201*年医师资格考试实践技能工作总结Word 文档
永州市201*年实践技能考试考务工作总结
我市201*年度执业医师资格考试实践技能考务工作在省考试中心的精心指导和全市考务人员的共同努力下,经过报名、资格审核、实践技能考试三个阶段，圆满完成了实践技能考试任务。今年我市报名参加医师资格考试的总人数为3758人，通过资格审核有3743人符合报考资格，实际参加实践技能考试3510人，缺考233人，实践技能考试合格人数2541人，合格率72%（其中执业医师合格930人，合格率81.2%，执业助理医师合格945人，合格率66.6%，乡镇助理医师合格309人，合格率72.7%）。回顾整个实践技能考试工作，我们主要抓了以下几方面的工作：
一、加强领导，周密部署，认真做好前期准备工作
201*年3月全省医师资格考试考务工作会议后，我局局长史兆良、副局长唐海德亲自听取了汇报，并对今年的医考工作作了重要指示，要求我们严格依法组考，严把审查关，确保考试工作不出任何差错，保证考试质量。因此，为确保医考工作的顺利进行，一是，成立了医师资格考试考务工作领导小组，组长由局长史兆良担任，副局长唐海德担任副组长，下设办公室，医政科科长郑淑山兼任办公室主任。医政、中医、办公室、监察室、计财等科室负责人为领导小组成员。二是，科学合理制定了医师资格考试考务工作流程，把每一阶段的每一项考务工作的具体时间都作了详细部署和安排，特别注重了细节处理，坚决做到不出纰漏。三是，召开了全市医师资格考试考务工作暨考官培训会议，局长史兆良同志出席了会议并作了重要讲话，对201*年度医师资格考试考务工作提出了要求，对考试场地的设置提出了具
体的标准，要求基地医院要严格按照省医考中心的标准执行。
二、加大宣传力度，严格资格审查关
医师资格考试报名工作是考试工作的首要内容之一，为真正做到符合条件的不漏报，不符合条件的不错报，我们主要采取了以下两项措施：一是加大宣传力度，大力提高参考人员的知晓度，我们将医考公告在永州日报、永州电视台进行刊播，详细介绍了医考报名条件、报名程序、考试时间、内容和方式。二是考点集中报名，严格把住资格审查关。为此抽调了18名责任心强、工作认真负责的同志作为资格审查的人员，并确定一名资格审查的同志为主审员，专门负责各类资料的审查工作，同时组织抽调人员学习《执业医师法》和卫生部、省卫生厅有关一系列的配套文件，使大家熟悉资格审核的政策和要求，从而大大提高医师资格考试报名工作质量。此外,我们在报名时设置了报名咨询组、资格初审组、主审组、收费组、信息录入组等5个小组，每小组2人，采取流水作业,使报名工作流程化。由于各组人员分工明确、责任落实到人，资格审查实施二级审核，较好地把住了资格审查关。历时15天的报名，对全市3700多名报考者提供的毕业证、身份证、试用期考核证明等报名资料一一进行了认真的审核。
三、依法治考，严把实践技能考试考核关
1、召开了考试机构负责人会议，要求承担实践技能考试工作的机构要切实加强领导，认真做好考务工作，制定规范的考试流程，妥善安排、规范运作，既要确保实践技能考试任务的完成，又要保证医院医疗工作的正常运转。
2、在开考前到各考试基地进行检查，重点检查各考试机构考试场地、考试物品、器械的准备情况。今年5月份永州市中心医院新开业，考试基地设在崭新的科教大楼。环境相当舒适，准备也是相当的
充分。
3、为了使每位考官熟悉医师资格实践技能考试（临床类、中医类）评分的有关知识，在市卫生局永州考点办主持指导下，我们精心组织举办了考前考官培训班，每人发送一份《考官培训资料汇编》，分别由两名经省医考中心组织培训合格的总考官有目的、有重点地主讲医学考试中心规定的考试方式、方法及要求，使考官全面系统地掌握监考的各种方法、技巧。培训后，当场进行考官模拟考试评分，考官考试评分合格率100%，同时并按要求所有考官和考务人员均签订了《保密责任承诺书》，否则不予执考，并与基地医院签订了组考承诺书，为保证实践技能考试工作的顺利进行打下了坚实的基础。
4、妥善安排、规范流程。合理布局三站考室，考生单向流动，做到不交叉、不逆流。①开考前15分钟允许当日考生凭准考证，身份证入场候考，开考15分钟后即停止入场。非当日考生和考官均不能入场，考生入场后先宣布考试纪律和考试程序，并禁止所有考生、考官和考务工作人员携带手机。考场入口处由一名考务人员和两名保安负责查验上述证件和存取保管上述物品。②考生由引导员带入第一站时，随机抽取座位号、题组号，任何人不得以任何理由调换。③30位考生第一站考完后，在侯考室集合，由引导员分两组（每组15人）带入第三站,进行电脑答题。④第三站结束，每组考生统一集合并随机抽取考室号分组侯考，由引导员带到第二站相应考室，当考官听到正式开考铃响后方统一开考，这样便于使各组开考时间统一，公平、公正。⑤考虑到考官均为各医院临床科室骨干，日常工作繁忙，而考试时间长达15天的特点，我们对各站考官采取分批隔日监考的方法来缓解考试与日常医疗工作的矛盾，同时每日均预备3－5名候考官以备急用。
5、临时抽签确定考官监考考室。考前每位考官发送了考官监考通知及日期安排表，当天监考人员随机临时确定考官监考考室，且上、下午都进行轮换，对引导员工作也进行了调整，避免考官、引导员、考务工作人员和考生之间事前彼此串通、相互打招呼，有效的遏制了部分打人情分、打关系分的现象。
6、加强对考试机构考核过程的监管。各考试机构市考点办均派了专人负责巡考、监考工作，从而保证了工作质量。
7、广泛宣传考试纪律，严格查处各种违纪现象，在考场入口及各考室门口均粘贴了警示语，特别对今年的两类违规考生终生禁考的规定作了相应的警示。对持假身份证的考生，工作人员不厌其烦亲自进行核实。
四、提供优质的人性化服务
201*年我市实践技能操作考试的条件更为完善，在天气炎热的情况，所有考生在基地医院候考时，均可以舒心享受空调带来的关怀和清凉。考试基地在候考区及考场内为考生准备了“纯净水”的饮水机5台，为考官们每日准备了“矿泉水”4瓶，中午统一发放12元的午餐卷，并增加了水果、开放了空调休息室，确保考官能充分休息、考生能舒心候考。基地还特地为考生准备了工作服以备用。
五、加强安全保密工作，确保考试井然有序
今年严格按省厅要求，加强了考试试卷管理，每日由考点和基地各两人到市局保密室进行试卷交接并签名，每天考试结束将试卷及考生成绩册清点无误并交回市局保密室。保密室每日安排2人24小时值班，直到7月15日考试结束试卷烧毁。
考场考入口处均由两名保安把关，严禁考试无关人员进入。考试
基地添置铁制保密柜，对第三站电脑房实行24小时保安值班制，确保考试井然有序进行。
六、信息反馈
1、第二站试题卡是没装订的，是否能装订成册，更利于保管。2、第二站改成第三站，让考生考操作前有个适应期。3，建议优化网络系统。
永州考点201*年7月16日5
扩展阅读：201*年执业医师考试实践技能150题+考官问题
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
一.0701执医试题1号
病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT2号+52号
病史采集意识丧失伴遗忘6小时
病例分析肝硬化操作脾触诊穿手术衣测体温提问啥是稽留热张弛热长见于啥病*2号
第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。3号
病史采集：便血，加重1天病例分析：右侧肺炎
体格检查：身高测量，肺下界移动度叩诊，移动性浊音叩诊
操作：穿脱隔离衣*3号
1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）第二站：1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项4病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻4号
病史采集：咳嗽咳痰
病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏
心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻5号
病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大
操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。6号
病史采集：男性，**岁，上腹饥饿痛1周病例分析：1岁半儿童，发热2天后惊厥2次，......伴发热T38.1，呕吐、意识障碍，......脑膜刺激征（+），......WBC16N0.81PLT301RBC4.1Hb121。
查体：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，体表标志：胸骨上窝，锁骨上窝，肩胛下角操作：腹部手术的消毒
第三站：气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤7号
呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜刺激征检查。
患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。8号题
病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月。考虑心绞痛病例分析：内痔
体查：甲状腺视诊（口述），触诊，听诊；肝脏触诊，膝反射
操作：前臂5cm伤口，污染严重，要求清创缝合二联律支气管呼吸音?左股骨骨折肠梗阻脑梗塞正常心电图急性心肌梗塞医德医风是送分的9号
男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔10号
病史采集，男性18岁，喘息16年，加剧2天11号.第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析2站
导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT肾破裂高血压心脏病和骨折的x片
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
12号
病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转13号
一站（病历采集：晕倒一次伴四肢乏力半小时；病例分析：口服流产药物，行清宫术1周出现下腹痛2天，体查T39度，有产检有脓性分泌物，宫颈抬举试验阳性，后穹隆有搏动，血常规WBC17*十的九次方，N0.91）
二站（体格检查乳房触诊，肋脊角扣击痛，脑膜刺激征。相关问题是反射弧的5个组成部位。操作左脾脏切除术后3天换药，相关问题是湿性坏疽换药要注意什么，伤口水肿用3%~5%生理盐水湿敷是什么原理）
三站（心尖区杂音，支气管肺泡呼吸音，房颤，早搏，肺炎X片，肝癌CT片，上消化道穿孔X片，患者月经来了无讲，医师无问，入去做手术时被告知不可以做，谁要负责任？）（判断是自己选的，不知道对不对哦）14号
病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐病倒分析：子宫肌瘤
体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动操作：鼻导管吸氧
上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）15号
肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？（中部反射消失见于胸髓９－１０节病损氧气，防火、防油、防震、防热）16号
病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。17号
病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺18号
病史采集：腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析：肺心病，心功能2级，心衰。)慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查：乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时
19号
病史采集：男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过
第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作
穿手术衣戴手套
提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站期前收缩
三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞肺泡呼吸音奔马律医德医风
医生有义务劝阻病人戒烟限酒20号
饥饿痛十二指肠溃疡21号
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”22号
查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊*22号山东
