职业健康检查个体报告书
本次职业健康检查发现可疑职业禁忌证人员名单：
编号姓名性年工工接害职业病危害因素别龄种龄工龄本次检查发现体检结论处理意见本次职业健康检查发现单项或多项结果异常，需复查人员名单：
编号姓名性年工工接害职业病危害因素别龄种龄工龄本次检查发现体检结论处理意见本次职业健康检查发现患有目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标结果异常人员名单：
编号姓名性年工工接害职业病危害因素别龄种龄工龄本次检查发现体检结论处理意见本次职业健康检查项目未见异常人员名单：
编号姓名性别年龄工种职业病危害因素粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声粉尘、噪声工龄接害工龄本次检查发现本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常处理意见加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查化验结果及正常参考值
名称白细胞血红蛋白血小板谷丙转氨酶谷氨酰转移酶总蛋白总胆红素血糖血压
WBCHG或HGBPLTALTGGTTPTBILGLUBP符号正常参考值4.0～10×10/L成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L100～300×10/L0～40U/L9～64U/L64～83g/L2～20μmol／L3.89～6.11μmol／L收缩压90-140mmHg舒张压60-90mmHg职业健康检查个体报告书
姓名：，性别：男（女），年龄：岁，单位：工作，职业健康检查类别：岗前检查□在岗期间检查□离岗时检查□应急检查□，职业病危害因素为粉尘、噪声，接害工龄年。
年月日经我机构职业健康检查，检查发现：血压：/mmhg；心电图示：WBC:*109/L；ALT：U/L；胸片提示：肺功能提示：听力诊断仪检查：体检结论：异常，初步考虑为无（或）疑似职业禁忌症，建议受检者可从事原岗位工作/不宜从事1.粉尘2.噪声3.粉尘噪声混合岗作业。
库车县第二人民医院（盖章）
年月日、
扩展阅读：XXX职业健康检查报告书
201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
一、被检单位：XX木制工艺品加工厂二、检查时间：201*年10月15日三、查体地点：四、查体人数：32人五、检查类别：在岗期间
六、职业病危害因素：木尘、噪声、甲醛
七、检查项目：内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、
木尘接害者增加：后前位X射线高千伏胸片、肺功能；噪声接害者增加：耳科检查、纯音听阈测试；
甲醛接害者增加：皮肤科常规检查、鼻及咽部常规检查、肺功能、
胸部X射线摄片。
八、职业健康监护依据
1．《中华人民共和国职业病防治法》（主席令第60号）
2．《职业健康监护管理办法》及附件《职业健康检查项目及周期》（卫生部23号令）
3．《职业病危害因素分类目录》（卫生部卫法监发[201*]63号）4．《职业健康监护技术规范》（GBZ188-201*）5.《工作场所有害因素接触限值》6.《工业企业职工听力保护规范》7.相关职业病诊断标准
GBZ70-201*尘肺病诊断标准
GBZ49-201*职业性噪声聋诊断标准GBZ57-201*职业性哮喘诊断标准GBZ20-201*职业性接触性皮炎诊断标准
九、职业健康检查目的
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第1页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
本次职业健康检查为在岗期间检查，其主要目的是通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；评价健康变化与职业病危害因素的关系。十、作业场所职业病危害因素监测结果：
木制品厂制造企业防尘防毒工作应坚持预防为主、防治结合、源头控制、过程可控、综合治理的原则，优先选择尘毒危害小的工艺和设备，积极采用无毒或低毒原（辅）料，以无毒代替有毒、以低毒代替高毒。且避免尘毒交叉污染。涂胶、晾漆等作业场所应隔离设置。
接触尘毒作业人员配备符合相关标准要求的个人劳动防护用品。并按要求定期进行维护、保养、集中清洗。作业人员不应在尘毒作业区饮水、进食和休息，不应穿工作服进入餐厅等非作业场所。在生产过程中可能突然逸出大量有害气体或易造成急性中毒气体的作业场所，应设置事故通风装置及与其连锁的自动报警装置。
（职业病危害因素监测结果厂家未提供）
十一、本次职业健康检查中职业病危害因素对健康的影响：
本次职业健康检查职业病危害因素有：木尘、噪声、甲醛，对人体健康的影响分别是：
1、木尘木尘是木材加工过程中产生的植物性有机粉尘，较长时间悬浮于空气中的固体微粒，主要是通过呼吸道进入人体，长时间过量的粉尘接触可使大量的粉尘沉积于肺组织引起一系列病理反应，粉尘工作场所中应注意防护，正确佩戴相应型号的防尘口罩或面罩，减少对粉尘的吸入。木尘接害人员目标疾病：尘肺病
