三大步踏出临床药师培训路
第四站上海瑞金医院三大步踏出临床药师培训路
临床药师在行动
“学员的医学基础知识、医药知识的综合和贯通能力、老师的带教能力、带教方式等都是考核内容。”在去上海之前，卫生部医院管理研究所的一位专家这样告诉记者。暮春时节，淫雨霏霏，几个年过半百的专家，从全国各地聚首上海，一家一家基地地考察，一个一个学员地询问、交谈，而有关临床药师培训的策略与方法，也就这样一步一个脚印地走向成熟，走向成功。
对于第一批临床药师培训基地来说，这几天非比寻常，到底谁的实力强、谁的带教方法好；哪些是误区、哪些是方向、哪些需要调整、哪些仍要坚持呢？我们不妨去看一看、听一听，看基地负责人有什么心得或苦衷，听专家们有什么建议和忠告吧。第一步：统一认识规范管理
考核瑞金医院那天，下着很大的雨，专家组一行3人来到这家时值百岁诞辰的医院，专家组成员包括卫生部的专家和全国药学领域的权威人士，他们在与医院领导简短的寒暄过后，径直来到药学部的会议室，考核工作直入正题。
“成为首批临床药师培训基地之一，我们感到十分荣幸，由于没有什么经验可以借鉴，我们就从规范管理做起。”首先发言的是瑞金医院药学部主任蔡卫民。蔡主任在汇报会上说，要想把临床药学工作长期、有效地开展下去，把培训工作做得出色，规范的管理是必要条件。蔡卫民介绍说，在申请之前，院领导及时协调药剂科、临床科室以及医院相关职能部门之间的关系，统一思想，统一认识，使大家充分认识到申报和建设临床药师培训基地的意义。“这将促进我院各学科的协作和共同发展，对确保患者合理用药、提高整体医疗质量，将会起到很大的促进作用。”
解决了认识问题，接下来就是搭建健康管理架构。据蔡卫民介绍，该院临床药师培训基地的第一负责人是分管医疗的副院长，药剂科主任担任执行负责人，医务处一名副处长负责组织和协调各科室之间的关系，由长期工作在该院器官移植病房和呼吸科病房的资深临床药师和两名副主任医生做带教老师。参加考核的专家、卫生部医院管理研究所药事管理研究部副主任颜青认为，副院长出任第一负责人，表明该院决策层对临床药师工作的重视，但是，能否保证临床药师培训的健康运行，还需要以制度形式，把各项工作规范化，建立培训的长效机制。这时，蔡卫民向在座的各位专家出示了与临床药师培训有关的规章制度，如《培训基地负责人责任制度》、《临床带教责任制度》、《学员效果定期评估制度》等。第二步：内强素质保证质量
记者看到，会议桌上堆满了专家们要检查的资料，有学员书写的病历、读书笔记，有带教老师的检查记录和评语。“能不能谈一谈，你们是如何开展带教工作的？”专家组成员、成都军区总医院药学部主任曾仁杰向蔡卫民发问。
“关于带教，要先从我院临床药师队伍的自身建设谈起。”蔡卫民说，他们很早就在该院的器官移植和抗感染两个专业中设置了临床药师岗位，其中有一位获得临床药学专业硕士学位的副主任药师，长期在上述两个科室工作，建立了比较成熟的药学服务模式。“因此，在申请培训基地的时候，我们申请的两个专业也是器官移植和抗感染，我们很自信，这两个领域的用药是我们的强项。”
“业内曾经有过这样的争论临床药师应成为通才还是专才？对于在大型综合性医院工作的临床药师，我认为还是走专业化培养的道路比较好。”不久前，该院资深临床药师余自成对当地媒体这样说。由于药师缺乏临床知识的培养，对疾病不熟悉，对患者不了解，因此“我们首先要学习，然后才有发言权”。在临床观察病人、学习了近1年，掌握肾移植的基本情况后，余自成开始真正参与临床工作：开展病人用药教育，与医生商讨药物治疗方案。余自成和移植医生共同完成了免疫抑制剂骁悉的推荐剂量研究，通过监测中国病人的代谢过程，计算出实际药物吸收量，从而为这一进口药物制定了适合中国人的推荐参考剂量。研究的完成，有效地降低患者并发感染的风险、药物不良反应发生率，也节省了患者的医药费用。
“我们是大型综合性医院，又是教学医院，院内学术活动非常频繁，作为负责人，我要求带教药师利用各种机会加强业务学习，提高自身素质和服务水平。”蔡卫民告诉记者，瑞金医院临床药学服务工作已开展多年，目前，几位临床药师的专业素质较高。然而，成为培训基地以后，带教药师们心里多少还是有些忐忑，因为接受培训的学员都有着多年的工作经验，他们的药品专业知识并不差，而且对某些药品的使用还能提出自己的独特看法，薄弱处只在临床合理用药方面。
