《心理咨询与治疗》实习报告
实习报告表
实习地点实习起止时间201*年12月10日报告题目《心理咨询与心理治疗》实习报告实习小组其他成员一、内容简介：活动开始前我们做了一些相关的准备活动，如借帐篷、搬桌子、画海报等。本次广场实习过程中我们组共接待了3为来访者。第一位是由我们共同接待的是人际问题。然后好长时间都没人来访，我们决定主动出击，于是我们开始主动与那些好像有咨询意向的同学交流。不过效果依然不佳，在几位女生离开后，我们也快要结束的时候，来了一位来访者是由我接待的。他的问题是情感困惑。我在咨询的过程中又来了一位是由彭晓辉接待的，后来得知是寝室关系紧张问题。本次实习对于我来说单独接待的一位对我影响很大，从中我学到了很多，所以本报告将针对我所咨询的案例进行分析。成绩二、目的：广场心理咨询让我们初次接触到心理咨询活动，通过实习我们可在以下方面有所进益：1、促进咨询能力发展。心理咨询有两个基本目标：一是提高来访者处理问题和发展机会的能力，二是帮助来访者学会更有效的处理其生活中的问题。咨询的过程就是我们学习解决问题的过程。这有助于提高问题处理的能力。2、将书本知识与实际相结合，让我心理咨询的过程有了更多了解。让我对心理咨询产生了更大的兴趣。另外，在咨询中我看到了自己的不足之处，有利于我在以后的学习中更加注重薄弱环节的学习。三、实习过程：（一）来访者基本资料基本资料：男，大二年级，安徽池州人，家有父母和一个妹妹，来访者看上去身体健康无躯体疾病。（二）我观察或了解到的情况来访者衣着整齐，戴着眼镜，说话很有礼貌。来访者表现的很从容，从远处直接过来做到我面前，没有犹豫。来访者很健谈，表达能力较强。说话时一直面带笑容，不过当说到情感困扰是就是一种无奈的苦笑，来访者对我们的交谈很投入，并没有多余的肢体语言。父母对自己要求严格，寝室同学关系良好。（三）案例的症状描述与鉴别诊断来访者因不喜欢女友，而又担心提出分手会伤害对方，所以很是焦虑、痛苦。诊断：一般心理问题。诊断依据：无器质性病变；排除精神病性问题；由于情感问题而产生内心冲突，且冲突是常形的；程度并不严重，没有影响到生活与学习；没有泛化；虽然时间为一年左右，但综合其他情况故诊断为一般心理问题。（四）所使用的咨询方法人本主义积极关注；精神分析心理分析疗法；合理情绪疗法；（五）具体的咨询步骤1、摄入性会谈，运用参与性技术、影响性技术收集资料，并建立良好的咨询关系。2、分析问题，引导来访者思考。3、解决问题，运用各种咨询技巧对来访者的问题进行解释与指导。4、分析总结，对咨询过程进行分析与总结，发现不足以便改进，撰写实习报告。（六）效果评估由于我们广场心理咨询只有一次，所以咨询过程也相对简单，对咨询效果也不能进行系统的评估。但是在咨询的过程中与结束阶段，根据来访者的表现还是能进行简单的评估。在咨询过程中对于我给出的解释来访者有思考性沉默，并且点头示意我所说的是正确的。在结束前来访者对我说：“我感觉你说的很对，谢谢你，我知道该怎么做了”。由以上两点我可以简单评估为：咨询效果良好。四、理论依据与分析来访者因不喜欢女友，而又担心提出分手会伤害对方，所以很是焦虑、痛苦。大一时看到她长相较好就开始追求，一周后建立关系。可后来发现女友不是自己喜欢的类型（太爱学习、缺乏活力），自己对女友真是没有感情了，可是又担心说出分手会伤害到她，会有一种负罪感，所以感到烦恼。1、摄入性会谈（人本主义积极关注）：因为是广场心理咨询只有一次，所以没有初诊接待的问题，直接进入摄性行会谈阶段。会谈阶段我除了运用一些倾听技巧、提问技巧、转换话题的技巧外，更多的是以一种积极关注的态度去对待来访者。当来访者说到：“因为无法抉择而感到烦恼的时候”，我说：“我很能理解你因为害怕伤害女友而压抑自己的苦闷心情，你能坚持这么长时间一定很不容易吧”？其实我个人对于来访者的行为是不认同的，可是人本主义告诉我要保持中立，辩证客观地看待来访者，创造一种对来访者理解接受的氛围，引导对方认识到其焦虑产生的根源。2、合理情绪疗法：来访者很想听下我给的建议所以问了几次，是不是该说分手，是的话该怎样去说。我对他说：“我们并不能替你决定该不该分手，其实从你的话中我能感受到你的态度，只不过你还是有种担忧。我们首先要解决的是你的焦虑情绪。认知心理学认为，有些时候人们的情绪困扰并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法。所以你的情绪困扰就是你是如何看待分手这件事。你说你担心女友不能接受分手，确实说明你很能照顾到别人的感受，但是你怎么能肯定这不是你的主观臆测呢？你有没有想过这样一直拖下去，对她来说是一种更大的伤害。如果她能看清楚你们的关系且较为理智的话，她或许已经主动提出分手了”。3、心理分析：弗洛伊德认为：心理问题由创伤经验所致，如果帮助来访者找到并倾吐出创伤经验，心理问题就会消失，这就是所谓的创伤范式理论。交流的过程中我感觉来访者好像不但是情感困扰，于是我询问了他的家庭情况、同学关系等方面。从他的表述中我了解到：来访者的父母对自己要求很严格，初中、高中成绩还算很好，可是父母总是不满意说自己不如妹妹成绩好，于是自己就很努力的学习，在父母面前表现的很好，希望的得到赞赏。在于同学交往中关系也都很好，可是总是顺从别人的意见，害怕拒绝别人的要求。根据我们交谈的内容，我觉得来访者有追求型人格的倾向。讨好别人、压抑自己需求、害怕拒绝。这是一种以自己主观为蓝本来看别人的心理投射。