县医改工作调研报告
xx县机构编制委员会办公室
为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴xx县、xx县、xx县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。
一、三县的主要做法
一是突出公益性质。三地各级医院在医改过程中，都明确了公立医疗机构的公益性质，将公立医院的所有经营收入及财政补助全部纳入预算管理，将医务人员的编制由财政差额补助变更为财政全额补助，享受事业单位的一切福利待遇。医院运行性质的改变，使得各医院不再为生存担忧，公益性质得到显着增强，趋利性明显下降，药品与医生的利益链条被有效剪短，过去"以药养医"的经营模式出现了很大改变。
二是健全管理机构。xx县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资**乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。
三是实行差异发展。根据新医改精神，xx县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力；县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，xx县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。xx县、xx县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。
二、我县医院存在问题
一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了"你有、我有、大家有，你好、我好、大家好"的医疗格局，形成了"样样皆通、样样皆松"发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于xxxx年xx县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。
二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院xx岁以上职工占xx%，xx岁以上的职工占xx%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势；全院现有职工中具有研究生学历仅x人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的xx%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的xx%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。
三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如xxxx年县中医院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年上半年患者量已经达到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制xxx名，在编xxx人，其中医生占xx%、护士占xx%、行政后勤人员占xx%，x人长期休假；聘用xx人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。xxxx年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了"无痛人流"、"降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风"、"预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播"、"重大公共卫生服务"等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[xxxx]xx号文件该院仅核定编制xx名，而依据黑卫妇社发［xxxx］xxx号文件要求，辖区内每x万人口应配备x-x.x名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制xx名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。
三、建议与意见
一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴xx、xx、xx等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院"以中医为基，中西医结合"的发展之路，强化中医专科和中医药"简、便、廉、验"的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院；明确人民医院以建设"综合性医院"为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院；明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。
