今年以来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下，在省卫生厅的关心指导下，全市卫生系统立足关注民生、服务基层，高水平规划、高质量建设、高标准管理、高效能推进，凝心聚力打好卫生三年攻坚战，加快基础设施建设，整合医疗优质资源，深化医药卫生体制改革，有力推动了各项工作协调发展。卫生基层基础工作进一步夯实，卫生改革进一步深化，老百姓的实惠得到进一步普及。
一、工作情况
（一）卫生三年攻坚成效初显。
1、城市社区卫生服务中心建设正在强力推进。目前，已经制定了市城市社区卫生服务中心规范化建设标准和卫生计生健康服务室建设标准。其中，武陵区4家新建的社区卫生服务中心目前已完成规划选址、发改立项、项目环评、节能评估、用地测绘、确权、建设方案初设等工作。其中，长庚、启明和芷兰3家中心项目用地的土地预审，正在等待上级国土资源部门回复。鼎城区改建的斗姆湖街道社区卫生服务中心已于9月3日开工建设。郭家铺街道社区卫生服务中心已进行地勘；玉霞街道社区卫生服务中心的土地已按9月9日教育卫生三年攻坚项目现场会会议纪要的精神进行调整（调整后的面积为6.6亩），正在进行地勘作业。柳叶湖区七里桥街道社区卫生服务中心正在进行施工图联合审图，实际审核工作已基本完成。常德经济技术开发区德山街道社区卫生服务中心建设已完成选址，目前正在办理用地测绘、确权、环评节能、医院编制测算、项目设计图的制定等手续。
2、贫困村卫生室建设加快实施。全市300个贫困村卫生室建设任务中，新建任务172个，维修改造任务128个，目前总共已完工206个。其中完成新建任务97个，完成维修改造任务109个，其余的贫困村卫生室均已全部开工。预计所有项目11月底可全部完工。辖区建设项目全部已完工的有武陵区、常德经济技术开发区、汉寿县、澧县。建设进度相对缓慢的有石门县、鼎城区、安乡县、桃源县、临澧县。
3、医疗服务中心建设进展顺利。一是区域医疗卫生服务中心建设定位准确。市城区医疗卫生区域规划已经基本完成，下一步计划将请省里的专家再修改，提出意见，尽量完善。5家新建医院和6家改扩建医院形成了结构合理、均衡发展、功能齐全的医疗卫生服务体系，总体进展顺利。市第一人民医院新住院大楼建成并投入使用，鼎城区人民医院新建一期主体工程建设已完成。常德西博图医院、常德湘雅医院正在积极施工中，常德市一中医院全科医生培训基地土建工程基本完成，市第二人民医院儿童医疗中心和门急诊综合大楼已开工建设，老年病医院拟于本月底前往北京签约，妇幼保健院综合大楼等其他项目正在加速推进前期工作。二是县域医疗卫生服务中心建设力度空前。各区县市重点把县人民医院、县中医院、县妇幼保健院作为基本医疗的龙头进行了新建和改扩建。安乡县在完成县中医院迁址新建的基础上，对县人民医院、县妇幼保健院也正在进行迁址新建。新建的澧县人民医院医院即将投入使用。石门县人民医院、桃源县人民医院改扩建工程和临澧县人民医院迁址新建工程正在有序推进。鼎城区立足实际，抱团发展，新组建了鼎城医疗集团。
4、医药卫生体制改革进一步深化。
一是基本医疗保障水平有所提高。截至11月底，全市新农合参合人数达458.87万人，参合率达到98.91%。城乡居民大病保险试点进展顺利，全市已有5553人次获得补助，大病保险基金支付3387.97万元。新农合基金监管有所加强，严密防范和严肃查处各种套取新农合基金的违法违规行为。
二是基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构全面实施，村卫生室和社区卫生服务站基本药物制度有序推进。全市9个区县市219家基层医疗机构和3647家村卫生室累计采购药品品规1421个，采购总金额达5.71亿元，入库总金额4.48亿元，药品配送率为96.75%。西药、中成药的降价幅度分别达55.3%和41.5%，平均降价幅度达52.3%，基层医疗机构门诊人次同比增长了20%、住院人次同比增长了18.6%。
三是公立改革进一步深化。石门县的试点进一步深化，管理运行机制顺畅，技术价值凸显，医药费用下降明显。截止到目前，该县三家医院门诊次均费用为192.33元，较去年同期下降2.92 %；住院次均费用为3463.23元，与去年相比也有下降。门急诊人次、住院人次与改革试点前有明显增长；业务总收入也呈环比增长态势，县级医院在县域内龙头作用得到进一步强化。全市二级以上公立医院全部落实“无假日门诊”及预约诊疗等一系列便民利民优惠措施，其中三级医院的专家门诊预约诊疗率达70%以上。