“这是一项很有挑战性的工作，带教老师首先要走‘实践学习再实践再学习’的路子。”在蔡卫民看来，带教其实也是重新学习的过程。第三步：深入临床细节入手经验介绍结束后，专家们在基地负责人的陪同下来到呼吸内科病房，考察两名学员的实际沟通能力和动手能力。“虽然比往常要紧张一些，但我还算镇静吧，该怎么做就怎么做。”来自上海某二级医院的临床药师学员小林这样告诉记者。
上午10点多，12号病床的患者老朱正在输液。这位来自苏北农村的老大爷有着多年的慢性阻塞性肺病史，慕名来到瑞金医院求治。在这里，他不仅体验到了医生的高超技术，还见识到了一个新的职业临床药师。“老朱，今天感觉怎么样？”小林捧着老朱的药历问：“昨天的药是几点吃的啊？和你说了，吃药的时候要坐起来，半躺着容易引起咳嗽，药物还容易刺激食道。”带教老师方洁告诉记者，小林工作很细心，很到位。对于新来的病人，他不仅要手写一份药历，而且还针对不同病种的患者发放不同的用药指南，“每次，我们都是先把用药指南发给患者，然后再当面给患者讲解清楚。”“用药指南和药品使用说明书有什么不同吗？”记者问道。方洁拿出一份合理用药指南对记者说：“你看，用药指南是给患者看的，让他们弄明白这种药为什么这样吃，而不是那样吃，吃这种药物的时候，为什么一定要用温开水而不能用饮料？我们的语言很通俗，患者看着用药指南，我们再给予口头讲解，效果会更好。”记者看到，类似的用药指南均为A4纸大小，涉及的药品达30种以上，语言不仅简炼通俗，而且有的用药指南还配有生动的彩色插图。蔡卫民说，查房、讨论、写读书笔记等，这些措施都是帮助学员提高水平的手段，但是，在培训工作中，学员还要学会与患者沟通，把所掌握的合理用药知识有效、科学地传达给患者，这点非常重要。“对患者来说，合并使用的药物越多，发生不良反应的概率也就越高，尤其是新药，临床医生往往也知之甚少，所以，临床药师针对不同病人、不同药物、不同疾病，也需要采取不同的工作方式。”主任点评
临床药师培训基地能够有效地开展下去，我认为首先要为学员营造一个良好的药学服务工作环境。我院临床药师多年来坚持深入临床，吸取了国外，特别是美国临床药学工作服务模式的一些做法，从一点一滴地积累临床知识做起，不断充实必要的临床知识，提高临床药学服务水平，现在已经建立以病人为中心的服务模式，临床药师的工作得到了临床专家和院领导的认同，所以我们的带教工作并没有外在阻力。
开展了近一年的培训工作后，我认为，作为培训基地，我们首先应该注重培养学员在临床工作中发现问题、解决问题的能力；其次是培养学员与医务人员以及患者沟通协调的能力；还要鼓励学员在工作中发挥主观能动性，在有限的一年培训中完成从药师向临床药师的转型。瑞金医院药学部主任蔡卫民相关链接
吾将上下而求索在上海，除了瑞金医院是临床药师培训基地外，上海中山医院同样也是临床药师培训基地，在那里学习的一名学员在培训即将结束时，特意给本报发来了他参加培训后的体会。吾将上下而求索
临床药师培训有感
时光匆匆，我作为第一批培训学员在上海中山医院一年的临床药师培训生活即将结束，我也总结一下个人的培训体会。
刚来的几个月里，我不可避免地经历了没有成功模式指引、面对新的工作环境的陌生、知识结构不合理的困惑以及交流沟通能力欠缺时的彷徨，特别是在临床实践中那种得不到信任，无立足之地的感觉真让人心里不是滋味。但是一步步走过来，随着与带教老师的不断交流，与临床一线医生、护士、患者沟通的增多，我逐渐有了自信，敢于走到病床旁，为医生提供一些准确的用药信息，对患者进行用药教育。实践出真知
只有走入临床，才知道作为临床药师应该做些什么，应该掌握哪些知识。普通药师向临床药师的转型就是从基础药学到应用药学的转变。熟悉病人的病情，掌握疾病的诊疗规范，参与选择药物治疗方案制定时的药物种类、剂型、剂量，用药过程的观察，用药后的评估，调整用药方案的时机，药物治疗的总结回顾等，这些都需要用到应用药学知识，而这些也正是体现我们价值的地方。要善于总结
