第一篇：对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查与思考
为了解决农民的“看病难、看病贵”、“因病返贫、致贫”等问题，党中央、国务院于xx年10月作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，在全国农村推广新型农村合作医疗制度。xx年，辽宁省阜蒙县的新型农村合作医疗制度也在全县逐步建立，在先期5个乡镇试点的基础上，上半年推广到18个乡镇，下半年进一步扩展到全县的35个乡镇，覆盖率达到100%。制度建立了，其运行的实际绩效到底如何呢？农民是不是得到了真正的实惠呢？“看病难、看病贵”、的问题是否得到真正解决了呢？近日，笔者对此进行了调研。通过对辽宁省阜蒙县部分乡镇的农户和卫生院以及村卫生室的调查发现，新型农村合作医疗制度的初衷是好的，它是党和政府解决三农问题的一个切实举措，然而，实际绩效却不理想，与初衷还有较大距离。农民在这个制度下，并没有真正减轻医疗负担，“看病难、看病贵”的问题依然突出。为什么会如此呢？本文试图从经济学角度予以分析。
一、制度运行的实际绩效
制度建立的初衷是要解决农民“看病难、看病贵”的问题。然而，作为一个群体，他们对该制度的反映并不好。访谈的典型案例如下：
隋某某（阜蒙县平安地镇干沟子村村民，男，62岁）：新农村合作医疗并没有给农民带来什么真正的实惠。老百姓并没有从中受益，反而多花钱。为啥呢？原因是药价提高了。现在的药价老百姓根本不知道应该值多少(请你继续关注公文素材库www.bsmz.net)钱。与毛泽东时代相比，药价太不透明。过去，赤脚医生是挣工分的，现在的大夫没工分，因此，可能就从这药品加价上挣钱。对赤脚医生或者乡村医院药价的提高，老百姓还没有办法。因为如果你自行买药，医生和医院拒绝使用，或者让同时使用，即用一些你自己的药，然后用一些医生的药，如果仅用老百姓的药，医生说他们不放心。因为现在假药太多，一旦出事，负不起责任。从这个理由出发，老百姓只能听之任之。但总体感觉是，新农合对于农村医疗问题的解决也就那么回事，没有解决太多的问题。
李某某（阜蒙县旧庙镇哈达村村民，女，60岁）：医院的服务态度很差。我们家三姑爷出了车祸，在阜蒙县的县人民医院治疗，治疗了10多天，花了4000多元，还是治不好，患者一直说头很疼，疼的热汗直冒，但医院的医生不同意转院，转院不给出手续，一直说县人民医院可以治疗，可是患者的伤痛是看得见的，不可以再耽误，因此，不得不强行转院，转到阜新市中心医院之后，到那里用药很快就见效，住了10几天，花了3000多元，基本上治愈。总体上，感觉县人民医院的医术水平和服务态度都不好，他们又不顾病人的安危，不同意向上级医院转诊，只顾自己赚钱。新农村合作医疗给农民带来了一点实惠，但是有限。交10元，返回8元的药，但是这些药的药价都比较贵。住院时，医院的水平又很差，只顾赚钱，不顾老百姓的死活。
杨某某（阜蒙县大巴镇原副镇长，现大巴镇杜代村村民，男，57岁）：新农村合作医疗的实惠落不到老百姓的头上。现在的药价太贵，而且医院在医治病人的时候首先问你是自费还是合作医疗，如果是自费，药价要相对低一些，如果是合作医疗，药价则要贵一些。里外里，一样帐，老百姓咋整也是吃亏，本来可以1000元就能治好的病，到了合作医疗定点单位，就要3000多，就算报销40%，相当于报销1200元，但老百姓花的钱不仅没有减少，反而增多。个人诊所卖的药可能只是20元钱，但到了合作医疗那里，这药就要变成40-50元，老百姓还是一样吃亏。药价没有人能真正监督，上级来了，也是睁一只眼闭一只眼，吃好喝好也就完事了。对于那些被个人承包的医院，物价局的管理就更松了，没有人真正管理，都是弄点钱就算了事。这时代，没有不腐败的干部，所有当官的都是搂钱，没有人真正为老百姓谋福利。上医院看病没有红包不行，多多少少都得送点，那个衙门打对得不好，都会找你麻烦。主刀的就不说了，麻醉师都得送点礼。新合作医疗老百姓没有得到实惠，但是却把医院成全了。原来好多乡镇的卫生院都要倒闭了，都开不出支来，搞了合作医疗之后，把所有的医院都救活了，现在乡镇卫生院的效益都好起来了。