因为拒绝未必就能伤害到别人，本质上是自己内心受不了被人拒绝，所以认为（外投射）别人受不了拒绝而不敢拒绝别人。这与父母对自己严格和缺乏耐心的态度是分不开的。我向来访者解释了我的分析，并让他认识到自己问题的根源，并接受理解父母。五、总结：1、我的收获那天我们共接待了三为来访者，虽然我接待的只有一位，但是在与小组成员讨论的过程中，我也学到了一些东西，在没有开始以前我就对这种实习形式有种排斥感：觉得在广场上别人可能不愿意接受咨询。可是从我们接待的及未来看，确实有部分人需要我们的帮助。尤其是有一位同学是我们主动拉来的，可是在跟我们聊了一些无关紧要的话以后，开始说出的自己的困扰。让我学习到最多的，是我单独接待的来访者。那天天特别的冷，他走到我面前就做了下来，我当时非常的紧张，却也非常的兴奋。这是我接的第一个咨询，我正想着怎么说第一句话的时候，他先开口了说：“我有个问题想咨询一下”，我说：“你有什么问题想说的”。说过这句话我就意识到自己还没问来访者基本信息呢，于是我赶快把话补上。咨询的过程中由于专业知识的问题还出现了几次停顿，这让我感到很是愧疚。事后，我花了一些时间，用来整理这个案例，反复的回忆当时的场景，甚至于在他说的那些话时，我应该在哪些地方适当地进行插入性问话，我都想了很多。并且，在这次咨询之后，真正的意识到了，面对求助者时，一个咨询师想要做到专业、完美有多么的困难。并且也正是从第一次咨询开始，我真正的意识到了，一个咨询师要学的东西，才刚刚开始。这次的广场咨询让我学到了一些咨询技巧，开始对心理咨询有更多的了解与更大的兴趣。但是，第一次的咨询就是导致别人的分手，没能让他们的感情继续走下去，我多少感到有些惭愧。2、实习中存在的问题（1）前期准备不足，理论知识不是很扎实，影响到咨询效果；（2）有时多个同学同时面对一位来访者进行交谈，会增加来访者的阻抗；（3）实习的过程中我们表现的不够积极，不像有的组能主动寻找潜在来访者；（4）实习时间太短，我们有的同学是几个同学对一位来访者，有的甚至没接待过。3、我的建议（1）做好前期准备工作，学生学好理论知识，老师做好实习指导；（2）按人分任务，每人至少接待一位方可结束实习；（2）分组改为4人一组，2人一小组，每次接待由2人进行，一人主记录一人主咨询（记录的同学也要参与咨询）。
扩展阅读：《心理咨询与治疗》实训讲义1
092231班
201*.4
1《心理咨询与治疗》实训指导手册
实训一初次晤谈
一、简介
与来访者见面，第一次谈话通常称为“初次晤谈”。初次晤谈可以很正式的进行，也可以不太正式的进行，这取决于晤谈的目的与需要。初次晤谈可以包括诊断或初诊。在一般社区与学校机构，初次晤谈通常不包括诊断。一）初次晤谈的目的
说明并建立基本规范
收集资料，进行对来访者的了解或诊断与来访者建立良好的咨询关系透过洽谈，同时进行诊断与咨询评估心理咨询对来访者的适度性二）初次晤谈登记表的设计与使用
1.登记表的内容
基本资料：姓名、性别、出生年月、年龄、地址、电话、婚姻状态、学历及职业。主要问题或咨询事项介绍人或转交介机构心理健康史紧急联系人与电话
2.初次晤谈登记表的使用方式与时机
来访者第一次来见咨询师时，可以利用等候的时间，填写登记表，或者等来访者进入会谈室，在初次进行会谈之前，咨询师可以先请来访者填写登记表，等来访者用两三分钟的时间填写好之后，再开始晤谈。3.初次晤谈登记表的用途
1）行政用途2）临床用途3）研究上的用途
三）初次晤谈的细节
1.准备会见来访者
在你第一次会见一个新的来访者之前，在一个安静的地方花上十分钟时间好好准备一下，可以按下列的提示进行一次角色扮演。传达你的职业威胁，对咨询师情绪管理的技术是：在会谈之前，花时间“集中”自己。记住，有些来访者会感到被他们的困难所压倒，因而常会对与你的第一次会面感到焦虑。记住自己处于一个权威的位置，你拥有知识和技能帮助并能指引你和来访者一起度过这第一次会谈。
如果你在会谈中感到焦虑，集中注意力保持你身体的静止和镇定。有节奏地呼吸，并措辞要简约。少一点总比多一点好。
2.介绍自己，称呼来访者。
3.注意穿着打扮4.初次晤谈的内容
咨询师应熟记初次晤谈的谈话目的在于说明基本规范、建立治疗关系，以及问题的了解与诊断。因此，初次晤谈的内容，便是围绕着这些话题进行，说明应该交代的基本规范，而不会被来访者主导了晤谈时间与主题。原则上，治疗师可以用1／2到2／3的时间，对来访者的问题和困扰进行了解，再用剩下的l／2到1／3的时间，说明基本规范，进行心理健康检查，以及补充询问有关医疗史与诊断的资料。
5.当场或事后作纪录
进行初次晤谈时，咨询师可以一边问诊，一边略作纪录。在收集关于来访者的生长史、家庭史、医疗史以及诊断资料时，为避免事后忘记或记错，治疗师可以在现场略作纪录，等来访者离开晤谈室之后再加以整理。治疗师不妨对来访者说：“有些资料我需要用纸笔记录下来，不然会记不住。”
一般在危机处理及平常的心理治疗时，咨询师应避免一边晤谈一边记录。过多的当面记录，容易使咨询师和来访者分心，个案说话时，也会比较有所顾忌。作纪录的原则是：为了诊断而进行的初次晤谈，可以当场作纪录。为了心理治疗而进行的晤谈，则尽量在事后才作纪录。
6.结束初次晤谈
咨询师在初次晤谈时，应预留大约10分钟，做准备结束的工作。治疗师可以对来访者说：“我们还有10分钟就要结束今天的谈话，我想利用剩下的10分钟，告诉你我的建议，以及讨论以后的安排。”咨询师对晤谈时间的掌握愈清楚，愈能够有效地进行心理治疗。