每天的临床查房记录，用药过程中出现的问题，都要及时分析、总结，这些都是宝贵的临床经验。同临床医生一样，临床药师也要通过不断的积累，不断的学习、巩固才能掌握更多的临床用药相关知识，使之成为在临床上为医生和病人提供药学服务的有力武器。知识积累得越多，你的建议也就会越来越多地被别人采纳，工作也会变得越来越有意义。
一年的培训，我收获了许多，既看到了临床药学事业未来的前景，也认识到了现今所面临的困难，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，临床药学事业在中国的发展必然要经历一个开拓、积累、创新的过程。相信通过一批批对临床药学事业充满无限热情的临床药师们的不懈努力，积累足够多的经验，会推动我国临床药学事业不断前进。药师们，让我们大家一起努力吧!
吉林省延边大学附属医院姜哲(刘景峰)
扩展阅读：临床药师培训总结
临床药师培训学习总结
随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。为加强药师素质适应医院药学的发展，***年**月医院批准我到***医院参加为期1年的心血管专业临床药师培训。****医院是卫生部第一批临床药师培训基地，临床药师的培训已做到了专业化、规范化、标准化，临床药学的发展也走在全国前列。我在这一年的培训时间里，首先参加了1个月的专业理论课程学习，系统学习了诊断学、医学伦理学、医学心理学、交流与沟通技巧等基础课程，然后进行了11个月的临床学习，主要在心内科，一年中有幸与1-5期临床药师带教培训的老师一起参加学习，并从这些充满朝气的优秀药学专业人员身上学到很多东西。下面将学习经过总结如下：一、遵纪守法，树立为患者服务的思想
明确思想，端正学习态度，严格遵守医院及科室的各项规章制度，勤奋学习，踏实工作，不迟到、早退。临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务，更是为所有用药者，包括患者，提供优质服务的专业人员。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的医疗服务理念，尽自己的能力为患者解决实际问题。二、努力钻研业务，不断提高自己的专业水平
WHO1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。要成为一名合格的临床药师需要不断地学习，提高自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进。通过阅读专业期刊，参加有关药物知识讲座，掌握国内外最新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。
当然，学习的方式是多种多样的，如参加各类学习班或者研讨会，让自己开阔眼界。在这段进修时间里，我尽量抓住每个学习的机会，从高血压冠心病的诊治用药策略到急慢性心力衰竭的治疗指南，从面对医生的各种新药推广会到国内外知名专家的专题讲座等，感觉都受益匪浅。不仅使自己增长了新的专业知识，还认识了一些新的临床药师朋友，一起分享临床药学工作中的心得。除了院外学习，院内也有很多相互促进的机会。在医院药剂科，每个月第一个星期一下班之后都有一个药学知识讲座，药学部的领导带头主讲，自选主题并制作课件。每期讲座，主讲人讲完后，就会提出相关问题进行讨论，每个人都可以投入到其中和大家一起分享多年来的药学工作经验。除此之外，药学带教老师每周还要召开一次临床药学小组会议，由临床药师、学员分别汇报本周内的工作情况，并就遇到的问题进行分析、讨论，并将自己所学到的新知识、新内容制作成课件讲解。
最让我感动的是，这里的每位临床带教药师都非常认真执著，遇到用药问题都会仔细查阅国内、外相关文献，并将资料总结反馈给医生，这样一来，医生往往会被他们的精神打动，主动邀请临床药师参加会诊，共同讨论药物治疗方案。我始终记得药学部主任讲过的一句话：“临床药师要想和医生站在同样的高度上看问题，还需加倍努力。”三、规范化临床药师培训工作方式
