三好一满意工作总结
医院“三好一满意”
活动工作总结
201*年是“三好一满意”活动的最后一年，今年6月份以来，我院“三好一满意”活动领导小组根据《201*年重庆市医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》（渝卫医201*76号）的精神，制定了***医院3年“三好一满意”活动实施方案，积极开展宣传教育，深入基层、深入科室、深入群众调查研究，全面了解活动开展存在的缺陷，摸清行风建设现状，抓落实，推典型，对照整改方案，加大对各科室、部门的工作督导检查力度，不定期组织对各科室、部门“三好一满意”活动开展情况进行督导检查，涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，逐项进行重点整改，圆满地完成了“三好一满意”活动工作要求，现将工作总结汇报如下：
一、制定方案，明确责任
为深入贯彻党的十八大会议精神，在巩固前两年活动成果的基础上，继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以人民群众满意为出发点和落脚点，建立健全为民服务创先争优长效机制，切实解决群众反映强烈的突出问题,提高群众和社会满意度，保障人民群众健康权益，制定了《*院201*年一满意”活动实施方案》，成立了以院长、党委书记为组长、各分管院长为副组长的领导小组，实行分管领导负责制，明确各级、各岗位职责，层层落实责任制，并将责任落实情况纳入年终科室和岗位考核内容。大力树立先进典型，同时加大通报和处理力度，深入推进活动开展。同时大力开展宣传教育。充分引导广大干部职工认识“三好一满意”活动，进一步增强参与活动的积极性和主动性，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医院良好形象。
二、优化服务流程，不断提升服务水平
（一）深化预约诊疗服务管理工作。不断完善预约诊疗管理制度，着力加强第三方协助提供预约诊疗服务的规范管理及预约投诉管理等制度建设,进一步强化管理责任，为患者提供8小时以上的预约诊疗服务。在原有现场、网络预约两种方式的前提下，增设电话预约服务，并明确预约科室责任，规定门诊挂号室为现场预约责任科室、信息科负责网络预约、***为电话预约服务科室。
（二）优化医院门、急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发201*12号），合理安排门急诊服务、简化门急诊和入院、加强出院指导、提供方便快捷的结算服务、导医服务等，保持急诊绿色通道的畅通，规定急危重症先治疗，后缴费，涉及到的相关科室不得以任何形式推诿、延误救治时间。提供门诊便民措施，在显眼处设导医台、饮水器、轮椅等，门诊医师实行归科管理，要求节假日期间至少一个专业保证一名医师开展门诊服务。
（三）深化优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面，深化优质护理服务，100%的病房目前已开展优质护理服务。强调服务结合科室实际，充分体现专科特色，提升对门急诊、手术室、消毒供应中心等重点部门优质护理服务水平。
（四）深化医院对口支援工作,完善三级医疗服务体系。与支援我院的***等***所三级医院签署协议，制定中长期发展规划和年度计划，接受支援医师手术示范、技术指导和人员培训，开展适宜新技术，开展双向转诊、提高我院医疗技术水平。同时，接收乡镇卫生院来院进修、学习的医师共计***名，长期派驻医务人员到**镇卫生院开展门诊、技术指导等业务，帮助基层卫生组织提升服务能力。
（五）深入开展“志愿服务在医院”活动，推进“平安医院”创建工作。完善志愿服务的管理制度，为社会志愿者与我院患者搭建爱心平台。我院组织广大医务人员积极参加志愿者活动，目前成立了健康服务志愿者、党员志愿者等2支志愿者服务队、深入基层，积极开展健康宣传知识、义诊活动、平安建设等活动；“平安医院”活动小组按照文件要求，完善突发事件应急处预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。加大对医疗安全不良事件的上报和处理。
三、加强医疗质量管理，持续改进卫生服务质量
1.落实医疗质量与安全管理制度。以核心制度为重点、结合住院病历质量评价标准，病历书写基本规范等，开展每周一次的医疗质量常规检查，有针对性地对麻醉手术室、重症医学科、检验科等重点部门、重点环节进行专项检查，督促科室落实各项医疗工作制度，特别三级医师查房制度、手术安全核查制度、麻醉前访视等核心制度，并以月为单位，下发每月病历质量通报，突出我院医疗质量管理过程中存在的共性问题，集中整改，取得初步成效；个性问题则实行“面对面”，即与科室负责人交流，提出切实有效的改进措施。每季度开展一次医疗质量通报，科室医疗质量与安全管理小组、质量控制小组进行整改，职能部门对整改后的效果进行分析，查找整改后存在的问题，并提出持续改进措施。
