二甲创建计划表

时间：2019-05-29 10:25:09 网站：公文素材库

二甲创建计划表

二甲创建工作计划进度表

时间计划任务6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划325完成情况中）1.五河县中医院贯彻落实《中医医院中医护理工作指南（试行）》工作计划2.计划落实材料6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。1.护理管理职能2.主管院长(专职副院长)职责3.护理部主任职责4.病区护士长职责5.急诊科护士长职责6.手术室护士长职责7.供应室护士长职责6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。各科近三个月排班表262728一6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。1.五河县中医院护理人员中医药知识与技能的培训实施方案292.各级护理人员培训规划3.护士西学中培训计划4.西学中培训内容5.护士西学中考核成绩★6.1.5积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。1.各科室中医护理技术操作具体项目302.中医护理技术操作评分标准3.各科室中医护理技术操作考核成绩表4.各科开展中医护理技术实时记录6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。1.护理工作质量考核表2.中医特色护理质量评分表3.护理工作质量检查小组对中医特色护理质量评价记录(每季度一次)6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。1.护理与医务、药剂、后勤等相关部门协调工作方案2.会议记录6.2执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。6.2.1制定中医护理常规并组织实施。1.各科室中医护理常规2.中医护理常规实施方案314.12二356.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。1.各科室专科中医特色护理具体内容2.各科室中医药特色的康复和健康指导具体内容6.2.3在入院评估等资料中，体现辨证施护内容。五河县中医院入院患者护理评估单、危重护理记录单6.3护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。1.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问2.护理部及护士长定期和不定期考核考试6.3.2护士掌握中医护理技术操作。1.护理部及护士长定期和不定期考核考试2.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问3.中医护理技术操作评分表6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导1.护理部及护士长定期和不定期考核考2.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问6789三10111213141516175.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。185.1.1有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理岗位职责明确并实施考核。191.五河县中医院护理综合目标管理方案(成立副院长为组长的医院护理质量管理小组)2.各层次护理岗位职责1).护理部主任职责2).病区护士长职责3).急诊科护士长职责4).手术室护士长职责5).供应室护士长职责6).主管护师职责7).护师职责8).护士职责3.各层次护理管理岗位考试成绩5.1.2逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案1.护理垂直管理体系图表2.护理垂直管理体系工作方案四20215.1.3实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位职责要求。五221.五河县中医院护士分层次管理方案2.各级护理岗位职责5.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。5.2.1有护理单元护理人员的配置依据和原则，依据护理人员能力、专业特23点，合理配置护理人力资源，体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则1.五河县中医院护理人员配置原则和依据2.各护理单元护理人员一览表及学历职称证明5.2.2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案1.紧急情况下护理人力资源调配预案2.紧急情况下护理人力资源调配方3.五河县中医院紧急情况下护理人力资源调配领导小组4.紧急情况下护理人力资源调配分组24255.3根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。1.分级护理制度262.分级护理实施措施3.科室对分级护理情况定期自查、提出改进意见4.护理部对科室分级护理情况检查、提出整改意见5.4实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。275.4.1医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。2829五河县中医院优质护理服务实施计划5.4.2优质护理服务病房覆盖率≥30%。开展优护病区优护实施方案5.4.3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护30理1.整体护理工作实施方案2.整体护理具体内容5.1六25.4.4有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。1.危重患者护理常规2.危重患者护理措施3.危重患者安全措施4.危重患者记录规范5.4.5护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。1.基本护理技术内容2.基本护理技术评分标准3.基本护理考核成绩5.5有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。5.5.1建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。1.手术室规章制度2.手术室岗位职责3.手术室操作常规4.手术室规章制度、岗位职责及操作常规考核与反馈记录345七75.5.2消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。1.消毒供应室规章制度2.消毒供应室工作职责3.消毒供应室工作流程4.消毒供应室护理质量管理与监测规定及措施5.质控记录补缺补漏集中审核集中审核持续改进持续改进持续改进补缺补漏集中审核持续改进持续改进持续改进持续改进89101112131415八161718

