201*年度医疗管理工作总结
二O一二年度工作总结
医疗管理股
二O一二年度是党的十八大胜利召开的一年，是城镇职工基本医疗保险实行市级统筹的第一年。一年来，在局领导班子的正确领导下、在股室同志的努力下和全体同事的帮助支持下，全面完成了各项年度目标工作任务。现就一年来的工作总结如下：
一、认真检查二O一一《服务协议》履行情况，逗硬考核年初，按照通人社发[201*]291号文件、通人社发[201*]293号文件的要求，配合人社局对全县23家定点医疗机构、71家定点零售药店（诊所）进行了全面考核，并于201*年6月8日召开了全县“两定单位”管理工作会议，通报了考核结果：限期整改3个定点医疗机构、6个定点零售药店（诊所），停止服务协议1个定点医疗机构、2个定点零售药店（诊所）。根据服务协议和考核结果，扣取两定点单位保证金285991元。特别是在对县人民医院、县中医院的检查过程中，认真分析和对比了城镇职工、城镇居民和新农合的全部医疗费用构成情况、单病种医疗费用构成情况，为制定201*年度的服务协议指标和两定点单位管理奠定了坚实的基础。
二、规范“两定点”单位管理，全面签订《医疗服务协议》针对201*年度巴中市全市和本县的住院病人医疗费用过高的情况，我县和汉中市三二O一医院接洽，带领县人民医院、县中医院的分管院长、医保科长、科主任等人专程到汉中市三二O一医院进行考察学习，结合通江县的实际和201*年巴中市两定点单位统一服务协议文本，修订了《服务协议》，与29家定点医疗机构、79家定点零售药店（诊所）签订了服务协议，签订率达96.5%；收集和完善了70家定点零售药店（诊所）的备查材料（批文、营业执照、药品经营许可证、法人身份证复印件、印鉴等），建立了两定单位管理的档案。
三、强化两定点单位日常监管1、定点零售药店（诊所）的监管：
八月、十月分别对城区的定点零售药店（诊所）进行抽查，并针对发现的问题要求整改。重点是对14家特殊疾病再定点单位的处方管理、价格管理、药品进销存管理的监督检查，防止和杜绝透现、突击结算、以药易药等违规行为的发生。
2、定点医疗机构的监管：
一是强化人均费用的监管：从六月份开始，每月都针对县人民医院、县中医院的人均费用进行分析和对比，及时向院方通报，提出整改意见和建议；
二是防范分解住院：通过金保信息系统对县人民医院、县中医院的住院情况进行查阅，针对出入院时间重叠的诊断、辅检、医嘱和实际用药情况进行对比分析，给院方指出分解住院人员的现象，杜绝类似行为的再次发生；
三是及时调查处理投诉案件：因患者的投诉，对县人民医院使用自费药品未履行告知义务、县中医院主治医师无适应症用药、超疗程用药等两例行为，组织专家进行调查研究，及时向院方通报处理结果，引起了院方和医师的重视，降低住院费用，减轻了患者的负担。两例案件涉及违规金额6803.8元，处院方违约金6790.80。
四、加强日常管理工作
1、严格门诊特殊疾病的审批：严格按照巴中市人社局制定的巴中市基本医疗保险门诊慢性特殊疾病（含门诊大病）认定标准审核特殊疾病申报表和附件，防止和杜绝假冒现象的发生。全年共审核批准符合标准的城镇职工一类特殊疾病929人、二类特殊疾病131人，城镇居民门诊特殊疾病41人，并全部实现网络登记。
2、加强外伤病人的调查：抽出专门的工作人员，深入到家庭、
单位、医院等地对外伤人员进行调查核实，全年共调查核实符合基本医疗保险报销范围的外伤病人161人次，属于工伤保险报销范围的3人次，不符合基本医疗保险报销范围的2人次，涉及金额31870.81元。
3、深入医院查房：为防止冒名住院，挤出时间深入到县城各医院对278人次住院病人员的身份信息进行当场核对，未发现冒名顶替行为。
4、登记备案退休人员异地医疗：全年共登记备案城镇职工退休人员异地医疗109人次，城镇居民异地医疗26人次。
5、完善档案归档管理：抓住全省社保档案达标验收契机，严格按照全国统一标准，把从201*年以来的档案进行分类归档、录入软件，预计在201*年4月底前全面完成。
6、做好基金运行分析：按照市医保局的要求，做好半年和年度两次基金运行分析，为后期的科学管理和决策提供了依据。
虽然工作取得了一定的成绩，但还存在以下不足：1、医疗费用下降幅度不是很大，成效不是很显著；2、医保医师备案制度没有得到有效的推行；3、查房时间安排不够。来年工作计划：
1、进一步加强管控，降低人均住院费用；2、细化服务协议指标，达到目标切实可行；
3、配合市医疗保险管理局实施城乡统筹和总额付费制度的实施；4、抓好医疗管理的日常工作，争取出特色。
二O一三年一月十日
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201*年度医疗服务工作总结
