黑龙江副省长在医改培训班上的总结讲话
程幼东副省长在全省医改培训班上的总结讲话201*-4-13
程幼东
（201*年7月8日）同志们：
按照省政府的统一部署，省医改领导小组在这里举办全省医改工作培训班，非常及时，也非常必要。虽然学习培训只有一天，但国家有关部委几位司长就医改政策进行的深入浅出的解读和辅导，主题突出，内容丰富，大家一致认为受益匪浅，达到了预期的目的。概括起来，此次学习培训主要有四点收获：一是提高了认识。通过各位专家对政策的重点解读，大家对深化医药卫生体制改革工作有了更深刻的理解，充分认识到深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，增强了搞好医改工作的责任感和使命感。二是明确了任务。通过学习培训，大家对医改的总体目标以及四大体系、八个方面体制机制的基本框架和当前及今后重点改革任务，有了进一步的了解，做到了心中有数，任务明确。三是掌握了政策。深化医药卫生体制改革政策性强，涉及到医疗保障、卫生投入和医疗服务体系建设等多方面的政策。大家在学习中注重对有关政策的理解和掌握，有针对性地主动与专家沟通学习，使原来不掌握的现在基本掌握了，原来理解不透的现在理解了，取到了实实在在的效果。四是增强了信心。通过培训，大家提高了认识，明确了任务，工作劲头更加足了，纷纷表示，要坚定信念，克服困难，全身心地投入到医改工作中去，不负重托，出色地完成改革任务。
深化医药卫生体制改革，是关系千家万户的重大民生工程，是广大人民群众的迫切愿望，意义重大，更是时代赋予我们的光荣历史使命。同时，医改工作还是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，决定了此项改革是一个长期的过程、探索的过程和艰巨的过程，对此我们要有清醒的认识，做好充分的准备。作为改革的组织者、实施者和受益者，要认真消化吸收这次学习成果，吃透政策精神，把握工作重点，结合我省实际，完善工作措施，以对国家和人民负责的态度，以高度的责任感、使命感和紧迫感，全力推进医药卫生体制改革，使改革尽快取得实效，让老百姓尽快受益。
下面，结合前一阶段工作情况和这次学习培训，就进一步深化全省医改工作，我讲三点意见：一、肯定成绩，正视困难，坚定推进医改的信心
省委、省政府高度重视医改工作，国务院医改工作会议后，立即成立了全省深化医药卫生体制改革领导小组，并于4月21日召开全省医改电视电话会议，6月18日召开省医改工作领导小组第一次会议，全面部署医改工作，提出了6方面81项工作任务与目标。各成员单位也积极配合，主动工作，有8个部门制定出台了医改工作方案。目前，全省医改工作开局良好，取得了初步成效。
一是推进了基本医疗保障体系建设。按照先易后难、渐次发展的原则，全省城镇职工基本医疗保险覆盖范围不断扩大。在去年试点的基础上，城镇居民基本医疗保险在全省全面推开，截至5月底，全省城镇职工和居民基本医疗保险参保人数分别达到795.8万人和311.6万人。新型农村合作医疗覆盖农村人口1425万人，率先在全国实现了全覆盖。农村合作医疗参合率由201*年的94.4%提高到目前的95.7%。新农合保障范围逐渐向门诊统筹延伸，已将高血压、糖尿病等35种慢性疾病纳入补偿。
二是加快了基本公共卫生服务体系建设。积极实施了“数字健康2020规划”，运用信息化手段为城乡居民建立健康档案，目前城市建档率已经达到70%，部分地市启动了农民健康档案建设。65岁以上老年人免费进行健康检查，35岁以上农村妇女免费进行乳腺癌、宫
颈癌早期筛查，8至15岁人群免费接种乙肝疫苗等项目正在实施中。结核病、艾滋病免费救治和农村妇女住院分娩人均补助300元等公共卫生政策已全面落实。三是积极探索公立医院改革试点工作。由于受成本补偿机制尚未建立、国家配套政策尚未出台等因素影响，加之我省公立医院情况复杂，试点工作面临着诸多困难。各有关部门抢前抓早，以调研为主，完成了黑龙江省医院、哈医大附属一院等14家医疗机构的财务收支与管理情况调研，正在总结大庆油田总医院改革经验。计划用一个月左右时间，完成全省公立医院改革的基础调查和问题分析，提出初步改革思路和政策措施。
