责任制护理心得
对于责任制护理工作的心得
烧伤整形科蒋琦琦
随着社会经济的高速发展，医疗体制的不断革新，医学护理模式也随之进行着相应的变化来维持人民群众的身体健康和就医质量。新年伊始，我们烧伤整形科I病区的护士们在护士长张寅老师的带领下，开展了责任制护理工作模式。一种“以患者为中心”，对患者身心健康给予全面、系统、深层的护理模式由此诞生。
万事开头难，这一模式开展的最初阶段也是不容易的。在卫生部、护理部的号召下，在领略“责任制护理模式”的价值和意义后，科护士长陈老师和护士长张老师在工作之余，针对烧伤科护理工作的特殊性和专业性，借助丰富的护理工作经验，反复研究探讨后拟定出了适用于烧伤整形患者的责任制护理工作模式。新的工作模式出台伊始，护士姐妹们多少都有些不适应，也由此放慢了常规的工作节奏。特别是一些年资较高的护士，需要她们把十几年烂熟于心的护理模式一下子转变成新的责任制护理模式，给工作都带来了不少的困难。但大家仔细阅读并推敲责任制护理工作模式细则和意义，严格按细则执行工作任务。每天早上大交班，每个病房的护士都会挂牌上岗，让每一个患者都可以清楚的了解到自己对应的责任护士。每个病房都放置一本健康宣教本，患者可自行查阅，及时了解对自己采用的护理模式，医学知识以及功能锻炼等。护士们也经常主动走近患者，与之交流，了解他们的内心感受，针对每个患者的不同情形做好相应的健康宣教，适时满足患者的合理要求，患者提出的意见和建议都能被理解。做好完整详细的记录以便整个病区的整改。经过前后两周时间的试运行，护士们对责任制护理工作模式也逐渐领悟并且适应了，与此同时也看到了模式细则中的一些瑕疵和隐患。护士长张老师耐心诚恳的听取了每一名护士的意见，并采取了其中一些“金点子”，对模式细则做了更新，使整个治疗护理工作更安全严谨，流程更顺畅。
仅1个月间，我们可以看到，现在的工作节奏更加富有条理而顺畅了，组里的护士姐妹们团队凝聚力更强了;每当我们走进病房，可以感受到和患者们的距离又拉近了些；一些患者在我们宣教后会主动进行功能锻炼了；不会说话的小患者会“呀呀”要我们喂饭了；出院的患者朝我们挥手道别并笑着说“真的谢谢你们”….患者的康复是对我们工作成果的肯定，而他们微笑则更像是对我们的一种勉励。相信，在漫漫的护理工作长路中，我们会收获更多做的更好。
毫不夸张的说，责任制护理工作模式的的确确使我们的日常护理工作更加完善，更加系统。使护士的工作更加立体饱满，不仅仅是使工作中心偏向于治疗，而是“以患者为中心”全方位的护理患者，给予患者最用心的关爱，使护士的自身价值得到充分体现。责任制护理的应运而生，显著提高了护理质量和患者的满意度，是一项全新的临床护理制度，是护理工作的一个重大改革。
扩展阅读：责任制整体护理的体会
责任制整体护理实施与体会
关键词：责任制整体护理
概述
我国护理模式从最初的功能制护理,到责任制护理,再到整体护理,经历了近半个世纪。目前各级
医院虽然普及了整体护理,但是如何缩短理论与实践的差距,如何应用护理理论指导护理实践,如何适应新形势下卫生改革和发展需要,探索符合现代护理观并满足人民群众日益增长的卫生保健需求的整体护理工作模式,仍然是亟需解决的现实问题。整体护理工作的发展离不开创新思维，在总结我院整体护理工作经验的同时,针对整体护理工作现状及存在问题,探索和建立了新型护理工作模式责任制整体护理工作模式。
责任制整体护理概念：
随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的改变，责任制整体护理这种护理模式被广泛运用到临床，改变了传统的工作摸式
整体护理以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的护理模式，整体护理的目标是根椐人的生理，心理．社会，文化．精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理
我院是一所二级医院，共有床位３００张．我科是首批开展责任制整体护理示范病房，作为综合内科，面对病种多，病情变化快，老年人多的特点．科室共有５２张床位，现有护士１３名，设有４名责任护士，２人为一组．各设有一名责任组长，责任组长具有丰富的临床护理经验和熟练的操作技能，责任组长负责对病情危重．病种复杂的病人制订整体护理计划及措施．负责病人全程护理．指入院，在院，出院全过程．每位责任护士所管床位相对固定，每日负责病人的治疗及护理，包括护理文书的书写，责任护士对自己所管病人的九知道采取表格式，这样有利于晚间护士对病人病情的全面了解与掌握．节约了大量时间
