第一篇:大学生寒假社会实践调查报告(夜市地摊文化调查)
荆门市(中天街)夜市地摊文化调查
调查小组:t小组 师范学院08心理咨询(2)班
指导老师:陈崇德
组长:蒙建全 组员:杨小丽、童文蕾、赵翠翠
背景:
城市一天天在发展,城市管理需要越来越规范化的管理。曾经街旁随处可见的小摊小贩在城市的规范化管理下正在减少,但是街头的小摊小贩形式的商业并没有消失。而是演变发展成了繁华于夜晚的、在固定区域内的夜市地摊,并成为市民生活文化的一部分。但是人 们对夜市地摊的存在与发展仍有需要看法,一方面这是市民生活文化的部分,为市民生活带来便捷,另一方面它对城市的管理和工商监管也带来了难题。在这样矛盾背景下,我们觉得要必要对夜市地摊进行调查研究,以发掘其对社会生活的影响及其文化意义。
意义和价值:
夜市地摊是城市经济发展到一定阶段的产物,夜市地摊文化是现行市民生活催生出来的文化,并日渐演绎为流行文化的一种,我们需要去寻根探讨地摊文化的催生与发展以及对于社会各方面的影响,并对夜市及夜市文化进行深度挖掘与开发,本次调查研究就是对荆门夜市的初步探索。
具体目标:
1 荆门市夜市地摊的发展历程,探求得以发展的原因。
(中天街夜市地摊何时兴起,由于什么兴起,何时达到现有规模。)
2 荆门市(中天街)夜市地摊的规模、以及商品种类。
(摊位的数量,商品的价值,商品的类型,商品的质量。)
3 夜市地摊摊主人群的构成情况以及顾客来源。
(摊主的职业、收入情况、出摊目的,顾客的收入层次、年龄层次)
4 夜市地摊的经营情况。
(商品平均利润,摊主盈利状况)
5 夜市地摊的社会文化意义。(针对不同人群如消费者、摊主、周边商铺等)
(摊主、消费者、周边商铺、工商管理者)
6 工商管理人员对地摊的看法。
(管理上的态度、相关管理措施)
研究方法:
1 通过访谈
了解摊主职业,经济状况,出摊目的
了解周围居民、商铺对于地摊看法
了解顾客的收入层次及看法
了解城市管理人员、工商管理人员对夜市地摊看法
2 通过查找文献
了解其他地区地摊的情况
3 通过观察
观察夜市地摊的数量、商品种类、人流量及顾客年龄构成
研究过程:
1拟定工作计划、准备相应工具,拟定访谈内容。
2实地访谈,分三次前往中天街调查
3整合资料,写成研究调查报告
研究条件及可能遇到的问题:
有时间与摊主进行沟通,但是可能在访谈中获得的答案不完整,而且可能有部分摊主不会配合访谈。
解决办法:提前准备好问题,并尽可能多访问一些摊主。
正文
一、夜市概述
夜市主要指在夜间做买卖的市场,可能贩售杂货、衣服、食品、电器零件、游戏等几乎任何东西。
夜市最早出现于盛唐,宋代商业的繁荣超过了前代,南方的商业尤为发达。那时商业都市很多,最大的是开封和杭州。杭州改为都城临安后,繁荣程度远远超过北宋时的开封。临安人口多达百万,大街小巷店铺林立,早市、夜市“买卖昼夜不绝”。还有各种小贩、货郎叫卖,更增添了城市的热闹气氛。 夜市常是热带、亚热带国家的重要观光景点,在中国大陆许多地方以及台湾、香港等地,夜市都是平民生活文化的重要代表之一。夜市的种类有如下几种:
在白领等中高收入者,出摊目的在于缓解、释放压力,或帮助朋友家人经营,同时补贴家用。将此作为一种娱乐休闲的方式。
3、关于中天街夜市顾客
在对于顾客的调查中,我们同样采取随机抽样访问及观察方式,访谈内容包括到中天街夜市的频率、是否购买商品及对夜市的看法,观察内容包括顾客人群组成及收入情况。
在受访人群中,表示第一次来的占3.8%,表示是到中天街商场购物路过的占17%,表示偶尔来的占47.3%,,表示经常来的占31.9%。40.3%的受访者表示只是来逛逛,看到喜欢或必要的就会买,仅14.5%表示是来买东西的,其余有路过人群及周围居民。
在人群组成方面,以青年人为主,以情侣居多,其次为家人一同出行,极少人为单独出行。收入层次上也有较大差别。