四是开展了国家基本药物体系建设。目前，全省已实现药品供应网县、乡、村的全覆盖，有效保障了农村、偏远地区常用药物的及时供应。实行了以政府为主导、以省为单位的药品采购和网上集中采购，建立了省药品招标采购平台和技术支持系统。通过规范竞争，确定配送企业，建立了向各级医疗卫生机构直接配送基本药物机制，降低了配送成本。五是加强了基层医疗卫生服务体系建设。按照国家要求，省发改委会同卫生厅和中医局进行了认真研究，确定项目遴选范围和原则，选择基础好、条件成熟的项目，形成建设方案。对国家近期下达投资计划项目，省发改委正在进行建设方案评审、批复工作，并将积极做好投资计划下达、督促项目单位招标、项目推进等工作。对于已经开工的项目，加强监督检查，在保证质量和安全的前提下，督促项目单位加快工程进度，尽早建成投入使用。
在总结成绩的同时，我们也要清醒地看到，目前我省医改工作还存在着不少困难和问题，主要表现在：一是医改工作任务的底数不清。根据国家医改《意见》和《实施方案》确定的五项重点改革任务，我省进行了初步测算，各地、各部门都有了基本的底数，但是由于国家没有统一的测算方法，所以我们的测算数据还不能完全为下一步工作和决策提供有力支撑。二是医改工作机构还不健全。目前，只有哈尔滨、绥化、七台河三个市上报了医改领导机构。有的地市仍在组建，有的还未建立。各地市对医改办在人员、经费、办公场所的保障上还不到位，影响了医改工作的正常开展。三是资金筹措难度加大。由于我省地方财政普遍困难，省级财政，特别地市、县级财政对中央医改配套资金难以承担。四是各部门协作机制尚待完善。医改是一项复杂的系统工程，环环相扣，需要协同推进，目前国家的配套政策多数还未出台，各部门受现行制度约束，还未能形成有效的工作合力。
医改是党和政府向人民群众作出的庄严承诺，群众期望高、国内外关注程度高，即使遇到再大的困难，我们也要坚定不移地抓下去，决不能失信于民。我们还应该看到，现在的经济社会发展已经给医改创造了有力的基础和条件，只要措施得当，工作到位，在国家和人民群众的支持下，我们是有能力解决改革中遇到的困难和问题的。因此，我们要坚定完成医改任务的信心，坚决办好这件利国利民的实事好事。
二、扎实工作，勇于创新，确保今年医改工作取得实效
医改的方向和基本方针已经确定，今年的任务也已经明确。各地、各有关部门要紧紧围绕国家提出的5项重点改革、10项主要任务，按照全省医改工作电视电话会议和领导小组第一次会议作出的工作部署，加快推进，抓出成果、抓出实效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省长提出的突出抓好扩面、建设、普查、试点四方面工作。一是完成医疗保障扩面提标任务。要充分利用国家政策，全面解决中央及中央下放地方依法破产国有企业退休人员的参保问题，确保年底前完成此项工作任务。要继续大力推进非公有制经济组织、个体私营企业参加城镇职工基本医疗保险，落实用人单位的责任和法律义务，维护职工参保权利。妥善解决困难企业职工、灵活就业人员、有稳定劳动关系的农民工参保问题。年底前，城镇职工医保、城镇居民医保参保率要达到95%；全省新农合要继续保持100%的覆盖率，参合率达到98%。做好大学生城镇居民基本医疗保险参保工作，力争参保人数达到50万人。稳步提高各级财政对城镇居民和新农合医保补助标准，逐步扩大报销范围，提高报销比例，城镇职工和居民医保住院医疗费用报销比例分别要达到70%和50%以
上。
二是完成基层医疗服务体系建设任务。各有关部门要综合考虑各地人口、经济等因素，结合城镇化进程，合理配置卫生资源，尽快编制出台全省区域卫生规划、医疗机构设置规划和县、中心乡、社区等三个专项卫生发展规划，指导服务体系建设。今年，全省要完成185个农村乡镇卫生院和29个县级医疗卫生机构的建设任务，50%以上的村卫生室达到国家标准，为4000个基层卫生院添置医疗设备，社区卫生服务人口覆盖率达到85%以上。城市三级医院要对口支援3个县级医院三年，带动农村和城市基层医疗卫生机构服务水平的提高。要尽快出台基层医疗卫生队伍三个万人培养计划实施方案，加强基层医疗卫生队伍建设，着力培养全科医师。
三是探索适合省情的公立医院改革模式。要确定2至3所医院为公立医院改革试点，制定试点方案，组织专门的工作机构，大胆实践，积极探索，为全面推开提供经验。积极推广大庆油田总医院临床路径管理经验，在全省三级以上医院推行100种临床路径管理模式，在县级医院推行62种临床路径管理模式。
四是加快实施重大公共卫生服务项目。按照国家的部署，各地要针对15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女乳腺癌宫颈癌检查、增补叶酸预防神经管缺陷、百万贫困白内障患者复明工程、农村改水改厕项目等重大公共卫生服务项目，组织开展项目的普查摸底，抓紧制定具体实施方案，明确各项目实施的时间表和分阶段目标，积极落实资金，保证项目顺利实施。同时，要充分调动各级疾控中心、妇幼保健机构等专业公共卫生机构和公立医院的积极性、主动性，积极发挥城乡基层医疗卫生机构的作用，按照各自的职责分工，认真落实各项公共服务任务，切实让广大群众受益。