从以上访谈看，农民之所以不满意，一个很主要的理由就是他们的医疗费用没有减轻，不仅如此，总体上来说，甚至还有加重的感觉。乡镇卫生院、县级医院等各级医院的服务质量和服务态度没有改善。尽管得了大病，新型农村合作医疗制度可以给他们报销一部分，然而，由于医疗费用的高昂，即使让他们承担剩余部分的支出，他们也没有能力。因此，大病还是看不起。另外，对小病来说，很多药品在有起付线限制的新型合作医疗制度下一般是不能报销的，主要是自己买药然后服用。由于药品价格的上升，小病的负担实际上也加重了。因此，他们更觉得处于不利地位。总之，他们对新型合作医疗制度的反响并不好，这与对取消农业税、给予农业补贴的高度赞扬恰好相反。
二、实际绩效不尽如人意的原因分析
农民反映的问题确实吗？经过实际调查和文献研究，笔者认为，农民反映的问题不是虚言，药品的价格确实呈现逐年上涨的趋势，而医院的服务态度、服务质量确实也不尽人意，而且通过名目繁多的检查项目的收费来增加农民负担的事情屡有发生。为什么药品的价格会逐年攀升呢？医院为什么有动力过分医疗呢？党和国家制定的一项好制度——新型农村合作医疗制度为什么不能把实惠落实到农民头上呢？与如下三个因素相关。
1、与医疗服务市场的特殊性相关。对医疗服务来说，医患之间有着信息不对称的特点。事实上，信息不对称的现象在各个行业中都会出现，但是没有哪一个行业的信息不对称像医疗服务行业这样严重。提供医疗服务需要一定的专业知识，而且这种知识还必须要经过专门的长时间的训练才可以。医疗服务的对象是患者的身体，如果没有一定的专业知识和得到认可的资格，那么，很容易给患者留下永久的伤痛。这些专业知识的壁垒导致医生和患者在身体到底有何疾病以及如何治疗等信息上存在着严重的不对称。正是由于这些信息不对称，患者才只能相信医生的权威，在是否住院、住院多长时间，是否用药、用些什么药，是否需要做检查、做什么检查，是否需要动手术、何时动手术等问题上，患者没有决策权。从表面上，患者拥有货币，但在实际上，患者基本上丧失了对自己货币和身体的支配权和决定权。根据经济学原理，患者和医生存在着委托-代理关系，患者负担医疗费用，医生有义务服务好患者，以使得治疗效果最佳，患者康复。然而，由于信息不对称，委托人实际上不能对代理人实施监管，其决策权掌握在医生手中。因此，在医疗服务上，需求者的需求是被动的，供给者实际上诱导或者说主导着需求者的需求。在现有的医疗体制下，医生往往利用这种特殊的委托-代理关系进行利益的攫取。
除了信息不对称之外，医院设置还存在着明显的垄断，包括信息的垄断、技术的垄断和规模的垄断。实际上，垄断行为也是政府的无奈选择。为了避免重复建设，浪费卫生资源，国家制定和实施了区域卫生规划，规定在某一级别的地区，医院不能超过多少家，这样做实际上就造就了医院在某一地区的垄断，从而导致医院利用其垄断行为，提供质次价高的服务。但是，如果国家没有这样的区域规划，不对医院的数量和级别进行限制，让多家医院展开市场竞争，又可能导致另外一种结果，那就是各个医院之间达成价格联盟，把竞争市场做成垄断竞争或者是寡头市场，通过价格协议和减少供给量以提高医疗服务价格，同样达到区域垄断，这样不仅浪费卫生资源，而且提高了医疗服务价格，增加了患者的医疗负担。由于医院具有垄断地位，因此，农民只能接受垄断者的垄断价格，而没有谈判余地。医院的垄断还不仅仅体现在与患者的关系上，还体现在与医疗器械供应商、医用耗材供应商和药品供应商的关系上。面对这些供应商，医院的地位是垄断的。作为唯一的需求方，它籍此与供应商讨价还价，压低供应商的供货价格或者是维持相当的价格以获得垄断利益。因此，作为医疗服务的供给者，在医疗服务市场上可以进行双边垄断。
医患之间的信息不对称和医院的双边垄断地位，决定了医疗服务市场的特殊性。这种特殊性导致了市场失灵。农民在医疗服务市场上实际上没有选择权和决策权，处于垄断的医院有动力也有能力通过过度医疗来获得高额利润。参加新型农村合作医疗制度的患者由于有第三方报销，则更加成为医生和医院进行过度医疗的对象。
