门诊换药周目标

门诊换药周目标

门诊换药学习周计划第一周技能目标

1.熟悉换药室环境，掌握无菌操作。2.学会各类伤口清创包扎及拆线技能。理论目标

1.掌握门诊换药室工作制度、消毒隔离制度。

2.熟悉抢救车药品，急救物品作用、副作用，急救物品的使用。3.评估患者全身情况，了解过去病史，观察伤口变化，做好健康宣教：口头宣教及书面宣教，保证病人安全。4.掌握身体各个部位拆线所需时间。第二周技能目标

1.熟练操作各类伤口清创包扎及拆线技能。

2.学会并掌握烧烫伤换药、骨科石膏托包扎、局麻、拔甲、修甲技能。

3.掌握各类外科感染性伤口的处理方法。4.掌握红外线照射的操作方法及注意事项。理论目标

1.掌握外科感染性疾病的分类、病因、临床表现及治疗原则。2.掌握烧、烫伤病人的急救及预防措施，掌握骨折病人的护理。3.学习换药病人的潜在风险处理:①晕厥、跌倒病人的防范及处理；②疼痛及过敏性休克的防范及处理；③拆线后切口开裂的防范及处理；④对于小儿及老年人等特殊人群应注意的防范事项；⑤对于语言不通、行动不便者的便民措施。

4.学习手、脚、骨骼、下肢血管解剖理论知识，有助于骨科及血管外科伤口包扎技能。5.掌握红外线作用机理及用途。第三周技能目标

1.熟练掌握及巩固第一和第二周要求技能外，协助医生清创缝合、学会切排、肛瘘换药。

2.学会各种腹部外科术后换药及引流管的观察及护理。理论目标

1.掌握破伤风的原因、临床表现及治疗、预防。

2.了解肛瘘理论知识：肛瘘原因、临床表现、治疗及预防。3.了解及掌握各种外用药物的作用及副作用，了解及掌握各种相关换药室使用的化学消毒剂使用方法及效能。第四周技能目标

1.熟练操作以上三周要求技能，主动关心患者，观察伤口变化，有异常变化及时与医生联系，配合处理伤口，及时提供健康教育。2.掌握换药室内空气培养、物表、手表培养的具体操作方法。3.换药技能考核。理论目标

1.掌握急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等腹部急症的病因、临床表现、治疗及健康宣教。2.复习要求掌握的理论知识。3.理论考核。

扩展阅读：门诊换药室护理风险问题及防范措施

门诊换药室护理风险问题及防范措施

摘要目的：列出门诊换药室的护理风险问题,在实际工作中实施各种防范措施,预防意外事件发生。方法:通过带教,讲课,培训,做好换药室人力,物力,器械,无菌操作方面的管理,预防意外事件发生.结果：提高门诊换药室护士在工作中风险意识和风险防范能力，保证医疗护理安全。结论：通过提出门诊换药室护理风险问题，采取防范措施加以强调与培训，使门诊换药室工作得以安全进行。

关键词换药门诊换药护理风险防范措施

据文献报道:风险管理是指对现有和潜在的风险的识别、评价和处理，以减少风险事件的发生，以及风险事件对患者和医院的危害和经济损失。［1］护理风险的

2-3

识别是护理风险管理基础［］，进行护理风险管理识别可以防患于未燃。

1对于可能出现风险进行预见,降低风险的发生我院门诊换药室从201*年11月至201*年11月共计换药人次106889余人次,门诊业务包括普通伤口换药,烫伤换药,拔甲,清创缝合,切排,导尿,更换引流袋,泌尿造瘘管,拆线,膀胱灌注化疗,发生意外情况包括:晕厥5人,晕血6人,跌倒1人,管道滑脱2人，男性与女性各一例，年龄为80岁以上(2例患者均为回家后脱管),陪伴家属晕厥3人(其中清创缝合时1人,拔甲时2人)。

2风险问题

2.1创口疼痛导致眩晕,晕厥,跌倒.晕厥原理:减压性晕厥，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血，等而发生.

2.2交叉感染问题:因换药室面临不同人群,病情及病种的患者,如不严格执行制度会致交叉感染.

2.3过敏性体质病人的问题.

2.4拆线后可能出现切口开裂问题.

