华蓥市母婴保健技术服务培训考试题
华蓥市母婴保健技术服务培训考试题
姓名：单位：得分:
一、填空题（每题2分）
1、《中华人民共和国母婴保健法》已由中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议于年月日通过，自年月日起施行。
2、《母婴保健法》规定：孕产期保健服务包括下列四项内容：、、、。3、依照《母婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其同意，并签署意见。
4、《母婴保健法》规定：医疗保健机构按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿；有以及情况的，应当向卫生行政部门报告。
5、医疗保健机构依照《母婴保健法》规定开展、、以及和手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。
6、《母婴保健法实施办法》规定，国家推行喂养。医疗、保健机构不得向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐。
7、《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予，责令，没收违法所得；违法所得元以上的，并处违法所得倍以上倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足元的，并处元以上元以下的罚款。
8、违反《母婴保健法实施办法》规定进行胎儿性别鉴定的，由卫生行政部门给予，责令；对医疗、保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给
予。进行胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤销相应的或者。
9、《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》规定，凡从事《中华人民共和国母婴保健法》规定的婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须符合《母婴保健专项技术服务基本标准》的有关规定，经考核合格，取得。
10、《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》规定，经考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》的卫生技术人员，不得或者在的机构中开展母婴保健专项技术服务。
二、简答题（每题10分）
1、《母婴保健法实施办法》规定，孕妇有哪些情形之一的，医师应当对其进行产前诊断？
2、《母婴保健法实施办法》规定，从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分；有哪些情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书？
3、新生儿窒息复苏流程、通畅气道的步骤、胸外按压的指征、气管内插管的指征分别是什么？
二、论述题（每题25分）
1.试述《国家基本公共卫生服务规范》中孕产妇健康管理的服务流程
2.试述产科人员在预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播中的职责
答案:
1,１９９４年１０月２７日,１９９５年６月１日,
2,母婴保健指导,孕妇、产妇保健,胎儿保健,新生儿保健,3,本人,监护人,
4,新生儿出生医学证明,产妇和婴儿死亡,新生儿出生缺陷情况,5,婚前医学检查,遗传病诊断,产前诊断,施行结扎手术,终止妊娠,6.母乳,母乳代乳品
7警告，停止违法行为，5000，3,5；5000元，5000,2。
8警告，停止违法行为；行政处分。母婴保健技术执业资格,医师执业证书。
9《母婴保健技术考核合格证书》、《家庭接生员技术合格证书》。10私自,未取得《母婴保健技术服务执业许可证》简答题:
1,孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断：（一）羊水过多或者过少的；
（二）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；
（三）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；（四）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；（五）初产妇年龄超过35周岁的。
2,从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分；有下列情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书：
（一）因延误诊治，造成严重后果的；（二）给当事人身心健康造成严重后果的；（三）造成其他严重后果的。
3,通畅的气道步骤:①摆好复苏的体位。置新生儿于辐射热源保暖区，擦干身上的羊水、血迹，撤去湿巾。新生儿仰卧、肩部垫高2~3cm，呈轻微颈伸仰位，使呼吸道通畅。②吸净口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液时，应注意吸引时间不超过10s，压力要适度，吸管插入深度要适当。使用机械吸痰时，应控制吸引压力即吸管闭合时负压不超过100mmHg。③必要时协助医生气管插管以保证气道通畅。