2、中央财政加大支持力度。医院之所以通过各种手段来提高利润，就在于政府投入的日益减少。政府为了解决财政困难，把医院推向了市场，让医院自己解决自己的生存问题。然而，医院作为一个既提供私人物品，也提供公共产品和半公共产品的组织，不适宜将其完全推向市场，政府应该加大投入，尤其是中央财政要加大拨款力度。如果医院的资金来源有一定保障，那么，它就没有充足动力去过度医疗。实际上，医院作为一个可以生产产品的特殊企业，在资金来源不足的情况下，它有很多办法将这种压力转移，中央财政拨款不足，它就从老百姓身上攫取。因此，中央财政支持减小的“快乐”是建立在普通百姓医疗支出加大的“痛苦”之上的。农民之所以对新型农村合作医疗制度的反响不好，在于医院利用了这个制度来减缓资金压力。在阜蒙县，这种现象就存在。在实行新型农村合作医疗制度之后，很多乡镇医院都“起死回生”，原来亏损的医院现在扭亏为盈了，尤其是私人承包的医院，承包者也从中赚了很多钱。某些医院的相关负责人也承认，确实是新型农村合作医疗制度救了他们。这种局面是不利于解决农民“看病难、看病贵”问题。如果让医院发挥应用的作用，并且不通过过度医疗来获得高额利润，那么，政府的投入就要增多，即中央财政拿出更多的资金来支持卫生事业的发展。
对于新型农村合作医疗的基金来说，中央财政也应该根据各省市情况，作出不同的出资比例安排，否则，用于新型农村合作医疗的资金也难有保障。以阜蒙县为例，在辽宁省阜蒙县，新合作医疗的筹资方分别缴纳的费用为：国家和辽宁省补贴26元/每人每年，阜新市补贴2元/每人每年，阜蒙县财政出12元/每人每年，老百姓自己缴纳10元/每人每年，这样每人每年是50元。但是，经济不发达导致阜蒙县的县级财政非常困难，根本拿不出足够的钱来发展新型农村合作医疗。如果阜蒙县拿不出这么多钱，上级财政的配套款也就没有那么多。也就是说，实际上，新合作医疗的资金有可能是不充足的。因此，有限的资金完成不了保障的任务，更难以达到既保大病又保一定覆盖率（要求达到70%）的责任。
由此可见，无论是从医疗制度上的改善上出发，还是从新型农村合作医疗制度的保障上出发，中央财政都应该加大财政拨款的力度。
3、切忌形式主义。新型农村合作医疗制度是党和国家解决三农问题的一个重要举措，也是贯彻“立党为公、执政为民”的一项重要任务。从中央到地方，各级政府都给予了充分重视，都相应成立了新型农村合作医疗办公室。该制度的实施也由政府组织、引导，资金依靠政府和个人筹集，但主要依赖于政府的投入。可见，政府在这项工作中投入了很大精力，目的也很明确。然而，由于过度依赖政府，也使得该制度在实践中的运行绩效不理想。这是为什么呢？我们知道，政府的政策是由大大小小的官员制定并实施的。这些官员构成了一个代表政府的官僚集团。根据经济学原理，官僚集团在管理国家时有着双重目的，一方面它有动力把国家治理好，从而使国家长治久安；另一方面它也有动力为自己谋福利，从而使自己过得舒服些，今生无怨无悔。正是由于有这样的矛盾心理，才使得地方官员在推行这项制度时容易犯形式主义错误，上级的要求不能不贯彻，但贯彻的时候又不能结合实际，仅仅停留在形式上。这在笔者的调查过程中也有所发现。比如，阜新市卫生局xx年一年就下发了700多份文件，但基本上都落实不了，空对空。下发的文件都是指标式的，要求达到什么什么指标，但这些指标的制定没有科学性，也不具有可操作性。由于存在形式主义，对新型农村合作医疗制度实施情况的监管同样不能到位。很多监管实际上就是吃吃喝喝，走走过场。形式主义是新型农村合作医疗制度在农村实施效果不好的原因之一，因此，若要改善制度的运行绩效，须切忌形式主义。
第二篇：关于对新型农村合作医疗实施情况的调查与思考
关于对新型农村合作医疗实施情况的 调查与思
考
为了充分掌握新型农村合作医疗制度实施以来在广大农村中的落实情况，促使今后的工作进一步完善与健康发展，确保明年的参合率上升到90%，充分发挥农村合作医疗体制的作用，切实解决广大农民朋友“看病难，看病贵”的问题，201*年9月15日至9月20日，文田镇人大主席团联合调查组对该镇农合工作的实施情况进行了实地调查。通过调查发现：自201*年元月新型农村合作医疗制度实施以来，农合工作取得了不小成绩，
为老百姓解决了不少难题，但同时也存在不少问题。
一、基本情况与相关成绩
