县中医院改革工作汇报
***中医院改革工作汇报
一、高度重视，加强组织领导
我院自开展公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：
一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部门二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标，并制定相应的考核办法。
三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。
四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并制订了相关的目标责任考核办法。
五是层层签定了责任状。
六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作。七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工作要求。
二、深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举我院自开展“三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施：一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入，方便病人就医，让病人看好病，今年医院投资**万元修缮门诊病房大楼，使就医环境有了很大提升。
二是在门（急）诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊时间和医生安排公示，检验科、功能检查科室安排人员照常值班，有节假日人员安排表；
三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案；四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在
当日完成。
五是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。
六是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标，已组织了实施、组建医疗小分队到边远地区开展了巡回医疗服务。
七是制订了优质护理服务的工作方案与目标，我院的优质护理服务病房占全院病房的**%以上，并按照优质护理服务工程定期或不定期的进行了考核。
八是制订了临床路径管理实施方案；临床路径管理的病种7种正在准备实施中；实现了与有条件的同级医院之间的检验结果、影像资料互认；开展了按病种费用控制；实行了按药品通用名开具处方，并实行了处方点评；实行了费用一日一清单制度和费用查询制度；全部药品实行集中招标采购；推行了医用耗材集中采购。
九是开展了患者满意度第三方测评，对测评结果有分析改进意见；开展了按病种付费试点，并公布了相关信息；定期对医务人员医德医风进行考评；定点定时公布涉及服务、费用的信息。
三、医疗质量及安全常抓不放确保专项整治活动顺利进行（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全
一是我院制订了完善的医疗管理制度，做到了人手一册。医院定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对医务人员进行了岗位培训。
二是有专门的医疗质量管理部门，达到了按床位设立专职质控员的标准，我院设立1名专门的质量控制检查员。每月对医疗质量检查情况进行通报，并落实了相关奖惩措施、定期进行了医疗质量讲评。健全了院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医
疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。
三是在严格规范诊疗行为方面，我院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，检查结果的阳性率逐步提高。
（二）加强医德医风监管力度，打击医药购销领域商业贿赂一是在医德医风考评与监管方面，我院每年至少组织一次对医务人员医德医风进行考评，建立了医务人员医德档案，规定了医务人员医德考评结果与晋升晋级挂勾，引入了第三方医德医风调查机制，不定期组织社会人士对我院的医德医风进行评议。
二是在违纪行为的惩处方面，我院制订了医务人员行为准则和惩处不良从业行为办法，建立了有效的预防机制；建立了畅通的投诉举报渠道，有专人负责投诉举报的受理；严格按照有关规定查处相关案件。
三是在打击医药购销活动中的商业方面，我院定期开展对医务人员警示教育，医院信息系统加密管理，制订了信息使用的相关规定，建立了医药购销领域商业贿赂不良记录制度，年度未发生商业贿赂案件；
（三）健全抗菌药物应用管理制度，规范临床医生医疗行为我们的具体做法是：
一是建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，将抗菌药物临床合理应用纳入我院纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作专项治理目标考核内容；
二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考
核以及晋升、评先评优的重要指标。
三是开展了对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额情况进行了一次深入调查：使用量排名前5位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
四是我院认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限；制定了明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。
