201*年上半年海淀区HIV初筛网络实验室督导总结201*0721
201*年上半年海淀区HIV初筛网络实验室督导总结
北京市海淀区疾病预防控制中心于201*年4月至6月分别对海淀区内24家初筛网络实验室进行了督导，现将督导结果汇总如下：其中，北京市海淀区疾病预防控制中心、北京铁路疾病预防控制中心、北京市海淀区妇幼保健院、北京市红十字血液中心、北京市海淀医院、北京肿瘤医院、航天中心医院、北京市中西医结合医院、北京水利医院、北京市化工职业病防治院、北京大学医院、北京天宜乳腺医院这12家初筛实验室暂时没有发现问题。其他医院存在以下问题：北京大学第三医院、清华大学医院、北京市道培医院3家医院实验室缓冲区都只有一个水池；北京上地医院、中国中医科学院西苑医院2家医院存在复检化验单一项填写不完整现象；北京市中关村医院缺少质量监督记录；北京市羊坊店医院、国家人口计生委科学技术研究所实验室缓冲区都只有一个水池，且现无生物安全柜；北京市社会福利医院实验室缓冲区只有一个水池，且虽购置但未安装洗眼器；北京大学口腔医院、北京世纪坛医院复检化验单两项填写不完整；北京老年医院现无生物安全柜，且复检化验单一项填写不完整，详见附表。
针对督导中发现的问题医院，北京市海淀区疾病预防控制中心当即与其进行沟通，让他们按要求配备生物安全柜，合理规划保证实验检测设施的齐全，并告知其一定要保证复检化验单上信息的完整。
微生物检验科
附件：
单位名称北京市海淀区疾病预防控制中心北京铁路疾病预防控制中心北京大学医院北京天宜乳腺医院北京市海淀区妇幼保健院北京肿瘤医院航天中心医院北京市中西医结合医院北京水利医院北京市化工职业病防治院北京市红十字血液中心北京市海淀医院北京大学第三医院督导得分10010010010010010010010010010010010099存在问题实验室缓冲区只有一个水池实验室缓冲区只有一个水池实验室缓冲区只有一个水池复检化验单1个不完整复检化验单1个不完整缺少质量监督记录实验室缓冲区只有一个水池清华大学医院99北京市道培医院北京上地医院中国中医科学院西苑医院北京市中关村医院北京市羊坊店医院9998989897无生物安全柜已购置未北京市社会福利医院97实验室缓冲区只有一个水池安装洗眼器无生物安全柜国家人口计生委科学技术研究所北京大学口腔医院北京世纪坛医院97实验室缓冲区只有一个水池9696复检化验单2个不完整复检化验单2个不完整北京老年医院96无生物安全柜复检化验单1个不完整1.复检化验单实名制送检！2.督导准备3.开展自查
扩展阅读：艾滋病初筛实验室总结
无锡建国医院艾滋病（HIV）抗体初筛工作总结汇报
各位领导、各位专家、各位老师大家上午好：
无锡建国医院自201*年建院以来，在泌尿外科、不孕不育、皮肤性病等专业汇集了无锡、上海领军人物和全国各地优秀专业技术人才，创出了的了患者满意和社会认可的“建国男科”品牌。我院医务科资料统计显示，“男同”、高危性行为、输血史、一夜情等感染HIV的危险因素逐年增多，我们感到了HIV抗体初筛的紧迫性和必要性。因此我们向新区和市疾控中心提出了创建初筛实验室的申请，验收合格后我们做一些微不足道的工作，现报告如下：
一．民营医疗机构做社会公益事业义不容辞
1.领导重视
HIV抗体初筛工作是一件费力不讨好的事情，但本着对社会负责、对患者负责的思想，我院作为一家以泌尿外科为主的民营医疗机构有责任有义务承担社会公益事业。院领导高度重视，在人力、物力、财力上大力支持，多次开专题会议进行安排部署和现场协调，201*年初正式提出“创建HIV抗体初筛实验室的申请”。
2.设备先进
在我院办公条件十分拥挤的情况下按要求完成了“污染区、半污染区、洁净区”房屋改建，试酶标仪、洗板与甩板机、生物安全柜、离心机、水浴箱、普通冰箱、-20℃冰箱、定时钟、移液器、干湿温度计、恒温设备、高压
灭菌器、防护用品等几十万元的相关仪器设备很快采购安装到位。依据《我国艾滋病检测技术规范》及无锡市疾控中心HIV抗体初筛实验室质量标准和规章制度用不到一个月的时间全部准备完毕。
3技术支持
我院有幸聘请到了原南昌大学附属医院的检验科资深主任检验师程献老
师任化验室主任。程老师在三甲医院工作三十多年，对艾滋病流行趋势、国家政策、初筛甚至确诊流程经验丰富，我院提出创建初筛实验室申请后，程主任亲力亲为，在环境布、设备安装调试、完善台账资料、工作制度流程的制定、全员培训倾注了大量的时间和精力。并配备主管检验室1名检验师2名协助程主任工作。
