第五次全国重症医学大会总结
第五次全国重症医学大会参会总结
我有幸于今年5月27日至29日参加中华医学会主办的第五次全国重症医学大会,会议内容很多,日程紧凑,会议期间非常的紧张与忙碌,但是,会后感触颇多,现总结如下。
首先，大会并没有对共识或是指南进行具体的普及教育，而是对ICU现阶段治疗过程中具体的细节问题做了进一步的探讨，比如在我们重症监护室，血糖监测是常规检查，而我们一开始也着力于强化胰岛素治疗方案，以期能过减少高血糖带来的感染增加等不良后果，但是，随着越来越多的研究发现，强化胰岛素治疗带来的高低血糖发生率同样降低了病人的预后，各种研究带来了不同的甚至是相反的结果，这就让我们临床医师产生无所适从的感觉，而此次重症医学年会提出了血糖波动同样影响了血糖控制效果，而且是预测疾病预后的更敏感指标，提出反映血糖波动的指标有血糖值标准差，变异系数，血糖不稳定指数和平均绝对血糖等概念，通过专家讲解，我深深体会到，在重症病人治疗过程中，只有平稳安全控制患者血糖才能够影响其预后，而不应该一味强调控制血糖，应该尽量减少血糖波动。而谵妄又是ICU医师常常忽略的另外一个问题，此次大会再次提出了谵妄的监测与防治，提出有效的预防谵妄可以降低院内感染率，减少机械通气时间及ICU住院时间。也再次提出适当的镇静镇痛尤为重要，也是ICU医师必须关注的问题。在这一方面，我们ICU医师应该予以重视，特别是对于我科室术后病人，并不是一定要病人难以忍受疼痛才会给与镇痛及镇静治疗。
另外，给我感触最深的是，通过此次大会，我了解到了很多前沿的研究，而对于日常治疗过程中，我认为理所当然的治疗方案大多都被打上了大大的问号。例如液体复苏是维持重症患者血流动力学稳定的基石，临床医师希望通过液体复苏达到充分的组织灌注，同时不引起间质水肿，从而更好地保护肾脏功能。所以胶体的应用受到了更多的关注。这期间羟乙基淀粉发展最为迅速。而我们科室液体复苏也会经常用到第三代羟乙基淀粉，然而，组织学发现，输注HES后会发生渗透性肾病样损伤，即肾小管上皮细胞摄取胶体中大分子物质后发生可逆性肿胀，从而直接导致肾小管阻塞，肾髓质缺血，而这两者是发生肾脏受损及继发性肾衰的重要危险因素。这就提示我们在液体复视时候应该尽量减少高分子量的人工胶体，尽量使用晶体复苏，应用胶体时可以选用三代HES，但是，对肾功能的影响仍需我们临床医师长期关注。在重症患者营养支持中，谷氨酰胺是必须氨基酸，是快速生长细胞的重要能源，同时也是快速分化细胞的底物，应激后组织及血清谷氨酰胺水平明显降低，合成增加是危重患者的代谢特征之一，所有我科一直注重患者谷氨酰胺的补充，而此次重症医学年会提出谷氨酰胺联合ω-3脂肪酸能够起到抑制炎症因子，肾脏保护作用。而现在我们应用的肠外营养乳剂多为ω-6脂肪酸，它的代谢产物大多为促炎因子，而ω-3脂肪酸代谢产物多为抑炎因子，故在这一方面，ω-3脂肪酸表现了自己的优越性。而我们科室在ω-3脂肪酸应用上还存在不足，有待于我们医师进一步的认识。
总之，本次重症医学年会内容多样，覆盖了营养，创伤，复苏及监测等多方面内容，在此没有办法一一赘述，但是，通过参加这次会议，我了解了很多平时自己没有重视的内容，很多治疗的优势与不足，更加掌握了现在国际在重症监护治疗学的研究方向与动态。很感谢科室及医院能够给我这个机会学习，我也将自己所学尽量应用于临床，以期更好回报病人。
重症监护室李蕊201*/6/
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中国康复医学会201*年工作总结
在中国科协、卫生部的领导和支持下，我会紧密围绕学会改革与发展两大主题，认真学习贯彻中国科协全国学会工作会议精神和《关于加强学会工作的若干意见》，团结和依靠广大会员奋发进取，开拓创新，较好完成了年度工作计划，学会的自身建设和服务功能得到了全方位的发展和提高。
一、召开学会第五次全国会员代表大会，为学会未来的改革和进一步发展奠定了重要的组织基础
在中国科协和卫生部的大力支持下，中国康复医学会第五次全国会员代表大会于201*年10月1617日在北京召开。来自29个省、自治区、直辖市以及有关部门、有关方面的代表共389人出席了会议。中国科协书记处宋南平书记和卫生部人事司秦小明司长分别代表中国科协和卫生部领导出席大会并做了重要讲话；国际物理医学与康复医学学会秘书长李常威教授和台湾地区物理医学与康复医学学会会长邓复旦教授分别代表国际物理医学与康复医学学会和港澳台地区康复医学界同仁专程到会祝贺。卫生部医政司张宗久副司长以及中国科协和卫生部有关部门、有关方面的负责同志也应邀出席了会议。