1、坚持临床药师下临床，实际参与患者的诊疗全过程。①按照卫生部对临床药师培训的要求，药学带教老师需同培训学员一起坚持每天下到临床科室，参加临床科室的交接班、查房、病例讨论、会诊等一系列诊疗活动，观察患者在诊疗过程及护理环节中与药物相关的注意事项，对学员进行教学讲解，同时带领学员学会与医护人员的沟通技巧，共同探寻最适合于患者的个体化治疗方案，尽可能保证患者的最佳治疗效果。另外，由医院教务处与临床科室沟通协调，指定具有副高以上职称的医师作为临床药师培训的临床带教老师，负责临床药师在参与临床工作中对疾病诊断、鉴别、治疗等方面的教学，与药学带教老师一起共同完成对临床药师培训的相关工作。在参与临床患者的诊疗过程中根据临床科室的实际安排，受训的临床药师与固定的管床医生结成“一对一”的互助组，共同管理一定数量的病人，因此临床药师必需掌握一定的临床相关知识（如：临床诊断学、实验室诊断学等），同时要熟悉掌握常用抗高血压药、抗心律失常药、调脂药以及抗菌药物的适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用、药代药动等方面的内容。临床药师的培养需要专科化。如在心内科学习期间，需熟悉心血管系统常见病的诊断、治疗原则、治疗药物等内容，对常见的心血管系统疾病如：高血压、冠心病、不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纤颤等的指南要了解，并针对患者病情严重程度的不同、患者个体情况的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社会经济情况的不同作出相应的个体化用药方案与指导。②临床药师在参与临床工作的过程中需选择重点病例进行重点药学监护，详细记录患者的用药情况、症状变化、生化指标、检查结果等信息，进行治疗方案评价与合理用药建议，完成教学药历、病例分析、用药监护计划及用药教育等合理用药的书面资料。通过实实在在的参与临床工作，既能加深临床药师对临床知识的学习与了解，还能促进医师与药师之间的相互理解和沟通协作。③临床药师在培训期间，由药学老师带领，不定期对所管床位进行重点患者的药学查房，受训临床药师要熟悉掌握患者病情变化和用药情况，准确汇报病史及用药史等相关信息，并对患者的用药方案进行评价与分析，提出患者治疗过程中的用药问题，与药学带教老师一起分析讨论，提出合理化用药建议，以供临床参考。按照培训基地的要求，受训临床药师下到临床科室直接参与临床诊疗工作的时间不低于总工作时间的80%，在完成为期一年的临床药师培训工作后，由卫生部指定专家团对受训临床药师进行考核，考核合格者由卫生部颁发临床药师资格证书。
2、临床药师在坚持参加临床诊疗工作的同时需配合药剂科参与完成医院合理用药监测工作。医院门诊电子处方、病房的电子医嘱和电子病历运行模式成熟，药剂科通过HIS系统定期对医院药品数据进行统计和分析，可适时监测药品品种、药品数量、用药科室的动态变化，在药品使用有异常情况时，即可安排临床药师到相关临床科室了解其主要病种、患者情况、用药情况等信息，结合临床的实际情况对临床科室的用药进行综合性的评估与分析，提出合理化用药的改进建议，并将分析结果上报医务处。对于临床用药过程中确实存在明显用药不合理的科室或者医师个人，且经沟通交流后情况无改善者，可由医务处组织“合理用药听证会”，由院内医学、药学相关专家共同对用药合理性进行评价，以助医务处进行相应后续处理提供参考，进一步保证医院的合理用药。
3、该院临床药师每季度完成“卫生部抗菌药物临床应用监测网”要求的处方信息（100份）和病历信息（30份）的采集和填报，并且更深一步的将该项工作常规化。按照监测网的数据采集方式和用药合理性评价标准，临床药师每月定期对处方和病历进行抽样调查，调查报告上报医务处。在医务处特批下，病案室每月定期将抽查的病历整理出来，临床药师可带回办公室借阅，以便数据的准确录入和核对，保证抗菌药物合理应用评价的准确性。
