201*年新型农村合作医疗筹资工作大会讲话
在全县201*年度新型农村合作医疗基金征收暨村卫
生室启动基本药物制度工作会议上的讲话
代县长向红林（201*年10月31日）
同志们：
经县委、县政府研究，今天召开全县新农合基金征收暨村卫生室启动基本药物制度工作会议，主要任务是安排部署201*年新农合基金征收工作和村卫生室启动实施国家基本药物制度工作。这两项工作都是涉及国计民生的大事，县委、县政府对此高度重视，召开专题会议进行了研究，并出台了相关的实施方案和工作措施，落实了必要的政策保障。刚才，会上学习了《建始县村卫生室实施国家基本药物制度实施方案》，通报了前阶段全县新农合工作运行情况，正炜同志代表县人民政府与各乡镇人民政府签订了201*年度新农合基金征缴工作目标责任状。希望大家认真领会会议精神，明确工作责任目标，切实抓好贯彻落实。下面，我就如何做好这两项工作讲三个方面的意见：
一、提高三个认识
一是提高对实施基本药物制度的新认识。在村卫生室实施基本药物制度，是贯彻落实国家三年医改目标任务的一项重要内容，是我县自去年乡镇卫生院实施国家基本药物制度以来，向村级延伸实现全面覆盖的一项重要举措，也是基层医疗卫生机构体现公益性的必然要求。这对于提高农民健康水平，减轻农民医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题，构建和谐社会具有十分重要的意义。近两年我县乡镇卫生院实施国家基本药物制度，取得了“三降二升”的良好效果：基本药物实际销售价格下降了41%，门急诊次均费用同比下降31%，住院次均费用同比下降30%，门急诊诊疗人次同比上升了15%。这直接降低了患者的医药费用负担，让广大人民群众得到了更多的实惠。村卫生室实施基本药物制度，实行基本药品零利润销售，就是从根本上破除“以药养医”的旧机制，建立“卫生公益性”的新机制，通过政府购买公共卫生服务和定额专项补助等手段，逐步实现县、乡、村医疗机构同药同价，并同步推进体制、机制改革，形成乡村一体的农村卫生服务新格局，让更多的人民群众在更广泛
的区域得到更多的实惠。
二是提高对完善村级卫生体系的新认识。近年来，我县农村医疗卫生服务体系得到了长足的发展和进步，作为农村医疗卫生服务体系的“网底”，村卫生室凭借其地缘优势、价格优势，较好地履行了为广大群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的职责，在控制农村基层医药费用和农村社会和谐稳定方面发挥了重要作用。但由于村卫生室体制复杂，院村联办、村村联办、村医独办、院资主办等形式都不同程度存在，给管理工作带来了相当的难度，加之村医队伍结构不合理，医务人员业务素质参差不齐，服务水平较低，村卫生室在诊治过程中，变向地多开药、开新药和贵药，通过赚取利润，达到以药养医的目的，而其应该履行的公共卫生服务、健康教育等功能严重萎缩，这不仅直接加重了患者的负担，对于保障人民群众身体健康和生命安全而言，更是一个重大的社会隐患。因此，以村卫生室实施国家基本药物制度为契机，同步建立有效的管理体制、补偿机制、监管机制和村医养老保险制度，将从根本上斩断村卫生室以药养医的利益链，促使村医将工作重点放在基本公共卫生服务
上来，更好地为基层群众健康服务。同时，通过整体推进村卫生室各项综合改革，加强农村卫生基础设施和人才队伍建设，不断改善农村卫生服务状况，进一步健全和完善农村卫生服务网络、夯实“网底”，构建起监管有力、运转协调、管理规范的农村卫生管理新体制，使农村群众“看病难、看病贵”问题得到根本好转，真正达到“小病不出村”的目的。
三是提高对进一步做好新农合的新认识。新农合制度在我县实施六年以来，基本形成了以大病救助为主、门诊统筹为辅，补偿合理、监管严密、服务便捷的制度体系。全县新农合参合率从201*年的73.73%提高到201*年的98.53%，实现了从试点到全面覆盖的根本转变；各级财政对新农合的补助标准由201*年的人平45元提高到了目前的人平230元；全县参合农民乡镇医院住院实际补偿率从启动时的38%提高到目前的73.96%，县级医院从启动时的33%提高到目前的55.34%，201*年元至九月新农合政策范围内报销率达到69.78%，最高支付限额从启动时的1.5万元提高到目前的7万元；特、重大疾病的保障范围从启动时的7种扩展到目前的21种。新农合已成为覆盖全县人
数最多、惠民效果最好的基本医疗保障制度，深受广大人民群众的拥护和欢迎。各乡镇、各职能部门要恪守“为民、便民、利民”的宗旨，进一步加大工作力度，努力实现农村群众“应参尽参”的目标，真正形成“大病不出乡、重大疾病不出县”的医疗格局。