一个明显的特征即在于看的人远远大于购买的人,真正购买的以中低收入者为主。在这样的情况下中天街夜市仍能保持较兴盛的发展,表明夜市的发展不仅仅在于发展夜间小商业,而是提升至市民文化生活层次。即丰富了市民饭后散步消遣的去处,延长了城市的夜间商业活动。
4、关于工商管理及城市管理
在进行社会实践调查中,我们发现工商管理在夜市中基本处于盲区,未发现有任何工商管理人员出现,并进行管理。而在夜市管理中主要是城市管理人员(以下简称:城管)在进行相关工作,工作方式为劝阻经营者不要再道路两旁摆设摊点,如发现经劝阻无效则进行驱赶和没收经营工具,处罚的相关依据为城市市容管理的相关条例。
在调查者所观察情况中,经营者和城管之间没有发生冲突,相处较为和谐。只要经营者不在经劝阻后仍坚持占道经营,城管即不会进行处罚和驱赶。在城管下班之后,摊主即可开始经营,时间一般在晚8点到9点间。
三、结论
在对荆门市中天街夜市地摊规模及商品、摊主、顾客还有工商管理与城市管理调查中,我们了解到了多方面、多类型、多层次的情况,本调查着重于揭示夜市地摊的文化意义,对此我们得出以下结论:
1、荆门市中天街夜市地摊的规模较大、商品种类丰富涉及面广,已形成稳定的市场,成为荆门市经济文化活动中长期稳定存在的一部分,其发展与荆门市中型城市与发展速度密切相关,城市发展、市民生活息息相关。其商品来源广泛,反映了夜市地摊在地区间经济文化交流也发挥着一定作用。这些都表明中天街夜市地摊已然成为荆门市民生活中的重要组成部分。
2、荆门市中天街夜市地摊经营者身份职业多样、年龄跨度大,各个阶层各个年龄段都有参与,不是单一的小范围的经济活动,市民参与度较高。同时呈现出两个明显特点:
第一,非专门从事夜市地摊经营的普通市民是主体,经营者流动性较大,经常有新的摊主进入,夜市有较强的生命力与自我更新能力。广大市民不仅是夜市的参与者,更是直接构成的组织者,足见夜市在普通市民生活中也是具有重要意义的。正是因为这种非专业的经营,使得盈利的意味有所淡化,文化休闲的意味增强。
第二,年轻人是主体,女性经营者多。年轻人代表着青春活力,女性代表着审美与细腻,经营者主体的突显,使得中天街夜市也具有了这样的特点,融入了更多的时尚元素和审美情趣,文化欣赏的层次得到提高。
此外,经营目的的多样性使得中天街夜市地摊衍生了更多的文化内涵。大学生将夜市作为自我锻炼的平台,工薪白领阶层将夜市作为释放压力的地方,个体店主将夜市作为市场行情的风向标——这一系列的内涵都远远超越了夜市本身的盈利意义,使得夜市地摊愈发具有吸引力,我们不得不说这是文化的力量。
3、中天街夜市地摊的存在和繁荣离不开顾客的支持与推动。在对顾客的调查结果中显示:夜市中看的人多买的人少、人们多结伴而行、实际购买者以中下收入者为主体等几个特点。由此我们可以看出中天街夜市地摊对于市民生活,文化观赏意义大于购买消费意义,即便购买的人数较少远远小于逛街观赏的人数,但是中天街夜市已然繁荣的发展起来了,足见其生命力。这样的生命力,除了盈利的推动更多的恐怕是文化的推动,大家在这场夜市中各取所需,盈利和购买只是很小一部分。整个夜市是各个阶层共同参与的,而实际购买者却以中下收入者为主体,这样似乎构成了一种不平衡。其实不然,正是这种主体间的差距形成了文化的流向和传播,不同的人群都在向其他群体展示着自己的文化,这种展示和传播是以商品为媒介的,以审美和生活理念为主要内容的,在顾客观赏和购买商品的同时,商品上体现的审美和生活理念随即向顾客传递。
4、对于工商管理与城市管理方面的调查中,我们发现,有关部门早已意识到中天街夜市存在及影响,但没有进行深层次的干预,仅仅保持在维护市容的层次上对夜市地摊进行限制。可见,中天街夜市暴露出来的问题没有到非整治不可的地步,也说明了中天街夜市的发展繁荣是良性的。不可否认的管理缺陷,也会带来一定的社会问题,这一点就要求广大摊主为了中天街夜市的繁荣发展自律,管理部门积极寻求更优的管理方式。
