中医骨伤科重点专科工作计划
彭山县中医医院康复部（骨伤科）
201*年度重点专科骨伤科工作计划
201*年，通过医院和骨伤科全体工作人员的努力，骨伤科各功能单位井然有序，进一步巩固了我院眉山市市级重点专科骨伤科的成果。201*年，我们昂首阔步、勇往直前，为争取更大的突破而奋进结合我科实际，制定了201*年度重点专科骨伤科工作计划，具体如下：
一、业务建设方面，注重突破三个中医诊疗方案的中医治疗
难点。
随着我院骨伤的发展壮大，现有的诊疗手段已不能完全胜任所有骨伤科疾病的诊治。各个病种都有相应需要解决和突破的难点。具体如下：
1）桡骨远端骨折的固定技术要点及并发症的防治：早期行握拳活动，以利肿胀消退，并保持患肢中立位，前臂不得旋转，否则会发生断端错离；中期行肩、肘关节活动，以防止发生肩手综合征；后期取处小夹板后行腕关节屈伸、旋转锻炼，以早期恢复腕部功能。2）膝痹：膝痹病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时，引起患者对治疗医师的信任度下降；针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异；部分膝痹病急性期的患者通过单纯应用综合中医保守疗法症状
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改善不显，甚至无效膝部疼痛明显，严重影响生活质量；部分患者综合治疗效果改善仍然有限，住院周期较长，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因；部分膝痹病患者合并有膝关节游离体、半月板退行性破损等疾病，通过单纯中医综合治疗症状缓解不显；膝痹病患者关节软骨退变明显，行走时关节弹响、干涩，活动不利明显，物理治疗症状缓解程度有限。解决措施及方案优化：手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准；强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果提高患者治疗满意率；引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法。3）腰痹：腰痛病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时，引起患者对治疗医师的信任度下降；针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异。解决措施及方案优化：手法治疗的统一性必须尽快落实。规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效；针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定
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出适合我科的针灸治疗选穴标准；强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率；一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法；腰椎滑脱患者可予以佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性。防止脊柱不稳诱发腰肌劳损加重，腰部疼痛难以早期缓解。
二、拓展中医药特色治疗手段与方法。
1.完善骨折小夹板固定的疗效评价及总结
2.开展膝痹中药辩证外敷治疗，充分使用我科协定方。是用粉末状的中药加入粘合剂敷于患处，以治疗疾病的方法。取已配制好的中药粉末剂适量加入粘合剂，用纱布包好，敷于患病关节，1次/d。（我科目前采用新伤一号、新伤二号、软坚消肿散加工制成。）3.拓展针刺与灸疗多种形式的临床应用。4.引进中药熏蒸仪，充分发挥中医药优势。