职业禁忌证：（1）活动性肺结核病；
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第2页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
（2）慢性阻塞性肺病；（3）慢性间质性肺病；（4）伴肺功能损害的疾病；
2.噪声噪声主要可引起听觉系统损伤，另外对循环系统、内分泌及免疫系统和神经系统也可造成影响，可表现以听力下降、耳鸣、神经衰弱综合征、记忆力减退、情绪不稳定及自主神经中枢调节功能障碍等。个人防护用品有防声耳罩、耳塞等。噪声接害人员目标疾病：职业性噪声聋
职业禁忌证：（1）噪声易感者；
（2）中度以上的传导性耳聋；（3）Ⅱ、Ⅲ期高血压；（4）器质性心脏病。
3甲醛甲醛是一种刺激性气体，对眼、皮肤和粘膜有强烈的刺激作用。在劳动或作业环境中直接或间接接触甲醛可引起急慢性皮肤炎症性改变的接触性皮炎，另外甲醛还是一种致喘物，生产环境中吸入致喘物后引起的以间歇发作性喘息、哮鸣等为特点的气道狭窄性疾病。个人防护是目前防止对身体危害的重要手段，个人防护用具应定期清洗消毒，在设置事故通风装置及与其连锁的自动报警装置。甲醛接害人员目标疾病：（1）职业性哮喘
（2）职业性接触性皮炎
职业禁忌证：（1）致喘物过敏和支气管哮喘；
（2）伴肺功能损害的心血管及呼吸系统疾病
十二、结果统计分析
本次职业健康查体人数为32人，其中：接触木尘28人；接触噪声18人；接触甲醛28人。
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第3页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
（一）本次职业健康检查发现可疑职业禁忌证2人，建议到综合医院复查，明确诊断，便于进一步出具查体报告。（见附件1）
（二）需复查人数5人，其中：电测听2人检查结果经年龄修正后,双耳高频平均听阈≥40dB，建议脱离噪声环境1周后，复查电测听。放射科检查中3人胸片提示有异常，建议到综合医院复查胸片，明确诊断，便于进一步出具查体报告。（见附件2）
（二）检查发现10人存在其他疾病或异常结果，不属于本次职业健康检查的目标疾病，建议到综合性医院复查或诊治。（见附表3）
（四）本次职业健康检查项目未见异常15人（见附表4）。综上所述，木尘、噪声、甲醛为本企业的主要职业病危害因素，本次职业健康检查中发现噪声作业工人有2人听力异常，因厂方无职业环境检测报告，不能排除职业病危害因素的影响。建议厂方根据《工业企业职工听力保护规范》的要求，结合自身实际情况制订本单位职工听力保护计划。
粉尘作业人员，应继续加强作业环境治理和个人劳动防护用具的发放和佩戴的落实，严格规范操作，预防尘肺病的发生。
本次职业健康检查需复查的作业人员，建议按照国家相关法律法规要求，厂方及时组织复查。（见个体报告书）
录入人：主检医师：
报告人：手写签字报告日期：年月日审核人：手写签字审核日期：年月日签发人：（法人）手写签发日期：年月日
承检机构公章
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第4页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
附表1：本次职业健康检查发现可疑职业禁忌证人员名单：
编号姓名性别年龄工种职业病危害因素工龄接害工龄本次检查发现体检结论1本次测得血压值增高2心电图异常；3血白细胞降低；4谷丙转氨酶增高处理意见1XXX男45下料木尘、噪声8血压：168/112mmHg；心电图示：电轴左偏窦缓；8WBC:3.7*109/L；ALT：151.3U/L；19XXX男45砂光木尘、噪声、甲醛6建议到综合医院复查血压、心电图、肝功能，如明确诊断为Ⅱ期以上高血压，不易从事噪声作业。建议到综合医院复查，如明确血压：160/100mmhg1本次测得血压值增高并心电3诊断为Ⅱ期以上高血压，不易左心电轴偏转PLT:417*109/L图异常；2血小板异常从事噪声作业。以下空白
附表2：本次职业健康检查发现单项或多项结果异常，需复查人员名单：
编号2321420姓名XXXXXXXXXXXXXXX性别年龄工种男男男男男3420423448职业病危害因素工龄83488接害工龄82433本次检查发现电测听示：修正后双耳高频平阈≥40dB；B超：轻度脂肪肝；电测听示：修正后双耳高频平均听阈≥40dB；胸片：双肺纹理强；WBC:10.7*109/L胸片：双肺纹理紊乱；B超：肝内钙化灶胸片：左侧肋膈角钝；B超：中度脂肪肝以下空白体检结论处理意见下料木尘、噪声下料木尘、噪声砂光木尘、噪声、甲醛下料木尘、噪声砂光木尘、噪声、甲醛电测听示：修正后双耳高频平脱离噪声环境1周后，复查电均听阈≥40dB；测听1轻度脂肪肝；脱离噪声环境1周后，复查电2电测听示：修正后双耳高频平测听均听阈≥40dB；1双肺纹理增强到综合医院内科及放射科复2血白细胞增高查，反馈诊断结果1双肺纹理紊乱到综合医院内科及放射科复2肝内钙化灶查，反馈诊断结果1左侧肋膈角钝到综合医院内科及放射科复2中度脂肪肝查，反馈诊断结果XX省XX市疾病预防控制中心共12页第5页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