五是加快建立基本药物制度。要制定公布国家基本药物在我省的价格，确定医疗机构销售药品加价政策，降低群众不合理就医用药负担。对进入我省销售的政府定价药品进行重新核价，对市场调节药品进行登记，进一步规范省内药品价格市场，理顺部分不合理药品价格，减轻群众用药经济负担。
三、要切实做好当前的几项工作
一要强化领导，狠抓落实。医改工作作为一项全局性工作，国家是中央政治局常委、副总理李克强抓，省里是省委常委、副省长杜家毫负责。各级政府主要领导要亲自挂帅，分管领导要具体负责。各部门要按照工作职责及承担任务，研究出台配套的政策和实施方案。各地、各部门要在抓落实、见成效上下功夫，对定下来的事情要雷厉风行、抓紧实施，对部署的工作要督促检查、一抓到底，对重点工作要身先士卒、靠前指挥，确保各项改革工作落实到位。二要尽快建立医改工作机构。省政府已明确要求，各地要在7月20日前成立以市、县长为组长的医改工作领导机构，并逐级上报医改办，医改办设在同级发改部门。各地必须按时限要求，完成任务，省里将于7月底通报各地医改工作机构组建情况。要为医改办设立固定办公场所，配备专职工作人员，足额保障专项经费，确保医改工作正常开展。医改办要不断完善工作制度，积极研究医改的重点、难点问题，搭建各成员单位沟通和交流的平台，综合协调，为党委和政府决策当好参谋。
三要创造性地开展工作。医改工作没有普遍适用的成功模式可以借鉴，要勇于探索、创造条件、积极推进。各地、各部门要围绕当前重点工作，深入基层，广泛开展调查研究，全面准确地掌握全省医改资源情况，进行基础数据测算，尽快摸清全省医改工作任务的底数，为制定全省医改政策提供参考和依据。同时，要善于发现典型，培养典型，总结经验，发挥典型带动作用，推进全省工作的开展。
四要加大投入力度。各部门要密切配合，用好用足政策，尽可能多的获得国家资金和政策的支持。各级政府要进一步调整财政支出结构，优先保证医改配套资金。省财政厅要按照国家
要求，积极进行研究，妥善安排好部分地方债券资金用于医疗卫生基础设施建设配套的工作。五要继续做好舆论引导工作。各地、各部门要结合当前工作重点，做好政策解释工作，使改革深入基层、深入人心。同时，要针对医改工作的探索性、渐进性和阶段性的特点，积极引导社会合理预期，争取群众最大程度的理解和支持。同志们，我们要按照胡锦涛总书记在我省考察时提出的重要指示要求，以这次培训学习为契机，坚定决心，密切配合，积极推进，确保医药卫生体制改革的各项工作顺利实施，为维护全省人民健康做出新的更大的贡献！
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在全省卫生系统医改培训班上的讲话
省卫生厅副厅长魏新刚
201*年3月15日
同志们：
党中央、国务院对医改工作高度重视，自医改工作启动以来，采取了一系列重大措施，推进医药卫生体制改革。胡锦涛总书记、温家宝总理对医改工作多次做出重要批示和指示，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强亲自抓医改工作，先后参加了医改启动以来三年的全国医改工作会议，并做重要讲话，亲自部署医改工作。省委、省政府对医改工作格外重视，我省医改工作启动前，省委书记吉炳轩即做出重要批示，要求全省各地、各部门一定要从政治上、经济上、稳定上、发展上、群众健康需求上深刻认识医改的重大意义，明确要求各级政府要加强组织领导，认真解决好改革进程中的各种问题和矛盾，全面推进医药卫生体制改革工作健康顺利深化。省委常委会议、省政府常务会议，多次专题研究、部署医改工作。王宪魁省长到任后，对医改工作极为重视，多次听取卫生工作和医改工作汇报，并将在近日集中听取全省医改工作情况汇报，研究、部署全省医改工作。省委常委、常务副省长杜家毫亲自抓医改工作，先后与程幼东副省长主持召开15次全省医改领导小组会议，贯彻中央医改精神，落实省委、省政府医改工作部署，推动全省医改工作深化。还先后带领相关部门负责人深入基层进行全面、细致调研。201*年6月21日，家毫副省长在七台河市启动了公立医院改革试点，10月28日到我厅调研，重点解决制约我省医改推进的一些重大政策和工作问题。省直有关部门在省发改牵头下，全面配合，对卫生厅提出的各项医改举措，给予了巨大支持，有力地推动了全省医改工作深化。
