推行“先看病后付费”诊疗服务模式工作汇报
济宁市市中区第二人民医院推行“先看病后付费”诊疗服务模式
工作汇报
（201*年2月21日）
一、医院基本情况
我院始建于1957年，是一所全民所有制一级甲等综合性医院。肩负辖区内近10万人口的基本医疗、公共卫生、计划生育技术指导及新型农村合作医疗的实施等工作。在职干部职工126人，其中专业技术人员110人，高级职称4人，中级职称45人。201*年，医院作为全省重点中心卫生院，建成新院一座，总建筑面积9400，其中业务用房面积近8000，现开放床位99张。医院先后荣获“省级卫生先进单位”、“全省免疫规划先进集体”、“全省寄生虫病防治工作先进集体”、“全市卫生工作先进单位”、“全区计划生育先进单位”、“区级文明单位”等荣誉称号。
二、大力推行“先看病后付费”诊疗服务模式
根据市、区卫生局的统一部署要求，我院于201*年12月开始，试行“先看病后付费”诊疗服务模式，一年来运行情况良好，受益患者累计达1200人，医院共垫付住院押金158万元。201*年11月区新农合按照10%的标准预拨周转金，确保了该模
1式健康有序运行。主要做法是：
（一）加强组织领导。成立了由院长任组长的推行“先看病后付费”诊疗服务模式小组，制定了实施方案和工作流程，组织了对班子成员、新农合管理人员、财会人员、临床医生的专题业务培训。通过召开动员会，引导全院上下充分认识此项工作的重要意义，坚持主要领导亲自抓、负总责，分管领导靠上抓，认真抓好工作落实，先后两次完善实施方案，在切实维护患者利益的同时，确保了医院不受损失。
（二）营造良好舆论氛围。我们注重加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。一年以来，我们通过横幅、宣传单、集市义诊等多种形式进行大力宣传，让群众了解推行“先看病、后付费”诊疗服务模式的重要意义、基本做法，吸引更多人民群众理解支持这项工作，让更多的患者更好地享受“绿色通道”。
（三）严格准入制度。在实施过程中，住院处工作人员为病人办理住院手续时，均告知病人或家属该项工作的相关要求，同时严格审查患者身份和相关证件，看是否符合“先看病、后付费”的基本条件。对符合条件的，均严格按照本方案的规定要求办理，向病人或家属告知其具体程序，索要相关证件抵押，签订了《住院费用结算协议书》，一律免交住院押金；对不符合要求的，都一一耐心作出解释，并按规定收缴住院押金。去年以来，由于患者不交住院押金，免去了他们的一次性筹资的紧张和困难，受到群众的欢迎，也没有出现一例恶意逃费事件。
（四）规范诊疗行为。为确保新模式有效推行，工作中我
2们注重抓好“三个”结合。一是与基本药物制度的实施相结合，出台了限制实药品收入比例、杜绝乱检查的专项措施，住院患者次均费用下降了16%，药品价格平均下降25%，让利居民20多万元。201*年5月我院代表全区接受全省实施基本药物制度检查，获得了省专家组的一致好评。二是与医院内涵建设相结合，狠抓医疗质量、医疗安全，规定新入院病人24小时内完善病历；病历医嘱、处方和病人费用明细相符，且与病人实际诊疗相一致，否则一律不予报补。调整了收住院、出院结算流程，对参合住院病人进行实名制管理，一日费用清单及时发放，增加了诊疗透明度；同时，认真落实各项核心制度，加强医德医风教育，及时查改医疗安全隐患和薄弱环节，确保了医疗质量和医疗安全。三是与医院诚信建设相结合，医院与患者签订协议，把服务承诺、质量承诺落到实处。去年10月份，市卫生局焦华局长来院进行专题调研，与一线医务人员面对面交流，肯定了我院做法，极大地鼓舞了全员职工的工作热情。
我们还注重做好信息上报工作。医院已经开通了“先看病、后付费”不良记录模块，有关人员严格按照文件要求，进行各类数据录入、审核工作，按规定报表，各类上报数据在主要负责人审核签字后，按时上报。