附表3：本次职业健康检查发现患有目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标结果异常人员名单：
编号1013287241430161718姓名XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX性别年龄工种女女男女男男女男男男42344346392832505434职业病危害因素工龄8338756265接害工龄本次检查发现体检结论肝内血管瘤肝脂肪浸润尿隐血+2中度脂肪肝血白细胞增高心电图异常血白细胞增高血红蛋白增高泌尿系统感染？处理意见定期健康检查，注意肝内血管瘤大小形态变化控制饮食，少脂多蔬，适量运动，戒烟限酒，控制饮食，多蔬多果，加强运动感染？建议到综合性医院检查诊治建议到综合性医院诊治建议到综合性医院诊治建议到综合性医院诊治建议到综合性医院诊治建议到综合医院诊治戒烟限酒，加强运动，建议到综合性医院诊治制作木尘、甲醛制作木尘、甲醛封边木尘、噪声、甲醛精整木尘、甲醛封边木尘、噪声、甲醛制作木尘、甲醛包装甲醛砂光木尘、噪声、甲醛砂光木尘、噪声、甲醛砂光木尘、噪声、甲醛5B超：肝内血管瘤3B超：肝脂肪浸润；尿常规示：尿隐血：+23B超：中度脂肪肝5WBC:10.4*109/L；1心电图：Q波异常；高电位（左心室）5WBC:11.3*109/LHGB:208g/L2尿白细胞：+3；2B超：脾厚4.8cm脾厚，血红蛋白增高HGB:230g/L心电图：心室性期前收缩；4不完全右束支传导阻滞；心电图异常左心电轴偏转；B超：轻度脂肪肝轻度脂肪肝3ALT:61.3U/L；肝功异常以下空白
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第6页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
附表4：本次职业健康检查项目未见异常人员名单：
编号56891115222325272931321232姓名XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX性别年龄女女女女女男男男男男女女女女男283222344134413334503434262034工种职业病危害因素工龄571886765827258接害工龄531555745815258本次检查发现本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常本次职业健康检查项目未见异常处理意见加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查加强个人劳动防护，定期健康检查精整木尘、甲醛精整木尘、甲醛精整木尘、甲醛制作木尘、甲醛制作木尘、甲醛砂光木尘、噪声、甲醛砂光木尘、噪声、甲醛封边木尘、噪声、甲醛封边木尘、噪声、甲醛封边木尘、噪声、甲醛包装甲醛包装甲醛包装甲醛制作木尘、甲醛封边木尘、噪声、甲醛以下空白
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第7页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
附件5
化验结果及正常参考值
名称白细胞血红蛋白血小板谷丙转氨酶谷氨酰转移酶总蛋白总胆红素血糖血压
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第8页
符号WBCHG或HGBPLTALTGGTTPTBILGLUBP正常参考值4.0～10×10/L成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L100～300×10/L0～40U/L9～64U/L64～83g/L2～20μmol／L3.89～6.11μmol／L收缩压90-140mmHg舒张压60-90mmHg201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
No.1职业健康检查个体报告书（可疑职业禁忌证复查告知书）
XXX，男，45岁，XXX木制工艺品厂从事下料工作，职业病危害因素为木尘、噪声，接害工龄8年。
201*年10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：检查发现：血压：168/112mmhg；心电图示：心电轴左偏转
WBC:3.7*109/L；ALT：151.3U/L；
体检结论：1、本次测得血压值增高；2、心电轴左偏转
3、血白细胞降低；4、谷丙转氨酶增高
受检者本次测得血压值增高并心电图左心电轴偏转，建议到综合医院复查，如明确诊断为Ⅱ期以上高血压，不易从事噪声作业。
XXX市疾控中心（盖章）201*年10月30日
