关于医疗保险费征收工作情况汇报
关于医疗保险费征收工作情况汇报
部社保中心：
按照你中心《关于开展社会保险费征缴及银行存储情况调查的通知》（人社险中心函[201*]56号）要求，现将我省近三年来医疗保险费征收工作情况汇报如下。
一、基本情况
我省医疗保险工作自201*年启动以来，各级医保经办机构在人社部门的正确领导下，着眼于“全民医保”的目标，进一步深化医疗卫生体制改革，认真贯彻落实《社会保险法》，以扩面征缴和提升待遇为重点，强力推进医疗保险事业健康平稳发展。
近三年来，我省医保经办机构征缴工作通过科学管理，规范流程，坚持“依法征缴、应收尽收”的工作方针，牢固树立和认真落实科学发展观，紧紧围绕扩面征缴目标任务，突出扩面、征缴、清欠等工作重点，取得了显著成效。形成了“参保人数逐年增加、医保基金存量增大、基金运行规范有序”的良性循环局面。
（一）参保扩面基本情况
据统计，截止201*年5月31日，我省城镇基本医疗保险参保人数为XXX万人，完成部下达201*年目标任务XXX万人的XXX%，已超额完成全年目标任务。其中：城镇职工参保人数为XXX万人，城镇居民参保人数为XXX万人。全省城
镇基本医疗保险参保人数继续保持了稳定增长的良好势头，参保覆盖率超过95％。今后我省参保总人数将呈现缓慢增长趋势。
（二）近3年来基金征缴情况
据统计，201*201*年，全省城镇职工基本医疗保险基金累计征收达XXX亿元。
二、主要做法及成效
（一）坚持工作目标责任制。按照省政府和省厅要求，省医保中心每年对部下达的扩面征缴目标任务进行分解，并及时下达各地经办机构。各地劳动保障部门和医保经办机构，高度重视扩面征缴工作，按照省下达的目标任务及时进行了分解落实，形成了上下连贯的工作责任制。
（二）加强宣传，强化基础工作，着力推进参保扩面。政策宣传到位与否直接决定着参保扩面、基金征收的效果。医疗保险制度启动实施以来，我省认真贯彻执行国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令259号）、《关于城镇居民基本医疗保险指导意见》（国发[201*]20号）、人社部发《社会保险登记管理暂行办法》（部令第1号）、《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》（部令第2号）、《社会保险费征缴监督检查办法》（部令第3号）、省政府印发的《XX省贯彻的意见》（X府发[1999]30号）、《XX省人民政府关于贯彻实施社会保险费征缴暂行条例的通知》（X府发[1999]19号）、
《XX省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点实施意见》（X府函[201*]187号）以及流动就业人员医保关系转移接续、关于农民工参加基本医疗保险有关问题等文件，加大政策宣传力度。201*年7月1日《社会保险法》的颁布实施，形成以《社会保险法》为核心的比较完善的社保法规政策宣传体系。
我省城镇职工医保启动早，保障效果明显，绝大部分参保单位和个人参保缴费意识较强，但也有部分参保对象由于对医保政策了解不透彻，按时自觉缴费意识不强、有欠费断保等情况的发生。城镇居民医保201*年启动以来，为使城镇居民基本医疗保险政策深入群众，做到家喻户晓，同时杜绝职工医保欠费断保情况发生，通过发放宣传资料、制作电视专栏、利用报刊网络、多媒体滚动播放、广场专题宣传、设立政策咨询台、悬挂条幅标语等多种形式对城镇医疗保险政策进行广泛宣传，同时深入社区、企业、乡镇、学校讲解医保政策，使参保人员主动缴费积极性明显提高，保证了参保扩面、基金征收任务的顺利完成。
（三）稳定基本，突出难点，不断提高参保覆盖率。近年来，我省紧紧围绕城镇基本医疗保险参保覆盖率达到90%以上的要求，以非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工和被征地农民为重点，狠抓扩面工作。在巩固职工基本医疗保险参保人数稳步增长的同时，抓好城镇居民参保扩面，以推进大学生、中小学生参保为重点，进一步提高覆盖率。