2.5行动不便,语言沟通不利的问题.

2.6小儿换药时不配合的问题.

2.7管道滑脱问题.

2.8老年人换药应注意的问题.

2.9注意沟通技巧问题,避免服务性投诉问题.3防范措施

3.1多数病人初次来院换药存在恐惧，害怕心理。首先应评估伤口情况，判断换药时是否有疼痛加重可能。轻声细语做好解释，换药时动作轻柔。鼓励病人表达疼痛的感受，做深呼吸，与病人交谈，转移注意力的方法达到减轻疼痛的感受。护理小组通过与病人交谈，让病人在室内喊叫以释放疼痛感，尽力做到动作轻柔，耐心，仔细地为病人换药，以期达到少痛或不痛的目的。发生晕厥，则让病人平卧于通风处，抬高下肢，饮糖开水或注射葡萄糖溶液，即可恢复正常。对于陪伴家属晕厥的防范做好病人与家属的思想工作,解除紧张心理,嘱家属勿陪在病人身边,以免因心理紧张而引起晕厥和晕血.

3.2预防交叉感染问题：严格执行换药室工作制度和无菌操作制度。

无菌物品一人一套一换,局麻一人一针一筒，操作前后均应洗手,严格六步法洗手。

对于换药使用过的器械严格遵循消毒-清洗-消毒灭菌,由院感染科监督检查,供应室统一消毒灭菌后使用.

对于有性病及伤口感染严重病人，需做好自身保护工作，操作时戴手套，防护口罩及帽子防止医源性损害。

严格执行无菌物品管理.所有使用的无菌器械均应经供应室统一高压灭菌。每月定期由感染科抽查紫外线灯管强度，室内紫外线照射消毒每日一次一小时，定期检查物表及手表，空气培养结果是否符合要求,预防交叉感染.

3．3过敏性体质病人：许多患者存在胶布或各种外用消毒液过敏情况，措施是不接触易致过敏的胶布及消毒液，或给于更换。如过敏情况严重，及时去皮肤科就诊。拆线后开裂防范用间隔拆线方法,或使用敷贴剪成小条状,贴于创口上下缘,使伤口对合紧密,数天后来院观察伤口愈合情况以防开裂。.

3.4异常变化伤口及特殊伤口情况处理换药过程中伤口有感染加重时,应及时与主管医生联系,及时做好创口引流及用药,以控制感染.设立交班本,做好口头,书面交清,使下一班清楚了解病情,以便配合治疗.

3.5对于行动不便,语言不通患者防范措施换药室安排帮助,对于行动不便者可代为挂号,收费,代为送检各种标本并告知要注意安全。对于外籍人士语言不通者，通过门办组织精通外语人员帮助交流，提供满意服务。

3.6老年人，体弱者伴有基础疾病（高血压，冠心病，心肌梗塞，糖尿病）属高危患者,防范措施(因年龄的增加,生理机能的衰退,平衡失调和步法紊乱是老年患者发生跌倒的主要危险因素之一.)老年人行走不稳，上下床与进出换药室应注意托扶与搀扶，防止跌倒与摔伤。询问个人史，过去史，疾病史,用药情况,了解病情，做好沟通与交流。换药时切记动作要轻柔，注意观察病情变化，严防并发症。对于需要躺在床上进行换药的老年患者，躺下与坐起时动作宜慢，不宜快，不能急于求成，防止体位性低血压。

3.7小儿换药不配合防范措施小儿进换药室与注射一样，会哭闹不止，应叮嘱家长勿让小儿进食，以免呛咳，窒息。小儿哭闹属正常现象，护士应劝导家长不必惊慌，协助配合换药。指导家属抱住小儿，固定换药部位，并用语言安慰家属及小儿，分散小儿注意力，配合换药。3.8管道滑脱防范做好引流管的固定,交代管道滑脱的危险性,一旦管道滑脱及时来院就诊,本组更换泌尿造瘘管12例病人中有2例因年龄>80岁,自我照护能力弱,夜间无家人陪伴,致管道滑脱,未及时就诊,而被要求手术重新置管,增加了病人的痛苦和经济负担,对于出现了此种情况后,护理小组与家属加强沟通,对于空巢老人应当有家人或保姆陪伴,有脱管及时送医院,2小时内不必手术置管,经局部消毒后可重置导管.愿景希望:安排人员为有迫切需要的患者提供上门服务,减轻家属及患者的后顾之忧.