胸外按压指征：充分正压通气30s后心率＜60次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。
气管插管的指征⑴需要气管内吸引清除胎粪。⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。⑶胸外按压。⑷经气管注入药物。⑸特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。论述题:
孕12周前孕16～20周孕21～24周孕28～36周孕37～40周产妇观察询问体检询问观察一般体检产科检查实验室检查宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第1次产前随访服务记录孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表相关筛查知情选择者发现异常的孕妇正常产后一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者发育正常转至分娩医院或上级医疗卫生机构产妇出院后7天内新生儿观察询问体检早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等新生儿保健指导和相关问题处理落实进一步检查和治疗健康指导填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者转至分娩医院或上级医疗保健机构产后42天询问观察身体检查妇科检查其他检查恢复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题
扩展阅读：华蓥市母婴保健技术服务人员培训考试试卷
华蓥市母婴保健技术服务人员培训考试试卷
姓名:单位:得分:一、选择题（将正确答案番号填写在题末括号里，每题2分）1、高危妊娠管理制度包括（）
A高危妊娠筛查制度B高危妊娠首诊制度C高危妊娠报告与反馈制度D高危孕产妇追踪随访制度E高危妊娠转诊制度
2、根据高危妊娠评分标准，羊水过少并胎心
二、简答题（每题8分）
1、试举出本次妊娠高危评分分别为15分和10分的异常情况各4个
2、严重先兆子痫的临床体征
3、剖宫产的指征
4、剖宫产术后的并发症
5、产后出血的危险因素
三、论述题（每题10分）
1、处理产后出血的常用方法
32、宫缩乏力所致产后出血的特殊治疗方法
3、子痫抽搐的处理
4、如何治疗呼吸抑制的新生儿
4一,1ABCDE,2C3A4A5ABC6D7A8B9C10B11二.1、试举出本次妊娠高危评分分别为15分和10分的异常情况各4个
高危妊娠评分标准项目一般情况异常情况年龄≤18岁或≥35岁身高≤1.45cm体重≤40Kg或≥85Kg骨盆异常子宫、软产道异常不孕史过去子宫肌瘤剜除或子宫修补术史心脏病手术史评分55101010101010101051010101010101010101010101010101010101010社会因素严重合并症孕产史项目异常情况人工或自然流产2次产次≥3次人工或自然流产≥3次早产史先天异常儿史死胎死产史新生儿死亡史阴道难产史剖宫产史产后出血史贫血（HGB≤90g/L）心脏病肾脏疾病血液系统疾病肝炎或肝损害活动性肺结核糖尿病甲状腺功能亢进症精神病或神经系统疾病妊娠合并免疫系统疾病卵巢或子宫肿瘤孕期感染性疾病性传播疾病（含艾滋病）其他严重内外科疾病家庭贫困孕妇或丈夫为文盲或半文盲丈夫长期不在家由居住地到卫生院需要一小时以上评分55101010101010101010101010101010101010101010105555史生殖道瘘修补术史高血压病史孕周41-不足42周过期妊娠（孕周≥42周）妊娠期高血压疾病前置胎盘胎盘早剥本次妊娠异常情况孕期阴道出血原因未明孕晚期胎位异常多胎先兆早产羊水过多或过少胎儿生长受限胎儿窘迫胎盘功能异常估计巨大儿临产头浮胎膜早破辅助生殖技术受孕孕妇本人及一级亲属遗传病孕期接触可疑致畸物质临产前无接受产前检查头盆评分≤6分
*此评分表参照冯国银主编《妇幼保健学》（1990年出版）及《山东省高危妊娠管理办法》（201*年下发）。
注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10分-15分；重≥20分。
2、严重先兆子痫的临床体征
患者头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐,进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。
3、剖宫产的指征
剖腹产手术的主要适应症如下:(一)危及胎儿：1、血氧含量降低；2、胎儿心率过低或过高；
3、子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形；4、多胎妊娠
5、子宫颈异常：宫颈口过松；孕妇患活动期生殖器疱疹感染；6、胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥；7、发育异常(二)危及孕妇：
1、头盆不称(胎儿头过大，不能通过骨盆)；2、产程过长；（如第二产程延长）3、胎位不正：臀位；横位；
4、高龄产妇(年龄大于40岁)
