北宽坪中心卫生院中心卫生院药品三统一工作自查报告
北宽坪中心卫生院中心卫生院药品
“三统一”工作自查报告
为了认真惯着落实国家基本药物和药品“三统一”政策，根据商州区药品“三统一”办公室（201*）5号和商区药三统一发（201*）6号文件精神，院“三统一”领导小组对我院药品采购计划审批、药品保管保养、药品摆放、药房卫生、处方计价、等“三统一”政策执行情况了检查。同时安排医院包村人员对村卫生室的药品“三统一”政策执行情况进行了检查并写出了各村的自查总结。现就我院药品“三统一”工作自查自纠情况总结如下。
自201*年5月实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照区卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，成立了领导机构，指定专门人员办公。按照陕卫药统发[201*]6号文件精神，医院药房全部执行药品"三统一"政策，实行了统一采购、统一配送、统一零差率销售的药品“三统一”政策。村卫生室由中心卫生院统一代理采购、配送，改进药品采购配送方式，共为医院和辖区22个村卫生室每周礼拜3以前统一填报采购计划，礼拜5配送到村卫生室。能够按时保障医院和村卫生室的临床用药需要。从而加强和规范了乡村两级药品“三统一”工作的顺利开展。一、工作开展情况
（一）我院成立了“三统一”工作领导小组，由院长王安盈任组长，支书田军平任副组长，成员薛有梁（负责村级药品采购）、李锁民（负责医院药房药品采购）、合疗经办负责王智平和出纳卢永组成。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，药房药品由药房报出计划申请经副组织审核任签字方可采购。使我镇药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
（二）我辖区标准化村卫室22个，已全部与“三统一”签订合同，要求采购使用“三统一”药品。执行三统一政策，解决群众看病难看病贵的问题。
（三）“三统一”药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况看，自国家基本药物实施以来，各村卫生室对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付思想和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少，三统一药品配送率偏低。个别村级药品采购金额和农合了报销金额相差悬殊明显。医院和上级检查时药房全部摆放的是“三统一”目录内药品。检查过后有销售目录外药品现象。
（四）药品“三统一”政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示“三统一”药品种类及价格不到位。通过逐户检查发现，22个村卫生室均设立了三统一价格公示栏，但未能全面及时宣传相关政策，有部分村卫生室未严格执行“零差率”销售制度，未能使得老百姓真正享受到“三统一”带来的实惠。
（五）药房药品管理不力，计价不够准确，药品采购计划不合理，采购高价格药品积压现象。资料归档不整齐、完善。个别村卫生室存在药房药品管理不到位，脏、乱、差现象严重，门诊处方书写不规范，门诊日志记录不规范现象。
二、配送过程种存在的主要问题和困难（一）配送企业药品品种不太全面，特别是平台常用药涨价后不及时向省上汇报解决，私自停发停配采购计划。本来基层基本药物目录招标药品有限，无故停药导致医院和村卫生室无法正常接诊患者，使基层山区常见病患者全部去上级医院就诊，加重了老百姓负担。如：丹参片、藿香正气水、强的松、病毒灵、等。
（二）招标药品没有考虑儿科用药，儿科感冒发烧等都无法解决。（三）招标的部分药品价格偏贵。同种药品有高价和底价，导致药房处方计算困难。临床医生开药要注明价格。加重了临床医生门诊工作量。
（四）财政没有给卫生院药品“三统一”办公室办公经费，所有办公、差旅费用都是卫生院挪用公共卫生经费支出。三、整改方案
（一）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全体医务人员药品三统一培训工作，使全体职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。（二）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全体职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。