今年，是国务院确定的近期三年医改工作的第三年，将是医改启动以来阵痛期中最剧烈的一年。今年的医改工作将对下步医改政策的补充、调整、修正、完善及走向产生深远影响。所以，今年的医改工作，将是对全省卫生系统的一次重大考验。为进一步贯彻落实全国医改工作会议、全国和全省卫生系统医改工作部署会议精神，卫生厅党组决定召开这次医改培训班，目的就是要使全省各级卫生行政部门具体负责医改工作的领导、负责医改日常工作的同志、负责统计医改工作进展情况监测的同志全面领会医改精神、把握医改目标任务、明确医改工作责任，切实履行与卫生厅签订的医改目标责任状中的承诺，负起将医改各项工作目标任务的具体领导、指导、落实、监测职责，如期完成201*年医改启动以来全省卫生系统所承担的医改各项目标任务，推动全省医改不断深化。下面，我代表卫生厅党组和忠厚厅长，讲以下三个问题：
一、全面贯彻国家医改精神，确保任务落到实处
201*年是国务院确定的近期医改三年大力深化五项重点改革的第三年，也是全国经济社会发展“十二五”规划的开局之年，2月15日至16日，国务院办公厅在北京召开全国深化医
药卫生体制改革工作会议。这次会议是医改工作启动以来规模最大的一次，特别是2月15日的全国医改工作会议，以电视电话会议形式纵向开到县市级。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强到会并做重要讲话，国务院医改办与各省、自治区、直辖市人民政府签订了201*年度医改责任状。2月15日16时，卫生部在全国医改工作会议休息期间，召开全国卫生系统医改工作部署会议，与各省区、市、新疆生产建设兵团卫生厅局签订了201*年医改目标责任状。今年的全国医改工作会议和全国卫生系统医改工作部署会议目标明确、任务艰巨、责任重大，201*年，我省卫生系统，要全面贯彻落实国家医改工作会议精神，确保所承担的医改目标任务全面落实。
一要深入学习，掌握医改精神实质。落实医改政策的前提，是要学习、掌握医改的精神实质。3月2日，全省卫生系统医改工作部署会议在七台河市召开，会议传达了全国医改工作会议和全国卫生系统工作部署会议精神，卫生厅党组书记、厅长赵忠厚对201*年医改工作做了全面总结，对201*年工作作了全面部署。会上，赵忠厚厅长还与各市地卫生局、农垦、森工总局卫生局、厅直单位、厅机关有关处室“一把手”签订了201*年医改目标责任状。全国医改工作会议、全国医改工作部署会议和全省卫生系统医改工作部署会议的精神实质都是要围绕以基本药物制度为核心的基层综合改革和以县级医疗机构为重点的公立医院改革，加大财政投入力度，进一步深化医改五项重点改革，努力让人民群众得实惠、医疗事业得发展、医务人员受鼓舞。这次培训班的主要内容就是解读医改政策、指导医改监测指标填报。从3月10日到3月15日，卫生厅有关处室负责同志对201*年全省卫生系统承担的医改任务进行政策解读和指标填报指导。各地、各单位、各处室要坐下来、静下来深入学习全国医改工作会议、全国卫生系统医改工作部署会议和全省卫生系统工作会议精神。牢牢把握今年医改的两个重点，研究深、研究透基本药物和公立医院改革的重点、难点、要点，抓住关键，制定有针对性的工作思路、制定切合实际的工作措施，破解两项重点改革，推动201*年医改五项重点改革深化。
二要明确目标，落实各项工作任务。根据《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革201*年主要工作安排的通知》国办发201*8号，201*年全国医改五项重点改革工作共17个方面66项；根据国务院医改办与我省政府签订的医改目标责任状，我省201*医改任务共55项；根据卫生部与省卫生厅签订的医改目标责任状，卫生部下达我省卫生系统201*年医改五项重点工作共有58项目标任务。综合上述医改工作目标任务，201*年全省卫生系统医改目标任务共确定61项，其中，需由卫生部门牵头推进的医改目标任务共43项，需由卫生部门配合推进的医改目标任务18项。在全国医改工作会议上，李克强副总理明确要求各地政府主要负责人要对医改工作负总责。在全国卫生系统医改工作会议上，卫生部陈竺部长、张茅书记也明确提出全省卫生系统各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构对医改工作实行“一把手”负总责。