总的来说,本次调查研究使我们较全面的了解了中天街夜市发展状况,在此基础上详细的探讨了中天街夜市得以发展繁荣的原因。中天街夜市具有广泛的群众基础,已然成为市民生活中的一部分,对市民生活有着较大的影响力,这样的影响力体现在经济和文化上,我们着重揭示其文化影响力。中天街夜市展现出了更多的时尚和活力,在时尚传递的主线上,衍生出更多的文化内涵,让更多的人在夜市中找到了自己想要的文化享受。这些都使中天街夜市文化更加熠熠夺目区别于以外的夜市地摊文化,从而达到了“小夜市,大文化”的繁荣场面,成为荆门城市生活中一道独特的耐品的文化风景线。
四、相关探讨
近两年来,中国人的物质生活日渐丰富,大家也开始追求个性化的消费。这时,路边整齐划一的商店里出售的统一规格的产品,就不再能满足人们的需求了。此时,夜市地摊进行了华丽的转身,向着“创意集市”这样活动转变,借着“创意”、“时尚”、“潮流”等新鲜的外衣,平易近人的地摊文化以新的面貌兴起。
在一条有很多地摊的商业步行街,有着一些人气旺到看不到摊位的小摊,一直持续到收摊,那就是文化的推动。很快类似的商品就会充斥着这条街,甚至不断有新的商品充斥进来,只有文化才有这样的推动力,当这种文化的传播依靠地摊来实现时,新时代的地摊文化就出现了。新的地摊文化,不仅仅是方便市民生活,贩卖生活小型商品的脏乱集市。此时的地摊经营,变成一种文化正慢慢流传,他们逃离商场的贵族气,熏陶出朴实的华丽。他们有有限的数量“摆”出无限的乐趣。晒出了老板的品味,晾出了顾客的需要;卖出悠然自得,简单中呈现出繁华,平凡中透露出精致。这样的环境衍生了新的消费、新的文化传播途径。新的地摊文化照顾了需要她的客户群,并且创造了也培养了她的客户群,个性的、艺术的,超脱小摊概念的,分明是以盈利为目的,却带给人流连忘返的感触的,肯定能算是地摊文化。
探讨地摊文化除了她带给人们的文化意义,还有一个最直接的问题,就是她与城市发展的“矛盾”。在调查中我们分别从摊主、顾客、城管、附近商铺经营者等四个方面进行了了解。在夜市地摊存在的意义和如何发展的问题中,直接交锋的是摊主与城管,直接存在利益冲突的是摊主和附近商铺经营者。城管和摊主之间的关系,更像是一场“猫和老鼠”的游戏,在这场持久而艰难的游戏中,地摊坚实的存在着。城管和地摊主也不再是死对头,更像是不得不执行规定和命令的看门者,在管理的空隙中可以默认经营,相对和谐的相处着。
地摊主与商铺之间存在的利益冲突,而这种冲突却始终没有激化,首先因地摊主来源广泛,商铺没有固定的利益竞争对象,其次这种利益冲突实际是非常微小的,因为商铺和地摊是两种经营模式、经营的商品层次也是不一样的,在一定规范的管理下地摊经营对商铺的干扰可以降到最低,甚至可以带动商圈的繁荣。
近些年也有学者在讨论夜市的去留与发展之路,多数意见是一规范化的形式保留夜市,那么以规范化后的夜市还能保留她文化和特色吗?这就需要相关职能部门,根据实际情况进行探索。就荆门市中天街而言,在各方没有明显冲突的情况下,民生应该大于所谓市容,地摊应该保留且发展。在发展中城管可由驱赶改为监管,限制过分占道,维护夜市秩序,同时工商管理部门也应当介入,不定期的检查商品质量和安全,由此引导中天街夜市的更好发展。
五、成员感想
赵翠翠:
拥挤的街道里我茫然不知道去处,拿着调查本子和笔在拥挤的人群里异常怪异。看着来来往往的人群,有多少是在驻足停留,看着阻碍了街道的各色小摊?那一瞬间我在想我为什么会在这里?为什么我要在这里看别人怪异的眼神? 我想我忘了我在做夜市地摊文化的调查。我在拥挤的街道和同伴走失了。还有更糟的是我没有带手机,记得在做实践调查报告之前,我们也有预计过在做实践调查时可能遇到的麻烦,当然我们也给出了对策,。但是我们着实没有想到访问光顾夜市地摊的顾客是这样的难。因为在我还没有说完的时候那些人就急匆匆的走了,徒留我几个背影。我就这么像妖魔吗? 好吧 ,可能是我的方法出错了! 换位思考一下,如果有人贸然走到我的面前,问我这些私人问题,我想我也会愕然.