4.资质验收
201*.11.21一次性通过无锡市疾控中心专家小组的验收通过，得到了专家验收组的高度认可和一致好评，成为新区第一家、无锡市第54家“HIV抗体初筛实验室”，也是无锡市率先取得HIV初筛资质的民营医疗机构。
二．开展初筛工作以来的工作汇报
1.认真学习HIV筛查实验室各种制度,严格执行各种规章制度.2.接受新区疾控中心的监督和指导
新区疾控中心每季度对我院的传染病网络直报、HIV抗体初筛工作给予现场督导，对工作流程中存在的不足、遇到的具体困难进行指导，使我们的初筛工作不断完善，在留取患者信息、保护患者隐私、往市疾控中心送标本、全员培训和宣教、台账资料管理等方面都有了长足的进步，得到了新区疾控中心专家老师的认可。
3．半年工作汇总
201*年1-6月份HIV抗体检测;术前检测401次，性病门诊829人
次，VCT187次，合计1417次。我院占新区初筛量的半数以上，与我院的
专科特色和男科品牌有一定关系。上半年经我院初筛待复检送市疾控中心
确诊HIV抗体阳性共4例，经初筛待复检约数例由于本人拒绝留信息流失。
4.开展实验室全面质量控制确保检验质量
通过室内质量控制保证检验工作质量，加强了仪器校准和加样器校
准，由于阳性检出率高有资源有能力自制HIV临界质控血清，室间质控是检验实验室对未知样品获得正确结果的能力，是在统一盲样、实验试剂、实验方法的条件下客观公正的比较实验室之间测定结果的差异，201*年我实验室参加的无锡市疾控中心艾滋病实验室6个HIV抗体和4个丙肝共10批次能力验证质控考核，我实验室的检测结果准确，成绩优秀。
此外2人参加市疾控中心HIV初筛实验室培训学习，全体5人参
加市疾控中心HIV抗体初筛实验室网络培训学习与考试，一人参加江苏省疾控中心CCD培训，取得省艾滋病初筛实验室上岗证证书。
5.协助公安机关做好扫黄打非工作
我院和新区南站等四家派出所签订了合作协议，共同做好辖区内的扫黄打非工作，配备了高年资专业技术人员、车辆、设备，第一时间到扫黄现场做好性病、艾滋病的筛查工作，两年来共做了几十例，得到了新区公安机关的高度评价和认可。
三存在的不足
1.部分医务人员认识不足
还有相当一部分医务人员认识不足，认为艾滋病与自己无关，其
实艾滋病就在我们身边，不仅要建议有适应症的患者做初筛试验，还要注意好职业暴露和防护，这是医务人员乃至全社会义不容辞的责任2.服务方面还有欠缺
做初筛实验的患者大都有高度的戒备心理、自卑心理、厌世心理、恐惧心理，对服务环境、服务语言有着更高的要求，我们对患者心灵服务方面做得还很不够3．沟通能力有待提高
在医患关系尤为紧张的今天，很多患者不相信医院和医务人员
，为了保护个人隐私留下的信息不真实，跟医务人员的沟通能力不无系，HIV阳性患者流入社会留下了很大的隐患。所以提高医务人员的沟通水平十分必要。4．检测水平
在提高检测水平，减少化验误差，改善硬件环境条件等流程持续改进方面我们还有很长的路要走。
四展望未来
1.创建二级专科医院
今后一个阶段我院要坚定不移的创建二级专科医院，改善医疗环境，更新医疗设备，引进优秀技术人才，开展新技术、新疗法，提高医疗质量和患者满意度，减少医疗差错和医疗事故的发生。
2.走出去，请进来，提高HIV抗体初筛检测水平
走出去参观学习，向HIV初筛工作取得先进经验的单位虚心学习，
选送员工到上级医院专业机构进修学习。请权威专家教授来院讲座，传授新知识、新进展，把我院的“HIV初筛工作”推向一个新的高度。
3.加强继续教育
我院已经与无锡市医学会取得了联系，已经办理了二类医学继续
教育学分认证手续，我院举行的业务学习可以即时刷IC卡获得二类学分。医务科在艾滋病职业暴露和防护、HIV抗体初筛和确诊流程等课题的选择上给予重点安排，做到全员培训全员知晓。4．一如既往的做好公益事业
无锡建国医院自建院以来一直热衷于社会公益事业，尤其对弱势群体、低收入人群、进城务工人员等给予照顾、减免等具体优惠措施，先后给出租车司机、社区孤寡老人、先进工作者等做全身免费体检，今后我院继续做好公益事业，按卫生部“三好一满意”的要求，把建国医院打造成“百姓满意、政府放心”的民营医疗机构。谢谢大家！！
无锡建国医院
201*-7-31
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