5.引进了三维及四维多功能电脑牵引床治疗腰痹，提高腰痹的治理疗效。
三、形成优势种护理常规
骨伤科住院病区，对三个优势种进行总结，形成腰椎间盘突出症、桡骨远端骨折、膝关节骨性关节炎三个优势病种护理常规，并在临床中应用。
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四、人才引进及培养
计划引进本科生1名，派遣刘天森医师到上级医院培训学习。继续教育方面黄宗盛主治医师、陈伟医师参加眉山市继续教育教培训，科室所用人员在201*年内参加由我院、彭山县卫生局举行的中医药学术讲座过4次。
五、转变服务观念、提高服务质量
合理利用现代医学新模式理疗，社会、生理、心理三方面的综合治疗。逐渐对现有医务人员进行培训，使患者得到更好的就医环境，更好的治疗效果。
建立有效的回访机制，注重门诊和住院两个大的环节患者的回访，深入了解长期的治疗效果及解决患者切实的困难，加强基本的预防控制。
扩展阅读：骨伤科专科建设规划
4.2.1--骨伤科专科建设发展规划（十二五规划）
为了贯彻落实安徽省中医药管理局关于建设中医院专科建设的文件要求，推动我院骨伤科专科的持续发展，加强特色专科的建设，满足广大人民群众的诊治需要，提高社会效益和经济效益，制定本规划。一、规划背景
资料显示随着我国生活水平的提高，意外伤的发生率也逐渐提高，其中骨折的发病率日益增加，致残率越来越多，严重地影响了人民群众的生活质量，同时增加了社会和家庭的经济、思想负担。如何减低致残率，恢复患者的肢体功能，改善其生存质量，尽可能地回归会是医务工作者当前的重要任务。研究中医中药、中医适宜技术和现代医学、现代康复技术结合点，运用中医、中西医结合的方法，开展对骨伤科的研究，符合我国的国情，有利于弘扬我国的中医中药事业。对建设中医院有深远的意义。寻求最佳的理法方药及技术方案，建设名院名医，创立医疗牌品，使我院骨伤科可持续发展再上新台阶，迫切需要一套完整的建设发展规划。二、指导思想
落实安徽省中医药管理局关于建设中医院专科专病建设的文件要求。发挥我院在太和县龙头单位的优势，在原有人才、技术基础上，结合实际，明确目标，做精做强做大，形成具有中医药特色的中西医结合骨伤科专科，力争把本专科建设成太和县优质医疗服务品牌。三、专科的现状1.专科的基本情况：
太和县中医院骨伤科是由我省著名中医整骨专家张仲田主任医师创建于1958年，为省、市重点中医专科，现有开放床位200张，医护共80人，其中主任医师2人，副主任医师2人，中级职称24人，其中张连友主任医师为张氏正骨第二代传人，1958年从事于临床，安徽省名老中医，张连友名老中医工作室于201*年由安徽省卫生厅批准为安徽省名老中医工作室。骨伤科学术带头人为于其华主任医师，副院长，男，54岁，本科学历，安徽省中医骨伤学会副主任委员，从事骨伤专业28年，发表论文15篇，主持省级课题2项，其中一项省级课题已结题，获太和县科技进步奖二等奖。业务副院长姚先杰是安徽省中医骨伤科学会常务委员。骨科年门诊人次5万人左右，出院病人5600余人次，其中外县市病人达40%以上，床位使用率达106%，中医药参与治疗率95%。每年手术4000余台次，其中三、四类手术达40%左右。骨伤科分四个病区,骨一病区以四肢创伤骨折为主,主治各种四肢骨折,软组织损伤等.骨二病区以颅脑、脊柱为主，主治颅脑损伤及颈、胸、腰椎的创伤、退变等。骨三病区以手足显微外科为主，主治各种断肢再植，血管、神经的修复，带蒂及游离皮瓣等，骨四病区以关节、骨病小儿骨折为主，主治髋、膝关节脱位，骨折、骨病及骨盆骨折、小儿骨折等。近三年来在国内各类骨科杂志发表论文30多篇，科研成果两项，科研课题6项，其中，国家级1项、省级3项、市级2项。2.中医特色疗法：
1、手法整复、小夹板固定、骨折治疗仪治疗、磁疗、康复理疗、电疗、中药外敷、针灸、艾灸治疗各类骨折。
2、开展多种微创治疗。如经皮穿钉内固定治疗各种四肢骨折；
3、CT介入靶位注射胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症等。4、经椎弓根骨水泥注射椎体成形，治疗老年性胸、腰椎压缩性骨折。