耿德章会长代表第四届理事会作了题为“继往开来、开拓创新、为建设充满生机和强大凝聚力的现代科技社团而努力奋斗”的工作报告；王茂斌副会长作了“关于修改《中国康复医学会章程》的报告；励建安副会长就学会提交卫生部审定的关于学科发展建议的主要内容进行了解读。
经过无记名投票，大会选举产生了由149人组成的中国康复医学会第五届理事会及其领导机构，卫生部副部长马晓伟当选为新一届学会会长。为表彰学会创建者对学会建设与发展所做出的重要贡献，大会向学会主要创始人和长期担任学会领导职务的陈仲武、顾英奇、耿德章、傅大为、卓大宏、周士枋等6位领导和专家授予“学会建设终身成就奖”；向南登昆教授等10位资深专家授予“学科发展杰出贡献奖”；向已故学会原副会长曲镭先生等三位专家授予“学科发展杰出贡献纪念奖”；向广东省康复医学会等9个地方学会和刘昆教授等20位同志分别授予“优秀地方学会”和“优秀学会工作者”称号。
根据学会工作的需要，会议决定正式成立中国康复医学会科普工作委员会，并产生了第二届专家委员会和《中国康复医学杂志》第五届编委会。
会议期间还召开了五届一次常务理事会、首届亚大区康复医学大会筹委会工作会议以及世界卫生组织《CBR指南》（征求意见稿）论证会,同时举行了专场学术报告。
二、对外交流与合作日益活跃，学会的国际影响进一步加强（一）成功申办第七次国际物理医学与康复医学世界大会。申办国际物理医学与康复医学学会（ISPRM）201*年第七次世界大会,是本年度学会的工作重点之一，是树立和扩大学会国际影响的一个重要机遇，对于拓展学会未来的对外交流与合作空间和提高学会在国际学术组织的话语权具有十分重要的意义。6月1014日，我会与中华医学会联合组成以耿德章会长为团长的ISPRM201*年第七次世界大会申办委员会和由90多位专家组成的中国康复医学代表团，赴汉城参加ISPRM第四次世界大会。我国在201*年和201*年曾经两次申办ISPRM国际大会的承办权，但由于种种原因均未成功。6月13日下午召开ISPRM理事会会议，投票决定国际物理医学与康复医学学会（ISPRM）201*年第七次世界大会承办权，励建安副会长代表中国代表团进行竞标陈述，获得圆满成功。理事会全体成员以热烈的掌声通过，ISPRM主席朴昌一教授正式宣布，第七届ISPRM国际大会于201*年在中国北京召开。这是我国第一次获得国际大会的承办权，意义重大而深远。
（二）对外友好往来日趋频繁，增进了学会与国际学术组织的友谊和了解。应中国康复医学会的邀请，国际物理医学与康复医学学会第一任主席JohnMelvin教授（美国）、第二任主席HaimRing教授（以色列）以及ISPRM资助委员会主席MarkLissen教授（比利时）等一行6人于201*年6月1521日来我国进行友好访问，耿德章会长以及王茂斌、励建安副会长等学会领导先后会见了外宾，并就进一步加强我会与ISPRM的合作事宜交换了意见。Melvin教授一行还先后访问了北京、唐山和西安，参观了中国康复研究中心、华北煤炭医学院以及第四军医大学西京医院等医疗机构，并举行了专场学术报告会；10月16日，为我会成功申办201*年世界大会作出了重要贡献的ISPRM秘书长、香港东华医院李常威教授以及亚洲大洋洲康复医学学会副主席、台湾地区康复医学会会长邓复旦教授应邀出席我会第五次全国会员代表大会，并就拟于201*年在南京召开的首届亚大地区康复医学学术大会的有关筹备事宜与学会领导进行了磋商；12月212日，应意大利康复医学会主席的邀请，励建安副会长率中国康复医学会代表团赴意大利进行了为期10天的考察和交流，就两个学会之间建立定期互访和专业人才培养合作等有关事宜达成了初步意向。
通过以上活动，使学会能够及时掌握了国际康复医学界的发展趋势和动态，在增进了解和友谊、开阔视野、启迪思路的同时，也为引领学会建设与学科发展注入了新的理念。
三、学术交流继续保持了上升势头，有效促进了学科发展和繁荣本年度我会共举办全国性学术交流11次，参加会议的科技人员总数为201*余人次，含境外学者13人。其中300人规模以上的活动2个，300人以下100人以上的4个，100人以下规模5个。征集论文共2300余篇，印制论文集8种2800册，制定专业标准一个（颈椎病诊疗与康复指南）。