3月2日，在七台河市召开的全省卫生系统医改工作部署会议上，进一步明确201*年全省卫生系统医改工作继续实行“一把手”负总责的医改目标责任制，卫生厅党组书记、厅长赵忠厚与各市地和省农垦、森工总局卫生局及厅直有关单位、厅机关有关处室“一把手”签订了201*年度医改目标责任状，并围绕确定的61项工作目标任务对201*年医改工作任务做了全面部署。201*年，各地、各单位要充分调动广大医务工作者的积极性、主动性，尊重他们的劳动、技术、知识、创造，按照李克强副总理提出201*年医改工作要继续坚持“保基本、强基层、建机制”的总原则，继续按照杜家毫副省长“稳面、强基、试点”的工作要求，围绕“以县级医疗机构为重点的公立医院改革”和“以基本药物制度为核心的基层医药卫生体制综合改革”两项重点任务，尽快层层落实工作责任和任务，签订目标责任状，全面落实赵忠厚厅长在全省卫生系统医改工作部署会议上对201*年医改
工作的各项部署，推进医改工作深化。
三要加强沟通，衔接各项医改政策。各地、各单位一定要积极主动加强与当地政府医改办、医改工作相关部门的沟通，要及时将医改进展情况、存在问题、下步工作意见及时向当地党委和政府报告，特别是要加强与医改办的沟通，利用医改办牵头部门的优势和平台，将我们想解决又单独解决不了的问题通过医改办的平台得到尽可能的解决。要加强与编制、财政、人力资源社会保障和发改部门联系与沟通，确保医改各项政策结合本地实际落到实处。今年医改工作最令人鼓舞的利好政策就是将新农合各级政府补助资金提高到200元，将基本公共卫生服务经费由15元提高到25元，对基层医疗卫生机构运行经费和人员工资加大政府补偿、补助力度，确保基层医改机构正常运行和人员工资按月足额发放到位。这些“两提两补”工作如果没有当地党委、政府和有关部门的积极配合与支持，工作很难全面实现，也很难全面发挥作用。各地一定要抓紧与当地财政部门沟通，协商做好“两提两补”工作，要借“两提两补”之势，进一步做好新农合保障、基本公共卫生服务、基本药物制度实施工作。按照省政府安排，政府办基层医疗机构将全部实施国家基本药物制度，实现全省覆盖，同时，加大基层医药卫生体制综合改革力度。各地要围绕基本药物制度的实施，以稳定为前提，全面做好补偿、补助资金的测算、核定、落实工作，积极稳妥推进基层行政管理体制、人事制度、分配制度、保障制度改革及基本药物制度实施，确保在4月底前全省综合改革全面完成，实现“软着陆”。
要充分利用项目和政策，加大医疗卫生人才队伍建设工作，重点要做好以全科医生为重点的基层人才培养工作。各地要协调好与政府的关系，确保基础建设项目全部开工建设，保持保量完成建设任务，确保中央为乡镇卫生院招录的定单定向免费医学生落实到位，安排基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，配合有关部门，启动实施全科医生临床培养基地建设方案，积极配合有关部门，在整合基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基层医疗卫生管理信息系统，与新农合信息系统有效衔接，提高基层医疗卫生信息化服务水平。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。201*年乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例要有明显提高。
公立医改革是今年医改任务的重点，其中，县级医疗机构改革是公立医院改革的重中之重。国家已下定决心加大公立医院改革力度，力争形成公立医院改革的基本路子。我省的任务是要全面推进七台河、省内四个试点城市和单位、全省132个县市区政府办医疗机构公立医院改革。努力在体制机制上实现重大突破。
二、努力做好医改监测工作，如实反映工作成果
在全国医改工作启动前，国家即组织有关权威专家研究制定了严密的监测指标体系，通过不同数据的分析、综合、推演，来判断医改政策的价值，为党和政府补充、调整、完善、修正医改下步政策做依据。目前，对医改工作的监测主要有四类，国务院医改办医改监测月报表271项、国务院医改评估监测体系339项、卫生部医改监测季报表202项、有关部门医改工作专项监测表如人力资源社会保障部、财政部、卫生部的公共卫生服务机构和基层医疗卫生机构绩效工资半月监测表、卫生部规财司的财政投入监测报表等。做好医改监测工作，对于深化我省医药卫生体制改革、推动卫生事业发展具有重大意义，各地、各单位、各处室一定要正确认识，如实反映我省医改工作成果。在医改监测上，我们要重点做好卫生部的医改监测季报表工作，并以此为基础，做好其它监测的填报工作。