5、介入治疗股骨头缺血性坏死。四、发展目标1.骨伤科建设目标
（1）在继承、发扬“张氏”正骨理论和技术的基础上，充分利用现代科学技术，开展对骨、关节和软组织伤病的基础和临床研究，特别是以骨伤科常见病、多发病、疑难病为主攻方向。在挖掘完善的基础上，力争有学术理论上的创新，并以此反过来整体推动本学科的发展和指导新技术、新疗法的诞生。
要使骨伤科获得跨越式发展，就必须十分重视现有人才的充分使用和后备力量的培养。我们要借助中医骨伤科重点学科建设的东风，充分利用现代科学技术手段，建立一个学术上有召唤力、发展上有潜力、条件上有吸引力的现代化中医骨伤科区域培训中心。利用本院成为“安徽中医学院非直属附属医院”有利条件，开展院校之间合作，等条件成熟，将联合培养骨伤专业研究生，以促进本院学术水平进一步提高。当然，要实现这一目标，就离不开一整套现代化的教研室、实验室、临床基地和电子信息化的建立。中医骨伤科的特色和优势必须在医疗实践中得以体现，得到医疗市场的承认和检验。我们将在以往的基础上，加快中医骨伤科医疗中心和专科专病的建设和完善工作。除了硬件方面外，着重中医骨伤科研究中新知识、新技术、新成果的临床转化和应用工作，得到应有的社会和经济效益。在临床医疗中要抓住本区域内常见病、多发病和疑难病作为突破口，建立健全中
医骨伤科疾病的诊疗规范，在实践中培养和造就一批在本区域内有较高影响力名医名家。
（2）根据目前我院中医骨伤学科发展现状，结合共建协助单位的特色和优势，有机的整合技术队伍，建立适应新任务的教研室、研究室和学术团队，形成技术力量雄厚，结构合理的人才梯队，这是把中医骨伤科学学术推向前进的基本力量和关键因素。拟与协作单位一起，统筹安排学术攻关和组建科研组（以课题而定）。初步拟定在学科建设起步后逐步完成以下研究（试验）室的组建工作：1）张连友名老中医工作研究室（已建成）2）骨折治疗研究室3）腰腿痛研究室4）骨病研究室5）骨伤护理研究室
初步拟定的研究重点包括中药促进骨折愈合，中西医结合方法治疗腰腿痛及骨病，力争在三年内完成，使这几方面在学术理论上有所创新，技术上有较大进步，明显地提高临床疗效，达到省际同类机构领先水平。为有力的保障这些任务的实现，我们将与共建协作单位一起，围绕上述研究重点，争取各方面的基金资助，拟申报厅局级科研课题２项，市级课题4项。中医骨伤科的生存和发展必须以特色、优势和市场的需求为前提。我院骨伤科已于201*年被省中医药管理局验收评定为省级重点专科，已经有了较好的发展基础。我们将在此基础上，加快中医骨伤科医疗中心的建设和完善工作。包括建立健全本区域内中医骨伤科常见病的诊疗规范；搞好具有医疗特色和显著效果的专科专病建设，包括脊柱、创伤、关节、显微、小儿等专科和颈椎
病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、类风湿性关节炎、膝关节病等疾病。
2.骨伤科建设任务
（1）利用现代科学技术手段，继承、发扬“张氏”正骨科学理论和实践技术，深化对其内涵的认识，总结和发展新理论和技术，建成区域性学术平台，为本地区中医骨伤科学的科、教、研服务。突出中医骨伤科特色，发挥其优势，建立4－6种专病的医疗建设，有计划、有步骤的对本地区中医骨伤科主要常见病进行系统的规范化研究，在充分论证和试用的基础上，制定规范化诊疗标准，以便于在临床实践中操作。
着眼未来，注重发展和创新，制定中医骨伤科学人才的培养目标、教育计划和策略，融会新知识、新技术，参编写相关学术专著，根据实际需求，培养具有较高学术理论水平、思路开阔的高级研究型人才和功底扎实、经验丰富的临床实用型人才，相应的建立现代化的、本地区一流的教育培训中心，使其成为培养省内外中医骨伤科学人才的基地。
（2）通过三年骨伤科学科建设（201*-201*年），预期完成以下任务：1）完成对中药促进骨折愈合的研究；2）完成中西医结合治疗腰腿痛规范化的研究；3）完成中西医结合治疗骨关节病的研究；
4）申报厅局级科研课题２项，市级课题4项，完成科研成果4项；5）初步完成中医骨伤科学文献资料库的建设；6）参编专业学术著作2部，发表学术论文10篇以上；