二、明确两项任务
一是务必做好实施村级基本药物制度工作。各乡镇、各部门一定要坚持把维护人民群众的健康权益放在第一位，严格按照规定的时序启动村卫生室基本药物制度。根据上级的统一部署，我县村卫生室实施基本药物制度的时间为201*年10月31日上午8时，从这一时间起，全县所有的村卫生室全面执行国家基本药物制度，统一采购、配送和使用基本药物，实行基本药物零差率销售；所有纳入乡村卫生服务一体化和新农合门诊统筹的村卫生室必须严格执行基本药物政策，村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物要全部纳入新农合支付范围。与此同时，要及时抓好培训工作，指导、督促乡村医生学习掌握国家基本药物制度各项政策、正确使用基本药物，提高乡村医生合理使用基本药物的职业水平；要加强对村卫生室实施
国家基本药物制度情况的监督和信息公开，建立和完善社会监督机制，保证患者明明白白就医。
二是务必完成201*年新农合基金征收任务。按照全省201*年的新农合政策，我县201*年度参合农民个人筹资标准提高到50元，全县参合率要继续保持在95%以上，各乡镇必须在12月20日前完成基金征收任务。此项工作时间紧、任务重，各乡镇、各部门要高度重视，把思想和行动统一到县委、政府的决策部署上来，切实把事关人民群众利益的大事抓好、抓实。要切实发挥农村基层组织的作用，加大宣传工作力度，做到宣传政策全面、准确、及时，要创新宣传方式，加强对外出流动人员的联系沟通，提高农民主动参合的自觉性和积极性。要解决好农村五保户、低保户、特困优抚对象等特殊群体的参合问题，进一步扩大受益面，让更多的参合农民得到实惠；要进一步加强对医疗服务行为的监管，实行定点医疗机构“准入”和“退出”制度，将定点医疗机构的管理与实施支付方式改革相结合，控制医疗费用不合理增长。要强化对基金的监督与管理，任何单位和个人都不得侵占挪用农民群众的“保命钱”、“救命钱”，要将有限的
资金充分用于参合农民的医疗费用补助，发挥基金的最大效用。
三、落实三点要求
第一、强化领导，明确责任。各乡镇、各部门要充分认识村卫生室实施国家基本药物制度和新农合基金征收工作的重要性、复杂性和艰巨性，要层层动员部署，完善工作机制，强化工作措施。乡镇人民政府是这两项工作的重要组织者，要提高执行力，将这两项工作作为近期的重要工作来抓，乡镇政府主要领导要认真履行第一责任人的职责，亲自抓，负总责，要创新方法，精心组织，确保村卫生室实施国家基本药物制度稳步推进、新农合基金征收迅速开展。各乡镇和相关部门要进一步细化实施方案，明确进度安排，制定奖惩措施，切实做到方案可行、时间有度、奖罚有据。县政府督查室要组织相关部门，对两项工作执行情况、完成数量、服务质量等进行强力督办，及时掌握工作进展情况，定期通报，严格考评。
第二、强化宣传，营造氛围。要加大对实施国家基本药物制度重要意义和开展新农合基金征收工作的宣传，积极引导群众按需使用基本药物、按时缴纳新
农合统筹基金。县卫生局要做好两项工作的政策解释和舆论引导，同时，要做好乡村医生使用国家基本药物知识的教育培训，规范基层医疗卫生单位和医务人员的用药行为。各医疗卫生单位要建立基本药物优先使用、合理使用制度，制定基本药物使用监测考核评估制度，确保基本药物的合理配备使用。县广电局、新闻中心等宣传部门要积极做好两项工作的宣传报道，着力营造家喻户晓、人人皆知的良好工作氛围。
第三、强化联动，统筹推进。当前正值烟叶收购、秋冬季农业开发等各项工作推进的关键季节，全县城乡居民社会养老保险工作也已经全面启动，今天，又启动了村卫生室实施国家基本药物制度和新农合基金征收两项工作，这些工作都很重要，都要交硬账。今年的有效工作时间已经非常有限，时间很紧、任务很重，各乡镇、各部门务必合理安排，统筹兼顾，密切配合，狠抓落实。各乡镇要进一步强化各项工作的责任主体意识，认真落实本乡镇各项工作的具体措施；县直各业务主管部门要切实履行职责，积极做好组织协调、后勤保障、培训指导等工作；各相关部门要从全局出发，服从统一安排，建立分工负责、协调配合
的工作机制，形成各负其责、各司其职、权责明晰、齐抓共管的工作合力，确保各项工作任务按县委、县政府的统一部署全面完成。
同志们，村卫生室启动基本药物制度和201*年新农合基金征收工作，关系到全县医疗卫生改革的不断深化和人民群众的切身利益。我们务必以勇于担当的责任意识，奋发有为的精神状态，求真务实的工作作风，切实做好这两项工作，为推进全县卫生事业跨越式发展、服务经济社会建设作出新的更大的贡献！
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