“先看病后付费”诊疗服务模式的推行，促进了医院社会效益显著增长。201*年，全院完成门诊人次量19828人次，收住院2200人次,分别比去年增长20.16%和71.74%。同时，深化基层医疗卫生机构综合改革取得了显著成效，医疗机构增添了活力，
3医务人员受到了鼓舞，人民群众也得到了实惠，对这项改革措施赞不绝口。
4扩展阅读：先看病后付费经验介绍
创新机制把握核心
全面实施“先看病、后付费”诊疗服务模式
（201*年5月7日）
我县“先看病、后付费”诊疗服务模式坚持“以病人为中心”，以“三好一满意”活动为契机，以新农合为依托，进一步改善了服务流程，创新工作机制，为更多的病人开通了生命“绿色通道”，确保病人在第一时间内得到安全有效的治疗。现将我县开展“先看病、后付费”工作情况汇报如下：
一、主要做法
（一）领导重视，认识到位。实施“先看病、后付费”不仅是缓解人民群众“看病难、看病贵、看病不方便”的有效措施，也是一种对患者的信任。县委、县政府给予高度重视和极大关怀，组织人社、财政、民政、卫生等部门多次召开专项会议，对推广这一做法提供了强有力支持。县卫生局也成立了领导小组，督促各医疗机构出台了实施细则和工作流程，确保工作扎实有效推进。
（二）试点先行，以点带面。通过对兖州市中医院实施“先看病、后付费”工作经验进行总结调研、综合分析，分类选取了汶上县中医院等三家医疗机构为试点，经过两个月的探索总结，项目实施顺利，积累了初步经验，为巩固工作成果，扩大受益人群范围，自201*年8月27日起，我县在各级各类医疗机构全面推行了“先看病、后付费”就诊模式。
（三）运作规范，措施有力。一是患者在办理住院手续时，
凭本人相关证件与医院签订《住院治疗费用结算协议书》后，即可享受“先住院、先检查、先诊疗”，无需交纳住院押金。二是患者住院期间，医院严格执行住院费用“一日清单”制度，每天向患者提供其前一天的治疗花费清单。三是患者办理出院手续时，只需向医院支付医保（新农合）报销后个人承担的部分费用。四是对部分确因家庭经济困难的患者，可约定延期或分期还款期限。五是对家庭特别困难、确实无法支付医疗欠款的，凭有关证明由院长提请院委会研究同意，可给予适当减免。
（四）创新机制，主动作为。我县实施此项制度后，一是结合新农合、医保支付方式改革，预拨15%的周转金至定点医院，减轻医院资金压力；二是全面覆盖，不仅公立医院实施此项制度，同时将县内民营医院纳入实施范围，保证了群众受益的无缝链接。三是从细节入手，加强管理，为所有基层医疗机构印制了“先看病、后付费”病人“专用袋”，实行证件一人一袋保管。
（五）广泛宣传，强化督导。一是加强对医务人员的政策培训，使每个医务人员充分认识“先看病、后付费”诊疗服务模式的重要意义；二是通过印制新闻媒体、宣传单、集市义诊等多种形式向群众宣传“先看病、后付费”诊疗服务模式的基本流程，使这项惠民政策家喻户晓；三是县卫生局定期不定期对各医疗机构开展“先看病、后付费”工作情况进行督查，发现问题，及时解决，确保将此项工作落到实处。
（六）信息化管理，资源共享。在全市联网的新农合管理系统安装了“先看病、后付费”信息模块，将享受过“先看病、后付
费”的患者纳入信息化管理。将医疗服务与社会诚信分级管理相结合，对能够按时结清住院费用的患者，下次就诊可给予手续简化、费用优惠减免等措施对恶意欠费、社会诚信等级过低的患者，下次在全县任何定点医疗机构就诊，将不再享受“先看病、后付费”优惠措施。
二、取得的成效
我县自去年6月份实施“先看病、后付费”制度，截至目前，共有48319名患者受益，累计垫付医疗费用8411.37万元，无一例恶意拖欠住院费用者，缓解了群众“看病难、看病贵、看病不方便、看病不放心”的问题，改善了医患关系，提升了医院的服务质量，提高了病人满意度，取得了人民群众得实惠、医疗机构得发展、党和政府赢民心的效果。
下步，我们将进一步总结经验，广泛宣传，健全制度，探索建立实施“先看病、后付费”工作的长效机制，为群众提供更为优质便捷的医疗服务。
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