推拿 201*考试总结
一指禅推法：以拇指端或罗文面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的动力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。
按法：以指按法和与掌按应用较多，常与揉法结合运用，组成“按揉”复合手法。以指端或关节突起部点压施术部位或穴位，称点法。主要包括指点法和肘点法两种。拔伸法：固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展。拿法：拇指与其余手指的罗文面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。根据拇指与其他手指配合数量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于颈项部、四肢部及头部。推拿的作用：疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑功能，增强抗病能力。治疗原则：整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。开天门：两眉中间至前发际成一直线，两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒竹。作用：发汗解表，镇静安神，开窍醒神。推天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线，用拇指或食中指自上向下宜推，称推天柱骨。法等。操作：应分型分期治疗。推拿手法由松解手法、颈椎调整手法和整理手法组成。松解手法应在逐步放松的情况下用轻柔和缓的刺激性手法，如一指禅推法、滚法、拇指按揉发在颈项肩背部操作，刺激关键穴位及部位，并在手法刺激的同时轻巧的小幅度被动运动头部。当患者颈肩背部肌肉放松后，宜在颈椎拔伸状态下小幅度旋摇颈椎，以调整颈椎微小错移。整理手法主要采用拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎夹脊诸穴及两侧肩井，最后顺势用指掌从肩井向两侧分推。手法加减：在常规操作的基础上，注意用手解除或减轻对神经根的机械压迫还和锥管内外的软组织炎性肿胀消除因神经根压迫引起的继发性颈神经炎；可通过颈椎拔伸下微调手法来实现；再以轻柔的手法如一指禅推法、拇指按揉法沿放射性神经痛路线循环推移，以消除因神经根受压所引起的神经干炎反应和由运动神经受刺激、肌肉反射性紧张引起的应力性筋膜劳损。并对锥管内的损伤性炎症的消散起到促进作用。
颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协同平衡”的原则，以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。腕部的往返摆动，使所产生的动力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。
按法：以指按法和与掌按应用较多，常与揉法结合运用，组成“按揉”复合手法。以指端或关节突起部点压施术部位或穴位，称点法。主要包括指点法和肘点法两种。拔伸法：固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展。拿法：拇指与其余手指的罗文面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。根据拇指与其他手指配合数量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于颈项部、四肢部及头部。推拿的作用：疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑功能，增强抗病能力。治疗原则：整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。开天门：两眉中间至前发际成一直线，两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒竹。作用：发汗解表，镇静安神，开窍醒神。推天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线，用拇指或食中指自上向下宜推，称推天柱骨。作用：降逆止呕，祛风散寒。应用：主要治松解手法、颈椎调整手法和整理手法组成。松解手法应在逐步放松的情况下用轻柔和缓的刺激性手法，如一指禅推法、滚法、拇指按揉发在颈项肩背部操作，刺激关键穴位及部位，并在手法刺激的同时轻巧的小幅度被动运动头部。当患者颈肩背部肌肉放松后，宜在颈椎拔伸状态下小幅度旋摇颈椎，以调整颈椎微小错移。整理手法主要采用拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎夹脊诸穴及两侧肩井，最后顺势用指掌从肩井向两侧分推。手法加减：在常规操作的基础上，注意用手解除或减轻对神经根的机械压迫还和锥管内外的软组织炎性肿胀消除因神经根压迫引起的继发性颈神经炎；可通过颈椎拔伸下微调手法来实现；再以轻柔的手法如一指禅推法、拇指按揉法沿放射性神经痛路线循环推移，以消除因神经根受压所引起的神经干炎反应和由运动神经受刺激、肌肉反射性紧张引起的应力性筋膜劳损。并对锥管内的损伤性炎症的消散起到促进作用。
颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协同平衡”的原则，以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。腰突症：治则：舒筋通络，理筋整复，活血作用：降逆止呕，祛风散寒。应用：主要治疗呕吐、恶心和外感发热、项强等
一指禅推法：以拇指指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称一指禅推法。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。
拿法：用拇指和其余手指罗纹面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法
运动关节类手法：使关节或半关节在生理活动范围内进行屈曲或旋转、内收、外展或伸展等被动活动，称之。特点是手法节奏明快，对某些病症的治疗能收到即时效果，包括摇法、扳法和拔伸法。
推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常与控揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐防滑泻。
掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称运内劳宫(水底捞明月)
运土入水可清脾胃湿热，利尿止泻，常用于新病实证；运水人士可健脾助运，润燥通便，常用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻痢疾，疳积，便秘等症
前臂桡侧，阳池至曲池成一直线，用拇指挠佣面或食、中指面自腕推向肘称推三关；患儿屈指自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。作用：补气行气，温阳散寒，发汗解表。性温热，可用于一切虚寒病症。
前臂尺侧，阴池至肘成一直线。用拇指面或食指、中指面自肘推向腕称退六腑或推六腑。作用：清热、凉血、解毒。本穴性寒凉，对温病邪人营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎等实热证均可
前臂正中，总筋至洪池(曲泽)成一直线。用食、中二指面自腕推向肘称清(推)天河水，用食、中二指蘸水自总筋处，一起一荡弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。作用：清热解表，泻火除烦。本穴性微凉，较平和，主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴。
掐法：用拇指甲重刺穴位。为强刺激手法之一，掐时逐渐用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤，掐后轻柔局部，缓解不适。强直性脊柱炎最早始于骶髂关节。第三腰椎综合征多见于青壮年体力劳动者。
小儿肌性斜颈：指以头向患侧倾斜、前倾，颜面旋向健侧为特点，临床上，斜颈除极个别视力障碍的代偿姿势性斜颈、脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。晚期可发展为胸椎侧突。
捻法作用：用于指间关节扭伤，屈指肌腱腱鞘炎等证。理筋通络的作用显著，主要适用于四肢小关节。
击法包括拳击、掌击、侧击、指击、棒击法等。
抖法的幅度要小，频率要快，可作为推拿结束手法使用，主要适用于四肢部，以上肢应用多见。
颈椎肘托拔伸法动作要领：手术者坐位，术者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助力，另一侧上肢的肘弯部套住其下颌部，手掌则扶住对侧头顶以加强固定。两手臂协同用力，向上缓慢地拔伸1~2分钟。颈椎拔伸也可在仰卧位情况下，术者置方凳坐其头端，一手扶托枕后部，另一手托于下颌部，两手协调施力，水平方向向其头端拔伸。
注意事项：1动作宜稳，用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。2在拔伸的开始阶段，用力要由小到大，逐渐加力。当拔伸到一定程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。3不可以暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。小儿推拿手法：轻快柔和，平稳着实，适达病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、旋、合推四种。
神经根型颈椎病：1有颈型颈椎病的临床表现（反复出现落枕，平时肩胛骨内上角和内侧缘有酸胀疼痛感）2出现颈神经放射性疼痛3颈椎X光片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象4物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。治则：松解，调整。部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主，取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础，颈项部操作循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则，可选用一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、颈椎微调手