一要把握监测各项指标，正确认识医改监测重要性。受国务院医改办委托，卫生部负责对全国各地医改进展情况进行适时监测，监测结果作为国务院医改办医改工作进展情况月报表数据的主要来源，也是国务院医改办考核、评价各省市、自治区人民政府医改目标任务完成情况的主要依据。从201*年起，卫生部医药卫生体制五项重点改革工作进展由年度监测改为季度监测，监测周期为每年4月1日至次年3月31日。医改监测指标体系包括加快推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、公立医院改革试点以及组织领导与保障措施、人口与经济共七个方面、202项监测指标，涵盖了医改各个方面工作。其中，有76项指标是针对政府的考核指标；有86项指标是针对政府除卫生行政部门以外各相关部门的考核指标，其中包括省医改成员部门以外的省统计局和公安厅；有29项需在相关部门牵头或配合下由卫生部门完成的考核指标；有11个监测指标卫生部门可以单独完成。
医改监测工作集中反映医改进展情况、存在问题，提示下步医改重点推进方向和工作内容。我省与国务院签订的责任状主要通过卫生部信息统计中心医改监测网络平台统计数据进行考核、对标。医改监测数据能否如实、及时填报，决定我省医改目标能否实现。因此，医改监测工作既具有很强的业务性、技术性、时效性、连续性，也具有很强的政治性、政策性。省委、省政府对医改监测工作高度重视，要求省卫生厅要坚决做好医改监测工作，如实反映我省医改成果，并责成省医改办与省卫生厅共同发文至各市行署、各县市、区人民政府，要求进一步做好医改监测工作。省卫生厅党组多次召开党组会议，研究部署医改监测工作，先后下发了三个文件，指导、督导各地、各单位、各处室加大医改监测指标填报力度。各地卫生局、各单位一定要本着对省委、省政府高度负责的态度、对医改工作高度负责的态度，加强对医改监测工作的领导、指导和沟通、协调，将此项工作摆上重要工作日程，切实抓紧、抓好、抓实，决不能出现失误与纰漏。
二是按照工作分工，切实履行监测职责。对于医改监测工作，全省医改监测工作实行属地化监测、填报，由省卫生厅负总责，对医改监测工作负责牵头督办、综合协调、统计汇总、数据分析、提出预警、数据上报和最后把关工作，并形成季度综合医改监测与进展工作情况报告，报省医改办、卫生部医改办，并通报全省。卫生厅已于201*年11月份明确了与各部门的责任：各级医改领导小组成员单位要共同承担起指标监测工作职责，做好医改监测指标的指导、督促、审核，并通过当地卫生部门进行指标补录工作。各级医改办公室要按照卫生厅和省医改办联合下发的《关于全面做好医改进展监测工作的紧急通知》黑卫办发201*717号，以下简称717号文件确定的有关部门的医改监测责任分工，加强与当地卫生部门的联系与沟通，确保本地区所负责的医改监测指标及时、全面、准确填报。农垦、森工、煤矿、石油等行业医疗卫生单位及卫生厅厅直单位、高校附属医疗机构医改监测工作要指定部门、人员负责，按照属地化管理原则，及时通报给当地卫生行政部门医改办。各地卫生行政部门也要加强与本辖区内上述医疗卫生单位、机构的联系与沟通，确保医改监测数据不遗漏。
三要遵守工作程序，实现监测无缝对接。我们已经明确，医改监测指标填报分六步,每步规定了严密工作时限。各级卫生行政部门、有关单位要按照医改监测程序的六个步骤及时、保质、保量完成医改监测工作。
四要严格工作机制，确保监测工作效率。卫生厅和医改办在717号文件中，制定了严格的医改监测工作机制，主要是一把手负责制、数据会审制、工作协作制、全省通报制、联络员工
作制。各级卫生行政部门一定要按照上述五项工作机制加强医改监测工作，确保医改监测如实反映我省医改成果。
三、我省和各市地医改监测基本情况
据卫生部对201*年医改监测202项指标中，我省有16项居全国第一，有165项居全国前10位，我省无排序后5位的指标。在202个监测指标中，已有126项医改目标完成，占62.4%；有69项目标任务完成一半以上，占55.5%；有7项，因国家政策不明确，尚未开展，占3.4%。卫生部对202项监测指标中的22项主要指标进行了全国排序，我省有15项居全国前10位，其中有4项居全国第一。卫生部医改监测显示，我厅与卫生部签订的39项医改目标任务中，33项必须完成的医改目标任务中已完成29项，占87.9%，必须完成而未完成的有4项，占15.2%；7项自行决定是否开展的改目标任务中，我省有5项已经开展，占71.4%，有2项因国家政策未明确，全国尚未开展。我厅下达到市地的88项医改目标中已完成52项，占59.1%。未完成目标任务中，必须完成而未完成的有9项，应该开展的6项，自行决定开展的6项，配合开展的14个，临时目标1个。总体看，我省医改任务在距期限还有3个月的时候，任务总体完成超过了80%，进展情况居全国上游水平，在东北三省中居首位，在中部省份中居前列。下面，我重点公布一下各市地22项医改监测主要指标的排序。