经过将近一个小时的初次晤谈，咨询师可以利用最后的10分钟，补充询问一些应该问而没有问的事情，或者，在对来访者的心理问题有了一个大概的了解与诊断之后，简单扼要地说明治疗师对来访者问题的了解与诊断，并回答可能的疑问，或者针对来访者的问题与诊断，提供适当的临床建议，包括接受心理治疗或进一步接受心理科的心理测评或精神科的诊断或药物治疗。
对于需要接受心理治疗的来访者，咨询师尽可能与来访者谈妥大概需要多久或几次的心理治疗，以及每次晤谈的时间。约定晤谈时，最好安排每周晤谈一次，每次固定在星期几的几点钟。咨询师最好把约谈的时间写在约谈卡上面或名片背面，以方便来访者记住每次晤谈的时间与地点。二、目的
学习初次会谈技巧，练习初次晤谈登记表使用和初次晤谈的细节。三、内容
三人一组，分别扮演咨询员、来访者、观察者，每人演练咨询员的角色十分钟，轮流扮演其他的角色。
扮演来访者可用自己或别人的问题来扮演。演练初期，可扮演比较合作的来访者，演练熟悉后，可以扮演比较不合作的来访者。
扮演观察员要求：同时观察咨询员和来访者的互动情形，记录咨询员的会谈技巧与态度，以及咨询员表现的优缺点，然后再回馈给咨询员，作为改进会谈的技巧。练习的主要项目
1.介绍自己、称呼对方。请来访者填写登记表。
2.简单扼要地说明基本规则：(1)时间的约定。(2)保密的限制。(3)工作的分配。3.询问来谈动机、主诉问题、个人史、家庭史，以及医疗史。4.心理健康检查。
5.提出初步诊断与建议。（时间与频率）6.结束初次会谈。
注意事项：热情接待
恰当介绍自己、称呼对方
以开放式非指导式的问题来开始谈话例如，可以说：
“今天想说些什么?”“你今天想谈什么问题”？“是发生了什么事情，让你想来谈谈?”
“你看起来很累，要不要告诉我怎么一回事?“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助。”不要直接逼问如：“您有什么问题，说吧!”“您找我们有什么事，说吧”“怎么啦?有什么问题，说吧！”“出什么事啦，说吧！
四、评价与反馈
1、分享扮演咨询员、来访者、观察者的感受。2、对某一同学的咨询片段评价其优点与不足。3、根据小组反馈对自己的咨询进行总结。
初次晤谈实例
以下提供一个初次晤谈的实例作为参考。在使用时，可斟酌实际状况加以修改调整，以便更适合你的需要。学习初次晤谈的最佳方式，便是实际去应用它，包括利用角色扮演的方式来熟悉它的内容与步骤。
以下是一则初次晤谈最初几分钟的对话，主要包括治疗师的自我介绍，以及有关晤谈基本规则的说明：
(咨询师走到等候室，看到来访者张小姐坐在那里等候。)林：“你是张小姐吗?”张：“是的。”
林：“我是林老师，请跟我来。”(咨询师带领来访者走进晤谈室。)“请坐．张小姐”
(等来访者坐下，咨询师拿出晤谈登记表交给个案。)
“张小姐，麻烦你先填一下这张表，填好后告诉我，我们再一起谈。”|(来访者接过放着登记表的夹板及原珠笔，开始填写，咨询师观察来访者的填写行为并回答来访者可能提出的疑问。)张：“林老师，每一项都要写吗?”
林：“请你尽量写，对于不想写的地方就空白。”
(来访者填写完毕，将夹板连同登记表及笔交回给咨询师。治疗师快速看阅登记表，询问有待补充说明的事项。)
林：“张小姐，在你告诉我你怎么会想来谈话之前，我想先说明一下有关心理治疗(咨询)的基本规则，让你多了解一下我的工作，可以吗?”
张：“可以，请说。”
林：“首先，心理谈话的时间是事先约定的，每次晤谈时间是50分钟，如果你预约了时间却不能来，那么请你尽早打电话来取消，这样子我就不需要一直等你，也可以把时间让给有需要的人。
张：“我了解，没有问题。”
林：“第二点是有关保密的限制，你在这里的谈话，没有经过你的同意，我是不会告诉别人的，不过保密还是有限制的。如果你的谈话内容，是有关自杀或伤害自己的事情，有关杀人或伤害别人的事情，是有关儿童虐待的事情，或有关危害公共安全的事情，这些事情涉及生命安全的话，我就会告知你的家人、医院或有关当局，这是为了保护你和别人的生命安全，请求更多的人来帮助我们。有关保密的限制，你有没有问题?”张：“没有。”
林：“最后一点，是有关心理谈话的责任和工作分配，你的责任和工作就是要能够按时来，要主动开口说话，以及想到什么就说。我的责任和工作就是透过你告诉我的一切，来帮助你自我了解，协助你探讨你想讨论的事情，提供你不同的观点和角度，帮助你了解自己的问题和你的各种决定。对于你我的责任和工作方式，有没有问题?”
(对来访者说明这三点非常重要，但是咨询师要能掌握要点，学习用最适合自己的口气、语言、用词去说明，尽量说得自然、流畅、清楚。)张：“没有问题。”
林：“好，如果对我以上所说的三点都没有问题的话，我想先请你谈一谈，你怎么会想要来心理谈话?”
(咨询师继续询问来访者来谈的原因、主要的问题、个人与家庭背景、医疗史，以及心理健康检查等，直到最后几分钟，治疗师计划将结束初次晤谈。)
林：“张小姐，还有三分钟，我们就要结束谈话，不知道你有没有什么问题想问我?”张：“林老师，我都把问题告诉你了，你能不能告诉我应该怎么办?”
林：“好的，根据我们今天的谈话，我建议你先接受10次的心理治疗，我认为对于你的问题，我们需要多一点的时间来了解。10次谈话如果不够，我们可以再延长。如果你的情况不需要10次谈话，我们可以随时结束，你认为如何?”张：“我可不可以先谈个5次再说?我觉得10次太多了。”
林：“5次也可以，就先安排5次好了。我们的谈话安排在每个星期的这个时问，也就是每星期三上午11：10分，你方便吗?”