腰突症：治则：舒筋通络，理筋整复，活血疗呕吐、恶心和外感发热、项强等
化瘀。取穴：背腰部及下肢、肾俞、大昌俞、一指禅推法：以拇指指端或螺纹面着力，通承扶、殷门、委中、承山、昆仑。手法：揉过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称法。
一指禅推法。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、操作：1、解除臀部肌肉痉挛：患者仰卧，施掌虚指实、紧推慢移。
以下肢轻柔的滚、按等手法操作，加快局部拿法：用拇指和其余手指罗纹面相对用力，血液循环，缓解肌肉痉挛状态。2、拉宽椎间提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法
隙，降低盘内压力：仰卧，采用手法或器械运动关节类手法：使关节或半关节在生理活进行骨盆牵引，以拉宽椎间隙，降低盘内压动范围内进行屈曲或旋转、内收、外展或伸力，扩大椎间孔，同时减轻突出物对神经根展等被动活动，称之。特点是手法节奏明快，的压迫。3、增加椎间盘外压力：俯卧，术者对某些病症的治疗能收到即时效果，包括摇用双手有节奏的按压腰部，使腰部震动。然法、扳法和拔伸法。
后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部过伸，推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、改变突出物与神经根位置。4、调整后关节紊久痢等症。临床上常与控揉百会、揉丹田等乱，松解黏连：采用腰部斜扳和旋转复位法，合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。推下调整后关节紊乱，相应扩大椎间孔。5、促使七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢损伤的神经根恢复功能：沿受损神经分布区疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐域用滚按点揉拿等法，促进血循加强，是萎防滑泻。
缩的肌肉及神经恢复功能。
掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。自胃脘痛治疗原则：理气止痛。穴位：中脘、小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳气海、天枢、关元、足三里、建里。基本手宫，称运内劳宫(水底捞明月)
法：摩、按、揉、一指禅推、点等法。操作：运土入水可清脾胃湿热，利尿止泻，常用于患者仰卧位，术者坐于其右侧，先用一指禅新病实证；运水人士可健脾助运，润燥通便，推法结合四指摩法在胃脘部治疗，重点按中常用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻痢疾，脘、天枢、气海，然后用一指禅推法结合按疳积，便秘等症
揉法，在足三里操作。时间约十分钟。前臂桡侧，阳池至曲池成一直线，用拇指挠厌食脾胃虚弱：健脾胃，助运化。补脾经、佣面或食、中指面自腕推向肘称推三关；患运内八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾儿屈指自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。胃俞、捏脊。胃阴不足证：滋养胃阴补脾经、作用：补气行气，温阳散寒，发汗解表。性补胃经、揉二马、运板门、运内八卦、揉脾温热，可用于一切虚寒病症。
胃俞、运内劳宫、清天河水、清大肠。前臂尺侧，阴池至肘成一直线。用拇指面或疳积积滞伤脾证：治法消积导滞，调理脾胃。食指、中指面自肘推向腕称退六腑或推六腑。处方操作：补脾经、揉板门、推四横纹、运作用：清热、凉血、解毒。本穴性寒凉，对内八卦、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉温病邪人营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，足三里。气血两亏证：温中健脾，补益气血腮腺炎等实热证均可
补脾经、揉外劳、推三关、掐揉四横纹、运前臂正中，总筋至洪池(曲泽)成一直线。用内八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里
食、中二指面自腕推向肘称清(推)天河水，推法与擦法的区别：施术部位：推法以指、用食、中二指蘸水自总筋处，一起一荡弹打掌或肘着力于施术部位，擦法为指掌贴敷于如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随施术部位；运动方向：推法为单向直线运动，之，称打马过天河。作用：清热解表，泻火擦法为快速的直线往返运动；作用：推法通除烦。本穴性微凉，较平和，主要用于治疗经活络，荡涤积滞的作用强，擦法温经散寒热性病症，清热而不伤阴。
