对血液透析患者内瘘护理论文
浅谈对血液透析患者内瘘的护理
【摘要】总结我院从201*年6月-201*年5月对54例血液透析患者动静脉内的护理经验及护理对策。患者在血液透析过程中内瘘均存在不同程度的护理问题，对于患者内瘘所出现的问题，经过周密的防治措施和精心护理使患者的内瘘更能有效的满足血液透析治疗。延长内瘘的使用寿命，提高患者的生命质量。【关键词】动静脉内瘘;护理;并发症
【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（201*）05-0002-01
血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。研究表明，近50年来，动静脉内瘘以通畅时间长、并发症少等优点而广泛应用。然而，动静脉内瘘也有它的缺点：1静脉不能充分扩张，血流量不能达到理想水平；2成熟期比较长，在制作瘘管后6-8周才能使用；3有一些患者，静脉穿刺要比移植管难度大；4维持性血液透析患者，自身抵抗力差，血管逐渐呈粥样硬化，弹性差，壁厚且不平直，且在长期的使用过程中因各种因素出现血管狭窄引起血栓、出血、感染甚至闭瘘等并发症[1]。我们在长期使用内瘘过程中，针对以上特点，对56例尿毒症患者采取相应保护措施，取得较好效果1临床资料
201*年6月-201*年4月，本院56例做内瘘患者，男44例，女12例。52例患者透析时采用全身肝素化，肝素总量按0.5mg/kg体重计算，透析结束前30min停用肝素，透析2-3次/周，4h/次。其它4例，采用小分子肝素透析，透析2-3次/周，4h/次，年龄20岁-73岁。这些患者均采用了自体血管进行动静脉内瘘吻合术，其中瘘闭4例，2例术后使用1个月就闭瘘，另外2例是在使用数年后闭瘘。其中透析时间最长者60多个月，最短2个月。2一般患者内瘘的护理的护理方法2.1术前护理
保护好造瘘侧肢体皮肤的完整与清洁，保护好拟造瘘侧的血管，避免输液及直接动静脉穿刺。检查桡动脉搏动情况和头静脉充盈情况以及尺动脉的供血情况，防止桡动脉结扎后动脉流血不畅造成手臂供血不足引起坏死。2.2透析过程中
密切监测血压，使血压维持在130～140/80～90mmhg之间，避免低血压状态诱发血栓形成，根据患者的营养状况，设定脱水量，一般血流量控制在200～300ml/min，如出现低血压时，立即快速静滴生理盐水，及时纠正血容量不足。2.3术后护理
术后术侧肢体抬高制动，保持局部敷料清洁干燥，术后2-3天换药一次。观察局部有无出血、感染、水肿，检查血管杂音是否清晰，如有异常及时给予扩管抗凝治疗。衣袖要松大，注意对内瘘侧手的保护，防止受伤。内瘘仅供透析用，术侧上肢避免负重，测血压，
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维持性血液透析患者内瘘常见并发症的预防及护理
【摘要】目的:探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用过程中常见并发症的原因、预防及护理对策，以延长内瘘使用寿命。方法:对笔者所在医院201*年1月～201*1年9月间75例维持性血液透析患者资料进行回顾性分析，透析年龄1～18年，每周行血液透析2～3次，血流量200～250ml/min，归类总结患者动静脉内瘘使用过程中临床常见的并发症以及相应的护理对策。结果:经过统计得出，动静脉内瘘并发症主要为：出血、血流量不足、假性动脉瘤、血栓、内瘘狭窄、感染，其中出血的发生率最高。结论:早发现、早预防、及时有效的护理措施可减少并发症的发生，延长内瘘的使用寿命，从而提高透析患者的透析效果和生存质量。【关键词】血液透析;内瘘;护理
【中图分类号】r459.5【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（201*）11-0216-01
维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的一种安全有效的肾脏替代疗法,而建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提和保障,故血管通路又称为血透患者的生命线［1］,内瘘的通畅以否直接影响透析效果。动静脉内瘘在临床使用中常因自身血管条件不佳、反复穿刺及护理不当而影响其正常使用，既增加患者痛苦，又降低其生活质量，可见保护内瘘并延长其使用寿命具有重要意义。现将笔者所在科临床工作中对血液透析患者内瘘并发症的临床护理措施加以总结，报道如下。
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