(不同学派的治疗师可能会建议不同的次数，同时要说明为什么。当然，咨询师通常也会依来访者的要求及理由而作调整，对于同意调整，也要说明。)张：“可以，星期三上午11：10分。”
林：“好的，我们今天就谈到这里，下周三再见。”
初次会谈登记表
姓名：性别：出生日：年龄：
住址：
电话：（公）（宅）手机
婚姻状态：（）单身（）已婚（）分居（）离婚（）再婚（）鳏寡
学历：职业今天日期年月日
主要问题或咨询事项：
介绍人人或转介机构：
（）学校/老师（）医院/医师（）法院/监护人/律师（）社会工作人员
（）亲友/家人（）辅导员/咨询师（）无人介绍（）其他
是否曾经看过：（）辅导老师（）心理咨询师（）精神科医生（）社会工作师
是否正在服药中：（）是（）否
是否想过自杀：（）是（）否
紧急联络人与电话：
父母或监护人姓名与电话（未成年人）：
实训二非言语行为
一、简介
当我们和他人进行交流时，非言语行为起着很重要的作用。在交流中，我们更强调说出来的言语。而在实际交流的信息中，约有65％或更多的信息是由我们的非言语行为传达的。Knapp和Hall将非言语行为定义为，“除言语和书面语言外的所有人类沟通方式”。当然，许多非言语行为是由言语符号来解释的。由于非言语行为含有大量交流信息，因此它是咨询中很重要的一部分。
若咨询师者对来访者的非言语线索敏感的话，便能对求助者有更多的了解。而且，咨询师的非言语行为对来访者也会产生极大的影响。在咨询中遇到的一种最基本信息情绪信息，在很大程度上依赖于交流中的非言语含义。Ekman和Friesen注意到，从来访者言语中获得的大量信息也可以从他们的非言语行为中获得。一）来访者的非言语行为识别
交流中有重要意义的非言语行为有：躯体动作，声音线索，空间效应，环境因素等。躯体运动(或动作行为)包括手势、身体动作、面部表情、眼部运动和姿势。除了观察身体姿态以外，咨询者还应能够识别非言语行为的声音线索，包括声音特点和发声，短暂的沉默和语误等。
眼：治疗者如果对求助者眼部周围的肌肉运动敏感的话，就能发现求助者的如下各种各样的情绪：
惊讶：眉毛上扬成高的弧线。害怕：眉毛上扬拧在一起。
愤怒：眉毛下垂拧在一起，左右眉毛间有明显的垂线，眼睛显得“冷眼瞪着”。悲伤：眉毛内角拧在一起，上眼睑内角上抬。
咨询者与求助者之间的眼光接触(也被称为“相互间的直接注视”)同样具有重要意义。眼光接触可以表达情绪、与别人交流的意愿、继续或停止谈话的愿望。眼光接触较少或眼看别处是回避、尴尬或者不安的信号。和流行的看法相反，缺乏眼光接触并不意味着欺骗或不坦率。那些总是回避眼光接触的人在寻求反馈信息时仍会有眼光接触。眼光接触可以是想要暂停谈话或想要说话的信号。同时互相看的次数越多，感情投入和舒适程度就越高。眼光回避可以用来掩盖在表达被视为文化或社会禁忌情感时的羞愧。瞪眼或凝视这类眼球运动的减少意味着思维的僵化或全神贯注。眼球的快速运动可能是兴奋、愤怒或者是隐形眼镜不合适。
眨眼过多(正常成人是610次／分钟)可能与焦虑有关。集中注意力和专心思考时眨眼频率一般会减少。眼睛潮湿或者流泪对不同的人来说有不同的情绪含义。目光转移如从咨询者身上转到墙上可能表示求助者在思索或在回忆某件事。瞳孔放大是一种自动(自主)的反应，可能提示着警觉、集中注意力和感兴趣。虽然瞳孔放大似乎发生在人们有积极人际关系的条件下，但没有证据支持与之相反的假设，即瞳孔缩小与人们消极的人际态度有关。
嘴：微笑是和幸福快乐联系在一起的。嘴唇紧闭可能意味着压力、挫折、敌意或愤怒。一个人下嘴唇颤抖或者咬着嘴唇，可能意味着焦虑或悲伤。张着嘴说不出话可能表示惊奇或说话困难。
面部表情：表情在交流中也许是最重要的刺激，因为表情是情绪信息的最主要表达者。面部表情常被用在开始或结束谈话、为对方提供反馈、强调或支持言语信息及表达情绪的时候。很多时侯，面部表达着多种情绪。例如，面部的某一部位表达着一种情绪，而另一部位则表达着不同的情绪。一个人的面部每次只表达单一的情绪的情况是罕见的，更多的是，面部描
绘着不同情绪的复杂结合。
不同的面部区域表达不同的情绪。快乐、惊奇和厌恶可由下半边脸(嘴和下颌区)和眼部周围表达，而悲伤由眼睛来表达。下半边脸和眉毛表达愤怒，恐惧一般由眼睛来表达。虽然仅仅通过面部线索“阅读”一个人是很困难的，但它们能够帮助咨询者理解会谈下其他的非言语情绪线索。
头：头的运动提供了解释一个人的情绪或情感状态的丰富资料。一个人抬着头很从容地面对着另一个人，这个姿势意味着对人际交流的接受。上下点头意味着确认或赞同，左右摇头可能象征着不同意或不赞同。摇头并伴有腿的运动意味着愤怒。头抬得挺直可能意味着焦虑或愤怒，头垂在胸前可能反映了不赞同或悲伤。
肩部：肩部朝向可能提供了一个人与他人交流的态度。肩向前倾暗示渴望、注意或接受与他人的交流。没精打采、弯腰、抱肩或转动肩膀可能意味着这个人不在意与别人交流，这个姿势也可能反应悲伤或心情矛盾。耸肩可能意指不确定、迷惑、心情矛盾或挫折。
胳膊和手：胳膊和手很能表达一个人的情绪状态。双臂抱在胸前可能象征着回避人际交流或不愿表露自己。焦虑或愤怒能通过颤抖不安的手和紧握的拳头反应出来。胳膊和手动作较少、姿势僵硬可能意味着紧张、焦虑或愤怒。两手机械的搓、手指交叉分合、搓纸或者玩弄自己衣服上的扣子、玩弄小物件等表现内心紧张不安。胳膊和手在谈话中放松和展开，表示对谈话的投入和对某个观点的强调。手掌出汗这一无意识反应可能是焦虑和警觉的表现。