作用强，可用于一切寒证。注意事项：推法掐法：用拇指甲重刺穴位。为强刺激手法之速度缓慢均匀，压力适中，不可推破皮肤；一，掐时逐渐用力，达深透为止，注意不要擦法以产生的热量透热为度，不可推破皮肤。掐破皮肤，掐后轻柔局部，缓解不适。肩关节周围炎：指肩关节囊和和关节周围软强直性脊柱炎最早始于骶髂关节。第三腰椎组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎综合征多见于青壮年体力劳动者。
症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌小儿肌性斜颈：指以头向患侧倾斜、前倾，肉萎缩为临床特征。本病长发于单侧肩部，颜面旋向健侧为特点，临床上，斜颈除极个多见于50岁左右的患者，又有“五十肩”之别视力障碍的代偿姿势性斜颈、脊柱畸形引称。表现：1、有外伤劳损及感受风寒湿邪的起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜病史；2、起初症状为经常性肩关节疼痛，活颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的动不利，有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛加肌性斜颈。晚期可发展为胸椎侧突。
重，疼痛可向颈项及上臂放射。3、肩关节功捻法作用：用于指间关节扭伤，屈指肌腱腱能活动障碍，向各方向活动均受限，以外展鞘炎等证。理筋通络的作用显著，主要适用上举更严重，患手不能摸背；4、早期可有肌于四肢小关节。
肉的痉挛疼痛，晚期萎缩。治则：初期活血击法包括拳击、掌击、侧击、指击、棒击法止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。等。
取穴：肩井、肩、秉风、天宗、肩贞、肩抖法的幅度要小，频率要快，可作为推拿结内陵、曲池、合谷等穴。
束手法使用，主要适用于四肢部，以上肢应手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿用多见。
法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。练颈椎肘托拔伸法动作要领：手术者坐位，术功方法：1、爬墙训练2、环转运动3、双手者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助向后背伸4、外旋锻炼
力，另一侧上肢的肘弯部套住其下颌部，手扳法操作分三个阶段进行：第一步先做关节掌则扶住对侧头顶以加强固定。两手臂协同小范围的摇动或活动，使被操作部位放松、用力，向上缓慢地拔伸1~2分钟。颈椎拔伸松弛，第二步将关节极度地屈曲、伸展或旋也可在仰卧位情况下，术者置方凳坐其头端，转，达到明显的阻力位，略停片刻，第三步一手扶托枕后部，另一手托于下颌部，两手实施扳法操作。
协调施力，水平方向向其头端拔伸。
推拿的调理脏腑功能通过三个途径实现：1、注意事项：1动作宜稳，用力宜均，要掌握在体表相应腧穴上施以相手法，通过经络的好拔伸的方向和角度。2在拔伸的开始阶段，介导作用，对脏腑功能起到调节作用，2、脏用力要由小到大，逐渐加力。当拔伸到一定腑的器质性病变，通过功能调节来发生作用程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。3不3、手法对脏腑功能具有双向调节作用，手法可以暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。操作要辨证得当。
小儿推拿手法：轻快柔和，平稳着实，适达滚法注意事项：1、肩关节放松下垂，屈肘病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、140度，上臂中段距胸壁约一拳距离，松腕，旋、合推四种。
食中无名小指掌指关节屈曲幅度逐渐增加，2、神经根型颈椎病：1有颈型颈椎病的临床表操作中，腕关节伸曲幅度达120度3、滚法现（反复出现落枕，平时肩胛骨内上角和内对体表产生轻重交替的滚动刺激，前滚与回侧缘有酸胀疼痛感）2出现颈神经放射性疼滚力量之比3:1，4、操作时不宜拖动、跳动、痛3颈椎X光片显示与受害神经相对应的摆动。5、操作时移动速度不宜过快。活动节段存在退行性征象4物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。治则：松解，调整。部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主，取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础，颈项部操作循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则，可选用一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、颈椎微调手
一指禅推法：以拇指端或罗文面着力，通过
法等。操作：应分型分期治疗。推拿手法由
化瘀。取穴：背腰部及下肢、肾俞、大昌俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。手法：揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法。