想到了可是做起来很难。微笑着看着来往的人群找着下一个采访对象,就是这样的尴尬境地我们在进行着实践调查。 这样的调查让我想起了暑期的工作,作为促销人员也总是要看顾客的脸色,但是那些是有门道的.这也是我在工作中慢慢的积累的,字这一次的调查中也是收获不少,看来有些事还是要去做了才知道。实践调查前总觉的访问一定数量的摊主好顾客是不成问题的,做了才知道我们很难和我们预期的那样的有信心。
调查已经结束,虽然过程颇有一些尴尬的场景,但是不妨碍我们对于这次调查实践的肯定,因为越挫越勇是我们的写照!有些夸张? 但是值得鼓励,不是吗?
杨小丽:
在进行完《荆门市(中天街)夜市地摊文化调查》的相关调查之后之后,我从中学习到很多,也对这次活动感悟了很多。
其实我们学习的方式不止一种,当然在教室里围绕课本学习理论知识这一部分是必不可少的,但是如何将理论知识运用到实践中才是更为重要的问题。通过这一次的调查活动,我学到了很多在课堂上没有学到的知识,这是真是的社会所教给我们的。如何拟定计划,如何按开题报告一步一步的实现我们的目的,如何面对突发状况,如何克服困难等等。我们三个组员在组长的带领下多次前往中天街调查,体现了团体精神,过程中全员参与,共同完成整个调查。相互间的支持和合作非常的重要。可能这也是除了调查本身所给予我的知识之外的额外的收获。在学校有很多可以锻炼自己的机会,但是目的是真的能在这个过程中真的能锻炼到自己,获得很多的知识才是最为重要的。
在这个过程中我觉得学会如何和人打交道是很重要的,因为我们要调查夜市地摊摊主的一些相关情况还有商品的情况等。所以如何使自己能够从地摊摊主那儿获得我所需要的信息就必须要靠我们之间的交流和沟通。可能也有很多的摊主不愿意向我们透露他的相关情况,如何在较短时间内转变的他的态度。努力之后还是没办法改变,仍然要为耽误别人的时间而道歉。这样下一次再去调查的时候才会有可能使态度转变。还有就是在访问的过程中可能有很多人会对我们报以怀疑和不信任的态度,如何打破这层心理防线也是很重要的。
总之,做调查的过程不仅是一个学习的过程,也是一个实践的过程。对于这种好的实践活动,我们应该自发的多开展一些,有利于我们的发展,也通过自己的努力做出能属于自己的成果。
童文蕾:
这次的实践调查活动,是我人生中第一次去做现场调查,虽然之前就有做过准备工作,但是到了实际调查的时候,才发现许多事不是有心理准备就行的。
我们去了中天街夜市做调查。因为持续的时间比较长,所以我们经历了不同季节的夜市,也获得了不同的经验。在夜市调查的过程中,我们收获了成功,也经历了挫折。有些市民的配合让我们觉得很开心,但也有些市民的无视让我们觉得很失落。有一次天气很冷,我们去做调查,采访一些摊主,他们都摆手不同意,有些还冷眼旁观,甚至有些还还以我们的身份,要求查看我们的学生证。但更多的,是那些陌生人的热心帮助,让我体会到社会还是这么的美好。
但调查只是我们报告的一小部分,最关键的是我们调查采集回来的资料该如何用,我们又能从中看出什么,这就需要我们整个团队的合作了。我认为,如果这份调查报告写出来了,他就应该归功于我们整个团队的合作。这个报告最重要的不是个人的努力,而是teamwww.bsmz.netz.netdash;—这一系列的内涵都远远超越了夜市本身的盈利意义,使得夜市地摊愈发具有吸引力,我们不得不说这是文化的力量。
3、中天街夜市地摊的存在和繁荣离不开顾客的支持与推动。在对顾客的调查结果中显示:夜市中看的人多买的人少、人们多结伴而行、实际购买者以中下收入者为主体等几个特点。由此我们可以看出中天街夜市地摊对于市民生活,文化观赏意义大于购买消费意义,即便购买的人数较少远远小于逛街观赏的人数,但是中天街夜市已然繁荣的发展起来了,足见其生命力。这样的生命力,除了盈利的推动更多的恐怕是文化的推动,大家在这场夜市中各取所需,盈利和购买只是很小一部分。整个夜市是各个阶层共同参与的,而实际购买者却以中下收入者为主体,这样似乎构成了一种不平衡。其实不然,正是这种主体间的差距形成了文化的流向和传播,不同的人群都在向其他群体展示着自己的文化,这种展示和传播是以商品为媒介的,以审美和生活理念为主要内容的,在顾客观赏和购买商品的同时,商品上体现的审美和生活理念随即向顾客传递。