（四）多措并举，强化征缴，稳定基金征缴率。一是按
照《社会保险费征缴暂行条例》和《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》的规定，严格执行社会保险费的申报和缴纳制度。二是突出关键环节，核实缴费人数及缴费基数，减少参保单位瞒报漏报缴费人数及缴费基数情况发生。年初把年度征缴任务进行量化、细化、分解，合理安排月度医保基金征缴计划。三是加强稽核和清欠工作。从缴费稽核着手，以企事业单位、大型企业和欠费单位为重点对象，以参保人数和缴费基数申报为重点内容，加强基本医疗保险费征缴稽核工作。采取强有力措施，坚决依法清欠，同时遏制新欠的发生，进一步提高清欠工作的力度和效率；积极主动地参与企业改制，督促改制企业在资产变现时按第一顺序偿还欠费，杜绝了医疗保险费在企业改制中流失现象，确保医疗保险费应收尽收。近三年来，全省职工医保基金征缴率稳定在97%以上，平均达到XX%，为医保各项待遇的正常支付提供了良好条件。
三、主要问题
（一）参保扩面难度增大。近年来，我省参保缴费人数虽呈逐年递增趋势，但递增幅度不大。一是非公企业就业人员劳动关系不稳定，影响参保扩面；二是城乡分割，城镇居民医保和“新农合”存在重复交叉参保，进城务工的农民工参保率低；三是我省为劳务输出大省，居民空挂户问题严重，据统计，我省居民外出务工、空挂户达XX万人；四是目前我省城镇医疗保险参保覆盖率已经达到XX%，饱和度高，进一步扩面难度加大。
（二）职工医保参保人员供养结构失衡。我省参保人员
结构不合理,退休人员比重过大,供养比偏小,目前全省职工医保参保在职人员XXX万人，退休人员XXX万人，供养比为XXX，低于全国3.02∶1。供养比偏小造成医保基金划入个人账户部分偏大，统筹基金划入部分偏小，对我省基本医疗保险正常运行形成很大压力。
（三）基金收支增幅不平衡存在潜在风险。近三年来，我省城镇职工医保基金收支情况为：201*年、201*年、201*年医保基金总收入（不含调剂金收入）分别为XXX亿元、XXX亿元、XXX亿元，年平均增幅为25.48%；201*年、201*年、201*年医保基金总支出（不含调剂金收入）分别为XXX亿元、XXX亿元、XXX亿元，年平均增幅为30.64%，基金总支出增长的主要原因是近年来人均待遇水平的提高。基金总支出平均增幅超出基金总收入平均增幅的5.16%，基金运行存在潜在风险。
（四）信息化建设滞后，制约征缴业务发展。当前我省医疗保险征缴信息系统还存在一些亟待解决的问题，统筹层次信息系统各自运行，数据管理不规范等，还有基层基金征收日常业务办理工作许多还停留在手工操作层面上。信息化建设的滞后，很大程度上制约了征缴业务工作的发展和推进。
四、建议意见
（一）加大政策宣传力度，扩大制度覆盖面。加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保
扩面征收工作营造良好的外部环境，调动城乡居民和用人单位的参保积极性。
（二）理顺政策，尽快建立城乡统筹制度。加快城乡统筹医疗保障一体化进程，统一政策，统一管理。解决重复交叉参保问题，减少人力物力投入和管理成本。
（三）建立强制征收业务经办流程体系。按照《社会保险法》的规定，结合经办机构经办工作的实际，统一规范医疗保险费申报缴纳的具体流程和申报材料的审核标准，明确经办机构内部各部门的职责与分工，统一制定出社会保险欠费强制征收业务经办流程体系。
（四）加强信息系统建设，加大对基金征收工作的重视和投入，完善信息系统，确保系统运行科学合理，方便快捷。
扩展阅读：社会保险费征收汇报材料
XX区地税局社保工作情况汇报
在市局党组的正确领导下，我局认真贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》，以组织收入为中心，加强计划落实，强化统计分析，注重协调配合，夯实征管基础，优化纳费服务，实现社会保险费等项收入较上年同期实现了较大增长，圆满完成了各项工作任务，为有效筹措社会保险费，维护社会和谐稳定做出了突出的贡献。现就工作情况总结汇报如下：