4、通过临床药师实际参与临床的日常诊疗工作，加强了药学与临床的相互沟通协作，临床药师在紧密结合临床的基础上，还需要做好日常临床药学的其他相关工作。①利用每天参加临床查房等日常工作的有利条件，注意收集临床出现的药物不良反应，及时处理医师填报的药物不良反应监测（ADR）表，定期进行汇总分析并上报上级药物不良反应监测中心。医务处对积极填报药物不良反应的医护人员进行表彰或奖励，大大提高临床上报药物不良反应的积极性。②要求临床药师了解和掌握国内外药物研究新进展、严重药物不良反应事件、药事管理相关规定等信息，利用医院较完善的HIS系统，及时提供信息交流。③临床药师参加院内疑难病例的会诊，提供药物治疗的相关信息，协助临床制定合理的用药方案。④临床药师参与院内涉药事件的处理与分析，对院内涉药事件进行药学专业评价，协助医务处、护理部等部门做好涉药事件的后续处理及协调工作。四、依法办事，注重沟通与交流
在平时的工作中，严格依法约束自己，随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见，要积极与患者沟通和交流，遇到问题及时告知主管医师，及时处理出现的问题和潜在的风险。
沟通一直也是临床药学工作的重中之重，工作要得到医生和护士的认同，除了应具有较高的专业水平外，沟通技巧也非常关键。要找到一种让医生或护士接受的方式还需要慢慢摸索，了解并接受临床药学也需要一个较长的过程。作为临床药学人员我们有责任提出合理的建议，因为这是我的工作，但我的学习时间短，临床知识博大精深，还有更多的知识需要我投入终身的精力去学习，以讨论的方式或虚心学习的态度和医生沟通，可以取得更好的效果。其次，不管是医生还是药师都应该提高自身认识水平，明白提出的意见不是用来针对或者指责对方，大家都应以一种更加科学的态度来追求真理，让医生理解药师的目的也非常重要。临床药师以请教、学习的姿态参与到他们的工作中，这种虚心的态度势必会得到大多数人的接受。
五、如何开展医院临床药学工作
我院是基层医院，面对的是更多的普通百姓，因此我们更要把用药监护做细、做牢，用明白易懂的语言让患者了解所用药物的注意事项。针对我院的实际情况，在工作内容、工作方式上还需要进行摸索，以真正发挥临床药师在医院合理用药中的作用。
1、进一步完善临床药学相关工作制度，使临床药学工作制度化，程序化、标准化。做好查房记录等相关文书的整理工作。
2、根据卫生部38号文、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容，积极配合医院领导做好特殊管理抗菌药物的分级使用工作，切口用药的宣教、指导工作。
3、根据药物PK/PD的不同，优化药物治疗方案，改正不正确的用药习惯，使抗菌药物的使用更科学、更合理，促进临床治疗更安全、经济、成功。
4、多渠道，多途径开展临床药学工作。除了专职临床药师下临床外，还应充分发挥药房药师的作用，通过对处方和医嘱审核，发药指导等途径开展临床药学。开展药学路径工作，拓展国内外新的药物信息和相关专科的用药动态，通过对全科药学工作人员的宣教与培训，使我科的专业技术水平再提高，更好地为广大医护人员服务，为病人服务。
总之，通过一年紧张而有序的学习，使我受益匪浅，再次感谢医院领导给我这次学习的机会。除了医学知识的学习及药学知识的巩固之外，最重要的是我观念的转变，同时我也深刻的认识到要完成由以“药”到“人”为中心的服务模式转变，我们还有很多工作要做，还有很长的路要走，但作为一名临床药师，我一定尽我所能，发挥为患者安全、合理、经济用药保驾护航的作用，为我院的临床药学和整体医疗提供优质服务。
友情提示：本文中关于《三大步踏出临床药师培训路》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，三大步踏出临床药师培训路：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
《三大步踏出临床药师培训路》
由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
http://m.bsmz.net/gongwen/695996.html
- 上一篇：荐：201*年人事专员工作总结