4、对于工商管理与城市管理方面的调查中,我们发现,有关部门早已意识到中天街夜市存在及影响,但没有进行深层次的干预,仅仅保持在维护市容的层次上对夜市地摊进行限制。可见,中天街夜市暴露出来的问题没有到非整治不可的地步,也说明了中天街夜市的发展繁荣是良性的。不可否认的管理缺陷,也会带来一定的社会问题,这一点就要求广大摊主为了中天街夜市的繁荣发展自律,管理部门积极寻求更优的管理方式。
总的来说,本次调查研究使我们较全面的了解了中天街夜市发展状况,在此基础上详细的探讨了中天街夜市得以发展繁荣的原因。中天街夜市具有广泛的群众基础,已然成为市民生活中的一部分,对市民生活有着较大的影响力,这样的影响力体现在经济和文化上,我们着重揭示其文化影响力。中天街夜市展现出了更多的时尚和活力,在时尚传递的主线上,衍生出更多的文化内涵,让更多的人在夜市中找到了自己想要的文化享受。这些都使中天街夜市文化更加熠熠夺目区别于以外的夜市地摊文化,从而达到了“小夜市,大文化”的繁荣场面,成为荆门城市生活中一道独特的耐品的文化风景线。
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第四篇:大学生寒假农家乐社会实践调查报告
我的大学第一个寒假终于要过完了,在这个短暂的寒假,我前往了xx的xx村,在观光游玩的同时体验了一回农家的生活,颇有收获和体会。品味到了纯情朴实的农村生活,也体验到了“回归自然的人生境界”。
久居喧嚣闹市的城里人到此一游,可以一洗烦嚣,陶冶性情,使身心得到调养。我这次的实践主要是当了回小导游,当导游当然先要了解xx村的历史,现状及发展前景,为此,我做了一系列的调查,使我能更好的完成这次的实践活动。
据介绍,xx生态村位于xx岛中北部,于1969从一片滩涂中围垦而成,总面积3671亩,人口753人,经过30多年的艰苦创业,目前已形成集农、工、副、商、游全面发展的生态村,投资规模达1.2亿元。
昔日一片荒凉的沉寂小村,如今是既具城市风光,又有田园诗意,这里水洁、土净、空气清新,花果绕村争香斗艳,碧波锦鳞鳖蟹嬉水,大棚喷灌一派风光,树木成林鸟语花香,漫步绿茵深处健身苑之间,疑是桃花源中行,使人感到人与自然的高度和谐。
xx将工业下脚、菜园黄枯,人畜粪水等废物变成了资源,环境得到了保护,使工业、农业、副业、旅游业等产业得到协调发展,国内外农业专家近年纷纷前往xx村参观调查,对这里的生态工程赞不绝口,党和国家领导人朱钅容基、尉健行、xx、xx、黄菊、李铁映等都亲自来村检查视察。
自1984年以来该村连续被市委、市政府命名为“五好村党支部、”“标兵村”,95年又被评为“全国绿化千佳村”、“全国科普教育基地”,96年被联合国在土耳其授于“全球环境500佳”提名奖。
千禧年之际,xx生态村隆重推出“农家游”旅游项目,让游客“让游客”吃农家饭、住农家屋、学农家活、享农家乐“。做一天真正的xx人,享一回有趣的”农家乐“。
目前,xx村共有28家接待农户,其中4家为aaa级,15家为aa级,”农家乐“上了新的台阶。在领略田园风光之际,亦有观赏斗鸡、鱼鹰表演,到古村踩水车、学推磨、坐花轿等游乐项目,另外,还有更多的休闲娱乐设施还在建设之中。
旅游,随着人民生活水平的不断提高,已成为时尚选择。旅游业的开发,不仅能充分利用区域资源优势,还能推进环境治理,营造文明向上氛围,挖掘能供游览的景观特色,不断塑造区域绚丽多姿的美感,吸引游客观光。
xx生态农业旅游区农家旅游项目,正是在社会化旅游大格局不断形成的背景下,抓住机遇脱颖而出的。本着政府搭台,农户唱戏,为民办事,大众参与,协调管理的原则,旨在绿化、净化、美化村庄,加大生态农业全球500佳环境建设,充分发挥小区市级文明功能优势,围绕经济建设这一中心,致富百姓,展示xx精神文明建设风采的宗旨。
在县委、县政府和县旅委、镇党委的直接关心支持下,金秋十月隆重推出的”住农家屋,吃农家饭,学农家活,享农家乐“活动一炮打响,赢得了声誉,取得了较好的经济效益和社会效益。实践证明,开发农家游旅游特色项目,深得都市游人的欢迎,其开发市场广阔,前景无限美好。