一、收入完成情况
201*年1-12月份累计征收社会保险费及其他收入242，250万元，比去年同期增加56，609万元，增加31.20%。企业养老统筹完成计划的104.81%；工会经费完成计划的104.78%。
其中：企业养老保险累计完成119，527万元，比去年同期增加了28，496万元，增加了31.30%（统筹部分征收87，205万元，比去年同期增加了22，168万元，增加了34.07%，个人缴费部分32，322万元，比上年同期增加6，333万元，增加24.37%。）
事业单位养老保险累计完成12，082万元，比去年同期增加了61万元，增加了051%。
失业保险累计完成16，423万元，比去年同期增加了4，272万元，增加了35.16%，其中企业部分14，848万元，比去年同期增加4，197万元，增加了39.40%；事业部分1，575万元，比去年同期增加75万元，增加了5.00%。
医疗保险累计完成79，155万元，比去年同期增加了20，053万元，增加了33.93%。
工伤保险累计完成5，026万元，比去年同期增加了2，705万元，增加了116.54%。
工会经费累计完成6，423万元，比去年同期增加了1，004万元，增加了18.53%。
残疾人保障金累计完成3，614万元，比去年同期增加了1，018万元，增加了39.21%。
201*年1-6月份累计征收社会保险费及其他收入131,488万元，比去年同期增加14,769万元，增加12.65%。其中：企业养老保险累计完成65,076万元，比去年同期增加了8,305万元，增加了14.63%，（统筹部分征收47,203万元，比去年同期增加了5，755万元，增加了13.88%，个人缴费部分17,873万元，比上年同期增加2,550万元，增加16.64%。）
事业单位养老保险累计完成5,950万元，比去年同期增加了7万元，增加了0.12%。
失业保险累计完成8,713万元，比去年同期增加了914万元，增加了11.72%，其中企业部分7,896万元，比去年同期增加841万元，增加了11.92%；事业部分817万元，比去年同期增加73万元，增加了9.81%。
医疗保险累计完成45,211万元，比去年同期增加了8,042万元，增加了21.64%。
工伤保险累计完成2,781万元，比去年同期增加了430万
元，增加了18.29%。
工会经费累计完成3,742万元，比去年同期增加了569万元，增加了17.93%。
残疾人保障金累计完成15万元，比去年同期减少了3,498万元，减少了99.57%。
二、社保费征收的主要形势及采取措施
（一）以组织收入为中心，抓好收入计划的测算分析工作
局党组高度重视社保费、残保金、工会经费征收工作，主管局长亲自组织社保科认真开展社保费、残保金和工会经费的计划测算工作，及时将计划分解落实到科（所），加强责任落实，强化收入分析工作，做到有的放矢、应收尽收。在局党组的正确领导下，在主管局长的亲自指挥下，全局同志进一步提高认识，加强领导，精心组织，讲政治、顾大局，克服一切困难。坚持税费并重原则，坚持税费同征、同管、同查、同服务。
（二）以动态监控为重点，认真开展社保费、工会经费收入分析和计划调度工作
在每月月初，对社保费、残保金和工会经费的收入情况进行统计汇总，并对各费种的增减收因素深入分析，及时把握费源变化情况，为及时掌握社会保险费的征收情况和趋势预测提供数据基础,从收入进度、收入结构等多角度监控征收情况，有的放矢地加强计划监测和调度。相关科室经常深入企业了解征收现状，发现征收中存在的问题，查找费源增长点，挖掘费
源潜力，有效确保完成收入任务。
（三）以多措并举为方法，不断夯实社会保险费征管工作基础
1.狠抓了申报、入库、清欠、扩面、违章处罚等环节。申报率逐月攀升，未申报和零申报逐月下降。采取有效措施，努力做到应保尽保；加强对零申报、未申报的管理工作，加强对迟申报、迟入库户的监控。在其他部门的配合下，着重清理社保户籍。在分局网上严格对各科所申报率、入库率进行考核，并做到每月通报，通过目标管理考核来提高社会保险费的征管质量和工作效率。201*年16月份申报率达到99%以上、入库率达到98%以上。