7）建立中医骨伤科学培训中心，每年联合培养硕士研究生2人。
研究方向名称：
１）中药促进骨折愈合研究：该研究方向具有近20年的历史，在国内居领先水平。根据张氏接骨理论，在骨折三期辩证基础上补脾胃，运用脾胃学说促进骨折愈合，使接骨而不伤脾胃。
２）腰腿痛的研究：该项研究已开展近10年，一直以中医理论为指导思想，不断探索治疗腰腿痛的有效方法，采用了中西医结合诊疗法，完成大量的临床及科研工作，尤其在治疗腰椎间盘突出症的方法上，逐步完善了中西医结合独特的医疗体系，在省内处于领先地位。３）骨关节伤病的研究：该研究以骨性关节炎为主攻方向，重点在于软骨的修复及滑膜和滑液的改善；从临床研究方面，总结现有的中西医结合诊治关节伤病的经验，形成完善的诊疗常规及有效的治疗方法。该研究在本地区具有较高水平。（三）主要的建设项目及投资情况建设项目
1）张连友名老中医工作研究室（已建成，被批准为安徽省名老中医工作室）
2）骨折治疗研究室3）腰腿痛研究室4）骨病研究室2.投资情况
我院先后投资近千万购进旋吊式数字化造影机（大C臂）、128排CT、1.5T核磁共振、移动式C型臂及摄片机、骨折治疗仪、骨折疏松治疗仪、神灯、CPM功能锻炼器及各种牵引器具。同时逐步健全文献数据库和网络平台建设。
3.十二五末预期目标
至201*年，我院骨伤科以中医手法整复和中医为特色优势，结合西医手术，将在安徽省内继续保持领先的前提下，达到国内同级医院先进水平。设置专业组达10个。引进和开展新项目和新技术达10项。研制院内制剂达20种。开展中医特色疗法达15种。申报及完成科研课题10项。陆续开展国内难度较高手术。床位将达300张，医师达到50余人，年出院病人超过5000人次，年门诊20万人次，扩大和强化门诊治疗室和安徽省名老中医工作室建设，床位使用率大于100%，中医参与药治疗率大于95%五、策略及措施（一）完善组织管理
1.成立专科领导小组，定期举行工作会议。由专科领导小组具体负责规划、实施、管理、监督。
2.确保合理的人员编制、必要的设备及相应的工作场所。保证预算资金如期到位，专款专用。
3.建立专科内分配机制和奖惩制度，充分调动专科人员的积极性。4.根据十二五骨伤科发展规划，将目标和指标分解为各年度安排及病区规模、人才培养、设备购置等相应的发展计划，逐年评估，形成书面报告，必要时作出修改。
（二）加强专科信息管理，多渠道进行学术交流
1.专人负责专科文献资料的收集管理，方便专科人员的学习，及时了解国内外最新的学术动态及最新技术的发展，开拓视野。
2.对专科开展专科病案资料、科研资料的电脑统计，实现门诊病历、科研病案的规范化管理，通过整理，探索适合我专科的诊疗方法。
3.积极参加国内、省市的相关学术活动。
4.通过互联网、多媒体等先进交流与相关专业人员进行远程交流，建立协作网络、实行资源共享，如与北京301医院，上海长征医院、山东医科大医院、山东文登正骨医院、洛阳正骨医院、安徽医科大学附院、安徽省立医院、安徽省中医院、蚌埠医学院附院等建立良好关系，遇疑难杂症，随时网上或电话联系过程会诊或专家手术，让不少教师常来我院讲课，传授新知识新方法新技术，实现资源共享。（三）加强宣传工作，扩大专科的知名度。
1.院内宣传，团结院内各科室，使之了解专科，支持专科。2.印发宣传册子。
3.积极参加各种义诊及咨询活动。4.扩大社区影响。5.报纸及电视宣传。
（四）加快人才梯队的建设，提高诊疗水平。
1.根据专科发展要求，制定选拔培养学术骨干的计划以及人才培养和激励制度，选派基础扎实、技术能力强的医生到各大医院进修学习，将新技术、新方法及成功经验带回本院，并推广应用；鼓励45岁以下的医务人员攻读在职硕士研究生学位；积极引进人才：201*年以来，我科引进硕士研究生11名，聘请客座教授2名
2.邀请名医名家定期来查房授课，交流经验，提高诊疗水平。（五）加大科研力度，除做好原有课题外，根据实际情况，继续申报各级立项科研项目。
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