据有关人员介绍,计划3年内通过不断建设和自我完善,使xx生态村农家游成为上海地区乃至全国一流的休闲新景点。在采访了有关的领导之后得知,”农家游“在上海地区目前没有现成的模式,在考察总结四川成都”农家游“经验的基础上,因地制宜,从实际出发,探索出一条独具特色的xx生态”农家游“经营机制。
准备组建”农家游“旅游接待服务公司,其职责主要是与大西洋旅行社合作,对外宣传促销,组织团队,对内做好服务接待工作,并成立旅游接待处和综合服务队。其次是提高服务水准。
”农家游“虽不象宾馆那样正规,但在服务接待上,严格按照宾馆的服务体系,贯穿于整个接待的始终。一是服务上体现优质化。
加强对接待人员和农户的培训,提高其综合接待素质。在接待过程中既要体现农家的热情好客,又要树立”以人为本“的服务理念;二是在操作上形成规范化。游客统一在旅游接待处登记,选择所食宿的农家。
对团队游客,导游(讲解)员按照接待程序组织游览和各项参与性娱乐活动,对散客,由接待员负责做好旅游向导;三是在管理上形成制度化。
成立”农家游“督查队,定期或不定期地对负责接待的农户、警务室、”农家游“招待所等进行日常监督、检查,确保整个接待过程安全、合理、卫生;四是在菜肴上形成特色化。推出酱瓜白扁豆、煮豆节等xx农家特色时令菜肴。
通过这次的调查和社会实践使我对xx村有了全面的认识和了解,也锻炼了我自己的社会工作能力,意义颇大。相信随着xx的大开发、大开放,xx村的前景也将更加灿烂,期待的同时我也祝愿这个美丽的地方。
第五篇:寒假大学生社会实践调查报告
寒假大学生社会实践调查报告 调查报告题目:社区医院及乡镇卫生院检验科现状调查
此次调查目的在于了解社区及乡镇卫生院医学检验科的检验现状,发现当今社区及乡镇卫生院医学检验仍存在的问题,思考解决问题的措施,对医学检验有更深的理解,引导广大医学生树立正确的就业观,加入到基层卫生系统的建设中去,而我在调查过程中真切的感受到耕耘的艰辛,收获的喜悦,在实践期间我主要做了以下的工作。
我调查的是衡阳市常宁地区的情况,从卫生局提供的情况中选择四个层次不一的社区卫生服务中心进行问卷调查
一、资料与方法
(一)对象:卫生服务中心分为宜阳街道卫生服务中心、培元街道卫生服务中心和泉峰卫生服务中心。此次调查我选择社区卫生服务中心和卫生局还有医院患者作为调查对象,共调查社区卫生服务中心四间还有地区卫生局
(二)方法:采用统计分析方法,资料主要来源于寒假期间对上叙的几个中心和卫生局的调查问卷填写,然后将数据与调查结果录入计算机进行统计整理分析。二、结果和分析
(一)对四个医院的患者调查结果如下:
从表一可看出,虽然是社区医疗服务,但工人和农民是的他们主要服务对象。此类人经济水平低,医疗费用支付能力差,能用于化验检查的费用很少。据统计,我国农民医疗消费全国水平为68.13元,医院对其服务可能难以收回成本,并且在社区医院治疗的多为不太严重的病,不需要复杂的检验,这也使得医院的效益难以得到提高。
调查过程中,有患者表示很担心有没有必要的进行化验检查的病,而医院医生会滥开化验单。而且他们表示没有医生的建议,他们自个儿很少有主动去医院化验检查的的。因为他们没有多的用于治疗过程用于化验的费用。 表三显示,患者们还是觉得医院是需要检验的,但是医院化验还需要提高医疗水平,在表后的题中也可以看出,除了病情加重和医生建议,也有因为不相信社区检验而去上级医院进行检查的,这种情况极不利于社区医院的信誉和发展
这张统计表更是进一步体现民众对于社区卫生服务中心检验科不是那么的满意。我们也从其他方式了解到人们对社区医疗都不是非常的信任,这是由于什么原因造成的呢?怎样改善这种现象呢?下面有我们对社区卫生服务中心检验科工作人员的问卷调查结果统计。
(二)对于四个社区卫生服务中心检验科工作人员的调查结果:
社区医院的检验人员年龄层次偏低,职称也比较低,(表一)社区医院的检验人员有在后来工作中通过其他方式再考的更高的学历,但这样的情况只有很小一部 分。
