洪江区实施国家基本药物制度工作总结
洪江区实施国家基本药物制度工作总结
实施国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。我区自201*年在基层医疗卫生机构及今年在9个试点村卫生室实施国家基本药物制度以来，积极组织、落实措施，发展平稳，群众广泛受益。在制度实施过程中，总结经验，查找不足，强化措施，把实施国家基本药物制度工作不断推向深入，让这一惠民工程切实造福广大群众。现将我区实施国家基本药物制度工作情况总结如下。
一、基层医疗卫生机构及村卫生室概况
我区辖4个街道、3个乡，人口7.51万。基层医疗卫生机构中有社区卫生服务中心4家、乡卫生院3家、企业转制卫生院1家，村卫生室22家。共有职工人数为143人，其中在职正式职工110人，编制人数115人，临时工7人，村医26人。目前，8家基层医疗卫生机构实际开放病床30张，占全区床位数的4%（30/740）；8个基层医疗卫生机构门诊4.68万人次，住院1092人次，病床使用率62.3%。
二、实施国家基本药物制度整体推进情况1、领导重视，精心组织
我区相继出台了《洪江区基层医疗卫生机构实施基本药物制度并实行零差率销售工作方案》、《洪江区基层医疗卫生机构实施基本药物制度经费预算方案》、《洪江区基层医疗卫生机构经费补助暂行办法》、《洪江区村卫生室实施基本药物制度工作方案》等9个政策性文件。2次调整了洪江区实施国家基本药物制度工作领导小组。建立了基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度评估机制。下发了《关于印发洪江区实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）的通知》，加大对基层医疗卫生机构和村卫生室的考核力度。2、反复宣传，严格培训
为使实施国家基本药物制度做到家喻户晓。这几年，我们通过区电视专题节目、标语、制作电子触摸屏、基本药物公示等方式向群众反复宣传国家基本药物制度政策，解答群众关心的热点问题，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度。及时更新宣传栏、发放宣传单（册），区卫生局先后印制国家基本药物宣传册3000本、基本药物目录300张，同时我区通过举办专题培训班及以会代训等方式，组织医护人员认真学习国家基本药物制度的相关政策文件，对基层医护人员开展《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及国家有关医疗机构药品使用管理规定的培训，并把基本药物合理应用作为日常业务学习培训的重要内容，纳入到责任目标管理和绩效考核体系，提高基层医护人员对基本药物的知晓率，进一步规范医护人员处方行为，引导广大患者形成科学的用药习惯。3、严格实行基本药物零差率销售
实行药品零差率销售的基层医疗卫生机构按基本药物采购价格销售药品，不允许药品加成或变相加成，对不执行药品零差率销售的违法违规单位，依法严肃查处。今年我们又对9个试点村卫生室的药品进行了认真清库工作，对药品的通用名、剂型、规格、采购价和库存数量等进行登记造册。近3年总诊疗人次为84634人，药品总收入为622.19万元，为我区城乡居民减轻药品费用186.66万元。4、稳步推进网上采购工作
我区基层医疗卫生机构每年都于配送企业签订购销合同并进行网采工作。今年9月起，乡卫生院还负责辖区内试点村卫生室药品的网上采购工作。现各基层医疗卫生机构已配备专用联网电脑，安排专人负责网上药品采购工作，严格执行中标目录，履行购销合同，规范基层医疗卫生机构合理用药。
5、扩大国家基本药物制度覆盖面
随着国家基本药物制度的顺利实施，我区扩大国家基本药物制度覆盖面，将实施一体化管理的9个村卫生室纳入了基本药物实施范围，于201*年9月1日起正式启动基本药物零差率销售，切实为群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物。
6、认真落实基层医疗卫生机构及村卫生室补偿机制工作
根据省财政厅、卫生厅《关于印发的通知》等相关规定，区财政每年为我区药品零差率销售补偿132万元，今年村卫生室实施国家基本药物制度后，又追加了17.9万元。近几年，基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，基本达到了收支平衡。
7、积极开展基本药物绩效考核工作