3.9注意沟通技巧“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。美好的语言，可使患者感到温暖，增加战胜疾病的信心和力量，从而产生药物所起不到的作用。交谈时应针对不同年龄、性别、职业和文化背景的患者选用不同的语言和方式，对精力充沛，感情、语言、动作强烈迅速的患者，注意使谈话在平静气氛中进行；对性格固执、做事缺乏果断的患者，谈话要耐心，循循善诱，措辞婉转；对年轻人交谈注意避免教训的语言，以免引起反感；与小儿患者交谈时，应采用鼓励、夸奖的语言；而对老人，则采用通俗易懂的语言，以儿女情怀来倾听患者的诉说，使老年患者产生信赖和亲切感，增加交流效果。

小结护理小组通过每月一次的业务学习计划,组织年轻护士进行门诊换药室业务范围内的风险问题及防范措施方面的实地培训,学习和指导,使在换药室工作的高年资及低年资的护士均加强了风险防范意识,及时给于病人及家属做好健康宣教,达到预防意外发生的目的。

参考文献.

陈辽平香港医院的医疗风险管理解放军医院管理杂志201*7(4)313

钱萍加快医院护理风险管理的必要性.中国医院管理杂志201*.4(6),17-19

Pratt.N,ThrmasL,AtKinsp.measure,Patientharminread,theNurs-ingmanagement,201*36(11):16-简单肛瘘切除术

[手术步骤]

1.体位截石位

⑴探查内口

⑵显示探针尖部

2.探查切口位置观察外口的位置和形态，估计瘘管的走向和深浅。先用探针由外口沿瘘管曲折方向轻轻探入，经过整个瘘管，直达内口。探查时可在肛管内插入手指，感觉探针经过的位置[图1⑴]。待探针尖部经内口穿出后，即可用止血钳将尖部夹住，或将探针弯曲，使其尖部从肛门口穿出，以免探针滑脱[图1⑵]。如果寻找不到内口，可在直肠内塞一块干纱布，自外口注入美蓝2～3ml，拔出纱布，观察美蓝染色的位置，以判定内口位置，然后再插入探针。

3.切开瘘管从内口至外口，沿探针方向切开全部瘘管的直肠、肛管壁，敞开瘘管全长[图1⑶]。

⑶切开瘘管

⑷切除瘘管

4.全部瘘管在敞开的瘘管两侧皮肤上各作切口，沿切口继续深入，切面斜向瘘管的深层处，作整块瘘管切除[图1⑷]。如有瘘管分支，凡美蓝染色的组织或瘢痕均应切除，直至显露正常组织为止[图1⑸]。创面横切面成V形。

⑸敞开创面图1简单肛瘘切除术

5.止血压迫止血、结扎或缝扎止血。

6.修剪切缘切除创缘部分皮肤，修剪整齐，使创面敞开，置凡士林纱布引流。

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.体位截石位

肛瘘

【概述】

肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关【治疗措施】

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。(一)挂线疗法

这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用)，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坯煞费苦心；同时结扎线可作为瘘管引流物，使瘘道内渗液排出，防止急性感染发生。在表面组织切割的过程中，基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。本法适用于距离肛门3～5cm以内，有内外口低位或高位单纯性直瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：1.方法

⑴侧卧位，先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口；然后将食指伸入肛管，摸查探针头，将探针头弯曲，从肛门口拉出。注意在插入探针时不能用暴力，以防造成假道。

⑵将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。

⑶提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧像皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口敷以凡士林纱布，术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，并更换敷料，一般在术后10d左右，肛瘘组织被橡皮筋切开，2～3周后创口即能愈合。2.本法优点是

⑴手术简单，操作快，出血少。

⑵在橡皮筋未能脱落时，皮肤切口一般不会发生“架桥”。⑶换药方便。3.保持挂线成功的要点

⑴要准确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口位置多正确。

⑵伤口必须从基底部开始，使肛管内伤口先行愈合，防止表面皮肤过早粘连封口。一般橡皮筋在7～10d可以脱落。若10d后还不脱落，说明结扎橡皮筋的丝线较松，需要再紧一次。(二)肛瘘切开术