此次所调查区域内总人口2.2万，微机入录参合总共为14393人，3901户，参合率达到73%。截止至201*年8月31日累计入院124人，产科补助18人，住院总床数637床日，总费用104757元，其中药品费81547元,病人实获补偿金额55360元 (注：其中具体补助比额为：所有发生费用当中，减起付线100元，其余按55%补偿)。新型农村合作医疗的实施，实实在在为一部分老百姓解决了看病难、看不起病的问题，使群众得到了实惠和补偿，同时也对乡镇卫生院的经济效益起到了促进作用。目前，县合作医疗管理局正在不断完善管理制度，相信不久的将来农村合作医疗制度在社会主义新农村建设
中将发挥越来越重要的作用。
二、调查中存在的问题及其原因探讨
农村合作医疗才刚刚起步，老百姓对它还不是很熟悉，有关制度也有待进一步完善，
因此在成长的过程当中也必然存在不少问题，根据调查，表现如下：
1、宣传不够，老百姓医保意识不强。由于交通欠发达、信息相对闭塞、老百姓思想
观念落后，各级政府和职能部门所能采取的宣传工具和条件极为有限，群众对农合政策理解不透彻，对住院审批，经费核补程序不明了，这给工作带来了诸多不便。很多老百姓有病在身，不是通过住院和合作医疗来解决，而是随便找一个私人诊所马虎了事。即使是已经参加了合作医疗的老百姓也对医院望而生畏，有些群众虽然已经参合，也已经到了指定的卫生院看病，但仍然不主动要求卫生院给予补偿。以至到目前为止，所调查
的2.2万人口中老百姓获得的医疗费补偿总额还远远少于参合自筹资金总额。
2、微机入录错误较多。首先是财政所收缴基金人数与实际参合人数不相符，根据调查显示：文田镇财政收缴参合基金的总共是14760人，而电脑实际入录的只有14393人，比实际收缴的少了367人。其次是村级上报人口证件号码不一致。有些村干部对工作不是很负责，或者业务根本不熟悉，在上报参合人相关资料的时候丢三拉四，错误甚多。再次是户主名字以及参合层次张冠李戴。这使得很多医疗证必须重新核对，无法按时发
放。
3、卫生院的医疗条件落后。首先是硬件设施落后。所调查的文田镇属于新化的边远山区乡镇，经济比较落后，卫生院医疗卫生设备很不齐全，稍微复杂一点的身体检查、手术都没有相应的设备，这对广大老百姓就医很不方便。其次是技术服务水平跟不上。镇卫生院严重缺乏专业技术人才，五官、妇产、心血管、脑、肝脏等方面的临床医师严重缺乏，专业护理人员也很稀少。很多医生既看病又护理还搞管理，身兼数职，忙的不亦乐乎。按规定，合作医疗严格实行网络化管理，而卫生院电脑网络方面的人才也紧缺，
电脑出了故障不会处理，电脑操作不够规范，严重影响了工作效率。
4、群众对医院的信任度不高。很多群众反映医院的费用偏高，收费不合理，但根据我们调查，医院的收费控制在国家政策许可范围内，造成群众对卫生院收费存在怀疑心
理的主要原因是卫生院的各项收费标准没能及时全面公布。
5、部分医疗工作者缺乏工作的激情与热心。调查中发现，在卫生院从事农村合作医疗工作的医务人员普遍反映工资待遇低、工作复杂劳累。也正是这些原因使他们工作缺
乏激情和热情，大多是得过且过，缺少工作的主动性和创造性。
三、解决问题的有关建议
新型农村合作医疗实行的是一年投合一次、先年12月31日前交钱参合、次年元月一日起开始享受合作医疗服务、期限一年的政策。201*年度农村合作医疗费收缴在即，为了确保201*年的参合率进一步提高，切实为广大老百姓谋福利，特提供如下建议。
1、加大宣传力度。农村合作医疗虽然运转了8个多月，但相对来说仍然是一个新生事物，广大农民群众对其政策还缺乏全面地了解，甚至有相当部分群众对自己参合后所拥有的权利还不知晓。因而，应继续加大宣传力度，让广大人民群众全面知晓政策，清楚参加新型合作医疗的程序、权利和义务，自觉参加农村合作医疗，正确行使自己的权利，及时履行自己的义务。广大干部职工和医疗工作者要动员自己的家属带头参合，对一些已参合并实实在在获得了补偿的农户要做典型宣传，并动员他们宣传，提高宣传效
果。
2、增强各级干部的责任意识。做好新型农村合作医疗工作，需要镇村两级干部有高度的责任心和认真负责的工作态度。村干部是第一登记人，一定要确保数字来源准确。镇财政所与卫生院要通力合作，摸准村级上报的参合人数。对今年工作中参合人员信息不准确的问题，财政所和卫生院都要以主人翁的态度认真严肃地对待，迅速组织力量完成各种错误信息的纠错和录入工作，绝对不能相互推卸。保证做到已经交钱参合了的一个不漏，没交钱的一个也不能登记，为明年合作医疗工作的实施打下坚实的基础。