腿和脚：如果一个人的腿和脚显得舒适和放松，表示他欢迎进行人际交流。拖着脚或用脚敲击地面，则可能意味着焦虑、不耐烦或准备说些什么。反复地将腿来回交叉意味着焦虑、沮丧或不耐烦。一个人显得很“规矩”或者腿脚“僵硬”，可能是心情紧张、焦虑或拒绝深入的人际交流。
声音：说话急促、结结巴巴、声音大而紧绷代表压力，缓慢、安静而无精打采的声音代表漫不经心，声调和重音凸显出来的信息是重要的。
二）非言语交流技术
面部表情
目光接触是咨询中常用的非言语技术之一。在会谈中，来访者的目光可以提供丰富的信息。咨询员与来访者保持目光接触，表示对来访者的关注和尊重，对对方的谈话感兴趣，并有支持鼓励的意味，但这种目光应该自然、亲切、柔和。
目光接触不要始终注视对方，要视情形而定。恰当地控制目光的注意范围，一般情况下，目光落在对方的额头、面颊和下巴构成的区域比较好，这样显得亲切、轻松、自然。目光范围过小会使对方有压迫感，范围过大则会显得散漫、随便。
咨询员在运用和处理面部表情时，应该强调内心的真诚、同情等态度特质，面部表情要显得轻松、舒展、自然、真诚而富于变化。
咨询员面部表情的基调应该是积极的而不是消极的，是生动的而不是刻板的，是自然的而不是做作的。
身体姿势
身体姿势能有效地传递来访者的思想、情感和行为信息，咨询员要善于把握。从咨询员方面来说，一般要求在会谈过程中身体微微前倾，自然放松，向来访者保持开放、亲切的姿态，这是咨询员运用和处理身体姿势的总的基调，另外，要求咨询员点头、手势等动作能恰当地配合语言和表情。声音特征
对声音特征的准确把握，既要结合当时的谈话内容，又要联系整个会谈中的前因后果。
对于咨询员，不但要对来访者声音特征的改变保持敏感，善于把握来访者声音特征所表露出来的信息，而且要有意识地利用这些特征，自觉运用声音的效果加强自己所表述内容的意义及情感。作解释、指导、概括时，语气平和，语速中等，可给来访者稳重、自信、可靠的感觉；作情感反映时，应使用与情感内容相吻合的语气。空间距离
在心理咨询室中进行会谈时，咨访双方的位置应以直角侧面相向为好，彼此相距l米左右。这样既不会因为直接面对产生压力，也可以在保持目光接触的同时有回避目光的自由。
在咨询中可参照SOLER面询技术
S-直面当事人O-运用开放的身姿L-适当前倾
E-保持柔和的目光注视R-自然开放
2、有效的非言语技术的特征
有帮助无帮助
相近的声调说话不看来访者
保持善意的目光接触远离或不面对来访者不时点头、表情生动嘲讽或轻蔑的表情时有微笑、适中的语速皱眉、闭眼、阴沉着脸不时做出辅助手势长时间不说话
身体微微向被帮助者前倾手指对对方指指戳戳偶尔轻拍或抚摩被帮助者心不在焉、打哈欠
常有“唔唔”“是的”等支持语令人不快的声调语速过快或过慢用或抚
二、目的
练习非言语交流的技术，能识别来访者非言语行为。三、内容
一）学习评判第一部分
下面列有十种求助者的非言语行为，简要描述每个行为的可能效果或含义。从求助者描述和呈现的背景中，推测求助者非言语行为的含义。
观察到的求助者非言语行为对求助者的描述(背景)
1．低垂的眼睛：看下面求助者刚讲述了她和一位男士的婚外情
或看别处，细述完情节后她目光移向别处。
2．瞳孔放大求助者刚被告知她将被安排到市医院。她的瞳
孔放大时，她正靠坐在椅子上听着。
3．下嘴唇颤抖求助者刚向咨询者叙说最近与男朋友分手。
或咬紧嘴唇当她说完后，她的嘴唇在颤抖并紧紧咬着。
4．上下点头咨询者刚向求助者指出戒酒的理由，求助者
就点着头说“我知道”。
5.耸肩咨询者刚告诉求助者他不适合于在哪个办
事处工作求助者听了后耸了耸肩。
6．紧握拳头或求助者讲述最近的婚姻纠纷。
手紧紧攥着她讲述时紧握拳头。
7．腿反复地交叉咨询者刚问求助者是否按医嘱服药，求助者
在回答时两腿来回交叉。
8．口吃、犹豫和语误咨询者问到婚姻忠诚问题时求助者在犹豫。
开始讲述婚外情的时候有口吃和语误。
9．向咨询者靠近当咨询者向求助者披露一件相似的事情时，
求助者将座椅移近。
10．脸红并且出汗咨询者让求助者面对比较挑逗的衣着和姿
势。求助者脸红并前额出汗．
第二部分
以咨询者身份进行一次简短的会谈。会谈结束后，向观察者：报告你辨别出了多少求助者的非言语行为。描述每一个识别出的非言语行为的可能影响和含义。与观察者的评价对照，看看你正确辨别出了哪些求助者非言语行为，哪些没有被识别出来。
二）学习练习活动
1、来访者的非言语信息识别
1）这个活动的目的是让你体验一下与情绪有关、表现在不同身体部位的非言语动作。可以由两人或多人小组一起来做。用你的脸、身体、胳膊、腿和嗓音来表演下列五种情绪的每一种。
1．悲伤，抑郁
2．高兴，满意3．焦虑，激动4．愤怒
5．困惑，不明白
例如，要表演的情绪是“惊奇”，你应该用动作或姿势表示你的眼睛、嘴、脸、胳膊、手、腿、脚和全身应怎样去做，显示出你的音量、音调应该如何，以及话语流利程度应该怎样。当一个人表演完一种情绪后，小组其他成员可以共同分享他们对于同一种情绪的非言语行为的体会。
这个活动将有助于你发展出对来访者非言语行为的敏感性。可以两个人或三个人一起完成。选择一个人作为消息传达者，另一个人作为聆听者，第三个人作为观察者。传递消息的人回忆你最近觉得1)非常快乐、2)非常伤心、3)非常愤怒的情境，任务是用非言语的方式回忆这些经历，不要对聆听者说什么，不要告诉他你回忆的是哪一种情绪，你只需告诉聆听者开始的时间。
聆听者的任务是观察传递信息者，注意他回忆中的非言语行为及其变化，并猜测他正在
回忆三种情绪中的哪一种。大约三到四分钟后，停止扮演并讨论。观察者可以补充他们刚才注意到的行为及变化。当传递信息者回忆完一种情绪后，进行角色互换。