一．增强责任心，切实落实基础护理，改善护理服务让护士“包病人”进行护理，是优质护理服务示范工程中的一项重点内容。
患者从入院,住院治疗到出院,责任护士时刻陪在他们周围,无微不至地进行生活照顾以及专业的护理与治疗。责任护士落实生活护理的同时，也在对病情进行密切的观察。责任护士具备专业的知识，才能把握观察的重点。发现异常及时联系医生采取措施，正是由于责任护士细心的护理,细致的观察病情,才能及时发现患者病情变化及各方面需要,对患者从生理和心理上全方位的照顾。
责任护士对病人全面负责，责任制护理赋予了护士责任，护士压力感增强，进而提升了责任感。病房中由1名护士负责8到14名患者，责任护士每日上班后，就会主动向上一班护士了解所负责患者的情况，深入病房与患者沟通，了解患者需求，参与每日医生查房，对所负责的患者治疗和护理掌握在心，及时主动为患者送上服务。病房里呼叫器的铃声比过去减少将近80%，听到更多的是患者对责任护士的感谢。
二．明确岗位职责，整合护理资源在开始责任制护理后，由护理部牵头，在整个内科建立健全相关规章制度，明确岗位职责。以我们内科为例，责任制整体护理让层次不同的护士都得到锻炼；例如1到2年护士通过对基础技能及基本理论学习掌握如何护理。3到5年护士如何观察病情，发现病情的变化，进一步
配合医生的治疗。对于年资高，临床经验丰富的护士针对于危重患者的护理，积累了大量的经验，减轻了各个工作段的护士压力，减少了职业倦怠感让每个人发挥自己的特长，转变护士由管事变成了管人的工作方式，最大限度的整合了护理资源，每天护士长还需视患者情况弹性安排人力，以保证护理质量。三．护士的核心胜任力提升随着责任护士深入病房，在最短的时间内与患者有效沟通，提高了患者的满意度，为患者设计和实施个体化的护理方案。通过熟练的操作技能取得患者的信任与配合。这就要求护士要有敏锐的观察力，适应能力和应急能力。每一个责任护士在工作中就会主动多思考，多分析。护士给患者不仅提供疾病相关的健康知识，而且还把每一名患者的问题作为进一步学习的机会和动力，从而不断完善自己的专业知识与技能，同时还掌握了最新的学科技术进展，提高了自身专业水平，这样有利于护理学科的专业化发展，提升护士自身价值。每一个护士都能通过遇到问题,分析问题，解决问题的过程提高了自身护理能力，锻炼了沟通技能、也在这样的过程中不断受到患者的接受肯定提高了胜任力。
四．确保护理安全，利于三级质控责任制护理在病房全面实施后，护士逐渐建立了“我的病人”的理念。护士自觉将更多时间逗留在病房，逗留在患者身边，使得基础护理措施、危重患者护理及患者的治疗都能得到及时落实。责任护士每天都更主动关注患者的情况，掌握所管患者的病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理等方面整体情况,能及时、针对性地为患者解决问题,避免了盲目性工作。确保医疗安全,减少护患纠纷,有效提高护理工作质量。同时，护理记录由责任护士书写,对病情了解,能做到及时、准确、客观地反映所分管病人病情的动态变化，大大提高了护理书写质量。开展责任制整体化护理后，护士长在护理管理上针对性明显提高。在病区对责任护士出现的不同问题有针对性的指导并可以反复监测改进效果。
总结：责任制护理是以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。责任制护理模式强调：
①护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理；②强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性；③强调病人积极参与护理活动；
④强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息；
⑤强调对病人及家属进行健康教育；
⑥强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。
责任制护理的实质是以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24小时负责
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