老年糖尿病患者的临床护理
老年糖尿病患者的临床护理
【摘要】目的探讨老年糖尿病患者的临床护理。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。
【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策
老年糖尿病是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。1临床资料
本组为201*年1月至201*年1月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男42例，女108例；年龄6086岁；病程130年。空腹血糖（10.84-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。
并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
1.1糖尿病应该怎样监测.。为什么糖尿病病人要进行血糖监测？由于糖尿病病人自身调节代谢的能力丧失，内外环境的微小变化（如气候改变、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等）都会导致血糖波动，为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，以作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的治疗是否正确，是否达标等。
1.2葡萄糖耐量实验（OGTT）的方法是什么？应注意什么？方法：试验当天清晨空腹取血测血糖后，将75g葡萄糖溶于250-300ml水中，于5min内服下，其后0.5h、1h、2h、3h分别抽血血测血糖。注意事项：试验前10h禁食；试验前1天起禁烟酒、咖啡和茶；试验前3天停服利尿剂、避孕药和降糖药，每天饮食需含碳水化合物至少150g。1.3糖尿病并发症有哪些？①急性并发症：糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症酸中毒昏迷；低血糖脂等。②慢性并发症：糖尿病肾病；心脑血管疾病，如冠心病，神经病变，糖尿病足，眼底病等。
1.4糖尿病酮症酸中毒的诱因和临床表现是什么？诱因：感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮料不当、妊娠和分娩、创伤、手术，以及严重的躯体疾病，如心力衰竭、严重的精神刺激等。临床表现：多数病人在发生意识障碍前出现疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛，嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮）等。随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉搏细速、血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至昏迷。2护理
2.1心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。2.2控制总热量；建立营养素的合理结构；控制体重在理想范围；改善血糖、血脂；保持体力。饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。
2.3运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
2.4药物指导及护理降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。
胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30min注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及时采取相应措施。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补液的成分和速度。
2.5皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温医学，教育网收集整理水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。3小结
老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。
扩展阅读：老年糖尿病患者临床护理对策
老年糖尿病患者的临床护理对策探讨
【摘要】目的分析探讨老年糖尿病患者的相关临床护理策略。方法对100例老年糖尿病患者的临床资料和护理经验进行了回顾性分析。结果护理指导贯穿于糖尿病患者治疗的整个过程，通过对患者进行科学的指导，改善了患者的生存质量。结论对老年糖尿病患者进行临床护理，能够在一定程度上提升患者对于糖尿病知识的知晓率，同时也有助于提升患者的生存质量。【关键词】老年糖尿病；临床护理；护理
老年糖尿病是老年患者中比较常见的多发病症，患者年龄一般大于60岁，且这类患者多为胰岛素依赖的患者。高龄老年糖尿病患者一般都会合并有其他相关的病症，并且患者长期服用其他药物进行治疗，这给患者的身体和心理都造成了很大的负担。老年糖尿病患者的临床表现多不够典型，且容易发生其他并发症，在临床上死亡率较高。对于这类患者的治疗主要是对患者的血糖水平进行控制，最大限度的改善患者的生活质量。本文主要对我院所收治的100例老年糖尿病患者的相关护理情况进行了回顾性分析，这些患者经过精心的护理和治疗取得了比较好的效果，现将结果报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本文回顾性分析了201*年1月至201*年1月在我院进行治疗的100例糖尿病患者的相关资料。其中男性患者49例，女性患者51例，患者的年龄分布于61-90岁，患者的病程为1-28年。患者的临床表现为阳痿、视力模糊、皮肤瘙痒等。同时患者还
表现出以下几个比较明显的特点。首先患者的症状不够明显。这种疾病一般比较隐匿，所以在进行诊断治疗的过程中比较容易发生误诊，漏诊的情况，这给该病症的准确治疗带来了麻烦，一般患者都是以并发症的首次发生而进行就诊确诊的。其次经常会伴有比较严重的并发症，在临床上老年糖尿病的常见并发症主要以肾病、泌尿系统疾病和眼病比较常见，主要的诱因是胃肠功能的紊乱、应用皮质急速药物多导致等等。1.2护理分析
1.2.1对患者进行心理护理老年患者因为年龄过大，所以普遍存在着对疾病缺乏认识的情况，一般患者当获知自身患有糖尿病的时候。有效老年患者会表现出满不在乎的心态，认为自己反正也年龄比较大了，来日不多，所以在饮食方面就缺乏应有的自我约束，也不严格用药，这就难以达到对糖尿病有效控制盒治疗的目的。另外一些老年人心理承受力比较差，得知自身患有糖尿病之后很容易产生恐慌的情绪。这些都要求医院的护理人员从患者的角度出发，对患者做好心理护理，加强医护人员自身和患者之间的沟通和交流。对糖尿病可能产生的危害要进行客观的解释，然后对老年人进行必要的安抚，让患者能够保持良好的心态配合医院的治疗，同时还要帮助患者稳定自身的情绪，树立起战胜疾病的信心。
1.2.2对患者进行饮食护理对于老年糖尿病患者来讲，进行饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施之一，同时也是预防并发症和控制病情重要内容。大部分的老年糖尿病患者病情比较轻，因此增强患者的
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