No.2职业健康检查个体报告书（可疑职业禁忌证复查告知书）
XXX，男，45岁，XXX木制工艺品厂从事砂光工作，职业病危害因素为木尘、噪声、甲醛，接害工龄3年。
201*年10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：检查发现：血压：160/100mmhg；心电图示：左心电轴偏转
血小板：417*109/L
体检结论：1、血压增高；2、心电轴左偏；3、血小板增高受检者本次测得血压值增高并心电图左心电轴偏转，建议到综合医院复查，如明确诊断为Ⅱ期以上高血压，不易从事噪声作业。
XX市疾控中心（盖章）201*年10月30日
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第9页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
No.3职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男，34岁，XXX木制工艺品厂从事下料工作，职业病危害因素为木尘、噪声，接害工龄8年。
201*年10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：检查发现：电测听：双耳高频平均听阈≥40dB体检结论：修正后双耳高频平均听阈≥40dB。
患者修正后双耳高频平均听阈≥40dB，建议脱离噪声环境1周后，复查电测听，便于进一步确定高频听力是否受损，以便及早采取相关预防和治疗的措施。
XX市疾控中心（盖章）
201*年10月30日
No.4职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男，20岁，XXX木制工艺品厂从事下料工作，职业病危害因素为木尘、噪声，接害工龄2年。
201*年10月12日经我机构职业健康检查，检查结论如下：检查发现：电测听：B超：轻度脂肪肝；双耳高频平均听阈≥40dB；体检结论：1、轻度脂肪肝；2、修正后双耳高频平均听阈≥40dB。患者修正后双耳高频平均听阈≥40dB，建议脱离噪声环境1周后，复查电测听，便于进一步确定高频听力是否受损，以便及早采取相关预防和治疗的措施。
XX市疾控中心（盖章）
201*年10月30日
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第10页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
No.5职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男，42岁，XXX木制工艺品厂从事砂光工作，职业病危害因素为木尘、噪声、甲醛，接害工龄4年。
201*年10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：检查发现：胸片：双肺纹理强；WBC:10.7*109/L体检结论：1、双肺纹理增强；2、血白细胞增高
受检者胸片提示双肺纹理增强，建议到综合医院诊治，反馈诊断结果，便于进一步确定是否与职业危害因素有关，以便及早采取相关防治措施。
XX市疾控中心（盖章）
201*年10月30日
No.6职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男，34岁，XXX木制工艺品厂从事下料工作，职业病危害因素为木尘、噪声，接害工龄3年。
201*年10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：检查发现：胸片：双肺纹理紊乱；B超：肝内钙化灶体检结论：1、双肺纹理紊乱；2、肝内钙化灶
受检者胸片提示双肺纹理紊乱，建议到综合医院呼吸内科诊治，反馈诊断结果，便于进一步确定是否与职业危害因素有关，以便及早采取相关防治措施。
XX市疾控中心（盖章）
201*年10月30日
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第11页201*年度X木制工艺品厂职业健康检查结果报告书XX职检字201*-Z-5号
No.7职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男，48岁，XXX木制工艺品厂从事砂光工作，职业病危害因素为木尘、噪声、甲醛，接害工龄3年。
201*年10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：检查发现：胸片：左侧肋膈角钝；B超：中度脂肪肝体检结论：1、左侧肋膈角钝；2、2中度脂肪肝
受检者胸片提示左侧肋膈角钝，建议到综合医院呼吸内科诊治，反馈诊断结果，便于进一步确定是否与职业危害因素有关，以便及早采取相关防治措施。
XXX市疾控中心（盖章）
201*年10月30日
以下空白
XX省XX市疾病预防控制中心共12页第12页
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