一组织领导与保障措施。党委政府成立医改领导小组的县区市所占比例。截至201*年11月底，全省各地党委政府成立医改领导小组的县区市所占比例为99.24%。大兴安岭为85.71%外，其余各市均为100%。
二新型农村合作医疗制度。1、参合率。201*年11月底全省新农合参合率经卫生部核定为98.8%，各地完成情况均比较理想。2、新农合人均筹资。201*年11月底全省新农合人均筹资标准为150.46元，有9个地市高于均值，分别是大庆155.02元、牡丹江151.15元、大兴安岭150.75元、鸡西150.49元；其余市地均为150元。3、新农合补偿封顶线高于农民人均纯收入6倍的县区市所占比例为100%。4、县域内新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上的县区市所占比例达到了100%。
三国家基本药物制度。1、实行零差率销售基本药物的乡镇卫生院所占比例为68.84%，7个地市低于均值。排名前五位的地市为伊春100%、七台河94.44%、牡丹江83.05%、佳木斯76.09%和绥化75.57%；最后五位为黑河66.67%、大兴安岭61.90%、齐齐哈尔60.61%、双鸭山42.86%和鹤岗34.78%；2、实行零差率销售基本药物的政府办社区卫生服务中心所占比例为34.21%，有6个地市低于均值。排名前五位的为七台河100%、牡丹江71.43%、佳木斯68.18%、鸡西67.35%和黑河48.89%；最后五位的为伊春30.00%、大兴安岭23.81%、大庆20.63%、鹤岗19.70%和哈尔滨16.60%。3、对政府办基层医疗机构零差价售药落实补助政策的县区市所占比例为68.18%，有8个地市低于均值。排名前五位的为七台河100%、绥化100%、佳木斯80.00%、大庆77.78%、伊春70.59%；最后五位的为哈尔滨61.11%、牡丹江60.00%、大兴安岭57.14%、鸡西55.56%、双鸭山50.00%。4、将基本药物(基层部分)纳入新农合药品报销目录的县区市所占比例为96.72%，有2个地市低于均值，分别是为哈尔滨94.44%和伊春81.25%，其余均为100%。5、将基本药物基层部分纳入医疗保险药品报销目录的县区市所占比例96.97%，有3个地市低于均值，分别是哈尔滨94.44%、佳木斯90.00%和伊春88.24%。
四基层医疗卫生服务体系建设。1、乡镇卫生院建设达标率为72.95%，有4个地市低于均值。排名在前五位的地市为齐齐哈尔98.48%、双鸭山97.62%、鹤岗91.30%、鸡西87.23%和大庆87.10%；最后五位为绥化73.86%、佳木斯68.48%、哈尔滨46.94%、伊春31.25%和大兴安岭4.76%。2、社区卫生服务中心建设达标率为69.97%，有7个地市低于均值。排名前五位的为齐齐哈尔100%、鸡西100%、双鸭山100%、鹤岗94.44%和大庆88.89%；最后五位的为绥化62.50%、大兴安岭50.00、伊春42.31%、七台河35.00%和黑河28.57%。3、由政府批准实施绩效工资的乡镇卫生院所占比例为83.79%，有7个地市低于均值。排名前五位的为齐齐哈尔100%、鸡西100%、绥化100%、牡丹江98.31和佳木斯94.57%；排名后五位的为大兴安岭61.90%、大庆48.39%、伊春43.75%、七台河38.89%和双鸭山23.81%。4、由政府批准实施绩效工资的社区卫生服务中心站所占比例为60.66%，有5个地市低于均值。排名前五位的为鸡西100%、七台河100%、绥化100%、牡丹江88.57%和黑河73.33%；排名后五位的为大兴安岭28.57%、鹤岗25.76%、大庆7.94%、伊春5.77%、双鸭山0。5、政府对乡村医生人均补助标准，全省平均为1253元，有10个地市低于均值。排名前三位的为七台河201*元、双鸭山1952元、大庆1407元；最后两位的为绥化1150元、佳木斯1065元，其他地市均为1200元。