2）来访者谈论一话题，其余同学实践非言语交流的技术。请小组每一个成员在你谈话时闭上眼睛。用你的声调谈论任一件你感兴趣的话题。当你讲的时候，请他们注意你的声音性质。他们对你的语气、音量、语速甚至你的方言有何反应？请他们对你的声音给予反馈。
参考主题“为什么我想成为一名心理咨询师”
“一个让你自己有新的认识的积极经历。”“一个让你感到悲伤的事情”
2、非言语交流技术
三人一组，分别扮演咨询员、来访者、观察者，每人演练咨询员的角色六分钟，轮流扮演其他的角色。
扮演来访者可用自己或别人的问题来扮演。演练初期，可扮演比较合作的来访者，演练熟悉后，可以扮演比较不合作的来访者。
扮演观察员要求：同时观察咨询员和来访者的互动情形，记录咨询员的会谈技巧与态度，以及咨询员表现的优缺点，然后再回馈给咨询员，作为改进会谈的技巧。
参考案例
案例一
当事人20多岁，保险业者，女性，因为男友车祸去世，悲痛难挨，有意寻短追随男友而去。
当事人：我知道很多人认为我这种想法很傻，而且对不起我的家人，可是他们却没有想过我所受的苦痛。他们永远无法了解这种椎心刺骨的难过。(眼神空洞)我的男朋友去世到现在已经20天了．我天天失眠，我服过安眠药，希望自己入睡，可是这些药物对我没有效果。即使已经失眠20天，不知怎么搞的，精神仍然很亢奋，没有一点睡意，我好痛苦。我的脑海中无时无刻不浮现男朋友的面孔、他的动作，以及他以前对我说过的话。这些记忆一直在我的脑海中萦绕，就好像录放机不断回放一样，让我的情绪随着画面的影像一次又一次地陷入沉重的悲哀。我感觉自己整个人已经虚脱，像个幽灵似地飘浮。有时候觉得自己像个行尸走肉的僵尸，感觉不到身体的脉动。我的男朋友走了，我的生命也跟着他去了。我活在这个世界已经没有任何意义。勉强要我活着，让我好痛苦。
案例二
当事人35岁，雇员，男性，因复杂的人际关系而痛苦不已。
当事人：我现在已经不知道可以相信谁。一开始每个人似乎都坦诚，我也掏心掏肺，将自己的遭遇告诉他们，他们对我的同情与鼓励，让我感动。没想到，他们竟然一个个出卖我，加油添醋地将我的话传给当事人知道，害我被这些人排挤、陷害。即使他们获知我已了解他们的小人行为，见了面，他们还可以好像没事一样地跟我打哈哈。他们的虚伪、奸诈让他们左右逢源，我的真诚、坦白却把自己弄得里外不是人。
他们竟然为了一点小利就不惜伤害我。现在整个公司的同事都在说我的不是，好像我是个挑拨是非的小人，可是真正挑拨是非的人却被当成好人。为什么老天爷这么不公平，尽让这些小人得志(右手用力敲打自己的右腿)。
四、评价与反馈
1.分享扮演咨询员、来访者、观察者的感受。
2.对某一同学的咨询片段评价非言语技术的使用。
3.根据非言语交流评价表的反馈对自己的咨询进行总结。4.讨论如何识别来访者的非言语行为。
五、附录
一）非言语交流评价
如果该行为行为的关键之处，如紧张、
行为出现则画钩（或文字描述）僵化、然后放松等1．眼睛对视2．面部表情3．躯体姿势4．身体运动5．身体朝向6．体态7．语音强度和声调8．言语速度9．言语强调重音10．言语错误11．停顿、沉默12．距离13．开始咨询的时间14．结束咨询的时间15．自主反应(如呼吸、出汗等)16．言语和非言语行为的一致性17．咨询者与来访者非言语行为的协同18．其他
13实训三咨询特质
一、简介
咨询特质是咨询者在咨询过程中表现出来的、对咨访关系和咨询效果有直接影响的人际反应特点。咨询的特质概要特质概要共感从来访者的角度去感受来访者的世界。初级共感以反映性倾听去知觉来访者的言谈。回应内容是来访者“明确表达”的感受与想法。高级准确综合运用倾听和影响技巧。回应内容是来访者叙述中“隐含”的感受与想法。的共感积极关注对来访者的积极面予以选择性注意，使来访者对自己有积极评价。尊重温暖真诚对来访者平等、民主相待，承认其存在价值’“欣赏”来访者的不同意见。用非言语方式表达出对来访者的关怀，爱护。在与来访者的交往中，表现真实的自我。通过内在感受、认识与外在反应的一致，使自己是“透明”的。具体性即时性把话题指向事实和细节，使内容和情感的详情得以澄清。帮助来访者注意此时此刻的经验和感受；对来访者有关咨访关系的反应及时回应。对峙一)共感
感同身受，能体认来访者的内心世界并能恰当地将这种体认表达给对方的态度和能力。共感的成分：感受和反应共感反应的要领
1．转换角度，真正“设身处地”地使自己“变成”来访者，用他(她)的眼睛和头脑去
知觉、思维和体验。
2．投入地倾听来访者，不仅要注意他(她)的言语内容，更要注意非言语性线索所传递
的情感信息。
3．回到你自己的世界里来，把你从来访者那里知觉到的东西做一番清理，理解它们。4．以言语或非言语行动作出反应。视情境、时机，决定运用低水平的反应还是高水平
的反应。如果运用高水平的反应，对影响技巧的使用要非常谨慎，留有余地。
14不回避、掩盖问题，将来访者表现出的矛盾、混乱指明之。5．在反应的同时留意对方的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。这是减少错误或纠正错误的重要途径。
卡库夫(carkhuff)则将同感分为五种不同的层次。
第一层次：没有同感反应，即咨询员完全忽略了来访者所表达的感觉；
第二层次：咨询员对来访者理解不全面，只注意了来访者表述的内容，缺乏情感的响应第三层次：最基本的同感，即咨询员的反应与来访者所表达的意义和感受比较一致，但没有对来访者隐藏于言语背后的感受做出同感反应；