做好临床用血保障及管理工作，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平。要求医师在用血前要有用血前评估、用血后要有疗效评价，努力满足临床用血需求，保证血液安全，对用血不良反应等遇见一例上报一例。
2.规范诊疗服务行为。认真落实临床路径《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，抗菌药物品种35种，使用强度、住院部抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率均已达标；严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，严格查处门诊大处方，控制药占比。推行临床路径**个病种，并在相关科室陆续开展监管，提高入径率。严格按照《医疗器械监督管理条例》，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。
3.加强管理、做好控费工作。严格医师资质管理，对手术医师进行手术资质授权，严禁越级手术，提高服务质量与效率；实行同级医疗机构检查、检验结果互认，规定参与结果互认的医院级别为二级及以上医院，对近期治疗有参照意义的检查结果方可进行互认；及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为等一系列措施，降低患者就医成本。
四、弘扬职业道德，严肃行业纪律
1.信息公开，方便群众就医。营造尊重医疗卫生工作人员、关爱患者的良好氛围。发挥典型引路作用，在医院网站、院内电子屏幕、及时公布医院专家门诊时间、出诊医师专业、职称及擅长诊治疾病病种、医疗服务项目、诊疗项目收费标准、药品及医用耗材价格及排名前10位常见病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比以及诊疗费用自负比例和特殊检查（如CT、MRI、PETCT等）阳性率等信息，增加社会透明度，努力为患者营造方便、快捷的诊疗服务和就医环境。
2.加强培训，继续完善医德考评制度。深入学习实践医疗卫生职业精神，提升行业文明水平，树立卫生行业良好形象，开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育全院培训2次，全院医务工作者参会率超过85%，通过细化量化医德考评标准，及时、准确、客观记录医务人员医德表现，并将考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核真正挂钩。在医院醒目位粘贴警示栏，认真落实《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》等规定，严肃查处收受“红包”、乱收费、大处方、开单提成、因不负责任导致严重医疗质量安全事故事件等，对投诉举报及时办理率达到100%。
3.着力患者满意度调查，民主评议行风工作，建立长效工作机制。定期召开病员座谈会、社会监督员座谈会、职工代表座谈会等共4次。由医院***负责，开展患者满意度调查和出院患者回访活动，有针对性地改进服务，并及时反馈相关部门进行整改。患者满意度调查显示：满意率97%；对群众举报投诉积极受理、实名投诉举报的处理及回复率达到100%。五、存在的不足
绝大多数医务人员能做到依法、依章办事，能以饱满的热情和积极的工作态度完成预定工作和指定任务，仍有部分医务人员的自觉性和主动性有待进一步提高，表现在对培训的不积极，参与度不高，对活动认识不足，理解不够深透；部分群众关心的在短时间内难以得到根本解决的突出问题，需要我们以更加健全的机制来完善，弥补地区差异、人文背景、技术水平等带来的影响，不断提高医疗管理和服务水平；已经制定的整改措施没有得到很好的落实，涉及体制机制性的问题还没有得到根本解决；受多方面的影响，宣传方式单一，需要继续加强宣传、强化督导、务求实效；医疗技术水平偏低，需要不断强化“三基三严”训练，深入开展基本技能、急救技能、病历书写等培训及活动，提高医疗队伍业务素质及基本技能。
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