护理质控季度总结
护理质控季度总结（201*年第1季度）
项目1月科室内一科内二科神内外科骨科妇产科儿科中医科急诊科手术室供应室门诊部99.5099.6799.5099.5099.3399.1799.9299.9299.5099.8010099.5099.5099.4299.5899.3399.6799.4299.9299.7510098.7510099.259999.1699.1099.5099.3099.1099.5899.6799.62991009999.3399.4299.3999.4499.4399.2399.8099.7599.7099.1810099.2510896712345131112月3月均分名次备注血透室99.5010010099.83护理质控检查结果分析、改进1、消毒隔离：各科均能按消毒隔离原则严格分类放置；已规范内容2、急救物品：各临床科室急救仪器性能正常，表面清洁，均处于正常备用状态；3、护理业务学习与操作考核能按时进行；1、护理文书：大部分科室体温单绘制不规范，有涂改、漏填、错填现象，重症护理单记录不全；存在问题3、临床护理：各科健康宣教不到位，有的科室病人不知道自己的责任护士是谁；4、急救药品：少数科室急救药物有过期；5、消毒隔离：有的科室紫外线灯管无酒精擦拭登记。1、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验，主动学习能动性差；2、护士的工作态度不够端正，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动，不认真、不细心；原因分析3、护理文书书写失误较多，值班护士懒于修正；4、责任护士病房管理意识淡化，重治疗，轻环境意识所致；5、住院患者素质不一，管理难度大；6、责任护士健康宣教知识掌握不全，语言沟通能力差，患者难理解其含义。1、加强新老护士的护理知识培训及业务考核；2、护理部不定期到科室进行督导、检查工作；改进措施3、加强护士护理文书书写的培训与督查；4、护士长对本科室责任护士进行亲自指导、帮带，提高护士的沟通能力。5、根据不同层次、不同身份的患者，运用通俗易懂的语言进行交流、沟通；6、护士长加大科室护理质控检查力度，每月在护士素质考核中体现。2、病房管理：大多临床科室病房杂物多，床单元不整齐；一部分科室护理文件、资料未按时记录，个别科室有漏写现象；护理部
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二○一○年护理质控工作总结
我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：
1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。
5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。
7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。
9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。
11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。
12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。
13、护理质量控制指标达标情况：(1)基础护理合格率100%；
(2)特、一级护理合格率100%；(3)护理文件书写合格率100%(4)急救物品完好率100%
(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%；
(6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%；(7)病区管理工作质量合格率100%；(8)消毒隔离工作质量合格率100%；
(9)一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%；(10)护理服务质量满意度96.7%；(11)压褥发生次数为“0”；
(12)严重护理差错事故发生次数为“0”。
护理部
二○一○年十二月十日
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