四是公共卫生服务均等化有效落实。进一步建立健全了基本公共卫生服务定期上报和通报制度，强化了对基层医疗卫生服务机构的绩效考核，确保了认真履职、规范服务。11类43项基本公共卫生服务项目在全市得到了较好的落实。1—9月，累计居民健康档案502.5418万份。开展公众健康咨询活动2653次，举办健康知识讲座7596场次。规范开展儿童和孕产妇保健，加强老年人、慢性病、重性精神疾病患者管理。65岁以上老年人中医体质辨识达35万多人，健康服务规范率达43.46%。
（二）公共卫生水平大力提升
1、卫生应急指挥得当。积极推进卫生应急综合示范县创建，澧县成功通过了省级和国家级卫生应急综合示范县的验收。开展全市卫生应急大练兵活动和卫生应急能力评估工作，健全卫生应急管理组织体系，完善卫生应急预案和公共卫生信息体系，加强监测预警系统、医疗救治系统和应急指挥系统的建设与衔接，做好了突发事件紧急医疗救援、突发公共卫生事件应急处置和重大活动的卫生应急保障工作。
2、传染病及慢病防控有力。1—11月，全市通过疫情网络直报系统共报告甲乙类传染病20种12429例，发病居前3位的病种为：肺结核、病毒性肝炎和梅毒，共占病例总数的93.67%。截止9月，未发生人感染H7N9禽流感、非典、人禽流感等重大传染病疫情。全民健康生活方式行动健康支持性环境建设和创国家级慢性病防控示范区工作全面铺开。
3、妇幼健康管理颇有成效。前三季度，全市住院分娩产妇 55785人，外市、外省流动孕产妇838人，孕产妇建档率98.42%，孕产妇健康管理率97.38%，剖宫产率为46.13%。免费婚检率达90.43%，疾病检出率达10.11%。进一步加强高危孕产妇筛查及动态监管力度，健全了儿童三级转诊网络，有效的降低了孕产妇和新生儿死亡率。开展生殖道感染、性传播疾病、宫颈癌、乳腺癌等常见妇科病的普查普治工作，做好预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等工作，提高妇女儿童健康水平。
（三）医疗机构管理全面加强
1、严格医疗服务管理。按照国家相关病种临床路径及县医院版标准，推进临床路径管理工作，提升重大疾病规范化诊疗水平。二级以上医疗机构均实施了“无假日门诊”及预约诊疗，一年来，群众、患者通过电话、114平台、现场初诊预约28230人次，复诊预约5000余人次。同时，积极探索“先诊疗、后结算”模式，让患者就医更方便。
三级医院优质护理示范病房覆盖率达到100%以上，二级医院优质护理示范病房覆盖率达到80%以上。60余种病种实行单病种付费试点探索，并在医院网站上对社会公示。
2、推进抗菌药物临床应用专项整治。三级医院对抗菌药物进行了全面清理，使用品种已控制在50个以内，二级医院使用品种已控制在35个以内，抗菌药物购用实行了“一品二规”。对不正常的抗菌药物使用现象采取专家现场点评，根据情节轻重，实行取消一定期限的处方权。
3、继续开展“三好一满意”活动。开展志愿服务在医院活动，各个医院组织医疗志愿者开展“送医送药送健康到基层”活动达100多批次。积极开展创建“平安医院”活动，落实首诉负责制，构建医院、科室、个人三级医疗安全管理体系，全员参与的医疗安全管理模式。及时在门诊大厅电子显示屏公示药品价格、费用，门诊大厅出诊公示牌公布每天出诊医生。选派了100多名医务人员下基层开展为期半年时间的支援服务，并派出10多名医务人员到乡村担任科技特派员。市城区医院均落实了城市二三级医院对口支援社区卫生工作，各医院长期派出专家到社区进行坐诊服务。
（四）卫生综合执法力度切实提升
围绕“法治常德”建设这一主题，切实履行卫生综合执法职能，切实增强对公共卫生和医疗机构监督执法力度。前三季度，组织开展打击非法行医、传染病防治与职业病防治等专项整治行动28次，对xxxxx3家公共场所、430家学校、1318家医疗卫生机构、104家二次供水及生活饮用水单位、195家职业放射单位进行全方位的卫生监督检查。共计发出卫生监督意见书3612份，立案处罚329起，罚款85万元。受理投诉举报64件，办结63件。圆满完成了重大节日、重大活动期间的卫生监督保障任务，维护了医疗市场的正常秩序与各项公共卫生安全。
（五）中医药事业稳步发展
启动基层中医药服务能力提升工程。多途径提升中医药服务能力。加快中医医院和综合医院中医服务能力建设。在全市形成以中医医院为龙头，预防保健为特色的中医药服务体系。大力推进乡镇和社区医疗机构中医馆（中医药综合服务区）建设，全市目前已有88个乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成了中医馆。加强中医药人才队伍建设，开展了全市第二批名中医及首批名中药师评选活动，共评选出第二批名中医22人，首批名中药师8人。组织全市基层中医药服务能力提升工程暨中医药预防保健与康复能力建设项目培训班，全市中医药管理部门和基层医疗机构管理人员近300人参加。
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