二是实施动态化管理方针。按照"总量调控、优化结构、统筹使用、互补余缺、动态管理"原则，根据我县人民医院、中医院等大型医院业务量不断增加，妇幼保健院业务转型，社区卫生机构逐步兴建，其他卫生机构编制有所空余，结构性超编与结构性缺编并存的情况，采取人员有序顺向调配、编制合理有效划转、重新核定编制等方式，有效解决我县医院在人员编制上所存在的困局。要充分利用人民医院、中医院现有的空余编制，根据我县经济社会相对落后的实情，面向社会公开招聘、选拔一批具有发展潜力、相对优秀的医务、护理毕业生，以补充一些急需、特需岗位；采取动态管理原则，向妇幼保健医院划转部分其他卫生机构编制，调配部分人民医院和中医院妇幼保健人员，以促进该院业务的转变、机构的转型，以盘活现有编制的使用效率，利用两所大医院的编制空余，为扩充高素质人才队伍做好保障。要对医院编制做到既管总量、又管结构，按照医院类别、规模和业务范围重新设置内设科室、明确领导职数、细化科室编制，逐步改善医务人员结构，尽量减少行政、后勤人员编制，加强一线医务人员力量。
三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党xx县委十五届二次暨xx县人民政府十六届一次全体（扩大）会议上的报告中也提出要在xxxx年"争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平"的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》（黑政发［xxxx］xx号）精神核定了xx名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。
第二篇：自治区医改督导组调研我县医改工作第210期
（总第725期）
西吉县发展和改革局编二〇一四年八月二十六日
西吉县积极推进医改工作保民生
201*年以来，西吉县积极贯彻落实区、市医改工作会议精神，加快推进医疗体制改革，推动医改重点工作顺利开展，切实落实医疗卫生服务公益性质、保障群众看病就医基本需求。
基础设施建设顺利，人才建设得到加强。西吉县人民医院、妇幼保健所、卫生监督所、卫生培训中心等迁建新建工程已渐渐步入尾声，自治区为西吉县306所村卫生室配发的价值5000元的“新十小件”设备全部发放到位。自治区下达西吉县乡镇卫生院编制70名，目前已完成笔试、面试、体检工作，并完成了665名卫生专业技术人员继续教育培训。基本药物制度全覆盖，公共卫生服务有序开展。西吉县25所乡镇卫生院、2所社区卫生服务站、306所村卫生室已全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，县级医疗机构首选使用基本药物。基本药物制度政策执行覆盖率、配送合同签订率、基本药物申购率、使用率均达100% 。上半年，西吉县基本医疗服务乡镇卫生院、社区接诊门诊、急诊
患者11.3万人次，村卫生室接诊患者23.7万人次，乡镇卫生院接诊住院患者6553人次。并在震湖、沙沟、新营和马建乡实施双瓮式卫生厕所改造1000座，目前已完成全年计划的40% 。公立医院改革试点稳步推进。西吉县人民医院结合实际筛选了9个专业，29个路径病种在9个科室开展临床路径管理，并积极筹措资金70多万元，配备安装了电子病历系统，提高了医院信息化建设水平。在全县各级各类医疗机构、药品经营企业、兽药经营企业和使用单位开展了加强抗菌药物管理。
抄报：区、市医改办、县委、人大、政府、政协。
抄送：县医改领导小组各成员单位，袁县长、李副县
长、田副县长。
第三篇：市医改办领导调研我院医改工作市医改办领导调研县医院医改工作
4月13日上午，市医改办主任、党组成员张佩渠，市医改办协调组组长吴涛、市医改办政策法规组组长成昌慧一行莅临我院调研座谈医改工作。县卫生局局长姜昭辉、县医改办主任曹文田等领导陪同调研。
张佩渠主任首先听取了姜昭辉局长、曹文田主任关于公立医院改革工作进展情况的汇报。
调研组一行先后来到心内科、门诊大厅实地查看了我院信息化体系建设。今年，我院在现有系统的基础上增加了门诊电子病历系统、门诊输液系统、重症监护系统、临床路径管理系统、手术麻醉系统等9个系统，新系统实施后进一步丰富了医院信息化体系，提高了数字化服务水平。
我院作为全国电子病历试点医院，全市公立医院改革试点医院，在信息化建设和内部运行机制改革方面做出了积极探索。借力以电子病历为核心的信息化建设，以“三好一满意”和“三双行动”等活动为推手，选择确定重点项目，积极探索，创新体制，激活机制，在建设高效数字化医院、实行临床路径、推广实行预约诊疗、提供优质护理服务、规范医疗服务行为、落实基本药物配备使用、志愿者服务、远程诊疗、出院病人随访和人员工资实行绩效考核等内部运行机制改革方面取得了一定经验，在基础较扎实的项目如数字化医院建设、临床路径、优质护理服务和规范医疗服务等方面取得了可喜的成绩，为全市公立医院改革积累了经验。
在整个调研工作中，张佩渠主任一行对我院公立医院改革开展的工作给予了充分肯定。针对当前公立医院改革试点工作任务的艰巨性，调研组提出了几点要求：一是进一步搞好宣传发动，深化认识，统一思想。重点是医院领导班子和医务人员的思想认识，全力支持和参与改革工作。二是
健全组织机构，制定细化改革实施方案，重点是加强医院内部管理和改善服务等方面寻求突破，确保达到“病人满意、职工满意、社会满意”的预期效果。三是大力宣传医改的亮点，尤其是我院信息化建设，以信息化促进精细化管理的经验，为全市医改推进提供有益经验。
第四篇：湖南省医改调研报告湖南省医改调研报告
一、调查背景
随着国家对医改的大力推进，湖南省积极响应，并对市区及望城县在内的12个
地区，进行了试点。
二、调查目的
1、在医改的大力进行中，并不是一帆风顺的，人们关心的医药费问题，是本
次调研的关键目的。
2、现状，目前消费者无一不抱怨看病难看病贵，那么，看病的难和贵，究竟
体现在哪里呢，从医院
医生开出的处方来看，其85%的消费金额出资药品。而近期，各媒体大量曝光了药
品价格虚高的问题，就