根据《关于印发洪江区基层医疗卫生机构和村卫生室绩效考核实施意见（暂行）的通知》，我区加大对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构和村卫生室进行绩效考核，对考核结果确定为优秀、良好、合格等次的基层医疗卫生机构和村卫生室全额拨付财政补助经费，并按规定对优秀、良好等次给予奖励；对考核结果不合格的基层医疗卫生机构和村卫生室在执行奖惩的基础上，通报批评，限期整改。三、积极整改，全面推进基本药物制度建设
近期，我们根据市卫生局、市纠风办《转发湖南省卫生厅、湖南省纠正行业不正之风办公室关于岳阳县、安乡县、祁阳县实施国家基本药物制度违规情况的通报》，对辖区基层医疗卫生机构、试点村卫生室实施国家基本药物制度工作情况进行了检查，查出了工作中存在的问题，针对工作中的不足，我们在向主管区领导领导汇报的同时，我局于召开了基层医疗机构、村卫生室负责人和药房管理等相关人员会议，在通报检查工作情况的同时，提出了整改措施。一是提高基层医疗卫生机构及村卫生室对实施国家基本药物制度工作重要性和紧迫性的认识，认真落实目标和责任，切实把国家基本药物制度工作按政策规范做好；二是加强对负责基本药物制度实施工作管理人员及基层医疗卫生机构一线工作人员的政策、法规、专业知识及实际操作的培训，制定具体的实施方案，让工作人员能够较好的掌握国家基本药物制度的政策要点和管理规定并规范实施；三是进一步加大对实施国家基本药物制度的宣传力度，正确引导广大群众改变不良用药习惯，并得到理解和支持；四是加强对基层医疗卫生机构网上采购药品的严格验收审核。五是加强对基层医疗卫生机构基本药物工作的督导和检查，掌握工作动态，对发现的问题及时整改。四、存在的问题及下一步打算
虽然我区在实施国家基本药物制度中做了一些工作，但离上级的要求还有差距。一是对基本药物制度宣传力度不够，基层卫生管理人员和医务人员对国家基本药物制度的政策、规定和有关规范要求缺乏了解；二是我区村卫生室基本药物工作有待进一步加强和规范；三是各基层医疗卫生机构与配送企业的问题，有些配送企业不能及时配送所需药品；四是处方的门诊输液比例仍比较高。针对以上存在的问题，我们将继续加大宣传、培训力度，在接诊中主动宣讲，热心解答群众的疑问，积极做好与配送企业的协调工作，切实让国家基本药物制度深入人心。让群众真正享受到医改等国家优惠政策给老百姓带来的实惠。
洪江区卫生局二O一二年十二月二十六日
扩展阅读：实施国家基本药物制度工作情况总结
**镇卫生院实施国家基本药物制度工作情况汇报
实施国家基本药物制度是我国医药卫生体制五项改革中201*年主要工作任务，我院作为201*年全县首批实施国家基本药物会议以来，我院高度重视。行动迅速，先行先试，积极组织开展这项工作，现将有关情况汇报如下：
实施国家基本药物制度的基本情况：我院从201*年9月20日开始实行国家基本药物制度，对基本药物实行零差率销售。9月18至19日我院对药库和药房进行了盘点、摸底。盘点结果如下：品种共402种，其中基本药物206种，占51.2%，非基本药物196种，占48.8%，药品和材料总库存89260.14元（实际采购价），零售药品和材料总库存101579.11元，基本药物总库存36534.06元，零售基本药物总库存41807.4678元；全部药品实行跟标采购。从201*年9月20日开始对库存的非基本药物将逐渐清退，并规定过渡期为60天，原则上从9月20日开始停止采购非基本药物，如临床治疗确实需要的，经本院药事小组讨论决定可适当增加非基本药物品种，但必须控制在总药品数的15-20%，到201*年09月23日前为止，总体平均我院总药品数为386种，基本药物315种，基本药物占总药品数81.61%。201*年09月24日开始至今，执行全面基本药物销售，药品数为315种，基本药物315种，基本药物占总药品数100%。另外，基本药物品种数，如临床治疗确实需要的，经本院药事小组讨论决定可适当增加。
一主要做法：
（一）、成立工作机构，切实加强组织领导，为确保此项工作顺利进行，我院成立了以院长为组长的实施国家基本药物制度工作领导小组，明确人员分工，根据《国家、广东省基本药物目录》及**县卫生局文件关于印发《**县实施国家基本药物制度工作方案》的通知，制定我院具体实施方案，遴选出我院基本药物目录，并将基本药物价格进行公示，接受上级检查和老百姓的监督。把基本药物作为医生用药的首选，以低价、质优为主要目标，做到既能满足用药的需要，又能最大限减轻老百姓看病负担，并按《广东省医疗机构基本药物集中采购配送实施方案》确定基本药物配送企业。