分析是咳嗽咳痰桶状胸应该是COPD查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊
操作是心肺复苏术的心脏按压同事从头做的结果老师说不用光做按压就可以了23号
病史采集：呕吐伴上腹痛1天*23号题
病例分析老年男性73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周
COPD急性发作呼衰上感技能是切开缝合
体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上24号
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作25号
操作左前臂外伤10小时后清创缝合
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大26号
病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月27号
进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！左颞叶出血上机脑出血奔马律28号
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿
管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。29号第一站：
病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周病例分析：2型糖尿病第二站：测血压
腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射
提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病第三站：（不知道答案对不对）听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音看片：脑出血，胸腔积液心电图：正常，房室传导阻滞30号
病史采集：咳嗽、咳痰1周，发热3天；病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎；体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜刺激征；上机：胸
腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、31号
病案分析：71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血
病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；
上机题目：呼气相
干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。
32号
病史：女，30岁，呕吐、腹痛一天
病例分析：应该是急性乳腺炎，是一个乳房红肿痛，哺乳期两个月的。
第二站气管的触诊，右肺移动度叩诊及移动度的范围，腹壁柔韧度、压痛、反跳痛，莫非氏证怎么做及意义。操作：坐上臂包块切开、缝合，提问：术中止血的方法。
第三站心脏听诊：没弄清是窦性心律不齐还是期前收缩，肺部听诊：呼气相哮鸣音并湿罗音，胸片：气胸，腹平片：肠梗阻，CT：颅内出血，心电图：第一个没弄清，我错了，考完问人，可能还是算正常的，第二个是室速，医德医风：护士让病人自己记数脉搏是错的。*32号河南
病史采集：间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史病例分析：风湿
胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药心电图正常室速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血33号
病史采集：是肠梗阻病例分析是甲状腺肿2站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻34号
上腹部隐痛二月黑便二天左下腹腹部包块触诊操作是清创缝合35号
体检扁桃体检查心脏触诊移动性浊音
基本操作：清创术注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一期缝合
病史采集40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月
病例分析：蜂窝织炎2型糖尿病
辅助检查可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定36号：
采集：女性，四肢关节疼痛
讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天查体：胸部体表标志腹部液波震颤操作：吸氧
提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37号第一站
1.病史采集：老年男性心悸几个月加重1天入院，既往高血压病史10年。2.病例分析：输尿管结石第二站体格检查
1.肺部叩诊方法和顺序
2.如何判断血流方向...（忘记怎么问的了）！3.腹壁反射
操作上臂皮下肿物切开和缝合。38号
问诊：心悸+高血压病例：直肠癌
查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧
上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干音+湿罗音；房颤；房型期前收缩；正常胸片急性胰腺炎；左肾结石39号
病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊操作面罩吸氧
第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查40号
病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核41号：
病例分析：ITP操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。42号
体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射43号
诊断：原发性肝癌。
操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手
术衣。44号
病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！45号
1站病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧
病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT46号第一站：
病例分析：三米高处落下，左侧头部着地，左侧头皮血肿，神志不清，恶心、呕吐、头晕，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧肢体肌张力1级，颅脑CT示左侧颅
骨内板下凸透镜行血肿，颅骨有骨折线。请写出1.初步诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.处理原则。该题15分钟。病例分析急性硬膜外血肿
病史采集：患者男，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天入院。既往HBSAg阳性20年，请写出现病史及相关病史的问诊。该题11分钟。
第二站：体格检查及技能操作体格检查：1锁骨上淋巴结触诊2心脏相对浊音界叩诊，并在体表标出相应界线3肋脊角叩诊技能操作：下肢小腿骨折的急救处理让自己找夹板绷带以上都是对着模拟人边说边操作
第三站上机共八道题心肺听诊各一道，心脏是奔马律肺是干湿罗音。心电图2道。胸片1道气胸，腹部CT一道外伤脾破裂，骨折一道最后医德医风一道患者肺癌家属要求瞒着病人病人要求知情怎么做。以上均为单选。全部结束。47号
多尿、饥渴多食2月
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
病例分析：55岁男性，右下腹隐痛2月加重一月，腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风餐后疼，发病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB88g/L，其他正常
体格检查：对光反射，乳房触诊，肝的单手触诊操作：骨穿
多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音湿罗音3、窦性心动过速4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7、
8、医德医风48号
病史采集：浮肿
病例分析：胃食管反流病49号
采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）
体格检查：男性导尿、心脏听诊50号
病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸
音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）
惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，51号
病史采集：新生儿溶血！
病历分析：消化性胃溃疡！操作：心前区视诊，脊柱的检查，脾脏的触诊，动脉血气分析！52号
病史采集：baozha性头痛伴意识障碍5小时病例分析：颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++
操作：乳房视诊触诊脾脏触诊肱二头肌反射呼吸机使用
上机：我错了一个不知道哪一个
我做的是（支气管)肺泡呼吸音+罗音二联律胸
是描述病情要委婉
上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考53号
第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11诊断：急性胰腺炎
第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。
第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。54号病例是肝癌，
查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药55号
病史：腰痛低热盗汗一月
病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级
体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。56号
病史采集：20岁女性，上腹烧灼感、腹痛3天。病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体格检查：对光反射，乳乳房触诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛操作：电除颤57号
病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向；
病例分析：女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。
操作：一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线）2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征
二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
毒。58号
病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；
NA139mmhgCL100mmhgk3.2mmhg心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）
病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院
病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折休克
体格检查对光反射检查（说反应）肺下界叩诊假设左腹部包快，深触诊操作面罩吸氧
第三站，支气管呼吸音甲亢期前收缩窦性心动过塑
忘了一个(*^__^*)嘻嘻……胸片气胸CT胰腺炎右侧股骨骨折医德医风选B59号
病采：乏力，纳差。巩膜黄染分析：结核性胸膜炎
股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。60号