3、进一步加大财政投入，培训、选聘优秀人才，改善医疗条件。目前，乡镇卫生院的设备和技术都比较落后，医疗设备不全，技术人才缺乏，很难适应新型合作医疗体制建立后广大人民群众看病、治病的要求。稍微复杂一点的病症在乡镇卫生院难以诊治，老百姓只能舍近求远。因此，建议政府将改善卫生院的办院条件作为一件大事，增加财政投入，大力加强卫生院的硬件建设。目前，急需的是各种医疗设备的添置，各临床科室的建立和运转，长远来看，必须新建住院楼，大力引进和培养优秀的医疗技术人员，力争把卫生院建成科室齐全、设备先进的三甲医院，真正发挥其为广大人民群众看病治病、提高人民群众健康水平的主阵地作用，促进新型农村合作医疗事业的健康快速发展。
4、优化合作医疗环境，增强卫生院收费透明度。农民之所以不信任卫生院，很大原因是医药费收取的透明度不高，对于这个问题，卫生院自身要及时、细致地公开医药价格、住院医药费以及报销补偿程序等等。政府要加强监督管理，切实增强透明度，让老
百姓医得开心、花钱放心。
5、对乡镇合管办工作人员的管理体制、编制性质、工资待遇、人民群众参加新型合作医疗后个人帐户管理（即每人每年8元钱）方法、个人帐户能否抵交下一年的参合资金等问题，以及目前群众反映的补偿比例过低等问题，建议县合作医疗管理机构及时形成决定，使农村合作医疗管理早日步入规范化轨道，最大限度地让老百姓得到实惠。
第三篇：对实施新型农村合作医疗制度的调查与思考
对实施新型农村合作医疗制度的调查与思考
——xxx党委委员、副镇长xxx
xxx新型农村合作医疗工作从201*年1月1日启动实施以来，宣传贯彻了党和国家的战略方针，落实了政府对广大农民的优惠政策，群众得到了实实在在的实惠，受到了广大农民群众的拥护和支持。作为新农合工作的管理人员，我们在工作中也发现了一些亟待解决的问题，制约了新型农村合作医疗事业的发展。因此，我们必须积极应对新型农合制度运行中暴露出的矛盾和问题，探讨研究破解良策，才能把这项造福于民的好事办好。最近，在学习科学发展观的过程中，笔者就这个问题进行了专题调研。
一、 存在的问题及成因
1、参合群众期望值过高，积极性受挫
各地在动员群众参合阶段，一些单位为追求上级政府下达的参合率指标，在对合作医疗政策了解不深、不能熟练掌握相关知识的情况下，任意夸大参合效果，致使群众对合作医疗报销的范围和比例产生曲解，以为不管看病花多少钱都报销或按某个百分比例报销。而参合群众一旦发现补偿低于期望值时，就会对这一制度产生抵触情绪，影响继续参合的积极性。在入户调查时，发现不少群众对新农合管理者缺乏信任感，怀疑政策的稳定性和连续性等诸多的思想顾虑，尤其一些农民不把合作医疗当作防患于未然的有效措施、健康投资、互助共济和意外风险观念淡薄。
2、筹集资金难，管理成本大
目前参合资金的收取尚未形成规范化运作机制，大多数地方每年筹资时突出宣传，集中入户，这样的筹资工作成本高，难度大。
3、就医补偿工作流程亟待规范
有的定点医院相关管理者和医护人员单纯看病开方，不综合考虑药品的疗效和是否在合作医疗用药目录之内，结患者增添不少额外负担，再加上审核报销程序非常繁锁，特别是县外就医的补偿、时限更长，有时需1个月左右，群众舟车劳顿，费用无形加大，所以思想上非常反感。
4、监督管理缺位
监督管理的好坏是新农合能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。目前我们的合作医疗管理模式多为管理机构挂靠在当地卫生局，管理部门既是裁判员，又是运动员，“黑哨”现象难以避免，特别是乡镇合管办都是临时抽调人员，不懂合作医疗业务，根本无法实施监督，医疗机械过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出，监督不完善，致使一些参合患者的医疗费用比不参合者的费用高，影响到合作医疗资金的使用效率。
5、经办人员素质参差不齐