随着学科体系的日渐丰富和创新理念的逐步强化,我会学术交流的形式和内容发生了较大的变革。创意新颖、形式活跃、讲求实效、多功能并举的组织策划营造出浓郁的学术氛围，融大会报告、专题讲座、继续教育、新技术新成果展示、优秀论文评审与表彰以及决策咨询和政策建议等内容为一体的多功能学术活动已形成我会学术交流的主要构架，启迪创新思维、展示前沿成果、发现拔尖人才、引领学科发展构成了学术交流的特色和亮点，为促进学术繁荣和中青年优秀科技人才的脱颖而出搭建了坚实的平台，也为在新形势下实现学术交流的良性循环奠定了重要基础。
我们的体会是：学术交流贵在创新和特色。要特别注意创新学术交流的活动方式，充分发挥学术交流作为原始性创新源头之一的作用，推动学科的前沿研究进展。学术交流的特色是康复医学学科体系的立足之本，也是我们区别于临床相关学科的学术增长点。既要倡导康复医学与临床相关学科的交叉渗透和相互融合，又要突出本学科的鲜明特色和优势，才能逐步形成自己的学术品牌，不断丰富和发展康复医学学科体系，真正提升康复医学的核心竞争力和学术地位。
四、期刊出版工作有了新发展，学科体系得到拓展和丰富在本会所属《中国康复医学杂志》等8种专业学术期刊继续保持了在各自专业领域的核心与导向作用。《中国康复医学杂志》作为我国康复医学领域创刊最早、影响最大的专业核心期刊，继续发挥了学术导向和交流平台的功能，为繁荣学术交流和推进学科发展起到了重要作用。201*年10月我会“五大”期间，《中国康复医学杂志》编委会完成了改选换届，补充了部分优秀中青年专家和境外资深学者进入编委会，为杂志自身的进一步发展和提高创造了条件；《中国组织工程与临床康复》杂志自201*年由原旬刊改为周刊以来，克服了刊期频次增加带来的压力，用较短的时间适应了新的变化和挑战，更好的满足了学科建设和专业人员的需求，成为医学领域出版刊期最短的专业杂志之一。英文版《中国神经再生研究》杂志的创刊，则填补了我会外文版期刊的空白，标志着我会的期刊出版工作步入了一个新的发展阶段，对于促进学科与国际接轨、加快期刊的国际化进程具有积极的示范意义,特别是境外编委的参与和对境外同行前沿性研究成果的推介，对于广大专业人员的临床研究与实践带来了十分有益的帮助；《中国脊柱脊髓杂志》和《中国修复重建外科杂志》则继续保持了各自的品牌优势和鲜明的专业特色，近年来影响因子一直位居外科类学术期刊前列，已成为国内相关专业领域公认的影响最大的学术期刊；《心血管康复医学杂志》致力于引导和推动心血管病康复治疗的研究和推广，并于201*年8月举行了创刊15周年纪念活动，为杂志的进一步发展和提高制定了新的奋斗目标。
五、积极组织决策咨询和政策建议，较好地履行了学术团体的桥梁和纽带职能。
201*年3月,受卫生部委托,我会通过各地方学会、各专业委员会以及有关专家的积极配合，经过为期3个月周密细致的工作，完成了我国康复医学工作的学科发展现状调查，基本掌握了不同层次的医疗机构内康复医学科的人员结构、专业设置、运作状况、教育培训体制、存在问题以及从业人员的意见和建议等有关学科发展的重要第一手资料,并组织专家对调查结果进行归纳、分析和研究，在此基础上起草了《关于我国康复医学工作的历史回顾、现状、问题和发展建议》的报告，为政府主管部门正在酝酿中的康复医学发展规划的制定产生了重要的参考作用和积极影响。
六、学会自身建设得到初步加强，自我发展能力有所提高1、为切实加强学会的科普功能，201*年10月在我会“五大”期间正式成立了由常务副会长挂帅的科普工作委员会，通过了学会未来5年科普工作发展规划和重点，初步制定了面向西部地区、以普及康复知识和传播康复技术为主要内容的“春风行动”，编制了以大众传媒为载体、以心脑血管疾病和颈肩腰腿痛等常见损伤为扶助对象的系列科普行动计划。
2、在挂靠单位的支持下，学会办事机构办公条件得到初步改善，职能分工逐步细化，学术交流和继续教育以及会员发展与服务部两个职能部门的架构已经确立，专职工作人员的选聘正在进行之中。
3、与境外相关医药企业的合作项目开始启动，长期战略合作伙伴关系初步形成，学会实力建设迈出了重要一步。
七、当前存在的主要问题
1、改革和创新意识亟待加强，特别是市场观念相对淡薄，谨慎有余，胆魄不足，学会实力建设滞后于形势发展，导致为会员服务的能力和手段缺乏。
2、与地方学会的联系和沟通不够，会员发展和会籍管理与服务制度有待完善，会员数据库建设和个人会员登记号制度的实施进展缓慢。
3、少数分支机构运行不够规范，自身定位不明确，活动随意性交大。
4、学会专职工作人员偏少影响到学会服务职能的发挥，有待于尽快加强和补充。
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