分级护理质量考核汇总10
10月份分级护理质量考核汇总
为确保患者安全,防止医疗纠纷的发生,体现“以病人为中心”的整体护理理念,护理部根据患者病情轻重和生活自理能力,特制定分级护理质量考核标准,定期对临床各科室进行考核,现将具体情况汇总如下:一、存在问题(一)内科
1、床单元不整洁,晨晚间护理不到位。2、安全护理,压疮护理,排泄护理未落实。3、各类仪器的使用护理未落实。4、饮食指导、专科知识指导不到位。(二)外科
1、对糖尿病的相关知识指导和心理护理不到位。2、床单元不整洁,病人不清洁。(三)骨伤科
1、病房不整洁,病人不清洁。2、尿管无标识,护理不到位。
3、专科护理措施未落实,无安全标识和措施。(四)妇产科
1、尿管护理措施不到位,操作不符合无菌技术要求。2、留置针标识不规范。二、质量分析
本月在分级护理质量考核结果中,主要原因是个别护士工作责任心不强,未认真履行工作职责,护士未按分级护理要求及时巡视病房,晨晚间护理不认真,敷衍了事,对护理安全认识不足,对专科知识不了解。三、整改措施
1、加强护士的工作责任心,认真履行工作职责,护士长督促各班护理人员健康教育落实情况,对不同护理级别的病人进行健康教育和康复指导。2、认真执行医嘱,护理基本标识要与一览表上一致。
3、严格执行分级护理制度巡视病房,及时了解病人需要,做好相关的护理工作,将护理措施落实到实处,护士长定期或不定期抽查责任护士对病人“八知道”的掌握情况。
4、将整体护理理念融入到分级护理中,用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理,满足患者身心要求,体现“以病人为中心”的服务意识。
护理部201*年10月26日
扩展阅读:分级护理质量考核评分标准
2.分级护理质量考核评分标准2.1特级护理质量考核评分标准
(标准分100分)
项标准检查基本要求目分值方法现场5查看1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级一项不符扣1分,别与病情、诊断、医嘱相符,24h有专人护理查排班无专人负责扣5分病情观察15抽查护2.护士对危重患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事一项不知道各扣2士、患者项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧分,一项不全扣1分各项1人潜在危险及预防措施现场5检查5查护理记4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密一项不符各扣1分录观察生命征及病情变化、发现问题及时处理1.输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符查看患者102.患者能按时服用药物一项不符扣2分3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时4.各种治疗工作到位专科护理30分105.根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5分,不齐全扣3分现场检查6.熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操不能识别故障或不掌并抽查护作规程、识别故障并能及时处理握操作规程扣5分,士1人出现警报回应不及时或处理不当各扣3分查看患者7.特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间导管脱落不得分,其他一项不符合要求扣78.管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、1分按要求更换9.护士知晓管道护理的相关知识3抽查护士10.掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措一项不符扣2分施3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情一项不符各扣1分况等评分标准30分1.床单位整洁、干燥2.衣裤整洁一项不符合要求扣2分查看患者3.指(趾)甲短、清洁无污垢204.头发清洁、胡须短基础护理6.及时协助患者进食、服药落实40分10查看患者7.患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求及记录坠床、压疮(通过论证、备案者除外)查看患者9.做好压疮预防护理,护理措施妥当10及记录10.对不能自行翻身的患者定时翻身,有翻身记录
2.2一级护理质量考核评分标准
(标准分100分)
项目标准分值检查基本要求方法现场5查看5.皮肤、口腔清洁无异味一项不符扣2分,发生烫伤、压疮、坠床8.意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、不得分一项不符扣2分评分标准1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、一项不符扣1分诊断、医嘱相符抽查护士、2.护士对患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体患者1人征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮一项不知道各扣2病情观察30分现场5检查5查护理记录4.观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理,护理一项不符各扣1分记录客观、及时、准确、签全名3.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分15食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危分,一项不全扣1险及预防措施分查看患者1.输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符102.患者能按时服用药物一项不符扣2分3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时4.各种治疗工作到位5专科护理30分5现场检查并抽查护士5.按病情需要,配备急救用物未配备或不齐全扣5分6.熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操不能识别故障或不作规程、识别故障并能及时处理掌握操作规程扣5分,出现警报回应不及时或处理当各扣3分查看患者7.特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间导管脱落不得分。5其他一项不符合要8.管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、求扣1分观察引流液颜色、性质及量,记录正确,按要求更换抽查护士9.掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措一项不符扣2分5施1.床单位整洁、干燥2.衣裤整洁一项不符合要求扣2分4.头发清洁、胡须短5.皮肤、口腔清洁无异味基础护理40分10坠床、压疮(通过论证、备案者除外)6.及时协助患者进食、服药7.患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求发生烫伤、压疮、坠床不得分,一项8.不能自理的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、不符扣2分,未介绍一项扣1分,患者不知晓扣0.5分9.提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓查看患者及10.做好压疮预防护理,护理措施妥当10记录11.对不能自行翻身的患者定时翻身,有翻身记录一项不符扣1分查看患者3.指(趾)甲短、清洁无污垢
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