201*年我院在市卫生局的正确领导下，在新一届领导班子的带领下，在全院职工的努力下，医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数较去年同期相比有所增加。在病人增加的情况下，院领导班子高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位。我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合创建“平安医院”、“三好一满意”等活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，现从以下几个方面进行汇报：
一、构建和谐医患关系，开展创建“平安医院”活动
1、加强医疗队伍建设，提高医疗服务质量。我院加强了对医护人员的管理和教育，使医务工作者牢固树立坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。同时不断地积极改善就医环境，优化服务流程，提供方便、及时和人性化的医疗服务。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行医药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。
2、不断提升预防和化解医疗纠纷的能力。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制，有效减少和化解医疗纠纷。把降低医疗事故发生率、减少医疗纠纷作为医院科室与人员管理考核的重要指标。提高医务工作者做好医患沟通的重要性认识，完善沟通内容，改变沟通方式，注重沟通效果，不断改善医患关系。积极向社会和信访群众宣传医疗事故与纠纷处理规定和程序，引导患者自觉按照《医疗事故处理条例》确定的原则和途径解决医患矛盾与纠纷。加强与公安部门的沟通联系，防止医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，保证医疗秩序，保护医务人员人身安全。
3、健全医院内部治安防范体系。严格执行《企业事业单位内部治安保卫条例》和《医院安全保卫工作管理规范》，建立健全医院内保工作，采取各项防范措施，落实安全生产责任制，开展经常性检查，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患。对重点安全岗位工作人员定期进行教育培训，提高全员安全意识和治安防范意识。完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种安全防范设施，加强患者在院期间的安全管理，有效防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。加强医院内部重要部位和重点科室、重点部位的安全管理，特别是加强对毒、麻药品和放射源的管理，严防发生流失事件。要加强与公安部门的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。
4、妥善处理医疗纠纷，畅通投诉处理流程。成立了医疗纠纷调解办公室，并与管辖区派出所、社区，建立警民联防。我院落实了《医院投诉管理办法（试行）》，加强投诉管理工作，成立投诉管理小组，确定专门人员负责投诉工作，公开投诉电话及信箱，规范投诉处理流程。
二、加强医疗服务，确保医疗质量安全1、落实《处方点评管理规范》，成立处方点评专家组，每月对门诊及住院处方进行点评，对点评处方中存在的问题进行汇总，将检查结果进行反馈，督促科室进行整改，促进药物合理使用。
2、开展医疗器械临床使用安全控制及监测评价工作，加强我院机构医疗器械临床合理使用与安全管理。
3、严格贯彻《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，继续推进预约诊疗工作。
（1）确定专门机构和人员负责预约诊疗工作情况。建立了组织机构，研究制订本医院实施预约诊疗服务的总体目标和年度任务，细化和落实各项工作措施。
（2）把开展预约诊疗服务作为我院加强医院管理和推进改革的重要内容，建立了规章制度、改进服务流程、制定各项工作措施。
（3）开通了电话、网络及现场等多种预约诊疗服务方式，预约人数逐年递增。
（4）推进“预约优先”，通过候诊厅的电视、黑板报等多种形式宣传预约诊疗相关的信息。
4、我院护理部门推出了“优质护理服务示范工程”，开展了4个优质护理病房，通过为病人提供更加贴心的服务，让病人“来得焦心、住得安心、出院舒心”。
5、由于我院为专科医院，收治传染病及精神病患者，因此尚未开展临床路径工作。
二一二年十一月三日
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