五是我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
六是认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物领导小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对**%以上的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对合理使用抗菌药物的医师向全院公示；对使用金额排名前5位的抗菌药物品种进行公示；对合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行公示。对不合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行通报。
四、存在的问题
我院在公立中医医院改革工作中虽然取得了一些的成绩，但
仍存在许多不足：
一是政府投入资金少，绩效考核操作较困难。
二是第三方医德医风调查机制尚未全面铺开；抗菌药物使用要求指标均有差距。
三是护理工作中陪人的管理、工作流程有待进一步细化。四是医院的发展速度跟不上更多人民群众对卫生服务的需求，公立中医医院改革工作推进较缓慢。
五、下一步工作及建议
一是进一步大力推行惠民服务措施。
二是进一步改进事业单位用人机制，建立卫生专业技术人员录用“绿色通道”，放宽政策引进高素质专业技术人员。
三是加大我院管理人才的培训力度。通过对医院中层以上的
管理人员进行系统培训，提高我院的综合管理能力和服务水平。
四是切实推进信息化建设。
五是强化绩效考评力度，全方位调动医务人员积极性。在今后的工作中，我院将继续坚持公立中医医院的公益性质，对照工作中存在问题及不足进行全面整改，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质医疗服务保障人民群众的健康，让领导放心、让人民群众满意。
****中医院201*年12月27日
扩展阅读：炎陵县中医院公立医院改革工作汇报
炎陵县中医院公立医院改革工作汇报
各位领导：
上午好！我代表中医院就公立医院改革在实际工作当中从以下三个方面向在座的各位领导作个简要的汇报。
第一是公立医院改革工作从三个方面推进。第二是公立医院改革的两点体会。第三是公立医院改革的两个困惑。第一公立医院改革从三个方面推进：
第一方面：从实行药品零差率为突破口推进公立医院改革。实行药品零差率，首先必须思考为什么要实行药品零差率，我想主要原因是历史的药品占医院总收的比例很不合理，极不科学，必须大幅度下调。怎样调？调到什么样的程度？我是这样去理解的：医生必须站在医学专业和病情实际需要的科学角度，同时必须牢记不合理用药给病人、医院、社会带来多重伤害的后果去自然合理用药。实行药品零差率后，加上医院的相关措施，今年1-6月份与去年同期相比，今年1-6月的药占比是35%,去年同期的药占比是47%，下降了12%。从药占比看，此项工作有进展，但同时仍然还有很大的差距。
第二个方面：从更能充分体现老百姓得实惠去推进公立医院改革。老百姓得实惠是从疗效、流程、经济三个方面去开展工作。
1.疗效：怎样才能让老百姓的治愈率、好转率不断提高？
2.流程：怎样才能让老百姓在医院诊治过程中，享受通畅、简洁的流程和优质的服务态度，同时又有良好的心里感受？
3.经济：怎样才能让老百姓的医疗消费结构更为合理，消费次均费用在下
降？
第三个方面：从促进医院发展的良好势头去推进公立医院改革，促进医院良好发展从职工待遇、医院建设、人民群众对医院的整体印象，这三个方面去开展工作。
第一是职工待遇：医改，医院的全体职工是主力军，所以职工的福利和待遇不断提高是推进、深入医改信心的重要保证。按医改的政策精神，我们制定和实行了新的绩效分配方案，财务数据显示今年1-6月份与去年同期相比医院增加支出了81万效益工资，平均每人半年增加了5000元，对于贫困地区的小医院这个幅度是很大的。有同事问我，半年增加80万的效益支出，财务安全且合理吗？我的回答是肯定的。因为我知道这80万来源于三个方面：医院节约的各项成本支出和科室的精细化管理创造了65万，鼓励科室开展老百姓需要的新项目和新业务创造了35万，增加的门诊人次和住院人次创造了20万，共计120万。所以是安全、合理的！这120万是去年，是历史上没有的120万，让职工节约的成本，新开展的项目，增加劳动量的所得都用到了职工身上去。所以在医改的过程当中，我们必须清楚并为之努力的几个利益方向：①职工的福利待遇要不断提高。②医院的发展和建设要不断促进。③老百姓得收益面要不断扩大。④医院、科室的运行成本要不断精细、缩小。⑤与医院经营的商家利益要合理、要缩小。
第二是医院建设。医改，医院是主战场，所以医院的管理、环境、硬件、软件、文化、人才的建设不断提高是必不可少的因素，医改以来我们做了大量工作，医院也发生了许多变化。
第三是人民群众的印象。医改，人民群众是直接感受和体验的人群。所以如何提高人民群众对医院管理、服务流程等等的心里印象和综合评价是我们不断追寻的
目标。
各位领导，以上是我们推进公立医院改革工作的思想方向和实际行动，不对的地方请批评、指正！
第二是公立医院改革进程中的两点体会。
第一点体会：此次公立医院改革触及到医院历史运行固有模式的核心内容，医务人员思想意识的转变和推动需要一个较长的过程和强有力的机制。
第二点体会：社会各界如何正确引导患者在就医过程中的合理期望值。有利于建立相互信任、理解、包容、和谐的医患关系，过高、不现实的期望值更容易激发医患矛盾和冲突，因为医院并不能治愈所有的病人，医院不能达到一对一全程服务的人力资源，医院目前尚不能实现0消费。第三是公立医院改革当中两个突出的困惑。
第一个困惑：关于带“医”字的，同时无力左右的：医药、医疗耗材、医疗设备、医疗用房等等，既符合程序的，又合法的中标价位是否整体虚高，这会直接影响到医院的运营状态。
第二个困惑：医院必要的基础性建设和功能条件的改善，给医院带来了难以承受的资金压力。
各位领导，我们的工作离你们的要求，离老百姓得期望还有很大的差距，公立医院改革是一项很艰巨和复杂的工作，接下来我和我的同事们一定倍加努力！我的汇报完毕！
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