建立静脉配液中心对医院发展的重大意义
建立静脉配液中心对医院发展的重大意义[导读]3.1建立静脉药物配制中心,按照GMP对人员、房屋设施、卫生、管理和标准操作的要求,集中对静脉用药实
代淑艳高杰李冬张丽娜（大庆市人民医院心内科黑龙江大庆163316）
【摘要】静脉配液中心可以指导医师用药,减轻一线护士的工作负担。以改变分散配置为集中配置、并建立了医生、护士、药师相互协调、相互沟通的桥梁。使之更加专业、规范、合理,保障了药品的集中配置和使用。同时保证协同用药的安全性、无菌性,减少药品的浪费和丢失,是医院现代化、信息化管理的创新,是医院、医院制剂的发展之路。【关键词】静脉配液中心医院意义1医院静脉药物配置的现状
1.1我国现阶段少数地区的部分医院探索性地建立了静脉药物配置中心,大多数医院一直是由药房每日按病区用药小计一并发出,再由病区分散配置。开放的病区环境,无论从人员、房屋设施、设备、卫生、配制管理、质量管理和标准操作规程等环节的管理和控制都远达不到GMP的要求,致使药品在应用环节中不能保持药品质量从生产到应用的连续性和一致性。
1.2药品分散管理耗费大量人力、物力。以大输液为例,以往各病区为工作方便都储备相当数量的大输液,给管理带来一定的难度,浪费现象时有发生。
1.3护理人员缺乏对药品储存、保管、配伍等方面的知识和经验,尤其对药品的理化性质了解不如药师,难以保证质量。特别是配制细胞毒药物、抗生素等对配制者自身和周边环境有危害。
2医院静脉药物配液中心的优化工作流程2.1配药信息传递
临床医生根据病情指定用药处方。主任医师审查确认。临床护士据处方输入电脑系统,每个输入人使用自己的用户信息以便确认,两人核对输入内容后发出,并输入确认人信息。电脑系统将自动据医嘱分类,静脉滴注的药物处方将输送到配液中心,并自动生成标签。配药信息应在用药的前一天的中午12:00前通过电脑网络传递给配药中心。2.2药师审方
配液中心药师通过电脑网络接受临床配置要求。药师有权拒绝口头的配药要求。药师应审核用药是否合理以及有无配伍禁忌，如有,则应立即与临床医生沟通并提出用药建议。2.3配液前准备
所有的药品在进入准备间之前须在物流缓冲室撤除外包箱后方可进入准备间摆药架。排药前查药袋/药瓶有无破损、裂痕、瓶口有无松动、药液有无霉菌、有无结晶、混浊絮状物;查药液名称、有效期、剂量、配伍禁忌、有无混浊变质;查注射器外包装有无破损、有效期、型号、注射器是否完好、有无漏气、针头是否锐利、有否带钩弯曲。对床号、姓名、药名、时间、浓度、剂量、用法。
药师或护士再核对处方无误后,根据标签挑选药品放入塑料篮内(一位病人配一篮子),并将标签贴在输液袋上。外间准备:根据静脉配置单准备药品,核对,用75%酒精消毒药品包装表面,贴标签后放入塑料篮内,置于准备间的工作桌次日晨配置前送入传递窗。2.4洁净室配制
将药品与标签核对,准确无误后才开始配制:取药液,用75%酒精棉消毒加药口,并同时消毒安瓿和粉针剂连接部位,打开安瓿,用无菌针筒吸取一定注射用水溶解粉针剂后,再抽出溶液,通过已灭菌加药口注入输液袋内,混匀,再次核对空安瓿,签名,将配好输液和空安瓿放入篮中送入传递窗(出)。操作过程中严格执行三查七对及一袋一针筒。配置结束后,按常规整理清洁超净台、货架及传递窗、治疗车上振荡器;将本班所用一次性物品按规定进行处理,并将废物带出配置室。准备第二天所需物品。2.5药液传送
核对:由药师对空安瓿与输液标签核对在第二张标签由核对人签名后,将签名后配置单粘贴于静脉通知单反面,待查。包装:将灭菌塑料袋与静脉输液袋外,封口。发送:由药师按病区将已配制静脉输注液成品置于专用药车上,并注明病区号,由服务中心工作人员送至各病区交病区护士,并由药疗护士在送达记录本签收。3结果
3.1建立静脉药物配制中心,按照GMP对人员、房屋设施、卫生、管理和标准操作的要求,集中对静脉用药实行无菌配制,对减少和避免配伍禁忌,避免输液污染,保证药品质量,保护工作人员身体健康等具有重要意义。
3.2药师参与了临床用药过程,使用药更为合理化,并能大大提高医疗质量,将输液反应降到最低,减轻护理人员的工作强度和工作量,使护理人员有足够的精力和时间进行健康教育和患者沟通,提高工作效率。3.3有利于临床药学的开展。静脉药物集中配制,药师通过医嘱审核,对药物应用环节进行监控,增强了责任意识,避免与药物治疗有关的医疗纠纷,保障药物治疗的有效性、安全性和经济性。4讨论
配液中心是我国医院管理的新生事物,是多年护理治疗工作的经验总结,是医院现代化、科学化、正规化管理的结晶,是我国医院与国际医疗媒体接轨的具体表现。人们对药品质量的认识和要求越来越高,药物的种类、品种、剂型不断增多,联合用药的普遍性。为确保药物应用的安全、经济、有效,药物应用环节是不可忽视的重要问题,建立静脉药物配液中心,对促进药学服务观念转变具有十分重要的意义。
参考文献
[1]晏马成,陈盛新.周东医院静脉注射液配置业务的进展[J].中国医院药学杂志,201*,23(8):497.
[2]刘丽萍,贺承山,谢进,等.我院洁净药房的设计与实施[J].中国药房,201*,14(5):274.
扩展阅读：静脉药物配置中心有关资料
静脉药物配置中心（英语为pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS为其缩写），是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构。它是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的PIVAS。我国第一个PIVAS在上海市静安区中心医院建立。此后，广州、上海及其他省市也相继建立PIVAS。卫生部201*年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：要根据临床需要逐步建立全静脉营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心，实行集中配置和供应。时至今天已发展成为医院药师的重要工作内容之一。早在1999年，在美国93%的盈利性医院建有PIVAS，100%的非盈利性医院建立有PIVAS，西方发达国家的美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院均建有PIVAS。
PIVAS除了将护士配液改为药师配液外，最重要的改变在于增加了药师审方的步骤，它使药师从后台走到前台，这一改变，对于我国药师工作领域具有划时代的意义。医院静脉输液配制中心完全改变了传统的用药方式，医生开好处方单后由电脑输入到配制中心，先由药师核对检查其用药的合理性，然后再严格按照无菌配置技术配置药物，提供给病人正确的输液、正确的浓度、正确的给药持续时间。
201*年12月30日，卫生部发布《卫生部医政司关于征求《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》和《手术安全核对制度》意见的函》，将推动PIVAS的健康发展。
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