5、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症，先兆子痫，子痫，高血压)。\\
4、剖宫产术后的并发症出血
多半是缝针刺破血管或结扎脱落引起，对于这种出血要重新进行结扎，对缝合后针孔或缝合部分渗血的病牛，可局部滴注肾上腺素止血。
休克
手术期间发生休克的原因可能是拉出胎儿后腹内压骤然下降及大出血等引起。一旦出现休克征兆（如昏迷、呼吸浅快，结膜苍白，耳鼻发凉等）应采取紧急救治措施，可肌肉注射肾上腺素和血管收缩药。静脉补液特别是补充钾离子，对挽救患者生命更为有益。5、产后出血的危险因素
危险性因素包括未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延长、胎巨儿
羊水过多、无早接触及早吸吮等。三、论述题（每题10分）一、处理产后出血的常用方法
1、按摩子宫这是刺激和加强子宫收缩，达到迅速止血目的的最有效方法。一般是将双手放在产妇腹部宫底处，拇指在宫底前壁，其余4指在后壁均匀而有节律地按摩宫底，以刺激子宫收缩。也可将一只手握拳放置在阴道前穹窿部，向前上方顶住子宫前壁，另一只手放在腹部按压子宫后壁，压迫5-15分钟，以恢复正常宫缩并促进止血。2、应用宫缩剂目前一般是用缩宫素10-20毫克，将其加入5%葡萄糖液250-500毫升内静脉滴注。如果缩宫素无效，还可选用米索前列醇，一般先口服米索前列醇400微克并及时观察，假如口服效果不理想，再通过直肠给药400微克，以增强止血效果。3、葡萄糖酸钙静注葡萄糖酸钙可提高肌肉神经兴奋性，增强子宫收缩能力。给药方法是将10%葡萄糖酸钙10毫升加入50%葡萄糖40毫升中缓慢推注。
4、乙醚涂搽将乙醚涂搽在阴道下1/3处具有刺激宫缩作用，可将此法作为减少出血的辅助疗法。
5、宫腔填纱用长纱布条将子宫腔全部填满，不留空隙，24小时后将纱布条及时取出。]
二、宫缩乏力所致产后出血的特殊治疗方法
宫缩乏力性产后出血的治疗中,首选药物治疗、非创伤性治疗,其次才是手术治疗。常用药物有:缩宫素、麦角新碱以及前列腺素类药物。
a,缩宫素的应用常规的方法是在持续按摩子宫的前提下,采用缩宫素20U对子宫体直接肌肉注射、静脉滴注及宫颈注射,使用时应强调剂量及浓度。切忌无限加大缩宫素的剂量;缩宫素在未稀释的情况下静脉给药是绝对禁忌。缩宫素与其他子宫收缩药物相比,具有起效快(约3~5min)、副反应少,价格比较便宜的优点,一直是预防产后出血的促子宫收缩药的首选药物b.麦角新碱的应用麦角新碱能选择性地兴奋子宫平滑肌,引起子宫强直性收缩,压迫子宫肌血管而止血。作用强度也取决于子宫的功能状态,临产时或新产后的子宫对其最敏感。与缩宫素不同,它的作用比较强而持久。由于注射麦角新碱可引起恶心、呕吐以及血压升高,因此心脏病、妊娠期高血压疾病者慎用。
c.前列腺素衍生物的应用它们引起子宫收缩的特性与生理性阵痛相似。不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道兴奋现象,不宜用于支气管哮喘病人和青光眼病人。
宫缩乏力性产后出血治疗的相关技术对于出血多,经按摩、药物效果不佳或紧急情况下,应及时果断地采取进一步的有效措施,避免延误治疗时机。包括:宫腔填塞术,宫颈钳夹术,手术治疗,动脉结扎术,B-lynch子宫背带式缝合,血管介入性治疗,子宫切除术
三、子痫抽搐的处理
保持呼吸道通畅，避免异物及呕吐物吸入。使患者头偏向一侧，插入开口器，置导气管和牙垫，防止咬破舌头，吸痰器及时吸净口咽部呕吐物。吸氧，必要时气管插管，纠正酸中毒。开放静脉通路，立即静推地西泮10mg；25%葡萄糖液20ml+25%硫酸镁10ml缓慢静推（>5min）继5%葡萄糖液500ml+25%硫酸镁60ml静滴（2g/h，7.5h滴完）。20%甘露醇250ml
快速静滴（降低颅内压）。硫酸镁解痉治疗应维持至末次抽搐发作后24h。据检查或病情给予其他药物。
持续心电监护，监测并维持生命体征平稳。
收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg者，给药降到收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg。避免声光刺激。
密切观察病情变化：注意心衰、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、DIC等并发症，并积极处理。
及时终止妊娠：子痫控制后2小时可考虑终止妊娠，终止妊娠方式据孕妇具体情况而定（宫颈成熟度、胎儿窘迫、胎盘功能）。
四、如何治疗呼吸抑制的新生儿
生后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行，并由产、儿科医生、助产士（师）及麻醉师共同协作进行。
复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A（airway）清理呼吸道；②B（breathing）建立呼吸；③C（circulation）维持正常循环；④D（drugs）药物治疗；⑤E（evaluation）评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标，并遵循：评估→决策→措施程序，如此循环往复，直到完成复苏。
应严格按照A→B→C→D步骤进行复苏，其步骤不能颠倒。
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