第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）
病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）
第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）肛门指检
腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段三腔二囊管使用第三站：第一题
病史是60岁发热咳嗽1周第34肋间听诊答案分别是
A3/6级震颤隆隆音向心尖放射B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射C3/6级震颤隆隆音向心尖放射D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射
青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。
女，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。
还有一个是迟桡骨双骨折注意观察尺骨头有个小缝
其他的都比较简单。如哮鸣音61号
发热腹泻两天病史采集胸部外伤肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述*61号题
第一站：病史采集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。
病例分析：2型糖尿病。
第二站：心脏听诊，振水音检查，肛门直诊；问题：什么稽留热，见于什么病。
胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。
问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。
第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。62号
病史采集：患者，25岁，低热，右下腹疼痛、腹泻？
病例分析：持续性胸骨后疼痛4年，加重1月？体格检查是：腹股沟淋巴结的检查，心脏的听诊，移动性浊音提问：
操作：四肢浅静脉的穿刺。提问：浅静脉炎的临床表现63号
第一站：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时
病历分析：男性58岁，烦渴，多饮多尿，体重下降糖尿病，（无并发症）
第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办），乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题），左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面）
第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早64号
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，病例分析是。系统性红斑狼疮体格检查是眼部的检查心电图左束支传导阻滞65号
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
病史：女性，3岁，发热咳嗽三天。病历分析：结核性腹膜炎。
操作：戴手套。提问：1，做完手术如果要做接台手术应该怎么弄？2，带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。
体格检查：1，呼吸运动。2，液波震颤。3，脑膜刺激征。提问有：1，胸、腹式呼吸分别见于什么情况？2，语音震颤增强有什么临床意义？3，做完直肠指检后要观察手套上的哪些内容？66号
病例分析：诊断右心衰病史采集：是个上消化道出血67号第一站
病例分析：缺铁性贫血
病史采集：22岁女性，全身浮肿一周第二站：
体格检查：瞳孔对光反射，脾触诊，胸部体表标志操作：腹部正中切口铺单
问题：1、铺单可不可以移动？移动原则？2、碘伏消毒的好处？68号爱滋病
题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压
第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。69号
问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；病例分析：肾绞痛；后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥；操作：插胃管70号广东
病史采集:反复心悸4年,加重1天.既往有高血压4年．病例分析：16岁女性,皮肤瘀点、瘀斑1月,发热*天.10天前月经增多,伴头晕、乏力等,*天前发热,咳嗽咳痰.当地医院查血常规
示全血细胞减少,予输血等处理后无明显好转.查体:T38.9℃，R24次/分，HR102次/分，BP100/60mmHg,重度贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，右下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹部查体无特殊。辅助检查：血常规：三系减少（具体不记得
了），网织红细胞19.6*10^9/L,肝肾功能正常。体格检查：心脏触诊、肋脊角叩
痛、肛门指诊。提问：心脏触诊震颤的意义。操作：清创缝合。怎样预防破伤风感染？怎样达到一期缝合？71号
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周病例分析：维生素D缺乏性佝偻病体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查操作：穿脱隔离衣73号
病史采集：女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院
病史分析：女性27岁，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L其他记不到了。。体格检查1颈部淋巴结触诊2呼吸运动检查3肝脏单手双手触诊
影像2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图记不到了。。。74号
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊，分度考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题
做的，好像是74题75号
病例分析：水痘*75号山东第一站：
病史采集：女，19岁，低热盗汗半年
病例分析：男，7岁，长时间高热、咳嗽。偶有呕吐。用过抗生素，但无效。（胸片：右肺中叶浸润影。T:39.5度血压90/mmHg,CRP:56）第二站
1.锁骨上淋巴结检查（注意回答触诊淋巴结注意哪些方面如大小、硬度、数目等；别忘了双侧）2.心浊音界叩诊（要求叩出相对浊音界并汇报）（回答具体数字，并回答叩诊由清变浊时即为边界）3.右上肢开放性骨折的止血及固定包扎（是现场的简单包扎，给了压脉带，夹板、盐水、双氧水、纱布、无菌手套等;考官问：多长时间松开止血带，松多长时间？答：0.5-1小时，3-5分钟；问：松止血带前应注意什么，怎样松？不清楚，我说注意末
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
端血运，至于怎么松，直接松开就行啊，不明白为什么问，有知道的补充下啊；考官问：手指出血时按压哪根动脉止血？回答：指动脉。）第三站
1.听诊2-3肋间心脏杂音（我选的连续性机器杂音）2.支气管呼吸音3.肺炎4.乙状结肠癌5.硬膜外血肿6.房颤
7.一度房室传导阻滞
8.请示院领导，先让患者去做CT，暂缓交款76号
病史采集：类风湿性关节炎病历分析：高血压、肺水肿76号浙江病史采集：心衰
病例分析：梗阻性黄疸，胰头癌，查体：肺部听诊，膝关节小腿检查77号
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射清创缝合术*77号
病例分析：左肩关节脱位并大结节撕脱骨折。病史：活动后气促，双下肢水肿。操作：阑尾手术消毒。
体格：气管检查，肺移动度，腹部触诊。78号第1站：
采集是腹痛的分析是急性肾小球肾炎第2站：
体温检查！还会问各种热型的意义
心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同第3站：
操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？79号80号
第一站看图片
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。*80号
病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，一定要看看鉴别诊断
病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊
体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊
操作：三腔二囊管止血
3站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚81号
第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志腰穿82号
第一站病史采集：男性20岁，发热10天。病例分析：RA
第二站体格检查：脊柱检查，肝脏触诊，语音震颤。技能操作：置胃管。83号
病史：上腹痛发热病例分析：化脓性脑膜炎
体格检查：双手脾触诊，心脏触诊，跟腱反射操作：面罩呼吸84号
第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院病例分析：CO中毒
第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验
操作：阑尾炎术后换药
第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！85号
病史采集：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。
第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站：收缩
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！86号
病史采集：头痛，病例分析；子宫肌瘤，体格检查；胸壁视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作；阑尾手术区消毒。87号
问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。
操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区胸腔积液胸穿做培养肝脏触诊
上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心
电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。*87号河南同学抽的
病史采集：活动后气促3年，加重1周。冠心病。病例分析：上肢骨折（好像是colles骨折）。体检：膝及下肢检查，墨菲征，心音听诊。操作：心肺复苏。
第三站：正常心电图，胸膜摩擦音，气胸。考官提问：心肺复苏停多长时间判断复苏效果。人工呼吸如何判断是否有效。乙脑的神经系统症状。浮髌试验的意义。88号
病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！89号
1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。
2、病例分析：肩关节脱位，骨折。
3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征
4、操作：男性留置导尿。90号
病采：腹泻、发热病分：乳腺增生
操作：腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区心脏触诊91号
肝脏触诊呼吸运动视诊小腿检查浮髌试验胃部手术消毒腹泻便血3年老太突发头疼11小时高血压3级脑出血92号
振水音，周围性面瘫，神经性面瘫胸穿*92号
第一站病史采集女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。病例分析COPD
第二站基本操作胸穿问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？
体格检查乳房视诊；振水音；脑膜刺激征问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