而且,随着检验医学商等教育的快速发展检验医学中等教育则迅速萎缩。检验技术人才匮乏,(表三)我市社区卫生服务中心的检验人员学历偏低。但是他们接受在职继续教育机会非常少、非常困难。甚至工作几年以来都没有进行过进修学习或者深造,而据我所调查的,几个社区卫生服务中心的检验工作人员几乎都是中专毕业。
而且在我调查的时候有检验人员跟我表示,毕业几年后,社区医院几乎没有进行经常性的技能和专业知识的考试,也没有去过上级医院进修和学习(表三),所以有一部分的在学校里学到的检验知识她已经遗忘了。
这对于检验的专职人员和医院来说是都是非常不好的,对于就诊的患者来说也不是一个好现象,如果这样的情况持续,或者甚至越来越严重的话,对于我们的社区卫生服务以及乡镇医院之类此层次的医疗服务简直是一场灾难。
医疗业务量少,化验成本高,经济效益低。由于社区卫生服务中心服务半径小、技术力量不强、基础设旅欠缺,导致医疗业务量少,化验室总检测标本量少,检验资源闲置,运行成本高。检验科的工作人员的数量也非常的少。此类医院的病床位几乎都是在四五十左右,(表四)调查中,还有一个医院更是只有二十床。 这些医院检验科的面积也很小,有86%的医院检验科面积只有26m2~30m2,有些医院甚至没有做分隔措施,这让前去检查的病人对社区卫生服务中心的检验结果的准确性信任度直降。随之医院的医疗业务量也减少,这样的如同恶性循环般的运行。
由于社区卫生服务中心的检验科室对医疗收入的贡献率低,其结果影响了检验工作及其人员的地位,院领导重视程度不高,(表六)对于检验方面资金投入不足。检验人员的工作所得收入也比较低,所以积极性受到损害,工作热情不高,形成了恶性循环。这也是影响社区卫生服务中心临床检验的重要原因
调查中,在对于这个题目,有的社区医院有些检验人员更是不知道sop文件是什么。足以见他们对于实验室化验的规格的忽略。
另外,我市多数社区卫生服务中心的化验室几乎未开展过室内质量控制,没有参加室间质控评价活动。每年参加市级室间质评的社区卫生服务中心仅为
32.43%,参评单位的成绩也不及其他医院,而导致这种现象的原因总结无非是:
①质量考核评价制度约束,由于检验质量、质评成绩不影响医院等级评定;,②质量控制意识差,理论知识贫乏③临床标本量少,质评项日不是天天做,质控血清浪费严重,不愿做室内质控④质控费用增加了经济负担,而质控结果与个人工作缺乏业绩无关;导致情况更恶劣⑤实验条件不允许等等;
并且在调查过程中我发现检验室对标本和试剂化验使用后的处理非常随意,我看到的一般都是随意的丢弃在室内的垃圾桶内。有对化验后标本的处理的只有14%,对化验结果登记的也只有27%
近20年,我国二三级医院临床实验室已经形成了较为系统的科学管理体系,使我国检验医学有了长足的发展,临床检验质量普遍提高。然而,二级以下的医院,尤其是小城镇的社区卫生服务中心以及乡镇卫生院,规模小,医疗设备简陋,医疗技术总体水平低?1,检验医学发展相对滞后,影响了我国检验医学的整体水平。
三、对策与建议
(一)从现今医学现状,不难看出医院的各个项目的进行都离不开检验,医生开处方已经不能完全靠人为查看、触诊那些了,更多的要依靠病人一些检查化验结果来进行,所以检验对于医院来是非常重要的,它直接影响着医院的经济效益
(二)由第一点,所以社区卫生服务中心及乡镇医院应积极的向上级卫生行政部门提出申请,相关卫生部门应争取国家乡镇卫生资金或扶贫资金,用于社区卫生服务中心及乡镇卫生院临床检验室的基本设施建设。医院的化验条件提高,民众对于医院的信任度提高,医疗业务量提高直接影响医院效益。
(三)详细技术资料是实验室sop文件制订的基础
sop是即标准作业的英文缩写,是贯彻《要求》的基础。而企业提供的各种技术资料对程序文件的编制很有帮助,有时会成为化验室文件的重要依据。实验室制订检测程序时,如果制造商提供的使用说明书符合《要求》,其描述可作为检验室的操作程序,所使用的语言能被检验室的工作人员所理解,则检验程序应部分或全部地以此说明书为基础来制订。诸如此类,检验室在制订“质量书册”、各种“管理程序文件”、各项检验项目的“作业指导书”等都需企业提供详细技术资料。