目前基层新农合经办人员基本上没有专业人员，多数是临时借调或兼职人员开展工作，有人无编或无人无编的问题普遍存在。随着合作医疗的推进，管理能力不足的问题日渐突出，一些新农合管理人员政策把握随意性大，管理人员缺乏、流动性大，管理经费和日常经费不足，基层合管办人、财‘物不受县合管办管理，只能在业务层面上给予指导，所以大量繁重的工作很难调动兼职工作人员的积极性。
二、 建议及对策
要加强新型农村合作医疗工作，必须结合实际，在认真总结经验的基础上，不断巩固已经取得的成果，着力解决工作中存在的突出问题，形成新农合制度实施的长效机制。
1、千方百计加大宣传力度，切实增强群众参合积极性。
就近几年的补偿情况来看，每年住院补偿的患者约201*余人次，及占整个全镇参合人数的10%左右，所以农民的参合积极性并非显著高涨，有部分一年内如果没有人生病的家庭就不准备参加下一年度的合作医疗，为此我们应该加大正面宣传力度，不断创新宣传工作中的方法和形式，开展有针对性的宣传教育，可采用电视讲座、科普赶集等形式宣传，报道合作医疗试点工作有关政策、措施，宣传先进典型，反映广大群众心声，推广好的做法和先进经验，重点做好对已报销人员的宣传工作，用事实说话，让农民群众切实感受到合作医疗的好处，真正做到“电视有图像，广播有声音，报纸上有文章，路上有宣传车，街上有横幅，墙上有标语，乡(镇)有宣传栏，村(组)有公示牌，户户有公开信”。
2、改进筹资方式，建立稳定长效筹资机制。
目前新农合是镇村干部上门收取参合资金，将来可以采取农民定期、定点、定额主动缴纳的办法，或建立由社会团体、乡镇企业、其他经济实体和各级政府多方参与的资金筹集机制，总之，无论采取哪种办法，只要农民愿意、赞同、效率高、成本低，就可以推行，并在实践中不断完善。
3、科学设计报销程序，真正便民利民。
鉴于目前参合群众申请报销手续繁锁的问题，经办机构应尽量从便民、利民的角度出发，简倾报销程序，特别是对县外就医的报销，不搞“一刀切”的报销模式，必须注重实际，让患者在最短的时间，以最便捷的方式拿到“救命钱”，可以尝试乡镇合管办审核完，报县合管办无异议后，直接给患者兑现补偿款。这样，患者不必再东奔西走，让他们及时拿到补偿款。
4、健全管理监督机制，真正做到取信于民。
新农合制度建设是一项复杂的系统工程，这需要我们各个相关部门密切配合，协同完善各项配套政策措施，只有这样才能创造良好的制度运行环境，保障新农合制度顺利地推进。
5、合理整合人才资源，充实和调整新农合管理人员。
管理技术力量薄弱是新农合政策运行中急需解决的问题，将来新农合经办机构应该走乡镇一体化。其好处体现在：一是有利于统一管理，新农合经办机构工作人员实行条条管理，人员编制、工资、经费等全部由县合管办管理，不再隶属乡镇，有利于全县的统一调度和管理，便于新农合各项工作的开展；二是有利于形成合力，推动新农合事业的发展，新农合经办机构工作人员应该经过全县统一招考，择优录取，选拔有学历、业务精、素质高、年富力强的知识实用型人才。
总之，在农村建立新型合作医疗制度是一个新鲜事务。在中国历史上由政府出资为农民建立医疗保障制度，解决农民的基本医疗问题，从古至今还是可以说是史无前例，新农合是一项惠及几亿农民的实事、好事，它的实施已证明，新型农村合作医疗制度设计是符合国情的，也是基本合理的，其效果是明显的。当然也存在诸多问题，所以，我们必须依靠全社会的智慧和力量，不断完善和健全合作医疗制度，保证其顺利推行，推进全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会。
201*年10月
第四篇：关于我国新型农村合作医疗制度的思考
关于xxx（湖北恩施）地区新型农村合作医疗制度的思考
内容摘要和关键词.
文献综述..
一、新型农村合作医疗制度的重大意义及取得的成果.
（一）新农村合作医疗制度重大意义.
1.完善了农村社会保障
2.推动了农村医疗保健工作
3.加强了党和国家对基层群众的联系
（二）.新型农村合作医疗制度取得的成果.1.新农村合作医疗资金安全稳健运行，农村卫生组织服务能力不断增强
2.农民健康保障水平有了明显提高
3.农村经济的繁荣和社会的和谐稳定
二、xxx地区新型农村合作医疗制度的现状.
