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02高血压心脑疾病防治工作计划201*年

时间:2019-05-29 22:54:23 网站:公文素材库

02高血压心脑疾病防治工作计划201*年

201*年三和乡高血压防治工作计划

高血压是当今世界上流行最广泛的疾病,同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素,人们称之为“无声杀手”,高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点,同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。专家认为,要改变这种状况,就要唤起广大群众的自我保健意识,动员全社会共同参与。在心脑血管病防治工作中要贯彻三级预防思想,采取综合性防治措施,强调对危险因素的控制,注重提高病人的生命质量,提倡通过规范治疗和改善生活方式来预防和控制高血压,从而减少并发症。

根据区疾病预防控制中心下发的的要求,结合三和乡的实际情况特制定如下计划:一、高血压患者管理

(1)认真执行《中国高血压防治指南》,努力提高高血压管理覆盖率,要求高血压管理覆盖率≥30%,控制率≥50%。根据区疾控的要求,今年我院加强管理高血压管理患者。

(2)在今年的工作中继续使用村医每天在各村内进行免费血压测量工作,建立《血压测量登记册》以及每月一次进行测血压人数统计,发现新病人及时上报,平时要加强对这几位村医的业务培训,至少2次/年。同时每季度进行一次质控调查,并将质控结果反馈给他们,以提高他们的业务素质,更好地三和乡的老百姓服务,提高广大群众对高血压的认识,增强自我保健意识,增进全民健康水平。(3)对患者实行分群、分组管理,高血压患者分一般管理人群和重点管理人群。一般管理人群每年随访一次。重点管理人群根据一组、二组、三组,每年至少进行12、4、2次的随访。认真做好高血压年度报表,必须在10月10日前上报,要保证数据的准确性、连续性和一致性,有主管领导审核签名和单位盖章。

(4)健康教育:开展好对高血压患者的健康教育工作,一年不少于4次,今年计划第一季度内容为播放《脑卒中的预警》和《高血压的膳食营养》两盘光碟;第二季度为发放高血压心脑健康教育宣传资料;第三季度为高血压心脑疾病健康教育讲座培训;第四季度为安排临床医生进行高血压心脑疾病健康教育培训。要求达到50%的高血压管理人数的覆盖率。二、35岁首诊测压工作

为了更好地做好今年的35岁以上首诊测压工作,在201*年底及201*年初就对门诊医生进行了资料培训,针对我院门诊量大的实际情况,我们在预检服务台上专门配备了医务人员开展这项工作,并把测量血压值登记在病历卡首页和登记本上。每季按时完成35岁以上首诊测压报表及质控工作。对于首诊新发现的高血压病人要及时进行复查,一旦确诊,及时纳入高血压三级管理中。三、高血压高危人群筛查及管理

(1)建立乡村高血压高危人群管理册,辖区内高血压高危人群新登记人数不少于50人,累计不少于250人,做好登记和计算机录入。(2)督促高血压高危人群血压监测率≥80%。年内至少给予一次健康教育。

(3)一旦高危人群确诊为高血压患者,及时纳入社区管理。(4)每年10月10日前上报社区高血压高危人群管理汇总表及其年度总结报告。四、心脑血管病监测

(1)收集、整理、核实按时上报卒中、心梗月报表,对报告的心脑血管疾病患者进行初访核实,并按时随访。

(2)对报告卡和调查表每月按100%进行卷面质控,每季度按10%进行抽查,复核信息的真实性核准确性。按照要求达到报告卡核调查表完整率100%,准确率100%。

(3)2月底前完成心脑年报及监测总结报告,报表和总结报告准确、规范。

为了唤起广大群众的自我保健意识,结合高血压自我管理小组的活动,利用发放健康教育处方、举办讲座、测量血压点健康咨询、黑板报等方式,每季度进行经常性的高血压防治知识健康教育,并做好效果评估。

三和乡中心卫生院201*年10月

扩展阅读:201*年慢性病防治工作计划

201*年慢性病防治工作计划

按照市、区疾控中心战线工作要求,结合本中心实际情况,本中心制定201*年慢性病防治工作计划,具体内容如下。

一、健全工作制度

制定慢性病防治工作计划并组织实施,健全各种工作制度,明确慢性病报告责任人。二、慢性病管理工作

(一)利用健康体检、门诊病例资料和主动上门服务等方式,为居民建立健康档案并录入微机管理,建档率达到100%。制定查阅、保密等工作制度,并专人负责保管;档案书写规范,再上填写完整,做到定期更新。(二)监测工作

1、慢性病发病与死亡监测

对慢性病(糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病及肿瘤)的新发病例和当年死亡病例进行登记,掌握慢性病的发病率和死亡率,将监测结果进行汇总、分析并上报。2、危险因素监测

制定危险因素监测实施方案,对门诊患者存在的危险因素进行登记,将监测结果进行汇总、分析并上报。(三)健康状况调查

掌握辖区人口自然情况及慢性病患病与发病资料,对数据进行整理、分析和评价,做出社区诊断报告。(四)慢性病管理1、高血压患者管理

接诊医生对35岁以上病人测量血压,并登记其基本资料,要求首诊测血压率达到100%;规范管理高血压患者,制定完整的诊疗方案;分组管理定期随访,及时调整治疗方案,预防并发症等,半年对高血压管理和控制情况进行汇总、分析和评价。2、糖尿病患者管理

对糖尿病高危人群测量血压和血糖,并将筛查结果进行登记。规范管理糖尿病患者,分类管理定期随访,监测血压和血糖,指导患者药物治疗和非药物干预等,半年对糖尿病管理和控制情况进行汇总、分析和评价。(五)健康教育与健康促进

根据本社区慢性病发病情况及存在的危险因素有针对性地开展讲座、咨询等形式多样的健康教育与健康促进活动,以进一步普及居民慢性病防治知识,控制各种危险因素,增强广大居民的健康意识,提高自我保护能力。开展高血压和糖尿病健康教育讲座各2次以上/年,同时利用高血压日、脑卒中日、心脏病日、糖尿病日和世界卫生日等进行主题宣传活动,提倡健康生活方式,降低患病风险,及时上报宣传总结和照片。三、社区诊断报告

收集、汇总本社区的自然情况,了解辖区主要的健康问题和卫生服务利用情况。四、业务培训

定期开展对本社区人员的培训。不断提高相关专业人员的业务水平,不断提高慢性病防治工作质量。五、工作检查

六、每月开展自查,及时发现工作中的存在的问题并结合实际,

提出相应整改措施加以解决。七、报表按时上报半年慢病防治工作报表八、工作总结

及时汇总全年慢性病防治工作情况,填写《社区慢性非传染性疾病防治管理档案》。并于201*年1月20日前上报并备份存档。

机场社区卫生服务中心

201*年2月12日

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