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项目名称：项目负责人：

时间计划任务完成情况一3.256.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）1.护理部年度工作计划2.中医护理工作计划3.《中医医院中医护理工作指南（试行）》完成264.贯彻落实《中医医院中医护理工作指南（试行）》的具体措施6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。1.主管院长(专职副院长)职责2.护理部主任职责3.病区护士长职责4.急诊科护士长职责5.重症监护室护士长职责6.手术室护士长职责7.供应室护士长职责完成27完成286.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。各科近三个月排班表未完成296.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。1.五河县中医院护理人员中医药知识与技能的培训实施方案2.各级护理人员培训规划3.护士西学中培训计划4.西学中培训内容5.护士西学中考核成绩完成30★6.1.5积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。1.各科室中医护理技术操作具体项目2.中医护理技术操作评分标准3.各科室中医护理技术操作考核成绩表完成316.1.6开展中医特色护理质量评价工作。1.护理工作质量考核表2.中医特色护理质量评分表3.护理工作质量检查小组二4.16.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。21.护理与医务、药剂、后勤等相关部门协调工作方案2.会议记录342.会议记录1.各科室中医护理常规具体内容2.中医护理常规实施方案56.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。1.各科室专科中医特色护理具体内容672.各科室中医药特色的康复和健康指导具体内容6.2.3在入院评估等资料中，体现辨证施护内容。五河县中医院入院患者护理评估单三896.3护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。1.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问2.护理部及护士长定期和不定期考核考试2.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问3.中医护理技术操作评分表6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导1.护理部及护士长定期和不定期考核考试1011121314四15172.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问护理质量管理(35分)185.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。5.1.1有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理岗位职责明确并实施考核。19201.五河县中医院护理综合目标管理方案2.各层次护理岗位职责1).护理部主任职责2).病区护士长职责3).急诊科护士长职责4).重症监护室护士长职5).手术室护士长职责6).供应室护士长职责7).主管护师职责8).护师职责9).护士职责3.各层次护理岗位职责考试成绩215.1.2逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案1.护理垂直管理体系图表2.护理垂直管理体系工作方案五225.1.3实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位职责要求。1.五河县中医院护士分层次管理方案2.各级护理岗位职责235.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。5.2.1有护理单元护理人员的配置依据和原则，依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则1.五河县中医院护理人员配置原则和依据2.各护理单元护理人员配置具体内容245.2.2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案1.紧急情况下护理人力资源调配预案2.紧急情况下护理人力资源调配方3.五河县中医院紧急情况下护理人力资源调配领导小组4.紧急情况下护理人力资源调配分组25265.3根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。1.分级护理制度2.分级护理实施措施3.科室对分级护理情况定期自查、提出改进意见4.护理部对科室分级护理情况检查、提出整改意见275.4实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。5.4.1医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。281.开展优质护理服务规划2.开展优质护理服务目标3.开展优质护理服务实施方案六294.开展优质护理服务保障制度和措施5.开展优质护理服务考评激励机制5.4.2优质护理服务病房覆盖率≥30%。相关优质护理文件305.4.3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理5.4.4有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。1.危重患者护理常规2.危重患者护理措施3.危重患者安全措施4.危重患者记录规范5.125.4.4有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。1.危重患者护理常规2.危重患者护理措施3.危重患者安全措施4.危重患者记录规范35.4.5护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。1.基本护理技术内容42.基本护理技术评分标准3.基本护理考核成绩55.5有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。5.5.1建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。七61.手术室规章制度2.手术室岗位职责3.手术室操作常规4.手术室规章制度、岗位职责及操作常规考核成绩75.5.2消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。1.消毒供应室规章制度2.消毒供应室工作职责83.消毒供应室工作流程4.消毒供应室护理质量管理与监测规定及措施9101112八13141516171819补缺补漏集中审核集中审核持续改进持续改进持续改进补缺补漏集中审核持续改进持续改进持续改进持续改进

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