长沙湘雅二医院的“芦笋片”事件，浙江宁波“回扣门”事件，广泛引起人们的关
注和舆论.其中，“芦
笋片”事件中，药品出厂价为15.5的芦笋片，尽然被医院卖出213元的高价。因此
，药价高，成为看病难
看病贵的首要原因。
三、湖南医改的方案
1、本次医改的大致方向为：低药费高诊费。即降低药品的价格，提升诊断的
费用，以改变长期以来
，中国以药养医的状况。
2、大力整治医疗商业贿赂。药品从厂家到医院途中的配送，成为关键。其中
，医药代理商、医药代
表、医药公司、药品监察局等，到底是哪个环节提高了正常价格。无论从哪个环节
，都是整治的对象，以
保证药品的价格合理。
3、在药品的配送期间，实行“阳光配送”，由某一医药公司，直接从厂家送
货到医院，阻断途中的
一些利润被分享，从而降低药价。
4、直接降低药品的价格，先从国家基本药物，国家医疗保险用药开始。直降
到3-4成。
5、提高全民基本医保质量，添增医保药物，加大人们参保，由国家承担人民
的医药费用，以降低人
们看病的消费。
四、消费者的看法
1、在国家医改推进的前期，并没有实在的得到优惠，在药品价格大量下降的
同时，部分药品又在悄悄涨价，并且虽不是国家基本用药，但是确实人们的必须用
药，同样没能得到优惠，在药品价格下调的同时，诊费的提高又造成了看病难看病
贵的状况。
2、对于一些处方，开出来的药品都是些不对症的，数量多，价格高，又导致
了看病难看病贵，人们对医疗的不懂，又成了医改的漏洞。
3、一些药品在进入国家医保基本药物之前，以行贿等多种方式，大幅度提高
药品的价格，为后期的降价作准备，也使看病的费用难以下降。
4、有些医院在“阳光配送”后，对一些用药的价格没有得到降低，反而提升
，并且阻断了其他同种药品的进入，致使该配送中心，成为垄断企业，想要降低药
品的价格，更是难中之难。
五、调研结果
1、在国家实行医改以来，部分地区部分医院得到了良好的改善，但大部分地
区没有得到改变，仍然呈现看病难看病贵这以现状。
2、那么究竟该如何改革呢，发改委知情人士透露，目前医疗卫生事业存在的
问题太多、太杂、太大了，药品的价格高，各级受贿严重，已经是公开的事实了。
这不仅仅是作风的问题了，问题大了、普及了，就成了制度的问题。
3、中国医生的工资是由医院开出的，从国家培养一个医生的费用和医生的正
常工资相论，医生拿回扣就很正常了。从以药养医的角度来看，医生的回扣最终来
自药品的高价。只有国家出资够多，扶持医疗事业这一块，才能缓解目前看病难看
病贵的现状。
201*年6月22日
第五篇：湖南省医改调研报告湖南省医改调研报告
通信0801班翟建华
一、调查背景
随着国家对医改的大力推进，湖南省积极响应，并对市区及望城县在内的12个地区，进行了试点，湖南省医改调研报告。
二、调查目的
1、在医改的大力进行中，并不是一帆风顺的，人们关心的医药费问题，是本次调研的关键目的。
2、现状，目前消费者无一不抱怨看病难看病贵，那么，看病的难和贵，究竟体现在哪里呢，从医院
医生开出的处方来看，其85%的消费金额出资药品。而近期，各媒体大量曝光了药品价格虚高的问题，就
长沙湘雅二医院的“芦笋片”事件，浙江宁波“回扣门”事件，广泛引起人们的关注和舆论.其中，“芦
笋片”事件中，药品出厂价为15.5的芦笋片，尽然被医院卖出213元的高价。因此，药价高，成为看病难
看病贵的首要原因。
三、湖南医改的方案
1、本次医改的大致方向为：低药费高诊费。即降低药品的价格，提升诊断的费用，以改变长期以来
，中国以药养医的状况。
2、大力整治医疗商业贿赂，调查报告《湖南省医改调研报告》。 药品从厂家到医院途中的配送，成为关键。其中，医药代理商、医药代
表、医药公司、药品监察局等，到底是哪个环节提高了正常价格。无论从哪个环节，都是整治的对象，以
保证药品的价格合理。
3、在药品的配送期间，实行“阳光配送”，由某一医药公司，直接从厂家送货到医院，阻断途中的
一些利润被分享，从而降低药价。
4、直接降低药品的价格，先从国家基本药物，国(本文 来自公文素材库：WWwww.bsmz.net)家医疗保险用药开始。直降到3-4成。
5、提高全民基本医保质量，添增医保药物，加大人们参保，由国家承担人民的医药费用，以降低人
们看病的消费。
四、消费者的看法
1、在国家医改推进的前期，并没有实在的得到优惠，在药品价格大量下降的同时，部分药品又在悄悄涨价，并且虽不是国家基本用药，但是确实人们的必须用药，同样没能得到优惠，在药品价格下调的同时，诊费的提高又造成了看病难看病贵的状况。
2、对于一些处方，开出来的药品都是些不对症的，数量多，价格高，又导致了看病难看病贵，人们对医疗的不懂，又成了医改的漏洞。
3、一些药品在进入国家医保基本药物之前，以行贿等多种方式，大幅度提高药品的价格，为后期的降价作准备，也使看病的费用难以下降。
4、有些医院在“阳光配送”后，对一些用药的价格没有得到降低，反而提升，并且阻断了其他同种药品的进入，致使该配送中心，成为垄断企业，想要降低药品的价格，更是难中之难。
五、调研结果
1、在国家实行医改以来，部分地区部分医院得到了良好的改善，但大部分地区没有得到改变，仍然呈现看病难看病贵这以现状。
2、那么究竟该如何改革呢，发改委知情人士透露，目前医疗卫生事业存在的问题太多、太杂、太大了，药品的价格高，各级受贿严重，已经是公开的事实了。这不仅仅是作风的问题了，问题大了、普及了，就成了制度的问题。
3、中国医生的工资是由医院开出的，从国家培养一个医生的费用和医生的正常工资相论，医生拿回扣就很正常了。从以药养医的角度来看，医生的回扣最终来自药品的高价。只有国家出资够多，扶持医疗事业这一块，才能缓解目前看病难看病贵的现状。
201*年6月22日
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