第四层次：同感程度较高，即咨询员能表达出来访者深藏于语言背后的感受，能使来访者体验到并表达出起初并未觉察和未能表达出来的感受；
第五层次：最准确的同感，既咨询员既能准确地把握来访者所表达的内容也能准确地把握其感受，既能准确把握来访者言语所传达的表层感受，也能准确把握其言语背后所隐藏的深层涵义和感受。
二）积极关注
咨询者以积极肯定的态度看待来访者，强调他们的积极方面，利用其自身的积极因素的咨询倾向。包括1、坦诚回应对方的问题
2、发掘对方的潜在力量与积极性
罗杰斯常用“关怀”、“无条件关注”、“无条件接纳”一类字眼来表达这个概念，指的是咨询者不依据来访者行为的好坏，无条件地从整体上接纳对方，给予关怀。
艾维等对“积极关注”这一特质的定义中，则强调两点：①以积极、肯定的态度看待来访者，相信他身上总有一些积极因素，相信他有改善和成长的潜力；②在反应上，选择性地注意来访者言语和行为中积极的方面。
积极关注这一特质对咨访关系和咨询效率是非常重要的。三）尊重和温暖
尊重来访者的人格尊严，传递情感的支持信息给对方的一种咨询者态度。
尊重和温暖是一种态度，是在咨询中自然流露的咨询者的一种内部倾向，是咨询者的一种人生修养的表达。
常与积极关注不能分开，艾维等认为它们都是共感的组成部分。尊重是一种对人的态度，是咨询人员的一个重要特质。
温暖也是一种态度特质，与尊重有一些区别，最主要的区别是温暖借助非言语途径来达到，是一种情绪化的态度。因此，温暖更是咨询者内在态度的直接外射，它是很难通过有意识的训练而学到手的。只有咨询者真正关心来访者的遭遇，真正达到共感境界，温暖才会从他的言谈话语、姿势、动作、眼睛、表情中自然流露出来。
尊重：情感礼貌、保持距离、理性。温暖：友好热情，减少距离，感性。
注意两者的结合，温暖热情是咨询师真情实感，爱心的流露，贯穿全过程，咨询中注意职业性把握，不过于热情。
温暖使用的技巧：1.来访者的个性2.根据问题的内容3.不同的阶段4.性别四）真诚
真诚也是罗杰斯强调的一种品质。有时候罗出杰斯也以“真实”、“一致性”来表示这一品质。简言之，真诚就是咨者在咨访关系中“做真实的自己”，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。
咨询中咨询者的真实反映，不伪装、不掩饰，做真实的自己。
关于如何表达真诚的问题，伊甘曾提出五点建议。第一，走出角色；第二，多一点自发性(spontaneity)，少一点瞻前顾后；第三，不设防；第四，表里一致；第五，分享自我，愿意自我揭示。
二、目的
学习和演练共感、积极关注、真诚等咨询特质，在咨询中能初步形成共感等咨询特质。
三、内容
一）活动与练习
1、共感的练习（以小组为单位作如下练习）1）确定心理位置，找好参照框架
下面的案例列举了不同来访者在不同咨询情境中的陈述片断，对每个陈述，给出了三种咨询员的可能反应。请判断咨询员的几种反应是基于来访者的内部参照框架，还是基于外部的参照框架(即咨询员或外人的参照框架)，并说明理由。案例一
束访者：我不喜欢我所学的专业，不想再学下去，而我父母非常希望我能在这个专业里有出色的表现，我一想到辜负了他们的期望就感到很内疚，很心烦。咨询员：①你因为不想学习所学的专业而担心会使父母失望。②这么好的专业，别人想学还学不上呢!
③不喜欢、不想学所学的专业，你觉得辜负了你父母的期望，这确实令人心烦。案例二
来访者：下周我就要参加英语六级考试了，我心里很紧张、很担心。考试会很难吗?我会顺利吗?
咨询员：①你会考好的。
②你已经经历了很多次考试了，怎么现在还为考试担“。⑤你看来很为考试担心。2）辨别共感反应的层次
请按照卡库夫(Carkhuff)所划分的同感的五种层次给咨询员的每一种反应予以评估，并在评估后解释你的评估理由。
案例一
来访者：这是我第一次离开家。在中学时，我有不少好朋友，我在家过得很好，到了大学后一切都变了，我不知道该怎样才好。咨询员：
1）我们每个人总有一天都要离开家，要长大的，这没什么可难过的。这个反应相当于层次---------，因为-------------------------------2）你喜欢以前的生活和朋友，现在你离家，不知道在这儿你会怎么样。
这个反应相当于层次----------------------，因为----------------------------。3）你看起来又聪明又活泼，你很快就会适应的。
这个反应相当于层次--------------------，因为------------------------------3）讨论
以下列举了咨询员对来访者的可能的共感反应．请讨论辨别哪一种反应较好．并说出理由。当事人：虽然会考临近，但我心情倒相当轻松只差两个多月就毕业了。我打算找一份工作，赚点钱，两年后与女朋友结婚。咨询员1：怎么，你那么憎恨念书?咨询员2：你似乎急着要结婚?咨询员3：你的女朋友是谁?几岁了?
咨询员4：你想到很快就可以工作、赚钱、结婚成家，觉得很兴奋。咨询员5：你才18岁，中学才念完就打算结婚，未免太早了吧!案例二
来访者：我已多次尝试与我父亲和谐相处，但行不通，他对我太严历了。咨询员1：我相信将来总会行得通的．
这个反应相当于层次-----------------，因为-----------------------。咨询员2：你应该努力去理解他的观点。
这个反应相当于层次-------------------，因为--------------------------。咨询员3：为什么你们两个人不能和谐相处?