（一）政府引导，政策支撑.
1.政府制定相关规章制度文件
2.政策鼓励和引导
3.大力进行宣传工作
（二）新型农村合作医疗的参保机制.
1.政府组织，自愿参保
2.大病统筹兼顾,小病理赔为主
3.多方投资，互助共济
（三）新型农村合作医疗的医疗报销流程.
1.医院直接报账
2.新型农村合作医疗办公室报账
3.所需材料
三、新型农村合作医疗制度实践中遇到的问题.
（一）自愿原则，筹资难度大.
1.宣传缺乏广度，致使部分农民参与意识不够强
2.部分政策执行不到位
3.没有建立有效的资金筹集机制
（二）二三级医院“先付制”，农民支付压力大
1.先付制使农民面临经济压力
2.报销存在滞后性
3.高昂医疗费用仍旧使低收入农民受困
（三）转院审批制度，易增加医患矛盾
1.转院审批制度使参保农民转院困难
2.制度执行过程中易产生医疗纠纷
3.医患矛盾频繁，影响社会安定
(四)政策对慢性病补偿病种较少
1.慢性病治疗时间较长花费昂贵
2.小病报销费用较低，致使农民降低参保积极性
3.慢性病存在潜在的危险性
（五）市外就医报销过程麻烦，特殊群体医疗负担重
1.异地就医，报销困难
2.在外务工人员及流动人员参保存在障碍
3.重症急诊病患市外就医几率大
四、完善新型农村合作医疗制度的思考
（一）政府主导，强制参保
1.政府制定法律政策
2.进一步加强宣传力度
3.宣传引导与法律手段相结合
（二）理顺新农合报销体系，实时报销便民
1.简化报销手续
2.提高参保范围
3.对于大病在就医点直接报销
（三）取消转院审批手续，适当降低门诊报销比例
1.取消转院审批手续，方便急诊病患转院和医疗费用报销
2.适当降低门诊报销比例，平衡资金支出
3.在允许范围内，进一步便民利民
（四）开源节流，充实新农合医疗基金 1.开源增资，扩宽投资引资途径
2.尽量避免过度治疗
3.规范资金使用
（五）加强健康教育，倡导健康的生活方式
1.开展医疗下乡活动，让更多的医疗资源贴近农民
2.普及健康知识，倡导农村居民健康生活
3.关爱老年人健康，敬老爱老
（六）加强机构监管，规范医疗服务行为
1.规范监管机制，配齐监管人员
2.依法加强执业监管
3.加强监督检查力度
参考文献
致谢.
第五篇：同和乡农村新型合作医疗情况调查与思考
同和乡农村新型合作医疗情况调查与思考
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立健全新型农村合作医疗制度是党中央、国务院的重要决策，这对于帮助农民提高抵御重大疾病风险的能力，保护广大农民群众身体健康，促进城、乡和经济、社会的协调发展，实现全面建设小康社会和构建和谐社会的宏伟目标，具有十分重要的意义。为了对新型合作医疗实施情况有一个比较深入的了解，近日笔者对同和乡新型合作医疗实施情况进行了调研。
一、 新型农村合作医疗开展情况
同和乡位于北湖区北部，土地总面积51.17平方公里，辖7个行政村和1个居委会，59个村民小组。全乡现有农村人口1946户7230人。经济以农业为主，201*年全乡实现gdp1.48亿元，农民人均纯收入5520元。201*年4月同和乡新型农村合作医疗工作正式启动，目前运转态势良好。全乡共1770户6225人参加新型农村合作医疗，占全乡农民的87%。今年4—7月，全乡共有57人报帐，报帐金额总计为62107元，其中最高金额10000元。
二、目前新农合存在的困难和问题
（一）部分农户的参合意愿不强。同和乡一直以来都是以农业为主导产业，经济欠发达，同时乡、村医疗卫生设施简陋、落后，缺乏先进的医疗器具，且医务人员缺乏，他们对农民提供的服务不能满足农民的卫生需求。从农民自身主观方面来讲，农民健康投资观念、风险观念和互助意识淡薄，对新农合政策持怀疑态度；另外，他们的文化素质、家庭经济状况等方面都对参合意愿有一定影响。
（二）向农民筹资困难。同和乡系农业乡镇，农民收入来源有限，部分农民的生活还很困难。再者由于多种原因，农村合作医疗工作在我国广大农村曾几度沉浮，从上世纪六十年代的瘫痪无力，再到九十年代有始无终，在群众中产生一定消极影响。对新农合的宣传力度和广度不够，农民对其认识不到位。不少群众对新农合制度不了解，不相信，他们对新农合还处在观望之中，因而部分群众不愿交纳合作医疗基金。
