201*年中太镇卫生院合理膳食工作计划
中太镇卫生院
人群合理膳食指导工作的工作计划
为了解我镇人群营养健康状况，分析影响人群营养状况的因素，制定切实可行的综合防治措施，指导人群科学、合理膳食，有效降低和控制营业性疾病，根据《中国居民膳食指南》和三疾控文件的要求，现将我镇开展人群合理膳食指导工作计划如下：一、目的
为了提高我镇居民的营养和健康意识，促进居民健康行为，改变不良生活方式，预防营养性疾病的发生，改善人群营养健康状况二、工作组织机构1、成立领导小组
组长：赵鹏举副组长：曾建军
成员：杨龙、陈德国、余思清等。2、领导小组分工
赵鹏举：全面负责全镇居民人群合理膳食指导工作。曾建军：负责全镇居民人群合理膳食指导工作实施过程
的领导、检查、协调。
杨龙、陈德国、余思清具体负责合理膳食指导工作领导
小组办公室的日常工作三、工作安排
（一）加强人员培训，掌握基本营养知识和工作技能我镇卫生院要以村（社）、居委会（街道）、学校、机关企事业单位等为单位，对乡村医生、居委会干部、校医、食堂管理等人员开展合理膳食专业培训，使其掌握基本营养知识和营养工作技能。全年开展不少于2次培训，并做好培训记录。
（二）加强营养宣传教育与指导工作
通过课堂讲座、短期培训、入户宣传、广播宣传、黑板报以及公共场所宣传、咨询等多种形式、多种途径，积极、全面、准确、深入地对辖区内目标人群开展营养教育与指导活动。全年对辖区内确定的被监测单位督导不少于2次。
（三）开展营养常规监测，了解人群膳食营养状况全镇要重点选择6岁以下儿童、孕妇、乳母、中小学生、老人等特殊人群进行监测，撰写监测总结报告，按照工作任务设定的目标，对结果进行分析，评价任务完成的质量和效果，上报县疾控中心并留档。
（四）按上级部门要求完善资料的归档整理工作完善资料的管理，实现档案管理规范化、科学化，按时上报人群合理膳食指导的调查表、月报表、年度汇总表，按
要求完善工作方案、培训计划、指导记录及反馈意见并
存档备查，并保证资料质量。
（五）将对人群合理膳食指导工作认真考核根据《中国居民膳食指南》、三疾控要求，切实做好合理膳食指导的培训、宣传、教育、监测等工作，以达到人群合理膳食指导覆盖率100%的工作目标。
中太镇卫生院201*年3月1日
扩展阅读：201*年中太镇卫生院慢性病管理工作计划
中太镇卫生院
201*年慢性病管理实施计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我镇经济社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及上级卫生部门关于高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务规范的要求，结合我镇实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。
（二）年度目标：
1、开展高血压、糖尿病等慢性非传染病人的管理工作，对高血压、糖尿病病人建档率≥50%，管理率≥35%。35岁以上人群首诊血压检测率≥80%。
2、高血压、糖尿病病人控制率达到60%。二、项目范围和内容
（一）高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现发现途径：（1）机会性筛查
就医：在医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在社区内的药店、居委会等场所设血压测量点，增加检出机会。
（2）重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。2、高血压患者的规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（201*年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。社区卫生服务站或村卫生室（站）每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血
压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。3、高血压患者的干预
（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；在社区内结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，基层卫生专业人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
（二）Ⅱ型糖尿病患者管理
早发现、早诊断社区糖尿病患者，及时登记患者信息，为及早治疗和随访管理奠定基础，有效降低Ⅱ型糖尿病并发症的发生。
1、Ⅱ型糖尿病患者发现发现途径：
（1）机会性筛查：在各种临床诊疗过程中，通过检查血糖在就诊者中发现或诊断糖尿病患者；
（2）高危人群筛查：建议高危人群(如有糖尿病家族史等)每年应至少进行一次血糖检测；
（3）健康档案：人群在居民健康档案建立过程中询问、检查血糖时发现糖尿病患者；
（4）健康体检：通过个人或单位组织的健康体检，检查出糖尿病患者；
（5）主动检测：通过健康宣传教育，促使患者主动与基层医疗卫生机构联系，检查血糖。
2、Ⅱ型糖尿病患者的管理
对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记，更新或建立居民健康档案，按《中国糖尿病防治指南》和《Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务指南》进行管理。卫生院或者村卫生室（站）应依据病情对糖尿病患者采取有针对性的管理方式，每年至少进行四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对饮食、运动、心理等健康指导，做好随访记录。认真填写居民健康档案各类表单，不缺项漏项，做好备案。建议Ⅱ型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、Ⅱ型糖尿病患者干预措施
（1）宣传教育：通过宣传教育开展一系列的活动，提高人群对糖尿病的认知度，在社区内营造出支持性环境。
（2）饮食干预：饮食治疗和干预是糖尿病防治中最基础和重要的一环，控制摄入总量，把握饮食调控的原则。建议使用健康生活小工具。
（3）运动干预：兼顾适量、经常性和个体化的原则，有针对性的指导糖尿病患者进行运动，降低和稳定血糖，控制体重。
（4）精神因素：平衡心理，缓解紧张和压力。
在对Ⅱ型糖尿病患者管理和干预时，要加强患者的自我管理和支持，提高患者随访的依从性。
（三）其他慢性病的管理
对辖区内其他慢性病患者进行登记，如肿瘤、精神疾病等，开展有针对性的宣传教育活动，结合全民健康生活方式行动开展系列宣教活动，倡导健康的生活方式。
中太镇卫生院年2月11日
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