手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。操作方法如下。

1.正确探查内口寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查，直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

2.切开瘘管并充分切除边缘组织切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

3.肛管括约肌切断术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘，括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后，其后壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

4.伤口处理术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连，避免假愈合。(三)肛瘘切除术

与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织。本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘。方法：先从瘘管外口注入1%美蓝，继用探针从外口轻轻插入，经内口穿出。用组织钳夹住外口的皮肤，切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织，再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤、皮下组织、染有美蓝的管壁、内口和瘘管周围的所有瘢痕组织，使创口完全敞开。仔细止血后，创口内填以碘仿纱条或凡士林纱布。

肛瘘的临床表现有哪些？

201*-12-1616:44:56来源：

肛瘘

肛瘘的类型多种多样，但其表现有以下共同特征：

①排脓：排脓是其主要症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭；瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升，以后封闭的瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。

②疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。

③瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。

④硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，我们的祖先就把这种病命名为瘘。瘘是人体腔内和体外有两个互通疮口的管道，它可以由体内向体外漏分泌物和脓液，严重的肛瘘可见粪便流出，就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠，不时害人偷粪，所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠”。本病可发生在任何年龄，但以30～40岁中年人多易患病，男性多于女性。

前面已经讲过肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患，所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合，最终形成瘘管，其主要原因：

①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

②瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。

③直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

④肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

⑤瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。⑥肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

⑦结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

肛瘘术后护理

201*-12-1617:15:30来源：

：肛瘘

①及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。告诉病人手术成功，使其心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。

②嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者，听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，患者消除了心理负担，更换正确的睡姿后感到较舒适。

③术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。

④注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。

⑤术后尿潴留。这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，采用针刺中极、曲池、三阴交，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液污染伤口。

⑥饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。

⑦帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外，护士还应指导患者便后及时清洗伤口，并用1：201*的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，分散病人的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。

⑧当伤口痊愈出院时，护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅

。

肛瘘患者的调养护理小方法

肛瘘的分泌物多时，内裤要勤换、勤洗暴晒，也可用肛门带保护肛门，以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗，不要让脓液、分泌物积留患部。

中医认为肛瘘是湿热引起，所以油腻生湿的食物应有所节制，戒除烟酒、嗜茶的习惯，应多食清淡并含有较多维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。经久不愈的肛瘘多属虚寒型。饮食上宜选有健脾和胃、益气补血、含有丰富蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻等。

肛瘘患者常用食疗食谱

201*-8-1213:31:10来源：39健康网

关键字：肛瘘护理,肛瘘

肛瘘的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。应多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。经久不愈的肛瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外，虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。常用食疗：

（一）黄鳝1条、瘦猪肉100克、黄芪25克炒熟，加盐、糖、黄酒适量，去黄芪后食用。适用于虚型肛瘘病人。

（二）大米、小米各100克，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500克搅匀煮熟，便可食用。适用于虚损患者，老幼皆宜。

（三）菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放人茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛

肛瘘术后伤口敷料更换的好坏

201*-12-1617:17:24来源：

：肛瘘

肛瘘术后伤口敷料更换的好坏，是手术成功与否的一个关键问题。即使手术成功，若忽视了伤口的敷料更换，手术也常易失败。因此，经治医生必须亲自更换敷料，或至少要定期检查伤口。敷料更换注意事项：①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁，加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗，先用过氧化氢溶液，然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力，以便使清洗液达到伤口的每一个角落。②敷料：伤口内敷料可防止伤口表面粘连（皮肤架桥），因此创面应底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料时，发现伤口内有脓液，提示有残余脓腔，应即时扩大引流，否则伤口不会愈合。③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔及脓液存留，此外也可发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛治疗。因此要定期行直肠指诊。

四、肛瘘的预防要点

肛瘘的发生，绝大多数来源于肛门周围脓肿，而肛周脓肿的来源有多方面的原因。因此，根据临床中的情况，认为预防肛瘘应该注意以下几个方面。

①建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜等水果，对久治不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