(四)针对社区卫生服务中心及乡镇卫生院临床检验特点与规律的开展系统研究,确立其化验室标准。国家或省临床检验中心应组织管理科研人员对这种层次的医院的检验医学的特点与规律进行系统研究,宏观上建立社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室的省级标准,应根据我国区域卫生规划目标l6j,由国家或省级临床检验中心制定社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室基本工作日录。该目录应是化验室基本设施配置的依据,商品试剂开发的目标,是开展eqa的范围,最重要的是实现法制化管理。这点非常重要,许多的规定是有的只是这些医院因为各种主观或者客观的原因没有做到,而上级部门也没有严格把关。
(五)逐步建立和完善农村卫生院临床检验的管理体系。根据分级行政管理权限,地区(市)级卫生行政管理部门对社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室应建立评价制度与评价方法,定期进行达标检查,检查结果将作为医院等级评定的重要依据。而且也要求医院将这些与科室工作人员的收入联系上,提高他们的工作积极性
(六)延伸社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室的业务区域范围,提升临床检验资源的经济效益,乡镇卫生院,尤其是远离城市的乡镇卫生院,其化验室可突破医院小圈,延伸服务区域,实现有偿资源共享。
(七)根据社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室实际工作状况,开展eqa活动。各级医学检验中心应探讨社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室开展eqa的项目与方法,切不可脱离实际,盲目扩大eqa项目。除了把握质评项目的质量外,更重要的是培养社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室检验人员的质量控制意识。这样才能从根本上改善问题
(八)开发生产适合于社区卫生服务中心及乡镇卫生院的检验商品试剂。社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室受仪器设备落后的影响,现商品化试剂在种类、包装等方面尚不能满足其检验室的工作要求。目前,适合社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室的试剂盒种类较少,适合于手工比色分析的部分试剂盒随带标准液不足,或试剂盒有效期短而包装量大,造成试剂浪费。试剂生产商应针对社区卫生服务中心及乡镇卫生院为市场开发产品。
(九)建立适合于社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室检验技术人员继续教育的体系。要提供在职的、低投入的、结合工作实际的继续教育方式,如在国内专业期刊开办继续教育栏目等。各地(市)的医学检验中心或检验学会有责任担负起社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验人员的在岗培洲任务,形成检验专业继续教育网络,制定培训计划,落实培训制度。提高他们的专业素质。
(十)有资料显示因中国医学装备协会举办的第十九届学术年会,各级政府将继续加大投入,支持基层医疗机构按标准配置基本设备。那么,基层医疗卫生机构应该怎样配备适宜的检验装备?如何使基层检验能力尽快达标?就是招标莫忽视售后服务“价格只是招标的条件之一,不是价格越低越好。一个好的中标产品,首先质量是好的、服务体系是完善的,其次才是价格低廉。”解放军总医院检验中心主任丛玉隆认为,基层医院配备设备必须注重性能和投入的性价比。
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