这个反应相当于层次--------------------，因为-------------------------。咨询员4：你与父亲的关系正处于困难时期。
这个反应相当于层次---------------------因为--------------------------。咨询员5：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。
这个反应相当于层次---------------------，因为---------------------------，咨询员6：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。这个反应相当于层次---------------------，因为---------------------。
咨询员7：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤，即向父亲表达出你的这种情感。
这个反应相当于层次----------------，因为------------------------------。
----------------------------------------------------。
二）实务演练
以小组为单位，分别扮演咨询员、来访者、观察者，咨询者的任务是向来访者传递共感、真诚和积极关注；来访者向咨询者谈自己的问题；而观察者则参照咨询特质检测清单来观察他们之间的相互作用，并且在扮演结束后提供反馈。每种角色大约持续10一15分钟。交换角色。参考案例
来访者：前天有一位女性朋友向我暗示，有意成为我的女朋友。我跟前任女朋友刚分手，心情还很乱，实在需要时间调适。如果我明白告诉她我的想法，我担心她会误解我的意思，以为我有意拒绝她。另一方面，女方不惜自己的面子，坦白告诉我她对我的感情。如果拒绝她的话，我担心会伤到她的自尊。真不知道该如何答复她。
四、评价与反馈
1、小组交流扮演咨询员、来访者、观察者的体验。2、回放小组演练实录，评价咨询员咨询中的优点与不足。3、讨论咨询中如何有效掌握咨询特质。
咨询特质评价表
咨询者观察者日期
指导语：评估咨询者在会谈中咨询特质，并在最能代表他的表现的数字上做记号。共感
1．咨询者利用言语反应来表明理解求助者的意愿了吗?l234有点有些很多几乎总是2．咨询者反映求助者隐含的信息了吗?
l234有点有些很多几乎总是3．咨询者顾及到求助者的情感了吗?l234
有点有些很多几乎总是
4．咨询者讨论了对求助者来说重要的事情了吗?l234
有点有些很多几乎总是
5．咨询者与求助者的非言语行为保持一致了吗?l234有点有些很多几乎总是
6．咨询者表示理解求助者的历史、文化背景了吗?1234
有点有些很多几乎总是
7．咨询者利用言语反应来验证求助者的经历了吗?1234
有点有些很多几乎总是真诚
8．咨询者避免过分强调他的角色、职位和地位了吗?1234
有点有些很多几乎总是
9．咨询者在情感、言语、非言语行为和动作上都表现出和谐一致了吗?l234
有点有些很多几乎总是
10．咨询者的反应是自然性(例如，也是机智)的吗?1234
有点有些很多几乎总是
1l．咨询者是以恰当的水平进行自我流露，或与求助者共享相似的情感或体验了吗?1234
有点有些很多几乎总是
积极关注
12．咨询者在会谈中表现出有关承诺和愿意的行为(例如，按时开始、随着强度做出相应的反应等)了吗?
l234
有点有些很多几乎总是
13．咨询者是在没有判断和评价的情况下对求助者做出言语和非言语的反应吗?l234
有点有些很多几乎总是
14．咨询者是通过支持性的非言语行为(温柔的语调、微笑、目光交流、接触)和言语反应(增多语量和／或即时性)来向求助者传递亲切的吗?l234
有点有些很多几乎总是
观察者的意见：
实训四合理情绪疗法
一、简介
美国临床心理学家AlbertFllis艾利斯在50年代创立，简称RET（RationalEmotiveTherapy），其中心目标除去非理性的、不合理的信念，而以正确的信念取代谬论的信念。
ABC理论是合理情绪治疗的核心理论。主要观点是：个体的情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。艾利斯常用古西腊哲学家埃皮克迪特斯的一句名言来阐述自己的观点：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”
合理情绪疗法的主要步骤和方法
一）介绍理论知识。即向当事人直接或间接地介绍ABc理论，使她明了自己痛苦和失望的根本原因在于她对这两次考试所作的不合理评价。
二）找出不合理思维。即挖掘导致当事人情绪困扰的不合理观念。
三）展开辩论。即与不合理的观念进行辩论。对以上不合理观念，可采用“质疑”、“价值”、“极端”、“更新”、“夸张”等方式与其辩论。
质疑式：直截了当质询当事人她这种信念是否有足够的事实根据；价值式：质询当事人她目前的情绪和行为反应是否确有价值。极端式：质询当事人这件事最坏的结果是什么。
更新式：提醒当事人，“从另外的角度想一想，考试成绩不像你预期的那样，是否也是一件好事呢?”
夸张式：故意夸大当事人的概念，使当事人看到它的不合理之处
四）建立新的合理观念。在通过上述阶段使当事人原有的不合理观念发生动摇的基础上，干预者帮助对方及时发展新的合理观念。对A，干预者可尝试发展这样的一个观念：当考试成绩不像我所期望的那样时也未必是很糟糕的事，我只能尽可能让父母信任我。
五）练习与迁移。发展新的合理观念之后，可要求当事人多次重复诵读陵观念以获得巩固的效果。二、目的
能够识别不合理信念，会引导质辩，能设计干预步骤
三、内容
一）活动与练习
1．案例分析：当事人A是一名高二女生，她的平时成绩总是班级前五名。可是最近的一次小测验和期中考试成绩不理想，因此感到非常失望和痛苦。她不断自责，我能考上大学吗？我今后会有出息吗?我要是进不了前五名，肯定考不上大学，那真的是太糟糕了。结果不堪设想。…考不上大学．一定会让爸爸妈妈对我彻底失望．他们会不再信任我．我真对不起他们。如何运用理性情绪疗法进行干预。
请找出隐藏在其中的不合理的观念．并试着运用五种方式与其辩论。
辩论：
1）质疑式2）价值式3）极端式4）更新式5）夸张式二）实务演练
以小组为单位，一人扮演咨询员、其余扮演观察者，要求用合理情绪疗法进行咨询，模拟咨询15-20分钟。轮流进行。
四、评价与反馈
1、小组交流扮演咨询员、来访者、观察者的体验。2、回放小组演练实录，评价咨询员咨询中的优点与不足。3、讨论咨询中如何有效掌握合理情绪治疗。
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