涵，不断提高婚前保健服务水平和婚检率；健全产前筛查和产前诊断网络，研究制定深圳市产前诊断技术分级管理办法，健全产前筛查与产前诊断机构管理，建立统一的深圳市产前筛查和产前诊断服务流程和技术规范，加强预防出生缺陷的健康教育和健康促进工作，提高胎儿先天性缺陷和遗传性疾病检出率，重点针对重症地中海贫血、重症先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等严重危害新生儿健康的疾病，减少新生儿出生缺陷。进一步加强新生儿疾病筛查质量控制，加强专业人员技术培训，增加新生儿疾病筛查项目，不断提高新生儿疾病筛查率，保证阳性患儿的早诊早治，创造条件为苯丙酮尿症患儿提供免费治疗；开展“先天性心脏病”患儿流行病学调查及干预，促进出生缺陷的预防、诊断、治疗及康复工作协调有序开展。
（四）规范防治项目，保障妇女健康。积极实施《广东省妇女病防治项目》，不断拓展妇幼保健服务内涵，按照《生殖道感
染防治技术指南》和《预防艾滋病母婴传播工作实施方案（试行）》的要求，完善妇女常见病普查普治的工作模式，落实妇科疾病普查普治规范化流程，积极开展生殖道感染、性传播疾病的普查普治工作，在全市各级医疗机构和社康中心进行统一培训。落实卫生部子宫颈癌早诊早治示范基地工作，开展妇女乳腺疾病发病状况调查，不断扩大宫颈癌、乳腺癌等常见妇女病的普查面。根据服务对象的不同，遴选适宜的筛查方法，推广宫颈癌、乳腺癌早期诊断技术，建立我市宫颈癌、乳腺癌的规范化防治网络，探索宫颈癌、乳腺癌的社区防治模式，提高筛查率和早诊早治率，提高妇女常见病普查普治的质量。
（五）开展儿童筛查，干预行为障碍。积极实施《广东省儿童发育与行为障碍筛查干预项目》，不断扩大儿童发育行为问题的早期筛查、诊断和干预覆盖面。推广儿童发育与行为疾病的诊疗技术，制作和发放相关健康教育材料，加强基层人员培训。定期开展对基层医疗保健机构新生儿、婴幼儿家长的培训指导，开展托幼园所家长和教师的健康教育指导，制定出台《高危儿管理指导手册》，细化操作流程，提高管理质量。着重开展儿童孤独症的筛查干预，建立儿童孤独症筛查干预的规范化流程。（六）完善信息系统，全面覆盖社区。在“深圳市妇幼卫生信息管理系统”多年运作的基础上，根据《妇幼保健信息系统基本功能规范（试行）》和《妇幼保健信息网络支撑平台技术指南（试行）》的要求，完善深圳市妇幼卫生信息管理系统，修改妇幼卫生信息管理系统结构，逐步实现妇幼卫生信息管理系统覆盖全市社区健康服务中心，保证全市范围内的妇幼保健信息的收集、汇总、分析及上报工作。
五、经费预算及管理
妇幼安康工程项目经费管理实行分级保障的措施，全市妇幼卫生经费在201*年的基础上逐年提高，项目经费根据年度工作计划纳入财政预算，加强管理与监督。在此基础上，根据项目计划每年安排与项目进度相适应的匹配经费，确保妇幼安康工程项目的顺利实施。
六、督导评估
建立督导和评估机制，针对不同项目制定科学的评价体系和绩效考核指标，加强对工程项目的日常督导，每半年对工程项目进行评估、分析，定期将工程经费投入和使用情况、工程相关的工作指标进展情况、产生的经济效益、服务对象获益情况等报上级主管部门。
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