第三站心脏听诊房颤胸部听诊湿罗音+哮鸣音胸片肺炎腹平片肠梗阻心电图窦速；右束支传导阻滞CT脑出血医德医风选医生做法欠妥那个93号第一关：
病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）第二关：
体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺第三关：
房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术94号
病例分析：高血压心衰病史采集：发热惊厥95号
病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。
分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。
提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。上机：15分钟，8个选择。1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、辅助检查及医德医风：心电图（阵发性室速、房早），胸片：气胸；头颅CT：硬模下出血；心脏听诊，医风102号
第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2心电图7、心电图8、检查时
要注意细节（C）。一共23分，我得了20分，因为错了一个心电图，不知道那个错了，6题选了窦速，7题选了急性心梗，不知道那个错了，其余答案准确。96号
肠梗病分：胸腔积液肺结核
题上说没有胸膜磨擦感我所以没答胸膜炎上机全程杂音［主动脉导管未闭的表现］哮鸣肺炎掌骨骨折正常心电图室早肝癌查体肺下界腹部深部触诊巴宾征技能腹部消毒阑尾的
提问肺下界哪？消毒范围碘丁间隔时间腹部包块触的要点单纯阑尾要备皮不？要……我错，非化脓的……97号98号
结肠癌（同学口述不知道是病史采集还是病例）操作时胃大部切除的换药体格检查是叩心界和腹部振水音99号脑梗死肺底移动度插胃管*99号1.发热，下腹痛2.可能是呼衰，肺气肿
3.量血压，腹部A听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套100号
惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤101号
病史采集：低热伴腹泻、右下腹痛4月病例分析：2型糖尿病
体格检查及基本操作：巴氏征、液波震颤触诊、右肺移动度叩诊、髌阵挛；慢支病人面罩给氧
小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿
管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动104号
一氧化碳中毒做人工呼吸，肝脏触诊，心包积液105号第三站
1舒张晚期隆隆样杂音，2，湿音和哮鸣音3.胸腔积液4.阵发性室上速
5.右束支传导阻滞，6.脾破裂7.腹平片正常8.选加沟通那项106号
病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）
病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）
操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？
体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）
上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩
期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音*106号
病史采集是肝硬化食管静脉曲张破裂分析是左背部痈和2型糖尿病
体格检查血压测量肝脏单手出诊法以及腹壁反射
操作是胆管肿瘤术后病人发生胆瘘需要在原切口再次手术，问手术消毒
三站是窦性心律不齐湿罗音脾破裂正常腹部平片室性心动过速其他不记得了
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
107号
病史采集：男性，左第一趾关节肿痛病例分析：急性心肌梗死
听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确）右上肺肺泡呼吸音，湿音X线：胫骨骨折肠梗阻CT：脑梗死心电图：房颤，室颤
医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？
查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音操作：左结肠癌术前消毒
1091.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞2.休克3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义）4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)
5.CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折心电图：1.房颤？2.室性心动过速医德：选A110号第一站
病史采集女54岁尿量增多4月余
病例分析男46岁咳嗽咳痰2月余加重一周PE：心脏听诊无异常血尿常规无异常右下肺呼吸音减弱叩诊浊音
X：右下肺团状影边缘清晰肋膈角变钝既往肺结核20年已治愈
笔者答：1肺结核（空洞性？陈旧性？）2右侧胸腔积液
第二站1肺部听诊Murphy征小腿膝关节检查浮髌试验
2腹壁脂肪瘤切除第三站1三联律/房扑？2右肺肺泡呼吸音+湿罗音3房颤4心肌梗死5食管癌
6股骨干骨折7脑出血
8病人不愿做必要检查应耐心说服111号
第一站1。尿路刺激征2。结核性腹膜炎
第二站语音震颤脑膜刺激征脾脏触诊板状腹浮病试验清创术
第三站大叶性肺炎胫腓骨骨折食管癌112号
病史收集;血尿3天；病历分析：28岁女性，怕热、多食3个月，发热、咽痛3天，昏迷半小时；骨穿心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射113号
病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。
体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。114号
病史采集女30岁无痛性血尿2月115号
病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛117号
第一站：病史采集（甲亢？）
病例分析（十二指肠溃疡穿孔+急腹症）第二站：体格检查：气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊
问：气管右移见于什么病？三凹征？肺底移动度范围？？
操作：阑尾炎手术区碘伏消毒
问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？
第三站：吹风样收缩期杂音？胫腓骨骨折？脾破裂？阵发性室上速？医德医风（第二次胃切除，解释治疗利弊，让病人拿主意）？????????118号
第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。
第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考
11201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
官问题：与戴手套
相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站：上机考，随机出题，体型选择题。120号
病史采集是，女，18，突发右侧博动性头痛病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克操作：动脉穿刺
体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊第一站：
病史采集：进行性尿量减少3天（天数具体记不清）病历分析：持续性腹痛3小时（我不知道是什么病：腹痛在脐上偏左，无放射痛，伴呕吐为内容物一次，无泛酸嗳气，无黄染腹泻，无发热，发病前食用油炸食物，平素体健，查体左上腹压痛，无反跳痛，辅助检查：白细胞11点多，中性粒80%多，尿淀粉酶380u/l，各位考虑什么？我刚开始考虑急性胃炎，后改急性胰腺炎，感觉错的一塌糊涂，还不如心电图：房颤、室颤121号
第一站：病史采集：男。30岁，突发baozha样头痛伴意识障碍5小时
病历分析：引产7天，阴道分泌物伴腹痛5天，有低热
第二站：1。第7颈椎棘突，锁骨下窝，肩胛区，夜后线的体表标志，腹部包块的触诊2。胸外按压122号
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。123号
病史采集突发意识障碍半肢体瘫痪入院病史分析十二指肠消化性溃疡技能murphys征检查脑膜刺激征边操作说
穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的124号
查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。操作面罩吸氧125号
病史采集，21，咯血病例分析，27，两下肺炎收缩期吹风样杂音，向腋下传导干音和湿罗音肺炎硬膜外血肿左肱骨骨折房颤室性心动过速尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权*125号福建
写腹痛待查：）第二站：
胸膜摩擦音，脾脏触诊，脊柱检查；问题：脾脏双手触诊左手位置，肱二头肌反射反应是什么？支配的神经节段？
胃溃疡手术以碘伏消毒；问题：痔疮消毒顺序，两次碘伏消毒间隔时间
第三站：下面是我选择的题项，跟网上的一样收缩期吹风样杂音，向腋下传导
干音和湿罗音肺炎硬膜外血肿左肱骨骨折房颤室性心动过速
尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权126号
1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。3。脑膜刺激症4。导尿128号与16号
病史采集：男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。129号
1.颜面浮肿，血尿乳腺囊性增生2.穿脱隔离衣腹壁反射（提问）3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大131号
检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天132号
病史采集停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少133号
病史：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史病例：患者突发言语障碍，头ct低密度影胫腓骨骨折
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
133号
病史采集：乏力伴巩膜黄染病例分析：心绞痛。
第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。第三站：硬膜外血肿。133号广西
第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢
体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，
既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗
血小板凝聚等治疗，症状好转，现转住院进一步治疗。
第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。2.右下肺呼吸音减弱。3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑134号
①：病史采集：小儿发热咳嗽3天病例分析应该是闭合性颅脑外伤。
②：操作眼球运动，胸部叩诊，吸氧。136号
液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。
137号
病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3天病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56岁，2月前HB72g/l，皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性，coombs实验阳性，TB36，DB4.