（二）、开展业务培训，制定基本药物操作流程。国家基本药物制度实施以来，我院多次组织医务人员、药品采购员学习有关国家基本药物制度文件政策，要求院长、药库负责人、药房工作人员掌握《基本药物目录》，医生、药剂、护理还要重点学习《国家基本药物应用指南》和《国家基本药物处方集》（或上网学习），并根据实际制定本院实施国家基本药物操作流程，操作流程如下：
1、卫生院在采购药品时，201*年09月23日以前基本药物和非基本药物分别入库，201*年09月23日以后全部基本药物直接入库；2、基本药物验收合格入库后，由药库工作人员核定药物的零售价格，基本药物的零售价格与进行价格相等（实行零售率销售）。在药品入库时，基本药物在药品前加“基本药物”字体，实行零差价。3、药库负责人审核基本药物后将确定价格通过医院信息系统发布到个相关科室。4、原则上基本药物从药库调拨到药房时，要求开具调拨单
据，并作为凭证保留。由于单位总体用药少，以往药库积药过期多，因此现阶段暂时未设置药库，药品货到，凭药品企业送货单经管理人员验收后，直接调入药房。5、划价收费时，要将基本药物的费用单独列出。6、使用基本药物要进行记录，做到日有清单，月有汇总。（三）、规范基本药物采购、定价、使用和结算，完善运作程序，确保基本药物零差销售。在运作过程中我们经历了三个阶段，一、从201*年9月至12月这个过程主要靠人工操作与人工分类。二、从201*年1月至2月采用电脑分类。三、从201*年3月1日起使用基本药物软件运作，大大提高了工作效率。我们要求药库、药房负责人要及时跟踪基本药物市场价格和供应变化情况。同时积极广泛地开展实施国家基本药物制度工作的宣传，通过调整本院绩效工资方案鼓励医生合理使用基本药物，确保基本药物零差落实到位，制定相关制度，如：201*年09月23日前要求对“两个达到80%”即基本药物品种使用率和基本药物使用量都达到80%，每月统计一次。把处方点评制度和基本药物使用制度结合起来，为药物治疗的合理、安全、有效提供保障。每月初对上个月基本药物运行情况进行一次例会总结，统一思想认识，积极引导医生改变原有用药习惯，从根本上改变“以药养医”的局面
二、制度运行情况
（一）、实施基本药物零差率销售后本院业务情况。我院自201*年9月份实施基本药物零差率销售以来，药品价格总体下降，门诊人次明显增多，但业务利润下降明显，经统计，我院从今年1月至9月份
业务总收入为302809.47元，利润108764.93元，利润率35.92%，基本药物总收入：117029.91元，让利金额为:17334.31元，非基本药物加材料总收入：77014.00元，总利润：108764.93元＋77014.00×10%＝116466.33元。我院从201*年9月至201*年9月份实行药物零差率以来，累计销售基本药物211532.04元（包括门诊、住院），让利金额为31729.806元。三、工作成效
实施基本药物零差价销售后，与去年同期相比，201*年1-8月门诊总收入210893.11元，门诊人次：2898人次，平均门诊处方为：72.77元。201*年1-8月门诊总收入191172.46元，门诊人次：2976人次，平均门诊处方为：64.23元。总体对比：平均人次门诊费用由72.77元下降到64.23元，下降为8.54元，下降率11.73%。可见，我院启动基本药物零差率销售后，老百姓看病难、看病贵的问题得到了一定程度的缓解，特别是我院201*年09月24日开始执行“一般诊疗费”收费后，门诊人次平均看病费用下降明细，病人看病费用减轻明细，基本药物制度深入人心，综合配套改革初见成效，人民群众对医疗卫生的满意度明显提高。四、存在的问题
1、基本药物采购过程中药品品种不齐，部分药品难以得到保障供应。
2基本药物目录范围较小，虽然省已增补，但一些最常用的药品（如头孢噻肟钠粉针、注射用双黄连(冻干）、注射用炎琥宁、利血平
注射液、复方氨基比林注射液、氨甲苯酸针、强的松片、安络血片、腹可安片、小儿小儿氨氛黄那敏颗粒、小儿化痰止咳颗粒、皮康王、皮炎平、美宝烧伤膏、风湿膏药类等药品）未纳入进去，不能满足临床和百姓日常需求，卫生院业务开展受限，群众满意度将受影响。
**镇卫生院基本药物管理小组
201*年10月08日
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