②定时排便，要养成定时排便的良好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。③及时治疗肛窦炎，肛乳头炎，肛裂和肛乳头肥大，避免发展成肛周脓肿和肛瘘。④积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆氏病，溃疡性大肠炎，肠结核等。⑤出现肛门灼热不适，肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。

⑥极早治疗全身性病症，如糖尿病等患者，应尽早治疗，才能控制由此带来或加重的肛门感染。⑦平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，伎局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。

⑧一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院专科诊治，并采取有效的抗感染措施，包括全身及局部的治疗，可预防炎症状蔓延，扩散，切勿轻信游医成所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。五、肛瘘的保健要点①预防保健

本病目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强清洁卫生，经常清洗或坐浴，同时要预防便秘和腹泻。②康复保健

肛周脓肿一旦形成立即进行抗感染治疗，并注意卧床休息，减少活动。饮食清淡易消化，忌食刺激性食物。局部可熏洗耳恭听，坐浴或热敷，年迈体弱或婴幼儿患肛周脓肿后，由于抵抗力差，炎症容易扩散，更应尽早治疗。

人体的五大器官如何养护

日期:201*年09月01日10:53:00来源：新浪

美国MSNBC网最新刊文指出，人体是由200多根骨头、600多块肌肉、22英尺长的小肠、几十个器官组织和将近1万英里长的血管构成的。其中，最重要的五个器官是大脑、心脏、肝、肺和胰腺。护好它们，就能健康长寿。

一、大脑指挥部，睡眠最关键。大脑是人体指挥司令部，它的健康是重中之重。美国底特律韦恩州立大学的神经科学副教授罗纳舒兹认为，保持充足的睡眠能让大脑功能正常运转，深度睡眠的时间不够，大脑灰质的健康状况就会恶化，记忆力会随之下降。

措施：运动生理学研究显示，有氧锻炼会让大脑中负责记忆力存储部分的新细胞不断增生。只要每天进行15分钟的有氧锻炼，每周3次。饮食方面，欧米伽3脂肪酸有利于大脑健康，鲑鱼、沙丁鱼、核桃和牛肉都富含欧米伽3脂肪酸。

二、消除小肚腩，能护好心脏。心脏位于人体内部，是保持最佳健康状况的重要肌肉群。措施：美国杜克大学医疗中心的医学副教授克里斯汀纽比发现预防心脏病的重要措施是消除肚腩肉，病理学研究显示腹部的脂肪会导致动脉硬化，从而引发心脏病。医学家建议人们从20岁开始就要每年检查一次血压和胆固醇水平。如果数据偏高或是有家族心脏病史的，检查次数要勤些。三、肝脏排毒处，最害怕酒精。肝脏运行着人体内的5000多项功能，包括储存从食物中吸收的维生素和矿物质，将体内的毒素（如酒精和某些药物成分）过滤排出体外。饮酒过多会损伤肝脏细胞，增加患肝硬化的可能性。肥胖症也会导致肝脏疾病。肝部堆积的脂肪会导致炎症和疤痕，引发肝硬化和肝癌。

措施：每周都进行3次力量训练，每餐中都摄入瘦肉蛋白，就会让人体保持苗条。此外，性生活方面也要检点，因为乙型肝炎和丙型肝炎都会通过不洁性交传染。

四、肺健康，全身少得病。它不仅是人体内存储氧气的器官，还能抑制病毒、细菌和其他通过空气传播的有害微粒。因此，肺部越健康，患上严重疾病的可能性越低。

措施：严格戒烟。美国俄亥俄州立大学心脏和肺脏研究中心的医学博士詹妮弗麦克卡利斯特发现，吸烟是导致肺癌的首要原因。少吃油脂食品是明智的选择，特别是不要吃油炸食品。口味油腻会导致呼吸系统运转起来更加费劲。五、胃口好，胰腺正常。饭点时候感到饥饿，吃饭时不挑不拣，这说明胰腺在正常工作。胰腺能分泌胰岛素，这种激素能调节和控制血糖水平；根据分泌量的多少，还能决定人体产生饥饿或是饱腹感。

措施：要多摄入膳食纤维，它能降低胆结石的发病率，而胆结石会导致胰腺炎，最终引发胰腺癌，。美国加利福尼亚大学研究发现：每天摄入2份或2份以上的粗粮的人群患上胰腺癌的可能性要低40%。

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