操作：骨穿：细胞计数和涂片及培养取多少骨髓？查体：乳房视诊，脑膜刺激征操作及阳性表现，振水音临床意义138号
病史采集：男性，72岁，多尿2个月
病例分析：患者男性,48岁，因面色苍白、头晕、乏力6个月，加重伴心悸1周来诊。
半年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡病史，行胃大部切除术。查体：T36℃，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.
化验：Hb60g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt260×109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。
技能操作：1.肱骨开放性骨折现场固定.问题：骨折固定的目的？
2.乳房的视诊？脾脏的双手触诊？锁骨上淋巴结的触诊问：橘皮征的病因？139号
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，
质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
瘤切除术，要求操作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音2.心脏听诊，不会做，选题是：A心房震颤B心房扑动C三联律D四联律3.CT：肾破裂4.X线：左股骨骨折5.心电图：窦性心动过速6.心电图：右束支
传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？140号
病史采集：尿多2月，
病例分析：我考虑是内痔！主诉是大便时肛门有肿块脱出伴便血！为鲜血！截石位见3，7，11有肿块。没有贫血，消瘦指征。
体检是腹腔穿刺，眼部检查，肺部听诊，辅助检查考了心梗，股骨骨折，心尖部听诊(我没听出来)，干罗音等，其他记不起了。142号
这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射132号，病史采集停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少143号一站：
病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可
缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征）。实验室检查：血RT（正常）第二站：
插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风144号
病例分析：反流性食管炎操作：测体温，消毒；心脏叩诊
145号
肺结核和蛛网膜下腔出血血压水平的分类（18岁以上成人）收缩压（mmHg）收缩压（mmHg）理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～89高血压
轻度（1级）140～15990～99亚组（临界高血压）140～14990～94中度（2级）160～179100～109重度（3级）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140〈90亚组（临界高血压）140～149〈90病史采集公式化答题方法
现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因相关疾病问询：
诊疗经过：去过那些医院、有过那些药物既往史：高血压、糖尿病、肿瘤
外伤史：手术史：家族史：药物过敏史：预防借种史：疫区居留史、疫水接触史：基本情况：大小便、三餐情况
疼痛：疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶肿块：肿块所在的部位，变化情况，数目和大小、硬度及活动度、表面温度，是单个肿块或是几个结节的融合，以及肿块有无囊性感、有无搏动感。发热：发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因：左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口，范围上至乳头线，下至耻骨联合，两旁至腋中线146号
病史：车祸胸痛呼吸困难5小时病例：腹痛便血父亲胃癌死贫血休克操作：腋窝淋巴触诊，穿隔离衣147号
病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？操作：腰穿。问：腰穿禁忌症。
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
148号
体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射一病人车祸右前臂开放性骨折用支止血带和夹板估定149号150号
腰痛患者脑外伤扁桃体检查右肺下界移动度2.（2号片）A、食管良性狭窄B、食管憩室C、喷门失弛缓症D、中段食管癌E、食管平滑肌瘤3.（3号片）
肋脊角叩击痛大的是腰穿病历分析：疑问
男性，29岁。间断咳嗽，咳黄痰25年，发热，咯血2天。25年前患麻疹肺炎后，开始出现间断咳嗽，咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰量约300ML，静置后分层。间断高热，经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热，咳嗽，2天前开始间断咯血，最多1次量约300ML。发病以来睡眠差，食可，二便正常，体重无变化，否认结核，糖尿病，心脏病，无烟酒嗜好
查体：T38.9P96R24BP125/75神清，急性热病容，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线第6肋间，左下肺可闻及大，中水泡音和散在的干罗音，心界不大，心律96齐，心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性，双下肢不肿，可见杵状指。"f:gsl4x$l1E6q
辅查：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱，并有多发直径约1~2CM的囊状病变，部份内有液平*150号广东
第一站：问病史：腰痛与下肢疼痛7天（小时，记不清了）
病例分析：我认为应该是支气管哮喘，代谢性酸中度（失代偿期）
第二站：体温测量（腋窝测量，说出读数）；一些体表标记（锁骨上窝、肋脊角、肩胛下角线）；脾触诊
乙状结肠手术消毒
第三站：心肺听诊不能确定，心电图有一个是正常心电图
医德是说患者有肺癌，家属让医生不给患者讲，但患者想知道问医生，医生怎么办第一部分X线光片认读题（1-6题）1.（1号片）A、右肺周围型肺癌B、纵隔肿瘤C、右下叶肺不张D、右下叶肺脓肿E、右胸腔包裹性积液
A、正常胫腓骨X线片B、胫骨下段骨折C、腓骨下段骨折D、胫腓骨双骨折E、踝关节脱位4.（4号片）A、右上肺不张B、右中心性肺癌C、右上肺结核D、右周围性肺癌E、右上肺大叶性肺炎5.（5号片）A、正常胸片B、肺气肿C、胸膜肥厚D、气胸E、肺炎
6.（6号片）此片有哪些异常？A、左侧液胸B、左侧气胸
C、左侧胸膜炎胸腔积液D、左肺囊肿E、左肺不张
第二部分心电图认读题
由于图片不清楚，就没有传上来了，自己多看看书吧！
第三部分检验试题（15-20题）15.成人白细胞的正常参考值为
A、（4-10）×109/L（4000-10000/mm3）B、（5-10）×109/L（5000-10000/mm3）C、（4-11）×109/L（4000-11000/mm3）D、（5-11）×109/L（5000-11000/mm3）E、（6-10）×109/L（6000-10000/mm3）16.白陶土样便见于A、进食量过大B、食物主要为淀粉类C、阻塞性黄疸D、食入水果过多
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
E、食入蔬菜过少
17.下列哪项提示乙肝有较大传染性A、抗HBc阳性
B、HBsHg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性
C、HBsAg阳性、抗HBeAg阳性
D、HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBc阳怀E、抗HBs阳性
18.脑积液中葡萄糖减少可见于A、乙型脑炎B、脑肿瘤C、散发脑炎D、化脓性脑膜炎E、脑外伤
19.下列哪种疾病总胆固醇不增高A、动脉硬化B、糖尿病
C、严重贫血和营养不良D、肾病综合症E、甲状腺机能亢进
20下列哪项为漏出液所具特征A、可找到病原菌
B、细胞计数》500×106/LC、粘蛋白定性阳性D、细菌学检查阴性E、能自凝答案：
16：EDACAC1520：ACBDED
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
二.201*实践技能考官问答收集完整版（含正确答案）
☆油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。一般等待1分钟。
☆胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
☆左前臂外伤10小时后清创缝合顺序，及放引流处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。
☆颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？
不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒，放开不超1秒。
☆为什么先清创后缝合？先清创后缝合是以免造成感染。
☆湿化瓶的作用？
医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。
☆问扁桃体肿大如何划分?临**把扁桃体肿大分为三度：
I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓III度：肿大达或超过咽后壁中线。
☆骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每1－2小时松解1次，每次5－10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
☆股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。
☆为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀
条吗
伤口已超过12小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭深部组织的可能，则不必勉强缝合伤口，可简单清创并用消毒的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。考虑可能化脓较严重，故应该放置引流条。☆穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？
这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在人体。因为要输液。如果是腹穿、腰穿等。穿刺后针头放在胶塞内，原因是防止扎到自己活着他人。
☆碘酒和碘伏的区别
1碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
☆颈动脉不能双侧按压。单侧最好不超过10秒。
☆颈动脉搏动触诊
检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。不能同时触诊双侧，避免晕厥。
☆甲状腺触诊分度标准
（1）I度：不能看出肿大但能触及者
（2）II度：能看到肿大并能触及，但在胸锁乳突肌以内，
（3）III度：超过胸锁乳突肌外缘。
☆肩甲角位置？
被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位置相当于第七或第八肋骨的水平
☆胃手术是否要备皮？备皮的原因？
需要备皮，备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
17201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