五促进公共卫生服务均等化。1、人均基本公共卫生服务经费补助标准。201*年全省人均基本公共卫生服务经费补助标准为14.98元，有1个地市低于均值。排名前三位的为七台河17.75元、牡丹江15.15元，伊春15.05元；排名最后一位的为哈尔滨14.78元；其他地市均为15.00元。2、城镇居民健康档案规范化建档率为72.05%，有8个地市低于均值。排名前五位的为鸡西94.71%、双鸭山85.97%、哈尔滨85.37%、大兴安岭81.58%、伊春79.85%；排名后五位的为七台河64.60%、黑河63.28%、齐齐哈尔63.28%、牡丹江55.39%、佳木斯36.75%。3、农村居民健康档案建档率为51.99%，有6个地市低于均值。排名在前五位的为大兴安岭92.80%、鸡西89.05%、七台河69.05%、大庆66.90%、牡丹江62.31%；最后五位为鹤岗46.66%、双鸭山46.11%、齐齐哈尔42.88%、伊春35.74%、和佳木斯15.67%。
三、切实加强医改日常工作，统筹推进改革深化
各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生单位要切实加强医改日常工作，统筹推进卫生系统所承担的医改各项工作。
一要切实加强领导，做好组织保障工作。实践证明，领导重视是深化医改最重要经验。李克强副总理在全国医改工作会议上及其它医改工作会议上反复强调并要求各级各地政府的主要负责同志，要对本地区的医改工作负总责，定期听取汇报，协调解决问题，分管医改常务工作的负责同志，要具体负责，尤其是分管卫生工作的负责同志，要将主要的精力用于医改。卫生系统是医改各项政策的具体落实者，各项工作的第一组织者，医改深化的直接受益者。各地卫生局、各单位要切实进一步加强对医改工作的领导，进一步实行卫生行政部门“一把手”负责制，主管领导具体负责，其它领导分工负责，全面承担起领导卫生系统落实医改政策、组织工作开展、推进医改深化重担。要将201*年省厅下达的各项医改工作任务细化、分解，根据责任分工和目标要求，层层签订201*年医改目标任务责任状，将医改各项工作责任落实到科室、到人头，明确医改各项工作责任人和完成时限、要求标准。
二要加强机构建设，做好日常运转工作。各级卫生行政部门包括行业卫生行政主管部门，要加强医改日常机构建设，按照《关于印发省卫生厅医改领导组织机构及分工和工作职责工作
机制的通知》（黑卫医改领发201*1号，以下简称黑卫医改领发201*1号）文件要求，建立健全医改日常工作机制，开展医改日常工作。各地卫生行政部门要学习和借鉴七台河市卫生局医改工作机构设置力度，加强机构组织建设，保证医改办机构人员，给予必要的办公经费，配备必要的办公设备。
三要加强沟通协调，做好信息传递工作。要加强与省厅医改办沟通，特别是要加强医改信息沟通工作，及时上报本地医改工作动态，使卫生厅及时掌握各地医改进展情况。卫生厅医改办要严格按照黑卫医改领发201*1号要求，加强与各地卫生部门联系，做到上情下达，将医改有关政策及时传递到基层。按照中央医改精神，卫生医疗工作实行属地化管理，各地行业卫生行政部门及卫生医疗机构要主动、自觉地与当地卫生行政管理部门加强沟通、协调，将本行业的情况及时报送当地卫生行政主管部门。各地卫生行政部门也要主动与当地行业卫生行政部门联系沟通，按照省卫生厅要求及时上报有关材料及工作情况。在地方医疗卫生工作情况沟通上，谁消极懈怠，谁承担责任。
四要整理医改材料，做好资料建档工作。各市（地）卫生局、相关厅直单位、相关处室要按照《黑龙江省卫生厅关于报送医改目标责任状完成情况有关材料的通知》（黑卫医改办发201*2号）要求，及时向卫生厅医改办提供201*年卫生部与我厅签订的责任状和我厅与各单位、各处室签订的责任状医改目标任务完成情况材料，由厅医改办按市（地）、厅直单位、处室逐个建立医改目标任务完成工作档案。以备卫生部、省医改办、卫生厅党组审核、检查，兑现医改工作责任状。同时，由厅医改办督导有关处室、厅直单位、有关市地、有关县市区做好国家医改中期评估准备工作。
五要加强政策研究，着手制定下步规划。国务院确定的近期三年医改工作结束后，医改工作并不相应结束，而是新医改刚刚启动，序幕刚刚拉开，医改将伴随卫生事业发展始终，是卫生工作的永恒主题。今年更不是三年医改的收官之年。所以，各地要在推进今年医改全面工作的同时，加强与有关部门的沟通、协商，做好“十二五”期间医改方案的酝酿、调研、起草、制定工作，确保“十二五”期间医改工作有案可循。
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