（三）新农合运行机制存在一些问题。一是报销的比例和范围过小，封顶线和起付线不能令农民满意。区新型农村合作医疗实施办法规定，合作医疗补助范围为省卫生厅制定的合作医疗《基本诊疗项目》和《基本药品目录》规定范围发生的住院医药费、住院分娩医药费和特殊病种门诊医药费。起付线为：区属乡镇卫生院100元，区属区级医院400元，本市市级医院800元，本省省级医院1200元。补助比例为：区属乡镇卫生院60%，区属区级医院45%。本市市级医院30%，本省省级医院30%。同时对参合人员住院医药费用补助实行封顶，每人每户补助最高限额为1万元。而且只保大病不保小病，只保生病不保工伤、交通事故和伤残等。二是报帐手续较复杂。看病审批环节多，需要的时间较长，且实行先行垫付制度，由群众先自己支付医疗费用，再统一申请报销。而实际上，许多农民在住院时自己拿不出那么多钱。三是对外出打工人员来讲，他们享受新农合极不方便。外出务工农民一旦患病，需回本地定点医疗机构治疗才可以报销医疗费用。如在外地治疗需在住院治疗后2个工作日内报告区合管办，并按规定补办相关手续，造成在外务工人员报销医疗费用劳力费时。
（四）乡村医疗条件有待改善和技术水平有待提高。乡镇卫生院是基层直接面对农民群众的定点医疗机构，但是目前医疗资源配置不合理，大部分集中在城镇及大医院，农村医疗卫生资源差，设备简陋，治病仅靠“一器两计”（听诊器、血压计、体温计），医务人员匮乏，同和乡现有卫生院一所，设门诊2处，共有
医务人员9人，没有一人有中级以上职称，大专以上学历的也只有3人。因此，如此医疗条件不可能满足参合农民的就诊需求，难以承担为新农合患者提供医疗服务的重任。
三、对策及建议
（一）正确引导农民自愿出资参加新农合。大力宣传参加新型农村合作医疗的重大意义，并以典型事例教育和引导广大农民，使新农合制度深入人心，不断为广大群众所理解和接受。在实行工作中，既要大力宣传发动，又要辅之以必要的行政手段，积极引导群众，转变思想观念，增加健康投入。
（二）建立科学的新农合筹资机制。一是加大财政补贴力度，逐步提高筹资水平，在不增加农民负担且农民自愿的基础上，适当提高农民的筹资额度；提倡企业、个人捐资等多种筹资方式，提高筹资标准和补偿标准，壮大新型农村合作医疗的实力。二是实行资金筹集经常化。现在参合农民的个人交费部分大多规定在每年年底集中收交，但近年来举家外出务工的农户越来越多，集中收取使外出务工农民经常错过交费时间，也增加了乡、村干部筹资时的工作难度。因而应建立年度内自由交费的筹资模式，或在尊重本人意愿的前提下，通过签订书面协议的形式，在每年发放种粮补贴、农资补贴时代发代扣个人应交费用，使新型农村合作医疗的筹资工作经常化。三是积极开展多种形式的健康教育，增强农民的自我健康意识和健康投入意识。
（三）逐步解决现行医疗制度存在的问题。一是不再是“保大不保小”，对低保对象实行报销补偿起付线“零门槛”；二是对报销金额的限度下调，并增加报销范围。三是减少报销环节，尽量让农民在较短时间内得到应有的报销。四是对外出的参保农民，允许在当地的医院先行就医，然后凭相关证明和发票到当地报销，以提高农民参合的积极性。
（四）大力改善乡镇卫生院医疗条件。一是加大财政投入，尽快改变乡镇卫生院房屋简陋、设备落后的状况，不断完善医疗条件和硬件设施。二是筑巢引凤，制定优惠政策，选拔优秀的实用技术人才充实乡镇医疗卫生队伍。同时，加强现有医卫人员的业务技能培训。三是加大县级医院对乡镇卫生院的对口支持力度，帮助培养技术骨干和实用型技术人才。进一步提高乡镇卫生院的医疗水平、医护质量和管理水平，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。
（五）建立健全各项监督。一是加强对医生素质、能力的监督，提高医生队伍素质。二是加强对农村医疗机构和医药价格的监督，防止滋生腐败，保护农民切身利益。
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《对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查与思考(精选多篇)》
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