☆右下腹压痛反跳痛的原因右下腹压痛原
因：
腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺激反跳痛的原因：是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎。
☆为什么先清创后缝合？清创必须要在前，如果不清创而缝合，会造成感染加重无法愈合。
☆肛门指检？肛门指检：肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
☆颈椎第7棘突的位置？第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个
☆何为“三凹征”？常见于什么疾病？
三凹征：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
☆人工呼吸潮气量？人工呼吸潮气量一般500-600ml☆电击除颤,,,
考官问同步电律与不同步电律的区别？
一、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。术前查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮o．51mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150一200J(心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第23肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。
☆为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别?
肚脐是人体清洁盲区，藏有很多细菌和污垢，所以要反复消毒，碘酊消毒需要酒精脱碘，碘伏不需要。
☆细胞计数和涂片及培养取多少骨髓？1-2ml
☆插胃管患者咳嗽怎么办？考虑可能插入气管，应该拔出。
☆问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。
碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可提供用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
☆成年人的体型一般分为三种。瘦长型（无力型）：身高体瘦，肌肉少，脖子细长。肩膀窄下垂，胸廓扁平，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）90°。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。均匀型（正力型）：身体各部分结构匀称适中，上腹角90°左右。一般正常人多为此体型。
☆基本操作技能的换药部分，提到贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢？就斜着贴与躯干垂直吗？
贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。
☆卧位与半卧位有区别是什么呢？
卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位。
☆三角巾包扎法，我们要掌握哪些部位的包扎呢？以前考过哪些呢？
1.各部位三角巾包扎法三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。使用三角巾，两底角打结时应为外科结，比较牢固，解除时可将其一侧，边和其底角拉直，即可迅速地解开。
（1）头部包扎法①头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。
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最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些各用，另固定②脑组织膨出的包扎法：遇有脑组一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消毒湿前臂曲至胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。纱布盖好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的②手部包扎法：将伤手平放在三角巾中央，手指指脑组织，再用三角巾包扎。③头顶下颌包扎法：向顶角，底边横于腕部，再把顶角折回拉到手背上将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉向头后部，在枕部交叉压住顶角，再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结（2）面部包扎法①单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。②面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。（3）眼部包扎法①单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。②双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧打结（4）胸背部包扎法①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。
（5）肩部包扎法先把三角巾的中央放于肩部，
顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在上臂上部，
两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕
过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打
结。
（6）腹部包扎法把三角巾横放在腹部，将顶
角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到腰后打
结，顶角经会阴拉至臀部上方，用底角余头打结。
此法也可包扎臀部，不同的是顶角和左右两底角在
腹部打结。
（7）单侧臀部包扎法将三角巾置于大腿
外侧，中间对着大腿根部，将顶角系带围绕缠扎，
然后将下边角翻上拉至健侧髂嵴部与前角打结。
（8）四肢包扎法①前臂及上臂包扎法：
此法用于上股大面积损伤，如烧伤等。将三角巾一
面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结③尽部包扎法：与手的包扎法相似。④小腿及以下部位包扎法：脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧，提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹，在小腿打结，再将另一底角折到足背，绕脚腕与底边打结。⑤膝部包扎法：根据伤情把三角巾折达成适当宽度的带状巾，将带的中段斜放在伤部其两端分别压住上下两边，两端于膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕包扎，在膝后打结，呈“8”字形。⑥大腿根部包扎法：把三角巾的顶角和底边中部（稍偏于一端）折迭起来，以折迭缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。两底角向上，一前一后，后角比前角要长，分别拉向对侧，在对侧髂骨上缘打结。（9）三角巾悬臂带①大悬臂带将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定②小悬臂带将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。☆呼吸器使用注意什么呢？选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量8～10升/分）（1）有无发绀的情况（2）适当的呼吸频率（3）鸭嘴阀是否正常工作（4）接氧气时，注意氧气管是否如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。（1）用力挤压球体数次，将积物清除干净。（2）将单向发卸下用水清洗干净。使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。
☆胸部X线的气胸、胸腔积液、肺炎怎么区别啊？都是致密影！气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹。气胸延及下部则肋隔角显示锐利。较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现。当胸腔积液量达0.3～0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝，有时难以与胸膜增厚鉴别，常需要在X线**下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。大叶性肺炎的话是大片的模糊阴影，通常累及整个肺叶；小叶性肺炎的话则是围绕支气管腔19
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
的炎性表现
☆面罩给O2的方法，湿化瓶的作用？
可以观察氧流量，另外吸氧都是干燥的，湿化瓶可使氧气湿润。
☆心除颤同步不同步的适应症是？
直流电同步电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失常。直流电非同步电除颤用于室颤。
☆骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。
☆背部脂肪瘤的切除方法是？
脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。
☆小腿跟膝关节体检？膝关节：
1.视诊膝外翻，膝内翻，膝反张，肿胀，肌肉萎最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每1－2小时松解1次，每次5－10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
☆穿手术衣戴手套先脱手套还是先脱手术衣？手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？先脱手术衣，后脱手套。手套上的滑石粉需要除掉，因为滑石粉可引起粘连性腹膜炎。
☆清创术，为什么先清创后缝合？
清创的目的是把异物、坏死物等清除，给组织再生创造一个良好环境，然后缝合。
☆干、湿无菌手套区别是什么？
戴无菌手套：尚未戴无菌手套的手只允许接触手**口向外翻折的部分，不可碰到手套的外面；已戴一只手套的手不可接触另一只手套的内面和未戴手套的手。无菌手套有干、湿两种，以干手套最为常用。
①戴干手套法：先穿无菌手术衣，用手套袋内的无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部，提出手套，使两支手套拇指相对向。先用右手插入右手套内，再将戴好手套的右手25指插入左手套的翻折部内，让左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
②戴湿手套法：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手**口的绳结。以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸人右手套内，使各指尖直达手套指部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部并提起，将左手同上法插人手套中，使水依右手方法从腕下部排出。戴好湿手套后再穿无菌手术衣。☆肝脏大小的测量？
在右锁骨中线上，由肺区向下叩向腹部，由清音转为浊音时，即为肝上界。确定肝下界时，由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩诊，由鼓音转为浊音处即是肝下界。两者之间的距离为肝上下径，约为9~11cm。