操作：1、解除臀部肌肉痉挛：患者仰卧，施以下肢轻柔的滚、按等手法操作，加快局部血液循环，缓解肌肉痉挛状态。2、拉宽椎间隙，降低盘内压力：仰卧，采用手法或器械进行骨盆牵引，以拉宽椎间隙，降低盘内压力，扩大椎间孔，同时减轻突出物对神经根的压迫。3、增加椎间盘外压力：俯卧，术者用双手有节奏的按压腰部，使腰部震动。然后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部过伸，改变突出物与神经根位置。4、调整后关节紊乱，松解黏连：采用腰部斜扳和旋转复位法，调整后关节紊乱，相应扩大椎间孔。5、促使损伤的神经根恢复功能：沿受损神经分布区域用滚按点揉拿等法，促进血循加强，是萎缩的肌肉及神经恢复功能。
胃脘痛治疗原则：理气止痛。穴位：中脘、气海、天枢、关元、足三里、建里。基本手法：摩、按、揉、一指禅推、点等法。操作：患者仰卧位，术者坐于其右侧，先用一指禅推法结合四指摩法在胃脘部治疗，重点按中脘、天枢、气海，然后用一指禅推法结合按揉法，在足三里操作。时间约十分钟。厌食脾胃虚弱：健脾胃，助运化。补脾经、运内八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾胃俞、捏脊。胃阴不足证：滋养胃阴补脾经、补胃经、揉二马、运板门、运内八卦、揉脾胃俞、运内劳宫、清天河水、清大肠。疳积积滞伤脾证：治法消积导滞，调理脾胃。处方操作：补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉足三里。气血两亏证：温中健脾，补益气血补脾经、揉外劳、推三关、掐揉四横纹、运内八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里
推法与擦法的区别：施术部位：推法以指、掌或肘着力于施术部位，擦法为指掌贴敷于施术部位；运动方向：推法为单向直线运动，擦法为快速的直线往返运动；作用：推法通经活络，荡涤积滞的作用强，擦法温经散寒作用强，可用于一切寒证。注意事项：推法速度缓慢均匀，压力适中，不可推破皮肤；擦法以产生的热量透热为度，不可推破皮肤。肩关节周围炎：指肩关节囊和和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病长发于单侧肩部，多见于50岁左右的患者，又有“五十肩”之称。表现：1、有外伤劳损及感受风寒湿邪的病史；2、起初症状为经常性肩关节疼痛，活动不利，有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及上臂放射。3、肩关节功能活动障碍，向各方向活动均受限，以外展上举更严重，患手不能摸背；4、早期可有肌肉的痉挛疼痛，晚期萎缩。治则：初期活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。取穴：肩井、肩、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。
手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。练功方法：1、爬墙训练2、环转运动3、双手向后背伸4、外旋锻炼
扳法操作分三个阶段进行：第一步先做关节小范围的摇动或活动，使被操作部位放松、松弛，第二步将关节极度地屈曲、伸展或旋转，达到明显的阻力位，略停片刻，第三步实施扳法操作。
推拿的调理脏腑功能通过三个途径实现：1、在体表相应腧穴上施以相手法，通过经络的介导作用，对脏腑功能起到调节作用，2、脏腑的器质性病变，通过功能调节来发生作用3、手法对脏腑功能具有双向调节作用，手法操作要辨证得当。
滚法注意事项：1、肩关节放松下垂，屈肘140度，上臂中段距胸壁约一拳距离，松腕，食中无名小指掌指关节屈曲幅度逐渐增加，2、操作中，腕关节伸曲幅度达120度3、滚法对体表产生轻重交替的滚动刺激，前滚与回滚力量之比3:1，4、操作时不宜拖动、跳动、摆动。5、操作时移动速度不宜过快。
扩展阅读：201*工作总结
201*年大理州中医院针灸推拿二科工作总结
201*年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩，现总结如下：
一、医疗业务情况（一）门诊就诊及住院工作情况
1．完成门诊就诊2728人次，月均门诊量227人次。住院总人数1672人次，平均住院日18天,
2．开设二个病区及三个治疗组、三个专病①腰椎间盘突出症②颈椎病③面神经炎
（二）住院部技术任务质量指标完成情况：根据国家等级医院管理标准要求，我科按三级乙等中医院的专项技术指标，对照检查，技术质量指标完成情况如下：1．开放正规病床99张。2、病床使用率达95%。3、病床周转次数院本部1.5次/年。4、出院者平均住院日18天。5、用药比达１7%。6、住院病人回访率达100%。7、门诊日志登记率达99%。8、传染病登记漏报率0%。9、出入院疾病诊断符合率９８%（国标≥90%）。10、院内感染漏报率0%（国标≤10%）。11、入院三日确诊率月均达９５%（国标≥90%）。12、疑难病中医针灸推拿参与治疗率100%。13、收治病总数达种13种。二、医疗质量管理