2.加强清欠工作，确保保费应收尽收。每月将欠费企业名单放在分局内网上，由各科、所对这些企业进行催缴。摸清欠费底数，对欠费企业实行分类管理：属于有能力缴费的，及时督促企业尽快缴费；确实缴费困难的，由税收管理员对其进行动态管理，及时了解企业的固定资产、现金流量、生产经营情况和法人、财务人员变动情况，一旦有能力缴费或进行破产、重组、清算时，及时督促其到我局补缴。我局还成立了以主管局长牵头的社保费清欠小组，深入企业宣传政策。
（四）以信息化管理为手段，加强重点费源监管工作。注重向重点费源管理要收入，从摸清底数、强化分析、跟踪监控三个方面开展工作。
一是按照市局有关要求，结合我区实际，以确保监控50%以上费源为前提，按省、市、区三级不同标准重新确定了重点费源企业。二是把重点费源监控列入日常管理的工作重点，强化重点费源分析。全面了解和掌握辖区内重点费源的总体状况和变动趋势，详细梳理所有参保人数、缴费信息、欠费等情况，实施对比分析。三是依托“重点费源管理”模块，对重点费源、重点行业、重点企业实行分层次跟踪管理。我局通过对上一年
度社会保险费收入超过80万的纳费大户的资料进行认真的分析和筛选，在考虑到缴费单位类型、单位状态、一次性因素等相关影响因素的基础上，我局201*年度认定重点费源企业295户，其中年纳费额100万元以上的省级重点费源企业241户，年纳费额80万元以上的市级重点费源企业54户。201*年以上企业合计征收社保费14亿元，占我局社保费收入23亿元的60.87%。区局将对这些企业进行动态管理，实时监控，做到管住户、管住人，有针对性和创造性地开展工作，最大限度地实现应收尽收。
（五）以协调配合为途径，加强社会保险费各费种的征收管理工作
我局在税务登记窗口向新办的符合参保的企业、事业等单位发放《社会保险登记限期办理通知书》，每月定期向区社保公司、区劳动局转送应参保单位信息。201*年共转送社保经办机构未参保企业542户，1539人。
3.以创先争优“打擂台”活动为契机，积极采取措施抓收入、促征管。
我局认真组织党员干部学习局长动员大会讲话精神，制定了社保费创先争优“打擂台”实施方案，推出了具有特色的活动计划。
201*年我局组织编制了“社会保险费监控预警系统”，从运行情况来看，取得良好效果。一方面，可以为组织收入服务，如在201*年省局组织开展的社会保险费专项检查工作中，我局用这个系统筛查出疑点企业，确定检查对象，共查补社会保险费及滞纳金500多万元，入库社保费300多万元；另一方面，可以为加强征管服务，如201*年11月份，我局用这个系统筛查出未办养老登记企业4601户，已向企业下发限期办理通知书。
201*年,我局为进一步服务基层地税部门和广大缴费单位，规范地税机关执法行为、提高工作效率、优化服务质量；提高缴费单位依法办费能力，节约办费成本，提高办费效能，增强纳费遵从度，推进依法纳费，我局借鉴吸收精细化管理和现代科学管理理念，将抽象的法律规定整合为具体的、可操作的、标准化的办费实务，编制《社会保险费办事通》。即分别从服务基层地税干部和服务广大缴费单位两个不同的角度，按照“精简程序、理清环节、优化流程、明确标准”的要求，以涉费事项为线索，以经办流程为载体，以温馨提示为导引，从受理部门、所需资料、办事流程、注意事项、政策依据、相关
文书、常见问题等几个方面对社保费相关事项作出解释或说明，形成一个全面、完整、规范、标准、实用的实务操作说明书。《社保办事通》将使复杂事情简单化、平面规定立体化、多层管理扁平化、税收执法规范化、税收服务人性化、税收征管科学化，它将为构建和谐的征纳关系奠定坚实基础，真正在地税机关和纳税人之间架起一座“连心桥”。
201*年下半年，我局将继续按照“税费并重、税费统征”的原则，扎实工作，奋力拼搏，开拓创新，锐意进取，努力完成各项工作任务，为XX市经济发展和社会稳定做出贡献。
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