缩。
2.触诊压痛，肿块，摩擦感，活动度。其他，常用的检查方法有浮髌试验等。
3.动诊膝关节伸直位为中立位，即0°。膝屈曲120°～l50°；过伸5°～l0°。在完全伸直位，无侧向活动；随着膝屈曲度的增加，可增加侧向括动和旋转活动。膝关节在伸直结束前20°内，有外旋交锁，使膝于完全伸直位得到稳定。从完全伸直开始屈曲时，膝出现内旋，使膝解锁。4.量诊膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。小腿：
1.视诊有无红肿，畸形等。2.触诊压痛，摩擦感，等。3.动诊踝关节活动等。4.量诊双小腿是否等长等。
☆胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗？
对，搬运是一样的，注意保护颈部。
☆潮式呼吸的意义？
潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化，中枢神经供血不足的表现。残胃癌的病人要求不手术，是听病人还是家属决定还是自己决定？成人有自己决定手术的权利，应该听患者的。
☆四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法
穿刺，还有那些部位可以穿刺？
四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈静脉等。
☆肝硬化大量腹水第一次放不能超过多少，是3000ml吗？为什么要能加腹带？
放腹水一次不能超过3000ml。放的过多会导致肝性脑病及电解质紊乱。加腹带能防止腹内压迅速下降。
☆胃切除二次手术的消毒，胃大切术后形成瘘管？
胃大切术后形成瘘管处理就行二次手术，上面的问题是今年发出来的。原题是胃大切术后形成瘘管后行二次手术的消毒范围。
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
☆穿脱隔离衣多久换一次、清洁部位是那些？干燥没有污染的一天一换，潮湿或者污染的立刻换。清洁部位是腰部以上。
☆左半结肠癌消毒问：如果中间留有空白怎么办？
重新再消毒。
☆乳头内陷说明什么问题？
乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。
☆脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。
☆各部位手术拆线时间：
1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后46天拆线。
3、乳房手术在手术后710天拆线。
4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后1014天拆线。
5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
☆活动性出血的处理方法：
控制明显的外出血。是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每1－2小时松解1次，每次5－10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
☆肩胛骨体位
肩胛骨摄影体位：被检者面向摄影架，患侧向前斜立，双足分开约30厘米以稳定身体，患肢上臂向前上方抬高，前臂及枕部环抱，使肩胛骨沿胸壁向前移动，肩胛骨外缘贴近片盒，内外缘连线与胶片垂直。中心线：水平方向，经肩胛骨缘中部射入胶片。
☆皮肤弹性和水肿的检查方法：
查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减弱。皮疹(skineruption)多为全身性疾病的表现之一，是临**诊断某些疾病的重要依据水肿(edema)：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体
积聚过多水肿可分为轻、中、重三度
轻度仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快中度全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢
重度全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
☆浮髌试验及其意义
浮髌实验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过10ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。
☆腹壁紧张度的检查及意义
正常人腹壁紧张度适中，触之柔软，称腹壁柔软。有些人因怕痒而致自主性痉挛，在转移注意力后可消失，不属异常。
腹壁紧张度增加急性腹膜炎时腹壁紧张，强直硬如木板，称为板状腹。全腹紧张度增加，触之如揉面团一样，称为揉面感或柔韧感，常见于结核性腹膜炎，亦可见于癌性腹膜炎。如肠胀气或腹腔内大量提供腹水者，无肌痉挛，亦无压痛，称为腹部饱满。局部腹壁紧张常因该处脏器炎症波及腹膜而引起，如急性阑尾炎时右下腹紧张，右上腹壁紧张多见于急性胆囊炎。年老体弱或过度肥胖者，腹膜有炎症，但腹壁可不紧张。腹壁紧张度减低多为腹肌张力降低或消失所致。见于慢性消耗性疾病、经产妇、年老体弱者。脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力可使全腹紧张度减低，局部紧张度减低少见，可见于局部腹肌瘫痪或疝等。宫颈癌：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
☆腹部粗锁状见于何种疾病？腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。
☆患者须行左结肠手术，请消毒。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何
下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。手术区消毒不能用碘酊，因为它的刺激性大，消毒作用不强。
☆体格检查时，如何鉴别肝下垂和肝肿大正常人的肝，一般在肋缘下是摸不到的，但是腹壁松软而且偏瘦的人，于深吸气时可于肋弓下扪到肝下缘，但在1厘米以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3厘米以内，超过上述标准者，如果肝上界也相应降低，肝上下径正常者，即为肝下垂或称肝下移，可由肺气肿、右侧胸腔大量积液、肝癌等因素造成。如肝上界正常或升高，则提示肝大。
☆止血带的使用方法
一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小
21201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
时。
☆消毒
会阴、黏膜、小儿消毒可用0.1%洗必泰。
☆蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区
域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。
☆切开
【手术刀的传递及执法】
1.传递手术刀时，递者应握主刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。
2.依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，旋转合适的执刀方法。
执弓式：用于胸腹部较大切口。
抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。
执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。【切开方法】
切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口两侧固定。较长切口由助手在切口
两侧或上下用手指固定。切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求
用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。
缝合考虑单纯缝合即可。
☆腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策","p":{"h":13.5,"w":13.5,"x":135.036,"y201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
胸骨剑突的距离。
用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿沿选定的
鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
吸痰术
☆每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？
是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？
1次吸痰时间不超过15s，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸
困难而窒息。如分泌物过多，1次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。吸痰间隔
时间根据气管内分泌物多少，痰多者可30min一次，一般每4h吸痰一次。吸痰时戴无菌
手套，每次吸痰用1根一次性吸痰管，先吸进气道内的痰液，再吸出口腔、鼻腔内的痰液及分泌物
☆呼吸运动:::
数呼吸时手按原位不动（以免转移患者注意力，而影响正确计数），观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为1次，一般观察30s，将所得数乘危重患者气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。
☆粘贴胶布的方向是什么？
盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
☆如何检查腹壁静脉呢？壁静脉曲张及血流方向检查
①正常人腹壁静脉一般不能看见，在较瘦或皮肤较白的人腹壁静脉常隐约可见。
②门静脉梗阻，其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自上向下。
③下腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上：
④上腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。
检查方法：①医生用中，食二指合并紧压曲张的静脉，中指向上移动，向上持空血液：
②放松中指，静脉不充盈，说由血流方向是由下而上。③反之，松开食指，如静脉充盈，说明血流方向由下向上。
☆脊肋角叩击痛说明：
两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。
☆腹壁静脉的检查
门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头（caputmedusae），又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上
上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。
正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。
☆前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位应该是在上臂的中上1/3处。
☆腹部分区方法四分区法：通过其画一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
右上腹部：肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜
右下腹部：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫，男性右侧精索。
左上腹部：肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分模结肠、腹主动脉、大网膜。