（三）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我卫生院上报“三统一”药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，要求处方计价准确，药品摆放整齐，杜绝脏、乱、差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。
（四）制定考核办法和处罚措施，从6月15日起医院“三统一”办公室每月对村级进行一次督导检查。凡不执行药品“三统一”政策，参考农合了报销西药金额和药品采购金额，相差悬殊过大的发现一次扣发20%药品“三统一”补助资金并全镇通报批评。情节严重者上报区“三统一”办公室处理。
在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利开展。
商州区北宽坪中心卫生院
201*年6月15日
扩展阅读：县201*年药品三统一自查自纠报告
xxx基层医疗卫生机构开展药品“三统一”工作
自查自纠报告
市药品“三统一”办公室：
按照省市统一部署，我县自201*年11月1日对全县所有的卫生院和村卫生室推行国家基本药物制度，实行药品“三统一”政策和药品零差率销售。为保证这项社会高度关注、政策性强、实施难度大的工作顺利开展，县委、县政府高度重视，及时进行安排部署，要求各相关部门要密切协作，相互配合，必须按期启动药品“三统一”工作。县卫生局通过精心组织、广泛宣传、健全制度、规范程序，使各项工作稳步推进。县药品“三统一”办公室组织相关单位认真学习相关法规政策，积极采取一系列有效措施，扎实推进药品“三统一”工作的开展。从目前督导和检查的情况看，各卫生院和村卫生室都能严格按照政策要求做好药品“三统一”工作，较好落实了国家基本药物制度和执行药品零差价销售政策，现将我县开展药品“三统一”工作自查自纠情况报告如下：一、药品“三统一”工作开展情况
我县在14所乡镇卫生院和124个村卫生室启动药品“三统一”工作以来，首先是县委、县政府高度重视。县政府及时成立了工作机构，成立了以主管县长任组长，卫生、药监、监察等部门主要负责人为成员的基层医疗卫生机构药品“三统一”工作领导小组，召开全县所有镇卫生院长及卫生室负责人的药品“三统一”工作启动
会议，全面安排部署我县基层医疗卫生机构药品“三统一”工作。制定下发了我县《关于推行国家基本药物制度的实施方案》，并认真组织实施；其次是县卫生局联合县药监局制定下发了《xxx基层医疗机构基本药物使用管理规定》和《xxx基层医疗机构推行基本药物制度实施细则》，县卫生局按时组织药品配送企业与14个乡镇卫生院负责人签订了《xxx基层医疗机构药品统一配送合同》确保了药品“三统一”工作顺利启动。为保证药品三统一工作的落实，县卫生局安排专职人员负责全县的药品“三统一”工作，要求各卫生院、村卫生室对库存药品进行了清仓盘底核资，建立明晰清楚的库存药品台账，确保库存药品使用与“三统一”配送药品使用有序对接。第三是开展多种形式的培训、宣传活动。县卫生局为所有乡镇卫生院和村卫生室统一制作了138个（60*120cm）的宣传标牌，为卫生院、村卫生室免费配备了价格打码机，统一了药品价格标签；编印了《xxx基本药物制度政策文件汇编》并发到乡镇卫生院和村卫生室；各卫生院、卫生室及时公示“三统一”药品价格，悬挂标语，培训医护人员，广为宣传药品“三统一”知识。通过建立完善工作机制，有力地促进了药品“三统一”工作的落实。第四是加强行政监管职能，强化监督管理。为认真做好药品“三统一”工作，加强对医疗机构、药品配送企业的监督管理，政府先后组织县督查室联合县药品“三统一”办、卫生局、药监局、物价局、财政局、县纪委、纠风办等部门多次在卫生院、村卫生室进行药品“三统一”工作专项督导检查，县药品“三统一”办公室每月不少于一次的督导检查，