1、严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度及相关操作规范，成立医疗质控小组由专人负责并定期检查落实情况，确保医疗质量及医疗安全。全年科室无医疗事故发生。2、科室有完整的医疗质量管理方案及计划，并有科主任医师、主治医师及质控员严格把关的三级质控体系，有合格的质检员定期检查病历质量，并按甲级病历的要求管理病历，保证病历质量。3、我科有一条畅通的绿色通道，以保证急、危重病人能够得到及时的救治。
4、甲级病历率达９５%。
5、中医药治疗率达９５%（国标>90%）。6、门诊处方合格率达９５%
7、上级医师严格按要求定期查房，并较好的指导下级医师。8、科内定期进行疑难病案讨论，从中不断总结经验及教训。9、开展新业务技术：（1）三伏贴（2）穴位埋线三、医疗安全
1、强化规章制度的落实科内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全质量，检查医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：（１）彻底整改。（２）彻底查办。2、抓好“三个环节”的治理和监控（１）入院时：全面查体，详问病史，严格用药；（２）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；（３）出院时：注重复查，定期随访。
3、加大安全治理力度：制定切实有效的安全治理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。②定期对病历进行检查和评估。③定期对安全隐患进行检查和评估。全年无一例安全事故发生。
4、科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面检查，科内处理意见、改进措施并上报医院。全年无一例医疗事故发生。
三、强学科建设，促业务快速发展继续沿着“突出精神科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发通过不断强化医疗安全意识，全年科室没有发生任何医疗差错事故。
四、业务培训
建立并落实医务人员“三基”（基本知识、基本理论、基本技能）培训计划、狠抓三基培训，严格进行针灸、推拿规范操作多项技能培训，不断提高针灸、推拿的治疗效果，通过反复组织业务学习，加强全科医生对危急、疑难病症的诊治水平，不断提高三级医师查房水平。全体医生积极参加省内外的培训班学习。凡外出参加学习及学术交流的人员，返院后都将学习的内容在科室进行交流汇报，并根据科室情况适时开展新技术、新业务。五、人才培养
科室积极培养高素质专业技术人才，科室在人员十分紧缺的情况下选派一名主治医师到广东省中医药大学附属医院进修学习，并派送我科多名医师参加省内学术交流及多个培训班学习，通过交流不断培养专业技术精湛的高素质专业技术人才，努力建设针灸推拿二科更合理的人才梯队。同时科室鼓励科室人员通过成人高考等方式加强理论知识学习和学提高学历。六、传染病防治
严格按上级要求完成传染病各项防治工作，全员培训相关知识。不断加强感染相关疾病的防治学习。进行有效的防治隔离及感染监控。科室积极配合医院，不断加强科室的感染管理。七、临床合理用药
认真贯彻《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病情需要选择相关中西药物配合针灸治疗。严格控制抗菌素的临床用药，并进行分级管理。重点监测临床合理用药，并继续加强处方管理，确保用药规范、安全，同时加强临床用药监测，发现药物出现异常反应，及时向有关部门报告，杜绝一切医疗用药差错事故发生八、护理工作
积极开展以“病人为中心，提高护理服务质量为核心”的各项工作，切实热情、耐心、细致、周到地为病人进行多项服务。严格把好护理质量关，自觉做好医生的助手。不断提高护理质量，还邀请了云南省推拿科护士长来我科指导护理工作，使我科护理工作得到很大提高。同时积极开展为输液病人送上爱心瓶、提供书报、微笑护理、中药药渣熏洗服务等一系列新的护理活动，受到患者的一致好评。九、教学工作
1、科内对不同级别的医护人员制定了切实可行的岗位责任制，不断进行继续医学教育，坚持疑难病讨论制度，每月定期举行一次疑难病案讨论、业务学习4次。2、努力提高科室专业技术人员的群体业务素质，每周坚持科内业务学习，积极参加医院主持的多次业务学习。全年带教实习生255人，带教进修生6人，圆满完成带教任务。
3、今年全科在正规刊物上发表学术论文4篇；继续教育项目人人达标。
十、经济效益今年科室院业务总收入9692240元。经济效益明显提高。
十一、科室不断认真学习各项医保新政策，并贯彻落实在临床各项工作中。
十二、医德医风、思想政治工作
1.全科医护人员不断努力，按照上级要求，营造卫生优美环境，积极创建全国文明、卫生城市，为创建一个幸福、美好、文明的大理而积极奋斗。2.科内医务人员积极参加医疗下乡的各项工作。３.全年无违反医德医风条例现象，无收红包、礼品现象，并受到病人表扬信１封。４.每月向院报投稿，反映医院及科室的好人好事，树立良好的医德风尚。5.每月召开工修座谈会一次，征询病人意见。并不断改进我们工作中的不足之处。6.全年科室医护人员遵守党纪国法，遵守医院各项规章制度，无违纪违规现象发生。
大理州中医院针灸推拿二科
201*年12月8日
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