左下腹部：乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。
☆胃泡鼓音区叩诊方法？其是如何形成的？
叩诊用直接或间接叩诊法均可。一般用间接叩诊法。形成：位于左前胸下部肋缘以上，呈半圆形，为胃底穹窿含气所致。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常情况下胃泡鼓音区应该存在(除非在饱餐后）。
☆病史采集模板
按照以下格式提问即可。1症状体征
诱因，病程，程度，持续时间，加重或缓解方式，性质特点，频率
2合并症状：全身，心血管呼吸系统等。3诊治经过4一般情况5基础病史。（包括了月经史）
☆室性期前收缩心电图表现：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS的主波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。完全性右束支传导阻
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
滞。①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R`波高宽；②V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽；③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波群主方向相反。和血管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。
3）关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。若
☆上肢开放性骨折现场急救：1抢救生命
2创口包扎：用绷带压迫包扎止血。也可在上臂用止血带止血。从伤口外***折端，原则上不应在现场还纳或复位（除非压迫血管和神经）。须用干净敷料覆盖，待清创后处理。现场急救，条件一般简陋，可清洗伤口。方法无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。然后可用0.1％活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1％活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。3固定。
三角巾上臂包扎法：将三角巾一底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些备用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。4转运。
☆开放性骨折的处理方法
开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度：
①皮肤被骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；②皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤；
③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
1.清创的时间
原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合。应尽可能争取在此段时间内进行。冬天气温低，清创时间可适当延长。2.清创的要点
开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合。
（1）清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口。
1）清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及提供肥皂液刷洗患肢2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。然后可用0.1％活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1％活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。2）切除创缘皮肤1～2mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经
仅污染，则应在彻底切除污染物的情况下，尽量予以保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。
4）骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。
5）骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并予复位。
大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。应将其用0.I％活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折处，以保持骨的连续性。
6）再次清洗：彻底清创后，用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围2～3次。然后用
0.1％活力碘浸泡或湿敷创口3～5分钟。若创口污染较重，可加用3％过氧化氢溶液清洗，
然后用生理盐水冲洗，以减少厌氧菌感染的机会。再次清洗后应更换手套、敷单及手术器械再继续手术。（2）组织修复
1）骨折固定：清创后。应在直视下将骨折复位，并根据骨折的类型选择适当的内固定
方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折及第二度开放性骨折，清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定，否则易导致感染。
2）重要软组织修复：肌腱、神经、血管等重要组织损伤，应争取在清创时采用合适的方法予以修复。
3）创口引流：引流管置于刨口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于24～48小时后拔除。
☆正常的肺部听诊
正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
☆为什么会出现双侧病理征阳性？
神经是交叉支配，在交叉处受损（内囊和脑干），会出现双侧病理征阳性。
☆脂肪瘤切除的注意事项
应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。切口敷料要妥善包扎。
☆碘酒（碘酊）消毒间隔时间及注意事项
消毒间隔1分钟，目的是为了充分杀灭细菌，并待第一次略干后，进行第二次消毒。
☆感染伤口消毒顺序术后如果没有并发感染，应从内到外。若伤口感染，应从外到内。
☆腹壁紧张度检查及注意事项（4分）
201*0701执医试题150+201*实践技能考官问答
①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2分）出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2分））
☆正常颈椎、腰椎活动度前屈后伸
颈椎35-4535-45腰椎75-9030。
☆周围性面瘫和中枢性面瘫的区别口角歪向病灶侧就是“歪嘴”，歪嘴的方向朝着病变神经的方向，如，右侧中枢性面瘫，歪嘴
向着右边，而右侧周围性面瘫，歪嘴歪向左边。
☆女性导尿
女导尿，术前肥皂水清洗外阴。然后自内向外，自上而下消毒外阴，而后盖无菌孔巾。插管前，再次用棉球自上而下消毒尿道口与小阴CUN。消毒一般用0.1%新洁尔灭。
用消毒液自尿道口向外消毒阴茎前部然后再用无菌巾包住，露出尿道口。然后铺巾。然后以
左手拇指，食指夹住阴茎，自尿道口向外旋转消毒数次。
☆杂音传导方向
杂音可循血流方向传导，亦可经周围组织向外扩散，但后者传导范围较小。由于杂音的来源不同,听诊的最强部位和传导的方向均有所不同，杂音的传导方向有助于判断杂音的来源及其病理性质。二尖瓣器质性关闭不全时血流从左心室向左心房方向反流，因此所产生的收缩期杂音则向左腋下传导，心尖部收缩期杂音不传导者往往是功能性杂音。主动脉瓣关闭不全时，血流从主动脉向左心室反流，因此所产生的舒张期杂音沿胸骨左缘下传并可达心尖部。二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻，因此所产生的舒张期杂音则较局限。血流通过狭窄的主动脉瓣时，所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。经肺动脉的血流进入肺循环，而且血流速度较慢，因此肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音虽可向周围传导，但范围较局限，不能上达颈部。肺动脉关闭不全的舒张期杂音向下传导的距离较短，仅及第三、四肋间处，但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。三尖瓣关闭不全时的收缩期杂音可传导至心尖部。三尖瓣狭窄很少见，其杂音亦可传导至心尖部。
☆收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？
收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
☆止血带的使用方法
止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。但如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在
电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方（近心端），并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿上中部为好，小腿和前臂不能
上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。上臂的中1/3部位亦不能上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。选定止血带的部位后，应先在该处垫好布条，把止血带拉紧，缠肢体两周打结，松紧要适宜，以观察伤口不出血为度。上止血带要记好时间，冬天每隔半小时、夏天每隔1小时要放松l/2分钟，然后再绑起来。再绑时部位要上、下略加移动。同时，尽快送医院治疗。
☆胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的注意事项
胸穿：根据胸部叩诊，选择实音最明显部位。量，首次不超600ml,以后每次不超1000ml.术后观察生命体征，有无出血及感染。无菌纱布覆盖。腰穿：双髂棘最高点连线与后正中线的交汇处。2-5ml送检。术后去枕平卧。腹穿：左下腹部，脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处。一次不超3000ml。术后观察有无出血及继发感染等。骨穿：髂前上棘后1-2cm，髂后上棘，胸骨。一般0.1-0.2ml.术后加压固定。
☆第一次放肝硬化大量腹水不能超过多少，为什么要能加腹带
一次放腹水不能超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。加腹带是为了防止腹内压短时间内下降。
☆为什么先清创再缝合？以免造成感染。
☆发现条形物考虑哪些疾病
考虑肠结核、肠梗阻的可能性最大。
☆除颤后转为细颤该怎么处理？由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素0.5～1mg后重复电击除颤。
☆请问胃切除二次手术的消毒范围，胃大切术后形成瘘管的处理
胃大切术后形成瘘管需要二次手术手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两
乳头连线；下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）；两侧界为腋前线。
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