对违反药品“三统一”政策使用非中标药品的问题要求立即清退，对个别执行不力的村卫生室进行了严肃处理。为解决药品配送企业配送过程中配送周期长、到位率低的问题，7月22日，县“三统一”办公室组织药品“三统一”相关成员单位负责人、陕西康健医药有限公司代表（我县配送企业）、部分卫生院长及村医召开座谈会，解决运行过程中存在的矛盾和主要问题，有力的促进全县药品“三统一”各项工作的有序推进，推动了此项工作的顺利开展。目前药品“三统一”工作运行平稳，基本药物购进与使用基本规范。从督导、检查情况看，药品配送企业（陕西康健医药有限公司，下同）配送到位率约80%。各卫生院和卫生室能按照药品“三统一”的工作要求配备和使用基本药物，201*年11月201*年9月共购进药品687万元，基本药物购进率达93.5%，平均使用率在91.2%以上，所有库存和新购进药品全部零差价销售且药品价格公示齐全。货款结算及时，无挪用和违规使用药款的现象，药品平均销售价格水平与“三统一”前相比下降了23个百分点，所有“三统一”药品品种全部纳入报销范围，有效缓解了人民群众“看病贵”的问题。二、存在的主要问题
（一）药品配送企业存在的主要问题
1、药品配送周期太长。实施“三统一”后，药品配送企业配要求每月逢8才能报计划，10天以上才能配送一次，不能按照合同约定在48小时内配送到位，且供药品种、品规、数量不能保证足额、及时配送，尤其是我县村卫生室因为面广点稀，药品用量少，周转
慢，配送企业如不能按要求及时配送，无法保障乡村医疗机构正常用药。
2、配送同名非中标药品比例较高。在督导、检查发现，药品配送企业未按照医疗卫生机构的采购计划配送药品，经常配送同名标外药品，且价格高于中标药品价格。影响了药品“三统一”工作的开展。
3、配送中标药品价格高于《陕西省药品三统一目录》规定的价格。在日常检查、督导购药发票中查看，配送企业未严格按照“三统一”定价目录执行，部分中标药品加价配送，影响了医疗机构临床药品使用。如参麦注射液中标价为18.9元/盒，配送价格达43元/盒，高于中标价的2.3倍。
4、信息平台建设滞后。按照合同约定配送企业要搭建药品统一配送网络服务信息平台，提供软件设备，培训医疗机构信息技术人员，运行近一年了，信息技术平台建设尚未全面完成，医疗机构报送购药计划极不方便，增加了医疗机构的工作量和支出成本，直接影响了药品“三统一”工作的运行。（二）医疗机构存在的主要问题
1、少数医疗机构基本药物配备、使用率较低，从检查督导看个别卫生室的基本药物配备使用率仅达78%，有待提高。
2、宣传有待加强。部分医疗机构宣传氛围不浓，对药品统一配送的政策认识理解不到位，中标药品品种、价格不熟悉，致使“三统一”政策在执行时产生了一些偏差。农民群众对“三统一”政策
知晓率偏低，对“三统一”的内容、目的、意义等了解不够，造成了“三统一”在基层执行时缺乏群众监督。
3、基层医疗机构基本药物培训、学习力度不够。医务人员和群众的用药习惯尚未完全改变。
4、药品零差价补助不及时；乡村两级医疗机构的65%以上收入靠药品销售，对药品收入的依赖性比较强。实行药品“零差率”销售后，尽管政府每年有一定补贴，但由于标准偏低且不能及时到位，影响了乡村两级医疗机构工作的积极性，制约了基层医疗机构的正常运行。
三、下一步工作打算
建立健全药品保障体系，实施国家基本药物制度，加快推行药品“三统一”工作，是今年医改工作的重点任务。根据省市要求，到今年年底，基本药物的配送、使用率必须达到90%，从目前看，任务还很繁重，后一阶段的工作我们将围绕这一工作目标，抓紧解决药品“三统一”工作存在的主要问题，力争到年底，使我县的基层医疗卫生机构基本药物配备、使用达90%以上。
四、几点建议
1、完善相关监管机制，要尽快完善对配送企业的约束和监督机制，要求配送企业尽快完善药品配送环节的配送机制、共同遵守的约定制度等，做到药品配送及时，品种齐全，质量有保证。只要药品配送企业能按照现行规定配送药品基本药物，保障基本药物供应，不配送标外药品，推行国家基本药物制度，落实药品三统一工作就
容易了。
2、适当增加配送企业，采取多家药品配送企业同时配送的方法，形成竞争机制，提高配送工作效率和配送率，有利于中标药品品种调剂互补，满足乡村医疗机构临床的正常需要；
3、进一步扩大“三统一”药品目录范围和统一招标范围，同时进一步遴选群众习用、临床效果好和部分名优药品进入“三统一”药品目录，使基层群众用上品规更全、质量更优的廉价药品。
4、尽快落实补偿机制。及时落实基层医疗机构药品零差价销售的补偿资金和补偿办法，提高基层医疗机构的积极性。特别是要加大补助来支撑村卫生室的运行发展。
5、加大宣传、培训力度，通过报纸、期刊、杂志、新闻等媒体对“三统一”政策进行广泛宣传，使“三统一”这项惠民利民工程得到全社会的支持。同时要加强基层医务人员基本药物知识的培训，改变医生用药习惯，指导患者使用物廉价美、疗效确切的基本药物，促进合理用药。
xxx药品“三统一”办公室
二0一一年十月九日
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